老年人健康管理實(shí)務(wù) 課件 項(xiàng)目五 老年病的康復(fù)治療

老年病的康復(fù)治療項(xiàng)目五培養(yǎng)學(xué)生積極向上的學(xué)習(xí)態(tài)度，樹(shù)立綜合運(yùn)用現(xiàn)代和傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)對(duì)老年人進(jìn)行康復(fù)保健的理念；培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)、尊重老人的職業(yè)道德和團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神；弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，不斷增強(qiáng)文化自信。理解老年病的概念、作業(yè)療法、物理療法的定義；掌握老年病的臨床特點(diǎn)和康復(fù)原則；熟悉運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法的基本知識(shí)；熟悉作業(yè)療法的種類(lèi)和基本內(nèi)容；掌握老年病中醫(yī)康復(fù)療法的基本知識(shí)。樹(shù)立積極老齡觀

促進(jìn)健康老齡化素質(zhì)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)主動(dòng)參與老年病康復(fù)治療服務(wù)的實(shí)踐能力；學(xué)會(huì)老年病中醫(yī)康復(fù)療法的具體運(yùn)用技術(shù)技能。老年病概述物理療法作業(yè)療法CONTENTS010203言語(yǔ)康復(fù)04中醫(yī)康復(fù)療法05老年人何某，70歲，患有高血壓病和糖尿病，一年前患腦卒中后出現(xiàn)左半身不遂，口眼歪斜，對(duì)語(yǔ)言的理解、表達(dá)能力喪失，生活不能自理。老年病的康復(fù)治療問(wèn)題：如果你是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理人員，請(qǐng)給該老年人制定一份初步的康復(fù)治療方案。老年病的康復(fù)治療老年病康復(fù)治療的重點(diǎn)是從功能改善的角度預(yù)防或延緩老年病的發(fā)生，降低患病或意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，讓老年生活更有質(zhì)量。老年病的康復(fù)治療和預(yù)防緊密相關(guān)，如對(duì)頸肩腰腿痛進(jìn)行康復(fù)治療、評(píng)價(jià)跌倒風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)預(yù)防跌倒的方法、預(yù)防由于長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肢體和臟器功能衰退，指導(dǎo)增進(jìn)健康的生活方式等，都能不同程度地改善老年患者的身體機(jī)能，使其盡可能恢復(fù)到最佳的功能狀態(tài)。老年病概述任務(wù)一項(xiàng)目五主講人：陳艷群老年病的概念和分類(lèi)老年病的臨床特點(diǎn)0102任務(wù)1：老年病概述老年病的康復(fù)評(píng)定老年病的康復(fù)治療0304老年病是指人進(jìn)入老年期后，在器官衰老基礎(chǔ)上發(fā)生、與退行性改變相關(guān)并有著自身特點(diǎn)的疾病。老年人患病比年輕人多，并有自身特點(diǎn)，這是因?yàn)槔夏耆诉M(jìn)入老年期后，其人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各個(gè)器官功能出現(xiàn)障礙，身體抵抗力下降，活動(dòng)能力減弱，協(xié)調(diào)功能喪失所致。年齡增高是誘發(fā)各種老年病的危險(xiǎn)因素，老年人口的增多必然引起老年病的增加。因此，老年病的康復(fù)治療必須及時(shí)跟進(jìn)。一、老年病的概念和分類(lèi)（一）什么是老年病1.發(fā)生在生命各個(gè)階段的疾?。喝绺忻昂统Ｒ?jiàn)部位的感染等。2.從中年期延續(xù)到老年期的疾?。喝绺哐獕汉吐灾夤苎?、肺氣腫等。3.老年人特有的疾?。喝绨柎暮Ｄ　⒗夏耆斯琴|(zhì)疏松癥等。

由于老年人慢性病多，殘疾率高，所以老年病的康復(fù)治療以減少殘疾、提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)，實(shí)施殘疾三級(jí)預(yù)防為策略。一、老年病的概念和分類(lèi)（二）老年病的分類(lèi)二、老年病的臨床特點(diǎn)（一）常為慢性疾病、多病共存（二）起病隱匿、發(fā)病緩慢（三）臨床表現(xiàn)不典型（四）病因復(fù)雜、并發(fā)癥較多（五）藥物副反應(yīng)嚴(yán)重（六）心理、社會(huì)因素影響明顯老年病康復(fù)評(píng)定的常規(guī)內(nèi)容主要有軀體、精神心理、言語(yǔ)、社會(huì)和職業(yè)等方面。1.軀體：主要包括臟器功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肌張力、肢體運(yùn)動(dòng)功能、協(xié)調(diào)與平衡能力、認(rèn)知能力、感覺(jué)、反射、日常生活活動(dòng)能力、心肺功能評(píng)定、泌尿和性功能評(píng)定等內(nèi)容。三、老年病的康復(fù)評(píng)定（一）常規(guī)內(nèi)容2.精神心理：主要包括智力測(cè)驗(yàn)、性格測(cè)驗(yàn)、情緒測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等內(nèi)容。3.言語(yǔ)：主要包括失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙的評(píng)定等內(nèi)容。4.社會(huì)：主要包括社會(huì)活動(dòng)能力、就業(yè)能力、經(jīng)濟(jì)狀況的評(píng)定等內(nèi)容。5.職業(yè)：主要包括職業(yè)適應(yīng)能力、職業(yè)前評(píng)定等內(nèi)容。三、老年病的康復(fù)評(píng)定1.老年病康復(fù)評(píng)定的重點(diǎn)內(nèi)容主要有生活質(zhì)量評(píng)定、功能和殘疾評(píng)定。其中，老年人生活質(zhì)量評(píng)定是指60歲及以上人群對(duì)自己的身體機(jī)能狀態(tài)、心理狀態(tài)、家庭和社會(huì)滿意度、健康感覺(jué)以及與疾病相關(guān)的自覺(jué)癥狀等進(jìn)行全面評(píng)估的過(guò)程。這里的自覺(jué)癥狀主要是指病人自己主觀感覺(jué)到的癥狀。生活質(zhì)量包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、角色功能等構(gòu)成要素。

2.老年病康復(fù)評(píng)定的方法主要有定性分析、半定量分析和定量分析等三種。三、老年病的康復(fù)評(píng)定（二）重點(diǎn)內(nèi)容和方法依據(jù)康復(fù)評(píng)定的結(jié)果，在明確老年人生理、生活需求的基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化的康復(fù)目標(biāo)。四、老年病的康復(fù)治療（一）康復(fù)治療的目標(biāo)對(duì)大多數(shù)老年病患者而言，康復(fù)治療的主要目標(biāo)是盡可能地提高其獨(dú)立性、減少依賴；最高目標(biāo)是可以融入到社區(qū)中生活；要點(diǎn)是治療原發(fā)性疾病、防止原發(fā)性殘疾、預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥。1.早期康復(fù)原則2.長(zhǎng)期治療原則3.主動(dòng)參與原則4.功能訓(xùn)練原則5.整體康復(fù)原則6.團(tuán)隊(duì)合作原則7.提高生活質(zhì)量原則四、老年病的康復(fù)治療（二）康復(fù)治療的原則老年病的康復(fù)治療主要包括物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)療法等措施。四、老年病的康復(fù)治療（三）康復(fù)治療的措施主要用于病損和癥狀的治療、肢體運(yùn)動(dòng)功能的提高等方面，具體包括運(yùn)動(dòng)療法和物理因子療法。1.物理療法（PT)主要針對(duì)患者的功能障礙，從日常生活活動(dòng)、手工操作、文體活動(dòng)中，選擇針對(duì)性強(qiáng)、能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)。主要包括自助器具的使用、認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)能力訓(xùn)練等內(nèi)容，它可以有效改善功能障礙或廢用性功能障礙。2.作業(yè)療法(OT)四、老年病的康復(fù)治療主要指用于腦卒中、顱腦外傷或腦腫瘤等疾病引起的語(yǔ)言交流障礙的一種康復(fù)治療技術(shù)和方法。老年人常見(jiàn)言語(yǔ)障礙有聽(tīng)覺(jué)障礙、失語(yǔ)癥、言語(yǔ)失用、運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、功能性構(gòu)音障礙、發(fā)音障礙和口吃等種類(lèi)。四、老年病的康復(fù)治療3.言語(yǔ)康復(fù)（ST）主要運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特的康復(fù)理論和治療方法，達(dá)到老年人防病、治病、減輕功能障礙的目的。傳統(tǒng)中醫(yī)在康復(fù)治療中有其獨(dú)特的作用，可將中藥、針灸、推拿、刮痧、拔罐、氣功、武術(shù)、五禽戲、八段錦等康養(yǎng)療法合理用于治療之中，促進(jìn)老年病患者功能恢復(fù)。四、老年病的康復(fù)治療4.中醫(yī)康復(fù)療法謝謝觀看老年病的康復(fù)治療主講人：陳艷群項(xiàng)目五物理療法任務(wù)二項(xiàng)目五主講人：史麗梅任務(wù)2：物理療法運(yùn)動(dòng)療法的概念常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法0102物理因子療法03物理療法是康復(fù)治療的主體，它是使用聲、光、冷、熱、電、力（運(yùn)動(dòng)和壓力）等物理因子進(jìn)行康復(fù)治療的一種方法。主要針對(duì)人體局部或全身性的功能障礙或病變，采用非侵入性、非藥物性治療來(lái)恢復(fù)身體原有的生理功能。一、運(yùn)動(dòng)療法的概念一是以功能訓(xùn)練和手法治療為主要手段，又稱(chēng)運(yùn)動(dòng)治療或運(yùn)動(dòng)療法；二是以各種物理因子（聲、光、冷、熱、電、磁、水等）為主要手段，又稱(chēng)為理療。物理療法分為兩類(lèi)（一）定義主要指利用器械、徒手或患者自身力量，通過(guò)某種運(yùn)動(dòng)方式（如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）使患者獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能恢復(fù)的一種訓(xùn)練方法。運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)治療的核心治療手段，屬于物理療法之一。運(yùn)動(dòng)療法主要采用“運(yùn)動(dòng)”這一機(jī)械性物理因子對(duì)患者進(jìn)行治療，著重進(jìn)行軀干和四肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、平衡等功能的訓(xùn)練，具體包括關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化訓(xùn)練、移乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等內(nèi)容。一、運(yùn)動(dòng)療法的概念（三）康復(fù)治療的措施運(yùn)動(dòng)療法的生理作用主要有七個(gè)方面：①改善運(yùn)動(dòng)組織(肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等)的血液循環(huán)、代謝和神經(jīng)控制；②促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能；③減輕異常組織壓力或施加必要的治療壓力；④改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；⑤放松肌肉；⑥糾正軀體畸形和功能障礙；⑦止痛等。一、運(yùn)動(dòng)療法的概念（二）生理作用1.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：由肌肉隨意收縮產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：肌肉無(wú)隨意收縮，在外力作用下達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的意義：①運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的前提和關(guān)鍵；②恢復(fù)肌力、耐力、協(xié)調(diào)性、平衡等運(yùn)動(dòng)要素的基礎(chǔ)；③進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、使用各種矯形器、假肢、輪椅的必需條件。4.關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限的原因：①神經(jīng)性：中樞或周?chē)窠?jīng)損傷；②骨性：關(guān)節(jié)部位發(fā)生病變、損傷；骨性強(qiáng)直及骨質(zhì)增生；③纖維性（軟組織性）：皮膚瘢痕攣縮；關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)粘連；肌肉痙攣。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練(ROMexercise)5.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的方法(1)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：用力程度以緊張或輕度疼痛感為宜，20～30次/組，2～4組/d，適用于恢復(fù)期訓(xùn)練。(2)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：不引起病情加劇和不引起不能耐受的疼痛。(3)助力運(yùn)動(dòng)：徒手助力、健肢助力、用簡(jiǎn)單器械。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法6.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的類(lèi)型

