特殊人群營(yíng)養(yǎng)與膳食 課件 6-中老年人群

特殊人群營(yíng)養(yǎng)與膳食特殊人群營(yíng)養(yǎng)與膳食第六章

中老年人的營(yíng)養(yǎng)與膳食一、老年人的生理特點(diǎn)（1）基礎(chǔ)代謝下降，較中年人下降15-20%。（2）合成代謝下降、分解代謝升高，合成與分解代謝失去平衡，細(xì)胞功能下降。一、老年人的生理特點(diǎn)2.細(xì)胞功能降低，機(jī)體成分改變骨礦物質(zhì)下降(尤其是鈣下降)骨密度下降骨質(zhì)疏松骨折體水分下降(主要是細(xì)胞內(nèi)液下降)細(xì)胞量下降瘦體組織下降體脂上升肌肉組織重量下降肌肉萎縮骨密度：?jiǎn)挝惑w積（面積）骨骼內(nèi)骨組織的重量

30-35歲達(dá)高峰

70歲時(shí)可下降20-30%

絕經(jīng)婦女雌激素下降骨密度下降10年內(nèi)可下降10-15%一、老年人的生理特點(diǎn)3.器官功能衰退

（1）牙齒脫落、消化系統(tǒng)消化液、消化酶分泌減少致使食物的消化吸收受到影響，胃腸道蠕動(dòng)緩慢，使機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分吸收利用下降、便秘等。（2）心臟功能降低，血管逐漸硬化。（3）腦功能、腎功能及肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。4.體內(nèi)氧化損傷加重

體內(nèi)氧化損傷加重，產(chǎn)生過(guò)多的自由基，丙二醛、脂褐素（老年斑）在細(xì)胞內(nèi)堆積，酶活性降低。5免疫力降低

免疫功能下降，胸腺萎縮、T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，易患各種疾病。二、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求

⑴能量需要隨增齡遞減。 ⑵優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的需要增加。 ⑶脂肪攝入不宜過(guò)多，應(yīng)以多不飽和脂肪酸為主。 ⑷減少蔗糖攝入，增加膳食纖維攝入。 ⑸增加鈣攝入，維持鐵、硒攝入水平。 ⑹增加維生素D攝入，其他維生素維持在成人攝入水平。三、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要由于基礎(chǔ)代謝下降、體力活動(dòng)減少和體內(nèi)脂肪相對(duì)增加，使老年期對(duì)熱能的需要量相對(duì)減少。60歲以后，應(yīng)較青年時(shí)期減少20％，70歲后減少30％。以體重來(lái)衡量，能量的攝入與消耗以能保持平衡并可維持理想體重為宜。老年人能量的RNI：60～70歲，輕體力勞動(dòng)，男性7900kJ/d，女性7500kJ/d。1.能量二、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要老年人的分解代謝大于合成代謝，蛋白質(zhì)吸收利用率及合成降低，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，而攝入蛋白質(zhì)的利用率低，因此攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)保證質(zhì)優(yōu)量足，且以維持氮平衡為原則。但蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，會(huì)增加肝、腎負(fù)擔(dān)。攝入量12-14%能量。1.0-1.2g/kg體重，優(yōu)質(zhì)蛋白1/3以上。老年人蛋白質(zhì)的RNI為：男性75g/d，女性65g/d，其中應(yīng)多供應(yīng)一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，約占50％。但動(dòng)物蛋白質(zhì)因含膽固醇，攝入不宜過(guò)多，動(dòng)物性蛋白最好的來(lái)源是魚(yú)類。中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量推薦老年人每日蛋白質(zhì)的攝入量在65~75g/d。2.蛋白質(zhì)二、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要由于老年人的膽汁酸減少，對(duì)脂肪的消化功能下降，因此脂肪的攝入不宜過(guò)多，應(yīng)以不飽和脂肪酸為主，不宜過(guò)多進(jìn)食動(dòng)物性脂肪、高膽固醇食物。一般脂肪供給總能量的20％-30%為宜。應(yīng)以植物油為主，限制動(dòng)物脂肪的攝入，由多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸提供的能量分別占每日總能量攝入的8%～10%、10%和6%～8%比較合適。3.脂肪

