醫(yī)院信息安全管理規(guī)定制度

醫(yī)院信息安全管理規(guī)定制度醫(yī)院信息安全管理規(guī)定制度一、目的為加強(qiáng)醫(yī)院信息安全管理，保護(hù)患者個(gè)人信息、醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定運(yùn)行，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、準(zhǔn)確性和保密性，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、外包服務(wù)人員以及任何使用醫(yī)院信息系統(tǒng)和信息資源的相關(guān)方。三、引用文件1.《網(wǎng)絡(luò)安全法》2.《數(shù)據(jù)安全法》3.《個(gè)人信息保護(hù)法》4.《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理辦法》5.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)四、信息安全管理組織與職責(zé)1.信息安全管理委員會(huì)：由醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)、各主要業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)制定信息安全戰(zhàn)略、政策和重大決策，協(xié)調(diào)解決信息安全工作中的重大問題。2.信息中心：作為信息安全管理的執(zhí)行部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的日常安全運(yùn)維、安全技術(shù)措施的實(shí)施、安全事件的應(yīng)急處理和報(bào)告等工作。3.各業(yè)務(wù)部門：負(fù)責(zé)本部門信息安全工作的落實(shí)，配合信息中心開展相關(guān)工作，確保本部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全使用和保護(hù)。五、信息安全策略1.保密性：采取適當(dāng)措施確?；颊咝畔?、醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等敏感信息不被未經(jīng)授權(quán)的訪問、披露。2.完整性：保證信息在存儲(chǔ)和傳輸過程中不被篡改，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。3.可用性：確保信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)在需要時(shí)能夠及時(shí)、可靠地訪問和使用，保障醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。六、信息資產(chǎn)安全管理1.信息資產(chǎn)分類與標(biāo)識(shí)：對(duì)醫(yī)院的信息資產(chǎn)進(jìn)行分類，包括硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)、數(shù)據(jù)等，并進(jìn)行標(biāo)識(shí)管理。2.信息資產(chǎn)登記與清查：定期對(duì)信息資產(chǎn)進(jìn)行登記和清查，確保資產(chǎn)信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.信息資產(chǎn)的使用與維護(hù)：明確信息資產(chǎn)的使用權(quán)限和操作規(guī)范，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保資產(chǎn)的正常運(yùn)行。七、網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全管理1.網(wǎng)絡(luò)安全管理：實(shí)施網(wǎng)絡(luò)訪問控制、防火墻、入侵檢測(cè)等安全措施，防止外部網(wǎng)絡(luò)攻擊和非法訪問。2.信息系統(tǒng)安全管理：對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全配置、漏洞管理、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)等工作，確保系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。3.安全審計(jì)與監(jiān)控：建立安全審計(jì)系統(tǒng)，對(duì)信息系統(tǒng)的操作和訪問進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常行為。八、數(shù)據(jù)安全管理1.數(shù)據(jù)分類與分級(jí)：根據(jù)數(shù)據(jù)的敏感程度和影響范圍，對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行分類分級(jí)管理。2.數(shù)據(jù)訪問控制：嚴(yán)格限制數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，基于用戶角色和業(yè)務(wù)需求進(jìn)行授權(quán)，確保數(shù)據(jù)訪問的合法性和必要性。3.數(shù)據(jù)加密：對(duì)敏感數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)和傳輸過程中進(jìn)行加密處理，防止數(shù)據(jù)泄露。4.