(1)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練通過(guò)肌肉隨意收縮來(lái)完成；通常與肌力訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行。

(2)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)優(yōu)點(diǎn)：無(wú)痛苦及肌肉疲勞、迅速消腫、使損傷愈合迅速、促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)、避免關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬和退行性關(guān)節(jié)炎。應(yīng)用：膝關(guān)節(jié)、股關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等手術(shù)后的可動(dòng)域早期功能的恢復(fù)。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法(3)軟組織牽伸技術(shù)①基本方法：將攣縮關(guān)節(jié)的近端肢體固定，在遠(yuǎn)端肢體上按需要作重力牽引。②重量：疼痛可耐受。③時(shí)間：持續(xù)10～20min，1～2次/d。④目的：改善或重新獲得關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的伸展性；降低肌張力；恢復(fù)或增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；防止發(fā)生不可逆的組織攣縮；預(yù)防或降低軀體在活動(dòng)或從事某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的肌肉、肌腱損傷。⑤牽伸方式：手法牽伸、機(jī)械裝置被動(dòng)牽伸、自我牽伸。⑥注意事項(xiàng)：牽伸前的評(píng)估；舒適、放松的體位；牽伸力量的方向：與肌肉緊張或攣縮的方向相反；避免過(guò)度牽伸。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法（二）肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練的目的是運(yùn)用各種康復(fù)訓(xùn)練的方法逐步增強(qiáng)肌肉力量和肌肉耐力，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。同時(shí)，肌力訓(xùn)練具有預(yù)防各種骨關(guān)節(jié)疾病，以及術(shù)后患者的肌肉萎縮、促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)的作用。1.肌力訓(xùn)練適應(yīng)癥(1)失用性肌萎縮：由制動(dòng)、運(yùn)動(dòng)減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導(dǎo)致肌肉功能障礙。