二、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要由于老年人胰島素分泌減少，組織對(duì)胰島素敏感性下降，糖耐量降低，易發(fā)生血糖增高、肥胖、高血脂癥。老年人糖類的供應(yīng)要適宜，過(guò)多的糖在體內(nèi)還可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，引起肥胖、高脂血癥等疾病。一般以占總能量的55％～65％為宜。不宜攝取含蔗糖高的食品。果糖對(duì)老年人最適宜，可多攝取含較多果糖的食物（水果和蜂蜜）膳食中還應(yīng)供給富含膳食纖維的食物，以促進(jìn)老年人腸道的蠕動(dòng)能力，以防便秘及腸道癌癥。4.糖類二、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要5.維生素（1）維生素A

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：

老年男性維生素A的供應(yīng)量為800μgRE/d。老年女性維生素A的供應(yīng)量為700μgRE/d。維生素A的主要功能是維持正常視力，維持上皮組織健康和增強(qiáng)免疫功能。（2）維生素D中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：

老年人維生素D的供應(yīng)量為10μg/d。維生素D有利于鈣的吸收和骨質(zhì)鈣化，老年人戶外活動(dòng)減少很容易出現(xiàn)腰腿痛和骨質(zhì)疏松。二、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要5.維生素（3）維生素E中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：

老年人維生素E的供應(yīng)量為14mgα-TE/d。最大攝入量<400mg。當(dāng)缺乏維生素E時(shí)，體內(nèi)細(xì)胞可出現(xiàn)一種棕色的色素顆粒，成為褐色素，是細(xì)胞某些成分被氧化分解后的沉積物，隨著衰老過(guò)程在體內(nèi)堆積，成為老年斑。補(bǔ)充VE可減少細(xì)胞內(nèi)脂褐素的形成。（4）維生素B1中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：

老年人維生素B1的供應(yīng)量為1.3mg/d。硫胺素作為輔酶在碳水化合物和能量代謝中具有重要作用。硫胺素?cái)z入不足會(huì)導(dǎo)致腳氣病。核黃素作為輔酶的成分參與細(xì)胞生物氧化的過(guò)程，并能促進(jìn)碳水化合物的中間代謝（5）維生素B2中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：

老年人維生素D的供應(yīng)量為1.4mg/d。二、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要

（1）鈣老年人對(duì)鈣的吸收能力下降，胃腸、腎功能下降，吸收率<20％。體力活動(dòng)減少，通過(guò)皮膚合成維生素D減少，降低了骨骼鈣的沉積

老年人易發(fā)生鈣的負(fù)平衡，沉積減少，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、尺橈骨、脛骨、股骨骨折。

應(yīng)保證攝取足夠的鈣，鈣的AI為1000mg/d，鈣磷比要適宜，約1∶1.5。

不宜過(guò)多，否則高鈣血癥、腎結(jié)石、內(nèi)臟鈣化。6.礦物質(zhì)二、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要（2）鐵

老年人對(duì)鐵的吸收、利用能力也下降，造血功能減退，易發(fā)生缺鐵性貧血，應(yīng)供給足量的鐵，鐵的AI約15mg/d，注意選擇含血紅素鐵高的食物。但不宜過(guò)多，否則鐵引起脂質(zhì)過(guò)氧化損傷膜。（3）硒

硒具有抗氧化、抗癌癥及增強(qiáng)免疫力的功能，老年人由于體內(nèi)氧化損傷增加，對(duì)硒的需要量相對(duì)增加。

老年人每日應(yīng)至少攝入50μg/d。微量元素鋅、銅、鉻也同樣重要。6.礦物質(zhì)三、老年人的合理膳食1）

一般老年人膳食指南食物品種豐富，動(dòng)物性食物充足，常吃大豆制品。鼓勵(lì)共同進(jìn)餐，保持良好食欲，享受食物美味。積極戶外活動(dòng)，延緩肌肉衰減，保持適宜體重。定期健康體檢，測(cè)評(píng)營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏。2）措施：1

