醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 護(hù)士講課課件

新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)

護(hù)理、感控2016/09/01治療室、換藥室、注射室1.保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。2.治療車(chē)、換藥車(chē)上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車(chē)的側(cè)面或下面；進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有速干手消毒劑。3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。安全注射（1）1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工

作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)

域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。

2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作

時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。

3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú)

法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)

禁使用用過(guò)的針頭及注射器再次抽取藥液。

4.抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)7天。（500ml瓶裝碘酒、酒精開(kāi)封后不可超過(guò)一個(gè)月）6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。

室內(nèi)環(huán)境管理：根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)保持各室內(nèi)物體表面、地面清潔，應(yīng)采用濕式清潔法；若被污染時(shí)，及時(shí)清潔、消毒。四.消毒、滅菌物品管理：物品柜內(nèi)的物品應(yīng)擺放有序，無(wú)菌物品、消毒物品、清潔物品應(yīng)做到分類(lèi)、分柜、分層存放，標(biāo)識(shí)醒目。消毒、無(wú)菌物品應(yīng)按消毒、滅菌有效日期依次擺放，有效期內(nèi)使用。應(yīng)依據(jù)先進(jìn)先出的原則取用。嚴(yán)格消毒隔離管理

各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。治療車(chē)、換藥車(chē)上物品應(yīng)擺放

有序，上層為清潔區(qū)，下層為污

染區(qū)；治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配備速

干手消毒劑無(wú)菌物品及消毒類(lèi)物品管理1、可復(fù)用的手術(shù)器械、器具及物品：應(yīng)一人一用一滅菌，在有效期內(nèi)使用；使用后在科室進(jìn)行初步處理后，由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一處理。2.無(wú)菌物品、消毒物品應(yīng)分類(lèi)、分柜存放,有效期內(nèi)使用。不應(yīng)存放在木質(zhì)柜內(nèi)。3.無(wú)菌包應(yīng)包裝規(guī)范，包外化學(xué)指示物標(biāo)識(shí)齊全，并在有效期內(nèi)。清潔用品的消毒擦拭布巾：清洗干凈，于0.25/1000含氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。地面（拖布）：清洗干凈，于0.5/1000含氯消毒劑中浸泡30分鐘，干燥備用。布巾、拖布應(yīng)分區(qū)使用。戴口罩和工作

一次性使用醫(yī)療用品

和消毒藥械管理

1.須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)、有效期內(nèi)、標(biāo)識(shí)齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械。2.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。各種插管后的感染預(yù)防措施

1.氣管插管：如無(wú)禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無(wú)創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌水每天更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會(huì)陰部清潔干燥。3.血管內(nèi)置管：開(kāi)展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。

各種插管后的感染預(yù)防措施

1.氣管插管：如無(wú)禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無(wú)創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌水每天更換。對(duì)危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會(huì)陰部清潔干燥。3.血管內(nèi)置管：開(kāi)展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評(píng)估，及時(shí)撤管。

醫(yī)療廢物的概念是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)產(chǎn)生的直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所指的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理和處置醫(yī)療廢物的分類(lèi)病理性廢物感染性廢物損傷性廢物化學(xué)性廢物藥物性廢物感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5、廢棄的血清、血液6、使用后的醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（未被病人血液、體液、排泄物污染的輸液瓶、袋除外）損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、各種針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、各種針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。七步洗手法手衛(wèi)生五大時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則用肥皂液和清水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜不少于10分鐘如有傷口應(yīng)該在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出傷口的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗10分鐘，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，要用消毒液，如用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。備用工具&資料手衛(wèi)生五大時(shí)刻損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、各種針頭、縫合針。2、各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。安全注射（1）1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工

作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)

域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。

2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作

時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。

3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無(wú)

法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)

禁使用用過(guò)的針頭及注射器再次抽取藥液。

室內(nèi)環(huán)境管理：根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行通風(fēng)保持各室內(nèi)物體表面、地面清潔，應(yīng)采用濕式清潔法；若被污染時(shí)，及時(shí)清潔、消毒。四.消毒、滅菌物品管理：物品柜內(nèi)的物品應(yīng)擺放有序，無(wú)菌物品、消毒物品、清潔物品應(yīng)做到分類(lèi)、分柜、分層存放，標(biāo)識(shí)醒目。消毒、無(wú)菌物品應(yīng)按消毒、滅菌有效日期依次擺放，有效期內(nèi)使用。應(yīng)依據(jù)先進(jìn)先出的原則取用。無(wú)菌物品及消毒類(lèi)物品管理1、可復(fù)用的手術(shù)器械、器具及物品：應(yīng)一人一用一滅菌，在有效期內(nèi)使用；使用后在科室進(jìn)行初步處理后，由消毒供