(2)肌源性肌萎縮：肌肉病變引起的肌萎縮。(3)神經(jīng)源性肌萎縮：由神經(jīng)病變引起的肌肉功能障礙。

(4)關(guān)節(jié)源性肌無(wú)力：由關(guān)節(jié)疾病或損傷引起的肌力減弱，肌肉功能障礙。2.肌力訓(xùn)練禁忌癥各種原因所致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未作內(nèi)固定、骨關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況較差、病情不穩(wěn)定者、嚴(yán)重的心肺功能不全等。3.肌力訓(xùn)練的基本原則及方法根據(jù)患者原有的肌力水平選擇合適的肌力訓(xùn)練方式。(1)肌力為0級(jí)時(shí)：宜進(jìn)行針灸、推拿、電刺激治療、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及傳遞運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（即患者在思想上用力試圖作肌肉收縮活動(dòng)）。傳遞沖動(dòng)訓(xùn)練與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合進(jìn)行，效果較好。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法(2)肌力為1～2級(jí)時(shí)：宜進(jìn)行電刺激療法、或肌電生物反饋電刺激療法。此時(shí)肌肉已有一定的肌電活動(dòng)，肌電生物反饋電刺激療法效果較佳，同時(shí)配合助力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和其他免荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。(3)肌力為3～4級(jí)時(shí)：宜進(jìn)行徒手抗阻訓(xùn)練和各種器械抗阻訓(xùn)練。(4)耐力較差的肌肉群：宜進(jìn)行肌肉耐力訓(xùn)練。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法4.肌力訓(xùn)練注意事項(xiàng)正確掌握運(yùn)動(dòng)量與訓(xùn)練節(jié)奏、遵循超量恢復(fù)原理、注意在無(wú)痛范圍內(nèi)鍛煉、提高主動(dòng)鍛煉積極性、注意心血管反應(yīng)。5.肌力訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)從助力活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗阻活動(dòng)逐步進(jìn)行；肌力訓(xùn)練后應(yīng)觀察病人全身心血管反應(yīng)以及局部是否有不適。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法以發(fā)展神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力為目的練習(xí)，常用于神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的患者，主要利用殘存的部分感覺(jué)系統(tǒng)以視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)來(lái)管理隨意運(yùn)動(dòng)，本質(zhì)在于集中注意力，進(jìn)行反復(fù)正確的練習(xí)。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法（三）協(xié)調(diào)性訓(xùn)練1.協(xié)調(diào)性訓(xùn)練的方法(1)訓(xùn)練順序：①先易后難；②先臥位、坐位再立位；③先單個(gè)肢體、一側(cè)肢體，再雙側(cè)肢體同時(shí)運(yùn)動(dòng)；④先做雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)，再做不對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)；⑤先緩慢，后快速；⑥先睜眼做，再閉眼做。(2)訓(xùn)練內(nèi)容：①上肢，主要訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏性與反應(yīng)的速度；②下肢，主要訓(xùn)練正確的步態(tài)。(3)訓(xùn)練要點(diǎn)：①指導(dǎo)患者利用一些生活動(dòng)作來(lái)輔助強(qiáng)化協(xié)調(diào)動(dòng)作；②操練時(shí)切忌過(guò)分用力，以避免興奮擴(kuò)散。2.上肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練(1)雙上肢交替上舉(2)雙上肢交替摸肩上舉：左、右側(cè)上肢交替屈肘、摸同側(cè)肩，然后上舉。(3)雙上肢交替前伸：上肢要前伸至水平位，并逐漸加快速度。(4)交替屈肘：雙上肢起始位為解剖位，然后左、右側(cè)交替屈肘，手拍同側(cè)肩部，逐漸加快速度。(5)前臂旋前、旋后：肩關(guān)節(jié)前屈90o，肘伸直，左右側(cè)同時(shí)進(jìn)行前臂旋前、旋后的練習(xí)；或一側(cè)練習(xí)一定時(shí)間后，再換另一側(cè)練習(xí)。(6)腕屈伸：雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行腕屈伸練習(xí)，或一側(cè)練習(xí)一定時(shí)間后，再換另一側(cè)練習(xí)。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法(7)雙手交替掌心拍掌背：雙手放于胸前，左手掌心拍右手掌背，然后右手掌心拍左手掌背，如此交替進(jìn)行，逐漸加快速度。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法(8)指鼻練習(xí)：左、右側(cè)交替以食指指鼻，或一側(cè)以食指指鼻，反復(fù)練習(xí)一定時(shí)間后，再換另一側(cè)練習(xí)。(9)對(duì)指練習(xí)：雙手相應(yīng)的手指互相觸碰，由拇指到小指交替進(jìn)行；或左手的拇指分別與其余四個(gè)手指進(jìn)行對(duì)指，練習(xí)一定時(shí)間，再換右手，或雙手同時(shí)練習(xí)。以上練習(xí)同樣要逐漸加快速度。(10)指敲桌面：雙手同時(shí)以五個(gè)手指交替敲擊桌面，或一側(cè)練習(xí)一定時(shí)間，再換另一側(cè)練習(xí)。(11)其他：畫(huà)畫(huà)、下跳棋等。3.下肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練(1)交替屈髖：仰臥于床上，膝關(guān)節(jié)伸直，左右側(cè)交替屈髖至90o，逐漸加快速度。(2)交替伸膝：坐于床邊，小腿自然下垂，左右側(cè)交替伸膝。(3)坐位交替踏步：坐位時(shí)左右側(cè)交替踏步，并逐漸加快速度。(4)拍地練習(xí)：足跟觸地，腳尖抬起作拍地動(dòng)作，可以雙腳同時(shí)或分別做。(5)原地踏步走：踏步的同時(shí)雙上肢交替擺臂，逐漸加快速度。(6)原地高抬腿跑：高抬腿跑時(shí)雙上肢交替擺臂，逐漸加快速度。(7)其他：跳繩，踢毽子等。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法步行是由全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的共同作用，并在神經(jīng)系統(tǒng)的支配、調(diào)節(jié)和精確控制下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。為了保證步態(tài)正常，必須滿足五個(gè)條件：二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法（四）步行訓(xùn)練①肌力：?jiǎn)蝹?cè)下肢必須能夠支撐體重的3/4以上；或者雙下肢的伸肌（主要是指股四頭肌、臀大肌等）應(yīng)達(dá)3級(jí)以上；②平衡能力；③協(xié)調(diào)能力及肌張力均衡；④感覺(jué)功能及空間認(rèn)知功能；⑤中樞控制。1.基礎(chǔ)步行訓(xùn)練(1)步行基礎(chǔ)訓(xùn)練①體位適應(yīng)性訓(xùn)練：開(kāi)始先將床頭搖起30°，進(jìn)行靠坐訓(xùn)練，并維持15～30分鐘，觀察患者的反應(yīng)，2～3天未有明顯異常反應(yīng)者即可增加搖起的角度，一般每次增加15°，直到將床搖至90°；②肌力訓(xùn)練；③關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法（四）步行訓(xùn)練(2)平衡訓(xùn)練——基礎(chǔ)站位平衡訓(xùn)練方法①I(mǎi)級(jí)平衡訓(xùn)練（靜態(tài)平衡）：指不受外力和無(wú)身體動(dòng)作的前提下保持獨(dú)立站立姿勢(shì)的訓(xùn)練。②II級(jí)平衡訓(xùn)練（自動(dòng)態(tài)平衡）：指患者在站立姿勢(shì)下，獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并保持平衡的訓(xùn)練。③III級(jí)平衡訓(xùn)練（他動(dòng)態(tài)平衡）：指在站立姿勢(shì)下抵抗外力保持身體平衡訓(xùn)練。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法(3)步行分解訓(xùn)練①單腿負(fù)重：負(fù)重程度分為零負(fù)重、部分負(fù)重和全負(fù)重；②靠墻伸髖→離墻站立；③患腿上下臺(tái)階；④患腿支撐伸髖站，健腿跨越障礙；⑤靠墻伸髖踏步；⑥側(cè)方邁步、原地邁步。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法2.步行能力訓(xùn)練主要有五個(gè)方面：①平行杠內(nèi)訓(xùn)練；②助行器步行訓(xùn)練；③腋拐步行訓(xùn)練；④使用手杖的步行訓(xùn)練；⑤驅(qū)動(dòng)輪椅訓(xùn)練。步行依次為：平行杠內(nèi)步行→平行杠內(nèi)持杖步行→杠外持杖步行→棄杖步行→應(yīng)用性步行。3.步行訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)(1)提供必要保護(hù)，以免跌倒。(2)掌握訓(xùn)練時(shí)機(jī)。(3)凡病人能完成的動(dòng)作，應(yīng)鼓勵(lì)其自行完成，不要輔助過(guò)多。二、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法物理因子療法以各種物理因子（如聲、光、冷、熱、電、磁、水等）為主要手段，又稱(chēng)為理療。它的優(yōu)勢(shì)是沒(méi)有化學(xué)藥品所常有的各種副作用，不會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激。基本分類(lèi)：電療法、光療法、超聲波療法、冷療與熱療、磁療法、機(jī)械振動(dòng)療法等。1.低頻電療法應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法，稱(chēng)為低頻電療法。(1)常用低頻電療法：①經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法；②神經(jīng)肌肉電刺激療法；③功能性電刺激療法。三、物理因子療法電療法即直流電及藥物離子導(dǎo)入療法，具體分為低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法和靜電療法等。（一）電療法(2)適應(yīng)癥（用法與用途）：①興奮神經(jīng)肌肉組織；②促進(jìn)局部血液循環(huán)；③鎮(zhèn)痛，特別是軟組織損傷所導(dǎo)致的疼痛。(3)禁忌癥：①出血傾向疾病；②惡性腫瘤；③局部金屬植入物者；④意識(shí)不清等。(4)護(hù)理要點(diǎn)：①療前宣教；②幫助患者作好治療部位的準(zhǔn)備；③治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24h內(nèi)應(yīng)停止該項(xiàng)治療。三、物理因子療法2.中頻電療法應(yīng)用頻率1000Hz～100000Hz的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法，稱(chēng)為中頻電療法。(1)常用中頻電療法：①音頻電療法（2000Hz）；②干擾電療法（頻率相差0～100Hz）；③正弦調(diào)制中頻電療法（2000～8000Hz）。(2)禁忌癥：急性炎癥病灶、深靜脈血栓形成、帶起搏器者、孕婦下腹部、心臟部位、出血傾向者、結(jié)核病灶、惡性腫瘤。(3)護(hù)理要點(diǎn)：與低頻電療法相同。三、物理因子療法3.高頻電療法應(yīng)用頻率高于100000Hz的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法，稱(chēng)為高頻電療法。(1)高頻電流特點(diǎn)：①對(duì)神經(jīng)肌肉無(wú)興奮性；②內(nèi)生熱作用；③無(wú)電解作用。(2)作用與用途：①止痛；②消炎；③解痙；④高頻電刀可治療表淺癌腫。(3)常用的高頻電療法：短波療法、超短波療法、微波療法。(4)禁忌癥：惡性腫瘤(中小劑量)、妊娠、有出血傾向、高熱、急性化膿性炎癥、心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬異物、顱內(nèi)壓增高、活動(dòng)性肺結(jié)核等，婦女經(jīng)期血量多時(shí)應(yīng)暫停治療。(5)護(hù)理要點(diǎn)：①發(fā)熱患者，當(dāng)天體溫超過(guò)38℃者，應(yīng)停止治療。②女性患者經(jīng)期，下腹部不宜進(jìn)行高頻電療；③治療部位如有創(chuàng)傷、或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24h內(nèi)不宜進(jìn)行；④治療部位傷口有滲出者，應(yīng)先處理傷口，再行治療；⑤治療中注意特殊部位的保護(hù)（如眼、生殖器、小兒骨骺端等）。三、物理因子療法利用日光或人工光線來(lái)作為防治疾病促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的重要方法，稱(chēng)為光療法。具體分為紅外線療法、可見(jiàn)光療法、紫外線療法和激光療法等。介于篇幅有限，重點(diǎn)介紹紅外線療法和紫外線療法。

