顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)課件_第1頁
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文檔簡介

顱腦外科重點觀察和護理環(huán)節(jié)目錄

顱腦外科病情觀察要點GCS評分表及應用顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)腦疝的臨床表現(xiàn)和急救人工氣道的觀察及護理要點特殊藥物使用注意事項顱腦外科病情觀察要點

清醒

意識：嗜睡昏睡淺昏迷深昏迷顱腦外科病情觀察要點瞳孔：大小：光反射：異常瞳孔：瞳孔大小觀察尺1mm2mm3mm4mm5mm6mm7mm8mm9mm10mm11mm12mm13mm14mm顱腦外科病情觀察要點生命體征兩慢：呼吸、脈搏慢一高：血壓高顱腦外科病情觀察要點

顱內(nèi)壓增高三主征頭痛嘔吐視乳頭水腫GCS評分表及應用

睜眼反應及得分言語反應及得分運動反應及得分自動睜眼：4回答正確：5尊命動作：6呼喚睜眼：3回答正確：4刺痛定位：5刺痛睜眼：2言語含糊：3刺痛躲避：4不能睜眼：1唯有嘆聲：2刺痛肢屈：3無言語：1刺痛肢伸：2刺痛無反應：1顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)肢體活動：有無偏癱肌力癲癇發(fā)作情況。

何謂顱內(nèi)高壓？正常顱內(nèi)壓：0.7~2.0KPa顱內(nèi)高壓：顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0KPa腦疝的表現(xiàn)及急救腦疝的表現(xiàn)：頭痛加重嘔吐頻繁意識障礙進行性加重一側(cè)瞳孔進行性散大，光反射遲鈍或消失頭部引流管分類及護理硬膜外引流管：低置

硬膜下引流管：平放創(chuàng)腔引流管：低置

腦室引流管：高于第四腦室平面10~20cm。腦室引流管的護理要點高于第四腦室平面10~20cm嚴格無菌操作，防止逆行感染控制性引流每日不超過500ml保持引流管通暢觀察記錄24h引流液顏色、性質(zhì)及量人工氣道的觀察及護理人工氣道的種類氣管插管氣管切開人工氣道的觀察及護理保持通暢充足給氧氣道濕化適時吸痰人工氣道的建立喉上途徑：經(jīng)口經(jīng)鼻喉下途徑：經(jīng)環(huán)甲膜經(jīng)氣管氣管插管種類臨床常用類型一次性氣管切開氣管套管24小時在氣囊上方的分泌物達200多ml人工氣道的護理要點保持氣道通暢做好氣道濕化適時吸痰做好口腔護理

特殊藥物使用注意事項

20%甘露醇：快速滴注，勿漏出血管外尼莫地平：緩慢滴入，持續(xù)8~12h

甘油氯化鈉：緩慢滴入，持續(xù)3~4h，

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