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：制定數(shù)據(jù)備份策略，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，并進(jìn)行恢復(fù)演練，確保數(shù)據(jù)的可恢復(fù)性。九、人員信息安全管理1.人員錄用與離職：在人員錄用時(shí)進(jìn)行背景審查，簽訂保密協(xié)議；離職時(shí)收回相關(guān)信息資產(chǎn)，清除訪問權(quán)限。2.安全培訓(xùn)與教育：定期開展信息安全培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高員工的信息安全意識(shí)和技能。3.人員違規(guī)處理：對(duì)違反信息安全制度的人員，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。十、信息安全應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定：制定信息安全應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急響應(yīng)流程、責(zé)任分工和處置措施。2.應(yīng)急演練：定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高應(yīng)急響應(yīng)能力。3.應(yīng)急處置：發(fā)生信息安全事件時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取措施進(jìn)行處置，并向上級(jí)報(bào)告。十一、制度的評(píng)審與更新1.信息中心每年對(duì)本制度進(jìn)行內(nèi)部評(píng)審，根據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的變化以及醫(yī)院信息安全工作的實(shí)際情況，提出修訂建議。2.制度修訂稿需經(jīng)過法律審核，確保符合相關(guān)法律法規(guī)要求。3.將修訂稿提交各相關(guān)部門征求反饋意見，根據(jù)反饋意見進(jìn)行多輪修改完善，最終報(bào)信息安全管理委員會(huì)審批通過后發(fā)布實(shí)施。十二、實(shí)施計(jì)劃1.第一階段（12個(gè)月）成立制度推行小組，明確各成員職責(zé)。收集整理相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)部資料，作為制度制定的依據(jù)。2.第二階段（34個(gè)月）起草《醫(yī)院信息安全管理規(guī)定制度》初稿。組織信息中心內(nèi)部評(píng)審，對(duì)初稿進(jìn)行初步修改。3.第三階段（56個(gè)月）將修改后的制度提交法律審核，根據(jù)法律意見進(jìn)行調(diào)整。向各相關(guān)部門征求反饋意見，組織多輪溝通會(huì)議，充分吸收各方建議。4.第四階段（78個(gè)月）根據(jù)反饋意見對(duì)制度進(jìn)行全面修改完善，形成最終稿。報(bào)信息安全管理委員會(huì)審批通過后正式發(fā)布。5.第五階段（912個(gè)月）制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，明確各部門在制度執(zhí)行中的具體任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。開展制度宣傳和培訓(xùn)工作，確保全體員工了解制度內(nèi)容和要求。定期對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。十三、培訓(xùn)方案1.培訓(xùn)目標(biāo)：使員工了解信息安全的重要性，熟悉醫(yī)院信息安全管理規(guī)定制度的內(nèi)容和要求，掌握基本的信息安全操作技能。2.培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)院全體員工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、外包服務(wù)人員等。3.培訓(xùn)內(nèi)容信息安全法律法規(guī)和政策解讀。醫(yī)院信息安全管理規(guī)定制度詳細(xì)講解。信息安全意識(shí)培養(yǎng)，如防范網(wǎng)絡(luò)釣魚、保護(hù)個(gè)人賬號(hào)密碼等。信息安全操作技能培訓(xùn)，如正確使用信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)等。4.培訓(xùn)方式線上培訓(xùn)：通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布培訓(xùn)視頻、課件等資料，員工可自主學(xué)習(xí)。線下培訓(xùn)：組織集中培訓(xùn)講座、案例分析會(huì)等活動(dòng)，邀請(qǐng)專家或信息中心技術(shù)人員進(jìn)行講解和答疑?，F(xiàn)場(chǎng)演示：針對(duì)一些關(guān)鍵的信息安全操作，在工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行演示和指導(dǎo)。5.培訓(xùn)時(shí)間安排在制度發(fā)布后的1個(gè)月內(nèi)，完成第一輪線上培訓(xùn)資料的發(fā)布，要求員工在2周內(nèi)完成自主學(xué)習(xí)。隨后的2個(gè)月內(nèi)，分批次組織線下培訓(xùn)講座，確保每位員工都能參加至少1次培訓(xùn)。對(duì)于新入職員工、實(shí)習(xí)生和進(jìn)修人員，在入職或報(bào)到后的1周內(nèi)安排信息安全培訓(xùn)。外包服務(wù)人員在簽訂服務(wù)合同前，由信息中心組織專門的信息