(2)禁忌癥：惡性腫瘤、出血傾向、高熱、重癥動(dòng)脈硬化患者、急性扭傷早期、活動(dòng)性結(jié)核等。(3)護(hù)理要點(diǎn)：①保護(hù)眼睛；②急性創(chuàng)傷24～48h內(nèi)局部不宜用紅外線照射；③防燙傷：植皮術(shù)后；新鮮瘢痕處；感覺(jué)障礙者，如老人、兒童、癱瘓患者等。三、物理因子療法（二）光療法1.紅外線療法(1)治療作用及適應(yīng)癥：①改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)慢性炎癥消散；②降低神經(jīng)興奮性、鎮(zhèn)痛、解痙：神經(jīng)性皮炎、神經(jīng)根炎、周?chē)窠?jīng)損傷；③減少滲出，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加速傷口愈合：燒傷創(chuàng)面、慢性傷口、褥瘡、乳頭裂；④促進(jìn)腫脹及血腫消散：扭挫傷，軟組織損傷；⑤減輕術(shù)后粘連，軟化疤痕，減輕疤痕攣縮：術(shù)后粘連，注射后硬結(jié)，疤痕攣縮。2.紫外線療法(1)治療作用：①殺菌作用；②促進(jìn)維生素D3合成作用；③促進(jìn)局部血液循環(huán)作用；④止痛作用；⑤消炎作用；⑥促進(jìn)傷口愈合作用：促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)、分裂和增殖作用；⑦脫敏作用；⑧免疫調(diào)節(jié)作用；⑨與光敏藥物的協(xié)同作用。(2)禁忌癥：惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭、出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、光過(guò)敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物者(除光化學(xué)療法)等。(3)護(hù)理要點(diǎn)：①護(hù)眼，照射時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人及操作者的眼睛，以免發(fā)生電光性眼炎；②嚴(yán)密遮蓋非照射部位，以免超面積超量照射。三、物理因子療法將超聲波作用于人體以達(dá)到治療目的的方法，稱(chēng)為超聲波療法。500k～2500kHz的超聲波有一定的治療作用，現(xiàn)在理療中常用的頻率一般為800k～1000kHz。三、物理因子療法（三）超聲波療法1.超聲波療法的作用2.適應(yīng)癥(1)運(yùn)動(dòng)支撐器官創(chuàng)傷性疾病,如腰痛、肌痛、挫傷、扭傷、肩關(guān)節(jié)周?chē)住⒃錾约怪?、顳頜關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等。(2)疤痕、粘連、注射后硬結(jié)、硬皮癥、血腫機(jī)化等。(3)作用于局部及相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段時(shí)，可治療神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、幻肢痛、慢性蕁麻疹、帶狀皰疹、濕疹、瘙癢癥、消化性潰瘍、支氣管哮喘、胃腸功能紊亂等。(4)腦血管病偏癱、冠狀動(dòng)脈供血不足、眼視網(wǎng)膜炎等。3.禁忌癥凡惡性腫瘤(大劑量聚集可治)、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病的心區(qū)和星狀神經(jīng)節(jié)、出血傾向、靜脈血栓之病區(qū)均禁用。4.護(hù)理要點(diǎn)及時(shí)了解治療的正常感覺(jué)，觀察療后反應(yīng)，體溫38℃以上者應(yīng)暫時(shí)停止治療，對(duì)治療部位進(jìn)行有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)停止治療。三、物理因子療法謝謝觀看老年病的康復(fù)治療主講人：陳艷群項(xiàng)目五作業(yè)療法主講人：余佳俐任務(wù)三項(xiàng)目五作業(yè)療法概述作業(yè)療法的處方作業(yè)療法0102一、作業(yè)療法概述什么是作業(yè)療法？作業(yè)療法(occupationaltherapy，OT)是指應(yīng)用于日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動(dòng)或工藝過(guò)程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動(dòng)的一門(mén)科學(xué)和藝術(shù)。其目的是進(jìn)一步改善和恢復(fù)患者的身體、心理和社會(huì)功能。最終目的是提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主動(dòng)角色，能夠積極面對(duì)社會(huì)。創(chuàng)造有價(jià)值的作業(yè)活動(dòng)指一些為了生活的需要進(jìn)行的、目的在于獲得經(jīng)濟(jì)收入的活動(dòng)。例如全日制及部分時(shí)間制的工作、業(yè)余打工等1.按實(shí)際要求分類(lèi)一、作業(yè)療法概述（二）作業(yè)療法的種類(lèi)“2”日常生活活動(dòng)（ADL訓(xùn)練）例如進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、個(gè)人衛(wèi)生清潔、上廁所、洗澡等“1”休閑及娛樂(lè)活動(dòng)也稱(chēng)之為游戲或閑暇活動(dòng)，包括打太極、跑步、游泳、看電視、聽(tīng)廣播、與家人朋友交際等“3”“4”“5”教育性作業(yè)活動(dòng)例如上課、打掃衛(wèi)生、完成家庭作業(yè)、家中自學(xué)或溫習(xí)、去補(bǔ)習(xí)班補(bǔ)習(xí)等矯形器和假肢訓(xùn)練部分人群再佩戴安裝假肢后，需要進(jìn)行一系列的訓(xùn)練活動(dòng)以適應(yīng)其活動(dòng)方式，提高自身生活質(zhì)量2.按治療目的分類(lèi)一、作業(yè)療法概述（二）作業(yè)療法的種類(lèi)通過(guò)特定的作業(yè)活動(dòng)，旨在提高患者的身體功能，如肌肉力量、關(guān)節(jié)靈活性和協(xié)調(diào)性。01改善身體功能為目的的作業(yè)治療通過(guò)心理訓(xùn)練和認(rèn)知活動(dòng)，幫助患者改善注意力、記憶力和情緒調(diào)節(jié)能力，提升精神狀態(tài)。02改善精神功能為目的的作業(yè)治療通過(guò)模擬真實(shí)工作環(huán)境，培養(yǎng)患者的社交技能和工作能力，幫助他們重新融入社會(huì)并參與有意義的工作。03恢復(fù)社會(huì)工作為目的的作業(yè)治療3.按生活功能分類(lèi)一、作業(yè)療法概述（二）作業(yè)療法的種類(lèi)通過(guò)作業(yè)療法進(jìn)行身體技能訓(xùn)練，幫助患者提高肌肉力量、協(xié)調(diào)性和平衡能力。通過(guò)智力游戲和認(rèn)知訓(xùn)練，促進(jìn)患者的記憶力、注意力和問(wèn)題解決能力的發(fā)展。通過(guò)各種感覺(jué)刺激和感知活動(dòng)，提高患者的觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等感知能力。身體技能訓(xùn)練智能訓(xùn)練感知訓(xùn)練1.增加軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能一、作業(yè)療法概述（三）作業(yè)療法的作用軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的重要性軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能是人體的基本功能，通過(guò)作業(yè)療法可以有效增強(qiáng)和改善這一功能。作業(yè)療法對(duì)軀體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的提升作業(yè)療法通過(guò)各種活動(dòng)和訓(xùn)練，能夠有效提高患者的軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)能力。軀體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)與生活質(zhì)量的關(guān)系良好的軀體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力，可以提高患者的生活自理能力，從而提高其生活質(zhì)量。2.改善認(rèn)知和感知功能一、作業(yè)療法概述（三）作業(yè)療法的作用認(rèn)知感知功能的重要性認(rèn)知感知功能是人腦對(duì)外界信息進(jìn)行接收、處理和理解的過(guò)程，對(duì)于個(gè)體的學(xué)習(xí)、記憶和決策等高級(jí)功能至關(guān)重要。作業(yè)療法在改善認(rèn)知感知功能中的應(yīng)用通過(guò)各種作業(yè)活動(dòng)和工藝過(guò)程，作業(yè)療法可以幫助患者提高注意力、記憶力和思維能力，從而改善其認(rèn)知感知功能。3.提高生活活動(dòng)自理能力一、作業(yè)療法概述（三）作業(yè)療法的作用提高自理能力的重要性提高自理能力是作業(yè)療法的核心目標(biāo)之一，通過(guò)訓(xùn)練患者參與日常生活活動(dòng)，使其能夠獨(dú)立完成各種生活任務(wù)。作業(yè)療法在提高自理能力中的應(yīng)用作業(yè)療法通過(guò)設(shè)計(jì)各種與日常生活相關(guān)的活動(dòng)，如穿衣、洗漱等，幫助患者逐步恢復(fù)自理能力，提高生活質(zhì)量。4.改善參與社會(huì)及心理能力一、作業(yè)療法概述（三）作業(yè)療法的作用提高社會(huì)參與度通過(guò)作業(yè)療法，患者可以更好地融入社會(huì)，提高他們的社會(huì)參與度，增強(qiáng)他們的社會(huì)交往能力。提升心理適應(yīng)能力作業(yè)療法可以幫助患者改善心理狀態(tài)，提升他們的心理適應(yīng)能力，使他們能夠更好地應(yīng)對(duì)生活中的挑戰(zhàn)。增強(qiáng)自信心通過(guò)作業(yè)療法，患者可以提高自我照顧能力，增強(qiáng)自信心，從而更好地面對(duì)生活，提高生活質(zhì)量。二、作業(yè)療法的處方（一）作業(yè)療法的評(píng)定認(rèn)知綜合功能日常生活能力感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能社會(huì)心理功能二、作業(yè)療法的處方（二）基本內(nèi)容個(gè)人日常生活活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)教育性技能活動(dòng)職業(yè)前活動(dòng)訓(xùn)練園藝、娛樂(lè)活動(dòng)心理性作業(yè)活動(dòng)輔助器具配置使用活動(dòng)訓(xùn)練假肢的使用活動(dòng)訓(xùn)練認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練治療性功能訓(xùn)練二、作業(yè)療法的處方（三）治療強(qiáng)度作業(yè)治療的強(qiáng)度受很多因素影響，如作業(yè)時(shí)患者的體力和腦力狀況、體位和姿勢(shì)、作業(yè)的材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等因素都會(huì)影響治療強(qiáng)度；制定處方時(shí)必須詳細(xì)具體，并在療程中根據(jù)患者的適應(yīng)性與治療反應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整；強(qiáng)度的安排與調(diào)整必須遵循循序漸進(jìn)的原則。根據(jù)患者的具體情況和循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行安排，一般每次20～40min，每日一次；出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)縮短時(shí)間，減少頻度。（四）治療時(shí)間和頻度二、作業(yè)療法的處方（五）作業(yè)療法的分析在選擇作業(yè)活動(dòng)之前，首先要對(duì)作業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)、特點(diǎn)、治療作用等進(jìn)行詳細(xì)的分析，明確所選擇的活動(dòng)對(duì)病人的治療作用。1.作業(yè)性質(zhì)分析：主要分析作業(yè)是腦力還是體力，是否與病人的病情相適應(yīng)等。