食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收2合理安排飲食，提高生活質(zhì)量3保證攝入豐富、質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì)4創(chuàng)設(shè)舒適的進(jìn)餐環(huán)境，保持良好的進(jìn)食情緒5重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血6多做戶外活動(dòng)，維持健康體重

隨年齡增長(zhǎng)，衰老意味著機(jī)體逐漸出現(xiàn)退行性變化。合理膳食與健康老齡化，健康壽命密切相關(guān)。在食物多樣前提下，保證攝入足量的動(dòng)物性食物有助于提高膳食營(yíng)養(yǎng)素密度和吸收利用率，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是貧血、低體重等。三、老年人膳食方式3）延緩衰老1.控制總熱能攝入，飲食饑飽適中，防止肥胖。2.控制脂肪攝入：

飽和脂肪酸:單不飽和:多不飽和＝1:1:13.蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，葷素搭配,多吃奶類，豆類和魚(yú)類蛋白。4.碳水化合物以淀粉為主，多吃膳食纖維和多糖類食物。5.多吃新鮮蔬菜、水果，多食抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。6.重視Ca、Fe、Zn的補(bǔ)充，食鹽宜<10g/d。7.食物搭配要多樣化，烹調(diào)要色、香、味、柔軟，不吃油炸、煙熏的食物。8.少食多餐，不暴飲暴食。三、老年人膳食方式4高齡老人膳食指南三、老年人膳食方式

做到合理膳食，食物多樣，減少不必要的食物限制。

合理烹制，美味細(xì)軟、易于咀嚼吞咽和消化吸收。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，飲食攝入不足或伴有慢性消耗性基礎(chǔ)疾病的老年人應(yīng)在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，適時(shí)合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如特醫(yī)食品、強(qiáng)化食品和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑等。

老年人堅(jiān)持身體活動(dòng)，有益身心健康，延緩功能衰退。攝入豐富的食物品種，是保證平衡膳食的基礎(chǔ)。正餐加餐相結(jié)合，盡可能做多樣化選擇。

老年人膳食營(yíng)養(yǎng)攝入不足，無(wú)法維持正常的生理功能，容易疲勞、增加患病、虛弱和失能的風(fēng)險(xiǎn)。因此要關(guān)注高齡老年人的進(jìn)食情況，攝入充足的蛋白質(zhì)，選擇魚(yú)肉瘦肉、禽類、雞蛋、奶制品等。

四

老年人膳食推薦

老年人的生活節(jié)奏平緩,按照中國(guó)居民膳食指南建議,應(yīng)注意膳食多樣化,每天食物要保持至少包括5大類食品（糧谷類、豆類、動(dòng)物性食品、蔬菜水果、油鹽糖類），合理搭配，包括葷素搭配和粗細(xì)搭配。早餐注意牛奶、雜糧饅頭、全麥面包等的攝入。建議早餐:粥菜為主，易于消化加餐水果草莓200g或香蕉200g午餐以優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充為主，蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg體重，包括1個(gè)煮蛋，1杯奶（300-400ml）、豆腐燉蝦仁，青菜多樣，主食雜糧飯為主

晚餐：軟爛，發(fā)酵食的為主（包子，面條，肉末菜，葉菜等。全日烹調(diào)油：20-25g,午后水果多選擇橙橘類、蘋果、獼猴桃等。高齡老人和體弱消瘦的老年人，要在三餐基礎(chǔ)上增加2-3次加餐，可選用牛奶、雞蛋、面包、糕點(diǎn)、水果等。營(yíng)養(yǎng)不良的老年人，在醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，口服營(yíng)養(yǎng)液等。糧谷類 340g 牛奶 200ml

雜豆類 10g 蔬菜 4