2.技能成分分析(1)運(yùn)動(dòng)方面：運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。

(2)感覺(jué)方面：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)等。

(3)認(rèn)知方面：定向力、記憶力、注意力、表達(dá)力、理解力、判斷力、計(jì)算力等。

(4)心理方面：獨(dú)立自主精神、順應(yīng)精神、積極性、現(xiàn)實(shí)感、自制力、自尊心等。

(5)社會(huì)交往方面：集體精神、合作共事精神等。二、作業(yè)療法的處方（五）作業(yè)療法的分析3.患者的功能狀況分析主要包括六個(gè)方面：①患者的姿勢(shì)與體位；②關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向和活動(dòng)范圍；③肌肉收縮的方式；④抵抗負(fù)荷能力；⑤協(xié)調(diào)性和平衡能力；⑥能否獨(dú)立完成或是否需借助器具才能完成。二、作業(yè)療法的處方（六）作業(yè)方法選擇根據(jù)不同個(gè)體，選擇對(duì)軀體、心理和社會(huì)功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己挑選，自覺(jué)參加。其原則是從小量到大量，循序漸進(jìn)，不致疲勞。二、作業(yè)療法的處方（六）作業(yè)方法選擇

1.按運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的需要選擇(1)肩肘屈伸功能訓(xùn)練：選擇木工(砂磨、刨木、拉鋸、打錘)、在臺(tái)面上推動(dòng)滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運(yùn)動(dòng)等。(2)腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：選擇油彩、繪畫(huà)、和泥、和面、打乒乓球等。(3)手指精細(xì)活動(dòng)功能訓(xùn)練：選擇編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書(shū)法、打字等。(4)髖膝屈伸訓(xùn)練：選擇踏自行車(chē)、上下樓梯等。(5)足踝活動(dòng)訓(xùn)練：選擇腳踏縫紉機(jī)、腳踏風(fēng)琴、踏自行車(chē)等。(6)增強(qiáng)肌力訓(xùn)練：選擇拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車(chē)等。二、作業(yè)療法的處方（六）作業(yè)方法選擇2.按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇(1)為轉(zhuǎn)移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動(dòng)。(2)為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫(huà)、刺繡、編織等簡(jiǎn)單重復(fù)性強(qiáng)的作業(yè)。(3)為提高自信心：選擇書(shū)法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作業(yè)及手工藝作業(yè)。(4)為宣泄過(guò)激情緒：選擇錘打作業(yè)、重體力勞動(dòng)等作業(yè)。

(5)為減輕罪責(zé)感：選擇清潔、保養(yǎng)、打結(jié)等簡(jiǎn)單手工勞動(dòng)。

3.按社會(huì)生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇

(1)培養(yǎng)集體生活習(xí)慣和合群性：選擇歌詠比賽、文藝晚會(huì)等集體性活動(dòng)。

(2)培養(yǎng)時(shí)間觀念、計(jì)劃性和責(zé)任感：選擇計(jì)件作業(yè)、計(jì)劃工作等。二、作業(yè)療法的處方（七）注意事項(xiàng)制定作業(yè)治療處方的注意事項(xiàng)：①內(nèi)容的選擇具有明確的目的性（針對(duì)患者的特點(diǎn)）；②各種作業(yè)活動(dòng)應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性（從臨床康復(fù)治療向職業(yè)勞動(dòng)過(guò)度）；③形式上盡量采用集體活動(dòng)治療（加強(qiáng)患者的社會(huì)參與和社交能力）；④盡可能讓患者選擇自己感興趣的作業(yè)治療方法（提高主動(dòng)參與性和趣味性）；⑤遵守循序漸進(jìn)的原則；⑥必須詳細(xì)記錄等。謝謝觀看老年病的康復(fù)治療主講人：陳艷群項(xiàng)目五言語(yǔ)康復(fù)概述任務(wù)四項(xiàng)目五主講人：余佳俐言語(yǔ)康復(fù)概述失語(yǔ)癥的康復(fù)構(gòu)音障礙的康復(fù)CONTENTS010203言語(yǔ)康復(fù)speechtherapy，ST一、言語(yǔ)康復(fù)概述是指通過(guò)各種手段對(duì)言語(yǔ)功能有障礙的患者進(jìn)行的針對(duì)性治療，又稱(chēng)言語(yǔ)訓(xùn)練或言語(yǔ)再學(xué)習(xí)。其目的主要是改善患者的言語(yǔ)功能，并采用言語(yǔ)訓(xùn)練、或借助交流替代設(shè)備，如交流板、交流手冊(cè)及手勢(shì)語(yǔ)等手段實(shí)現(xiàn)其目的。（一）言語(yǔ)康復(fù)的定義1.言語(yǔ)與語(yǔ)言言語(yǔ)言語(yǔ)是指說(shuō)話（口語(yǔ)）的能力，通過(guò)口腔、咽喉結(jié)構(gòu)和呼吸器官產(chǎn)生聲音實(shí)現(xiàn)交流的活動(dòng)過(guò)程。語(yǔ)言語(yǔ)言是人類(lèi)在社會(huì)生活中約定俗成的符號(hào)系統(tǒng)，是人與人之間交流思想感情的工具。有理解和表達(dá)兩個(gè)方面；包含口語(yǔ)、書(shū)面語(yǔ)、手勢(shì)語(yǔ)和體態(tài)語(yǔ)等交流符號(hào)；語(yǔ)言活動(dòng)有口語(yǔ)表達(dá)、口語(yǔ)理解、閱讀理解和書(shū)寫(xiě)表達(dá)等四種形式。一、言語(yǔ)康復(fù)概述（二）言語(yǔ)功能評(píng)定言語(yǔ)的形成主要是由肺部噴出氣體，經(jīng)氣管進(jìn)入聲道，形成聲音；聲道包括喉、聲帶、咽、舌、軟腭、硬腭、牙和唇等。言語(yǔ)功能評(píng)定言語(yǔ)的形成過(guò)程1.言語(yǔ)與語(yǔ)言（二）言語(yǔ)功能評(píng)定（二）言語(yǔ)功能評(píng)定言語(yǔ)功能評(píng)定2.言語(yǔ)障礙言語(yǔ)障礙的定義構(gòu)成言語(yǔ)的各個(gè)環(huán)節(jié)（聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)）受到損傷或發(fā)生功能障礙時(shí)，稱(chēng)為言語(yǔ)障礙。常見(jiàn)言語(yǔ)障礙言語(yǔ)障礙包括失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙和言語(yǔ)失用癥，這些障礙會(huì)影響人們的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等能力。1.判斷言語(yǔ)功能障礙的性質(zhì)、類(lèi)型、程度及可能原因先進(jìn)行發(fā)音、閱讀、構(gòu)音器官的評(píng)估，了解患者具體情況分析清楚病機(jī)病因。2.預(yù)測(cè)言語(yǔ)障礙恢復(fù)的可能性通過(guò)評(píng)估到的具體情況，根據(jù)患者進(jìn)行個(gè)性化分析，預(yù)測(cè)其恢復(fù)的可能程度以及情況。3.確定是否需要給予言語(yǔ)治療了解到患者具體情況之后，根據(jù)患者及家屬的意愿，確定其是否進(jìn)行治療并且制定出具體的治療方案以供患者及家屬了解。4.治療前后評(píng)定以了解療效在整個(gè)康復(fù)的過(guò)程中，評(píng)估是貫穿始終的，在治療前后以及治療過(guò)程中都需要評(píng)估以了解患者具體恢復(fù)情況。言語(yǔ)功能評(píng)定的目的言語(yǔ)功能評(píng)定以上兩個(gè)例子的語(yǔ)言正確嗎？二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（一）失語(yǔ)癥的定義失語(yǔ)癥是指因腦部損傷，病人在神智清楚，無(wú)精神衰退、感覺(jué)缺失、發(fā)音肌肉癱瘓的情況下，使原已習(xí)得的言語(yǔ)功能喪失所表現(xiàn)出的種種癥狀，包括聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等一個(gè)或幾個(gè)方面的功能障礙。二、失語(yǔ)癥的康復(fù)二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（二）主要語(yǔ)言障礙1.聽(tīng)覺(jué)理解障礙語(yǔ)義理解障礙能正確辨認(rèn)語(yǔ)音，部分或全部不能理解詞義。蘋(píng)果最常見(jiàn)。語(yǔ)音辨識(shí)障礙聽(tīng)力正常，但對(duì)講話聲音不能辨認(rèn)，聽(tīng)不懂純?cè)~聾。二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（二）主要語(yǔ)言障礙2.口語(yǔ)表達(dá)障礙口語(yǔ)表達(dá)障礙是指口語(yǔ)表達(dá)能力受損或喪失，不同的患者有不同的口語(yǔ)障礙表現(xiàn)?？谡Z(yǔ)表達(dá)障礙的定義3.閱讀障礙形、音、義失讀不能正確朗讀和理解文字形、音失讀能理解但不能朗讀形、義失讀能朗讀但不能理解內(nèi)容二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（二）主要語(yǔ)言障礙0102034.書(shū)寫(xiě)障礙書(shū)寫(xiě)不能：完全性書(shū)寫(xiě)障礙，可簡(jiǎn)單劃一或兩劃，構(gòu)不成字形，也不能抄寫(xiě)。構(gòu)字障礙：所寫(xiě)出的字看起來(lái)像該字，但有筆畫(huà)增添或缺少，或者寫(xiě)出的筆畫(huà)全錯(cuò)。鏡像書(shū)寫(xiě)：像鏡子中的字。書(shū)寫(xiě)過(guò)多：類(lèi)似口語(yǔ)表達(dá)中的言語(yǔ)過(guò)多，書(shū)寫(xiě)中混雜一些無(wú)關(guān)字、詞或造字。惰性書(shū)寫(xiě)：寫(xiě)出一字詞后，讓其寫(xiě)其它詞時(shí)，仍不停地寫(xiě)前面的字詞，與口語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象相似。象形書(shū)寫(xiě)：不能寫(xiě)字，而可以圖表示。錯(cuò)誤語(yǔ)法：書(shū)寫(xiě)句子出現(xiàn)語(yǔ)法錯(cuò)誤。象形書(shū)寫(xiě)構(gòu)字障礙二、失語(yǔ)癥的康復(fù)書(shū)寫(xiě)障礙包括書(shū)寫(xiě)不能、構(gòu)字障礙、鏡像書(shū)寫(xiě)、書(shū)寫(xiě)過(guò)多、惰性書(shū)寫(xiě)、象形書(shū)寫(xiě)、錯(cuò)誤語(yǔ)法等多種形式。1.治療目標(biāo)輕度失語(yǔ)中度失語(yǔ)重度失語(yǔ)二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（三）失語(yǔ)癥的康復(fù)針對(duì)輕度失語(yǔ)癥患者，治療目標(biāo)是改善言語(yǔ)和心理障礙，使其能夠適應(yīng)職業(yè)需要。對(duì)于中度失語(yǔ)癥患者，治療目標(biāo)是發(fā)揮其殘存能力并改善功能，以適應(yīng)日常交流的需要。針對(duì)重度失語(yǔ)癥患者，治療目標(biāo)是盡可能發(fā)揮其殘存能力，減輕家庭幫助的負(fù)擔(dān)。2.治療時(shí)機(jī)二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（三）失語(yǔ)癥的康復(fù)言語(yǔ)訓(xùn)練開(kāi)始的時(shí)間應(yīng)是在患者意識(shí)清楚、病情穩(wěn)定、能夠耐受集中訓(xùn)練30min左右后；訓(xùn)練前應(yīng)做語(yǔ)言評(píng)估，發(fā)病3～6個(gè)月是失語(yǔ)癥恢復(fù)的高峰期，但對(duì)發(fā)病2～3年的患者，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練也會(huì)有不同程度的改善。（1）口形訓(xùn)練口形訓(xùn)練是失語(yǔ)癥康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)模仿治療師的口腔動(dòng)作，患者可以改善發(fā)音和理解能力。口形訓(xùn)練的重要性讓患者照鏡子檢查自己的口腔動(dòng)作是不是與言語(yǔ)治療師做的口腔動(dòng)作一樣；患者模仿治療師發(fā)音，包括漢語(yǔ)拼音的聲母、韻母和聲調(diào)；言語(yǔ)治療師畫(huà)出口形圖，告訴患者舌、唇、齒的位置以及氣流的方向和大小，并讓患者進(jìn)行模仿練習(xí)，以幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言功能?？谛斡?xùn)練的具體步驟3.治療方法——傳統(tǒng)的措施二、失語(yǔ)癥的康復(fù)單詞的認(rèn)知和辨別每次出示一定數(shù)量的實(shí)物、圖片或詞卡，說(shuō)出一個(gè)物品名稱(chēng)后令患者指出相應(yīng)的物品圖片，言語(yǔ)治療師說(shuō)出某詞，讓患者指認(rèn)。語(yǔ)句理解訓(xùn)練治療師每次出示5個(gè)常用物品圖片，說(shuō)出其中一個(gè)物品的功能(如“你用什么喝水”)，讓患者聽(tīng)后將其指出，也可用情景畫(huà)進(jìn)行對(duì)話。12二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（2）聽(tīng)力理解訓(xùn)練3.治療方法——傳統(tǒng)的措施單詞練習(xí)。從最簡(jiǎn)單的數(shù)字、詩(shī)詞、兒歌或歌曲開(kāi)始，讓患者自動(dòng)、機(jī)械地從嘴里發(fā)出，如“汽車(chē)”。復(fù)述短語(yǔ)。先進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練，圖片與對(duì)應(yīng)文字卡片相配，如“汽車(chē)來(lái)了”等。復(fù)述句子、短文。用以上練習(xí)中所用的單詞，同其他詞語(yǔ)組合成簡(jiǎn)單的句子或短文反復(fù)練習(xí)。實(shí)用化練習(xí)：出示相應(yīng)實(shí)物，讓患者在完成動(dòng)作的同時(shí)，復(fù)述其動(dòng)作內(nèi)容，如“把書(shū)放進(jìn)書(shū)包里”等。（3）口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練3.治療方法——傳統(tǒng)的措施二、失語(yǔ)癥的康復(fù)①視覺(jué)認(rèn)知：同時(shí)擺出3張畫(huà)片，將相對(duì)應(yīng)文字卡片讓患者看過(guò)后進(jìn)行組合練習(xí)；②朗讀單詞：出示每張單詞卡，反復(fù)讀給患者聽(tīng)，然后鼓勵(lì)患者一起朗讀，最后讓其自己朗讀；③句子、短文的理解和朗讀：用句子或短文的卡片，讓患者指出情景畫(huà)與相應(yīng)事物，用“是”“不是”回答提問(wèn)的卡片；④朗讀篇章：從報(bào)刊的記事、小說(shuō)、故事中選出患者感興趣的內(nèi)容，同聲朗讀，每日?qǐng)?jiān)持。（4）閱讀理解及朗讀訓(xùn)練3.治療方法——傳統(tǒng)的措施二、失語(yǔ)癥的康復(fù)書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練的重要性書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練是失語(yǔ)癥康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)抄寫(xiě)、隨意書(shū)寫(xiě)和自發(fā)書(shū)寫(xiě)三個(gè)階段的訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)書(shū)寫(xiě)能力。書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練的階段和方法書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練分為抄寫(xiě)階段、隨意書(shū)寫(xiě)階段和自發(fā)書(shū)寫(xiě)階段，采用不同的方法如抄寫(xiě)單詞、看動(dòng)作圖片寫(xiě)敘述短句等進(jìn)行訓(xùn)練。書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)在書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練過(guò)程中，要注意合理安排時(shí)間、避免疲勞訓(xùn)練以及設(shè)定適當(dāng)?shù)挠?xùn)練目標(biāo)，以提高訓(xùn)練效果。（5）書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練3.治療方法——傳統(tǒng)的措施二、失語(yǔ)癥的康復(fù)以日常生活為訓(xùn)練課題訓(xùn)練原則之一是以日常活動(dòng)的內(nèi)容為訓(xùn)練課題，選用現(xiàn)實(shí)生活中的訓(xùn)練素材，通過(guò)多種方式提高綜合交流能力。調(diào)動(dòng)潛在交流能力訓(xùn)練原則之二是利用接近于實(shí)用交流的對(duì)話結(jié)構(gòu)，在治療師與患者之間交互傳遞信息，促使患者調(diào)動(dòng)自己潛在的交流能力，以獲取實(shí)用化的交流技能。非言語(yǔ)交流方式的運(yùn)用訓(xùn)練原則之三是充分利用非言語(yǔ)交流方式，如手勢(shì)語(yǔ)、畫(huà)圖、交流板或交流手冊(cè)等，幫助患者進(jìn)行有效溝通。4.治療方法——實(shí)用交流能力的訓(xùn)練二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（1）訓(xùn)練原則利用接近于實(shí)用交流的對(duì)話結(jié)構(gòu)，在治療師與患者之間交互傳遞信息，促使患者調(diào)動(dòng)自己潛在的交流能力，以獲取實(shí)用化的交流技能。4.治療方法——實(shí)用交流能力的訓(xùn)練二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（2）訓(xùn)練方法4321手勢(shì)語(yǔ)在交流活動(dòng)中，手勢(shì)語(yǔ)不單是指手的動(dòng)作，還包括頭及四肢的動(dòng)作，如用點(diǎn)頭、搖頭表示是或不是。畫(huà)圖對(duì)嚴(yán)重言語(yǔ)障礙但具有一定繪畫(huà)能力的患者，可以利用畫(huà)圖來(lái)進(jìn)行交流。交流板或交流手冊(cè)適應(yīng)于口語(yǔ)及書(shū)寫(xiě)交流都很困難，但有一定認(rèn)識(shí)文字和圖畫(huà)能力的患者。電腦交流裝置發(fā)音器、電腦說(shuō)話器、環(huán)境控制系統(tǒng)等。5.治療方法——非言語(yǔ)交流方式的利用和訓(xùn)練二、失語(yǔ)癥的康復(fù)每日訓(xùn)練時(shí)間安排根據(jù)患者的具體情況，合理安排每日的訓(xùn)練時(shí)間，包括上下午各一次的訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)間的長(zhǎng)短控制最初訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)限制在30分鐘內(nèi)，隨著患者狀況的改善，可以適當(dāng)延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。避免疲勞訓(xùn)練的重要性密切觀察患者的行為變化，一旦有疲倦跡象，應(yīng)及時(shí)調(diào)整時(shí)間和變換訓(xùn)練項(xiàng)目或縮短訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)。6.注意事項(xiàng)二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（1）時(shí)間安排合理0102036.注意事項(xiàng)二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（2）避免疲勞訓(xùn)練疲勞訓(xùn)練的危害疲勞訓(xùn)練可能導(dǎo)致患者身體和心理的過(guò)度負(fù)擔(dān)，影響康復(fù)效果，甚至引發(fā)新的健康問(wèn)題。如何判斷疲勞訓(xùn)練密切觀察患者的行為變化，一旦有疲倦跡象應(yīng)及時(shí)調(diào)整時(shí)間和變換訓(xùn)練項(xiàng)目或縮短訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)。訓(xùn)練目標(biāo)的設(shè)定原則訓(xùn)練目標(biāo)應(yīng)從患者容易的課題入手，每天訓(xùn)練結(jié)束前讓患者完成若干能正確反應(yīng)的內(nèi)容，以激勵(lì)進(jìn)一步堅(jiān)持訓(xùn)練。成功感的重要性每次訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)，讓患者完成若干能正確反應(yīng)的內(nèi)容，令其獲得成功感，以激勵(lì)進(jìn)一步堅(jiān)持訓(xùn)練。訓(xùn)練目標(biāo)與實(shí)際狀況的結(jié)合訓(xùn)練目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定，避免過(guò)高或過(guò)低的目標(biāo)，使患者能夠在實(shí)際訓(xùn)練中取得進(jìn)步。6.注意事項(xiàng)二、失語(yǔ)癥的康復(fù)（3）訓(xùn)練目標(biāo)適當(dāng)（一）發(fā)音訓(xùn)練1.發(fā)音起動(dòng)訓(xùn)練通過(guò)深呼吸，用嘴哈氣來(lái)啟動(dòng)“a”音的發(fā)音，或做發(fā)摩擦音口形，然后做發(fā)元音口形，如“s…u”。深呼吸與發(fā)音啟動(dòng)當(dāng)喉緊張聲音沙啞時(shí)可讓患者做打哈欠動(dòng)作，因?yàn)榇蚬窌r(shí)可以完全打開(kāi)聲門(mén)，停止聲帶的內(nèi)，從而放松聲帶。打哈欠的作用發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練是構(gòu)音障礙康復(fù)的第一步，它可以幫助患者正確啟動(dòng)發(fā)音，為后續(xù)的持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練的重要性三、構(gòu)音障礙的康復(fù)持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練是構(gòu)音障礙康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)一口氣盡可能長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)元音，提高發(fā)音的持久力。持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練的重要性進(jìn)行持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練時(shí)，患者需要先正確啟動(dòng)發(fā)音，然后盡量延長(zhǎng)發(fā)音時(shí)間，最好能達(dá)到15～20秒，逐步過(guò)渡到發(fā)2～3個(gè)元音。如何進(jìn)行持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練通過(guò)使用秒表記錄持續(xù)發(fā)音時(shí)間，可以有效評(píng)估持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練的效果，為進(jìn)一步的訓(xùn)練提供依據(jù)。持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練的效果評(píng)估三、構(gòu)音障礙的康復(fù)（一）發(fā)音訓(xùn)練2.持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練三、構(gòu)音障礙的康復(fù)（一）發(fā)音訓(xùn)練3.音量控制訓(xùn)練音量控制訓(xùn)練的重要性音量控制訓(xùn)練是構(gòu)音障礙康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)調(diào)整聲音的大小，幫助患者改善發(fā)音清晰度。持續(xù)發(fā)元音的音量訓(xùn)練指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)“m”音，“m”音與元音“a，i，u”等一起發(fā)，逐漸縮短“m”音，延長(zhǎng)元音；或讓患者數(shù)數(shù)字音量盡量大，也可以由小到大，再由大到小交替改變音量。三、構(gòu)音障礙的康復(fù)（一）發(fā)音訓(xùn)練4.音高控制訓(xùn)練音高控制訓(xùn)練音高控制訓(xùn)練的效果許多構(gòu)音障礙患者表現(xiàn)為語(yǔ)音單調(diào)或高音異常，如過(guò)高、過(guò)低或過(guò)短。因此，有必要擴(kuò)大音高范圍，幫助患者找到最適合的音高，然后在該水平穩(wěn)固發(fā)音。通過(guò)音高控制訓(xùn)練，構(gòu)音障礙患者的語(yǔ)音單調(diào)或高音異?？梢缘玫礁纳?，他們的發(fā)音將更加清晰、準(zhǔn)確。鼻音過(guò)重的原因及影響鼻音過(guò)重通常是由于軟腭、腭咽肌無(wú)力或不協(xié)調(diào)造成的，這會(huì)導(dǎo)致發(fā)音時(shí)鼻腔共鳴的量過(guò)多，影響語(yǔ)音清晰度。鼻音過(guò)重治療方法1.推掌療法：兩手放在桌子上向下推或兩手掌相對(duì)推，同時(shí)發(fā)“a”音。2.打哈欠時(shí)，同時(shí)發(fā)音或發(fā)“h”音、咀嚼發(fā)音。3.發(fā)舌后根音（ga、gei、ge）：舌根運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)軟腭肌力。三、構(gòu)音障礙的康復(fù)（一）發(fā)音訓(xùn)練5.鼻音控制訓(xùn)練練習(xí)雙唇閉合、外展、鼓腮。具體訓(xùn)練方法如下：(1)雙唇閉合、盡量向前噘起(發(fā)u音位置)，5次。(2)雙唇角外展，然后盡量向后收攏(發(fā)i音位置)，5次。(3)發(fā)“i”音3秒，隨即說(shuō)“u”音，然后休息，重復(fù)5~10次。(4)雙唇閉緊，夾住壓舌板，增加唇閉合力量。治療師可向外拉壓舌板，患者閉唇防止壓舌板被拉出，做5~10次。(5)壓舌板放在嘴唇左邊，用力壓緊，向外拉壓舌板，然后放在右邊再做，重復(fù)5~10次。(6)重復(fù)說(shuō)“ba”音，重復(fù)10次。(7)重復(fù)說(shuō)“ma”音，重復(fù)10次。(8)合緊嘴唇，然后發(fā)“pa”一聲，重復(fù)10次。三、構(gòu)音障礙的康復(fù)（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練1.唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練三、構(gòu)音障礙的康復(fù)（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練1.唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練噘唇、列齒、軋唇、閉唇、鼓腮舌先盡量向外伸出，然后縮回并向上向后卷起，治療師可將壓舌板置于患者唇前，由患者伸舌觸壓舌板或用壓舌板抵抗舌的伸出，以加強(qiáng)舌的伸出力量。舌尖向外伸出并上抬，重復(fù)5次后休息。練習(xí)時(shí)可用手扶住下頜以防止下頜抬高。當(dāng)舌的運(yùn)動(dòng)力量增強(qiáng)時(shí)可用壓舌板協(xié)助和抵抗舌尖的上抬運(yùn)動(dòng)。舌面抬高至硬腭，舌尖緊貼下齒，舌面抬起。舌尖伸出由一側(cè)口角向另一側(cè)口角移動(dòng)。可用壓舌板協(xié)助和抵抗舌的一側(cè)運(yùn)動(dòng)或增加兩側(cè)移動(dòng)的速度。舌尖沿上下齒齦做環(huán)形“清掃”動(dòng)作。三、構(gòu)音障礙的康復(fù)（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練2.舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練軟腭抬高的重要性軟腭抬高訓(xùn)練是構(gòu)音障礙康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，能夠提高軟腭的運(yùn)動(dòng)能力，改善共鳴異常和鼻音過(guò)重。軟腭抬高訓(xùn)練方法用力嘆氣可促進(jìn)軟腭抬高。發(fā)“a”音，每次發(fā)音之后休息3～5秒；重復(fù)發(fā)爆破音與開(kāi)元音“pa、da”。用冰塊快速擦軟腭，數(shù)秒后休息，可增加肌張力，刺激后立即發(fā)元音。發(fā)元音時(shí)將鏡子，手指或紙巾放在鼻孔下觀察是否有漏氣。三、構(gòu)音障礙的康復(fù)（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練3.軟腭抬高訓(xùn)練三、構(gòu)音障礙的康復(fù)（二）口面與發(fā)音器官訓(xùn)練4.交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要性交替運(yùn)動(dòng)方法交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是構(gòu)音障礙康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)唇、舌等發(fā)音器官的交替運(yùn)動(dòng)，提高發(fā)音的流暢性和準(zhǔn)確性。1.頜的交替運(yùn)動(dòng)是做張嘴閉嘴動(dòng)作。2.唇的交替運(yùn)動(dòng)需唇前噘，然后縮回。3.舌的交替運(yùn)動(dòng)如伸出縮回，舌尖于口腔內(nèi)抬高降低，舌由一側(cè)嘴角向另一側(cè)移動(dòng)。4.盡快重復(fù)動(dòng)作，隨后發(fā)音練習(xí)。三、構(gòu)音障礙的康復(fù)（三）語(yǔ)言節(jié)奏訓(xùn)練1.重音節(jié)奏訓(xùn)練呼吸控制是重音節(jié)奏訓(xùn)練的基礎(chǔ)，通過(guò)調(diào)整呼吸方式，可以使重音和輕音產(chǎn)生差異，形成語(yǔ)言的節(jié)奏特征。呼吸控制詩(shī)歌朗讀可以有效提升患者的節(jié)奏控制能力，治療師可以通過(guò)敲打節(jié)奏點(diǎn)來(lái)幫助患者更好地掌握語(yǔ)言節(jié)奏。詩(shī)歌朗讀的益處生物反饋技術(shù)可以將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)化為視覺(jué)信號(hào)，使患者能夠更直觀地感知和調(diào)節(jié)自己的語(yǔ)言節(jié)奏，從而提升治療效果。利用生物反饋技術(shù)語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練的重要性語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練是構(gòu)音障礙康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)調(diào)整語(yǔ)音的音色、音量、音高和音長(zhǎng)，幫助患者改善語(yǔ)言表達(dá)。語(yǔ)調(diào)不僅是聲帶振動(dòng)的神經(jīng)生理變化，而且是說(shuō)話者表達(dá)情緒和感情的方式。各句式語(yǔ)調(diào)疑問(wèn)句、命令句，或表示憤怒、緊張、警告、號(hào)召的語(yǔ)句需要使用升調(diào)；表示驚訝、厭惡、遲疑情緒使用曲折調(diào)；一般陳述句使用平穩(wěn)的平直調(diào)；練習(xí)簡(jiǎn)單陳述句、命令句的語(yǔ)調(diào)，這些語(yǔ)句要求在句尾用降調(diào)；練習(xí)疑問(wèn)句，要求句尾用升調(diào)。三、構(gòu)音障礙的康復(fù)（三）語(yǔ)言節(jié)奏訓(xùn)練2.語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練謝謝觀看老年病的康復(fù)治療主講人：陳艷群項(xiàng)目五中醫(yī)康復(fù)療法主講人：余佳俐任務(wù)五項(xiàng)目五中醫(yī)康復(fù)療法概述針灸康復(fù)療法中醫(yī)康復(fù)療法0102中藥康復(fù)療法飲食康復(fù)療法0304推拿康復(fù)療法05一、中醫(yī)康復(fù)療法概述中醫(yī)康復(fù)學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論、醫(yī)療方法及應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科。具體來(lái)說(shuō)，它是一門(mén)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，綜合地運(yùn)用調(diào)攝情志、娛樂(lè)、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等各種方法，對(duì)病殘、傷殘、老年病、慢性病等功能障礙患者進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科。其目標(biāo)是使患者機(jī)體生理、心理功能上的缺陷得以改善和恢復(fù)，幫助他們最大限度地保存、改善和恢復(fù)身心功能，提高生活質(zhì)量，使病殘患者能夠充分參與社會(huì)生活，同健康人一起共同分享社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。（一）中醫(yī)康復(fù)療法的定義一、中醫(yī)康復(fù)療法概述（二）中醫(yī)康復(fù)療法的原則中醫(yī)康復(fù)療法的原則中醫(yī)康復(fù)療法以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以功能恢復(fù)為中心，強(qiáng)調(diào)辨病與辨證康復(fù)相結(jié)合，內(nèi)治法與外治法相結(jié)合，局部功能康復(fù)與整體康復(fù)相結(jié)合，達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、形神共養(yǎng)、協(xié)調(diào)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、扶正祛邪、綜合調(diào)理的作用。中醫(yī)康復(fù)的分類(lèi)中醫(yī)康復(fù)療法內(nèi)容豐富，主要分為針灸康復(fù)療法、中藥康復(fù)療法、飲食康復(fù)療法、推拿康復(fù)療法、氣功康復(fù)療法、自然康復(fù)療法、娛樂(lè)康復(fù)療法、中醫(yī)心理康復(fù)療法、音樂(lè)療法、沐浴療法和傳統(tǒng)體育康復(fù)療法等。（三）中醫(yī)康復(fù)療法的分類(lèi)二、針灸康復(fù)療法（一）針?lè)ㄡ樂(lè)ㄊ抢冕樉咄ㄟ^(guò)一定的手法，刺激人體腧穴，以激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整機(jī)體功能治療疾病。灸法主要是用艾葉點(diǎn)燃后在人體皮膚上進(jìn)行灼燒或焦烤體表一定的部位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)功能的作用而取及治療效果。兩者雖然所用器材和操作方法不同，但同屬于外治法，都是通過(guò)腧穴，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑以調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血而達(dá)到防病治病的目的。

針?lè)ǖ倪\(yùn)用灸法的原理共同點(diǎn)（二）灸法二、針灸康復(fù)療法（三）針灸治療的原則針灸康復(fù)療法的治療原則針灸治療遵循中醫(yī)的辨證施治的原則，即“盛則瀉之、虛則補(bǔ)之、熱則疾之、寒則留之，陷下則炙之、不盛不虛、以經(jīng)取之”，也就是說(shuō)針灸治療凡邪氣盛滿，體質(zhì)強(qiáng)壯應(yīng)用瀉法，以泄其實(shí)。針灸實(shí)際情況正氣不足身體虛弱者應(yīng)用補(bǔ)法，以補(bǔ)其不足使正氣充實(shí)。若屬邪熱則應(yīng)用疾刺或刺絡(luò)出血，以疏瀉其邪熱。若寒邪過(guò)剩，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣凝滯時(shí)，則當(dāng)用留針?lè)?。?yáng)氣不足而脈陷時(shí)則宜用灸法，以升陽(yáng)舉餡，若非它經(jīng)所犯而本經(jīng)有病者，則取本經(jīng)輸穴，以調(diào)其氣血。二、針灸康復(fù)療法針灸的主要作用為鎮(zhèn)痛、調(diào)整、免疫調(diào)節(jié)和組織修復(fù)。針灸的止痛作用效果明顯，如頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛、肋間神經(jīng)痛、膽絞痛、腎絞痛、產(chǎn)后宮縮痛、外傷疼痛等，只要用針灸進(jìn)行辨證治療都有立竿見(jiàn)影的效果，它的止痛作用主要是通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)而實(shí)現(xiàn)的。針灸療法對(duì)人體各個(gè)組織器官的功能活動(dòng)都有調(diào)節(jié)作用，使表現(xiàn)為興奮、亢進(jìn)、痙攣的達(dá)到一致；表現(xiàn)為虛弱、抑制遲緩而達(dá)到興奮，從而起到治療各種疾病的作用。（四）針灸的主要作用骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患截肢后，脊柱疾患（腰椎間盤(pán)突出和頸椎病），骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)炎，運(yùn)動(dòng)損傷，外傷性損傷，關(guān)節(jié)置換術(shù)后等。二、針灸康復(fù)療法（五）針灸康復(fù)治療的常見(jiàn)疾病“2”針灸治療神經(jīng)疾患

腦卒中、腦外傷和腦手術(shù)后、脊髓損傷、多發(fā)性硬化、兒童腦癱、阿爾茨海默病、帕金森病等?！?”慢性疼痛慢性疼痛綜合征，癌性疼痛等?！?”“4”“5”心肺及內(nèi)臟疾患冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、慢性阻塞性肺炎等。其他如腫瘤，精神疾患，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)平衡的康復(fù)等。三、中藥康復(fù)療法（一）中藥內(nèi)治法中藥內(nèi)治法的定義中藥內(nèi)治法是以中醫(yī)的辨證論治為指導(dǎo)，應(yīng)用中藥方劑，針對(duì)病傷殘者的病情進(jìn)行調(diào)治，從而達(dá)到調(diào)理陰陽(yáng)、協(xié)調(diào)臟腑功能、扶正祛邪、延年益壽，促使身心功能康復(fù)的一種療法。中藥內(nèi)治法的應(yīng)用中藥內(nèi)治法因證施治，病位在表者，采用發(fā)汗的方法，病位在下者，采用疏引的方法，寒證者用溫?zé)岬姆椒ㄖ委?，熱證者可采用寒涼的方法治療，體質(zhì)虛者，采用補(bǔ)益的方法治療。中藥內(nèi)治法的優(yōu)勢(shì)具有操作簡(jiǎn)便、療效顯著、容易推廣、經(jīng)濟(jì)適用、使用安全、毒副作用少等特點(diǎn)，對(duì)各科病種的康復(fù)有顯著療效，尤其對(duì)老幼虛弱之體，攻補(bǔ)難施之時(shí)，或不肯服藥之人，不能服藥之證，更有其他療法所不及的諸多優(yōu)點(diǎn)。三、中藥康復(fù)療法（二）中藥外治法中藥外治法的分類(lèi)中藥外治法主要分為敷貼法、熏洗法、吸入法等，每種方法都有其獨(dú)特的操作方式和適應(yīng)病癥。中藥外治法的優(yōu)點(diǎn)中藥外治法具有操作簡(jiǎn)便、療效顯著、經(jīng)濟(jì)適用、使用安全、毒副作用少等特點(diǎn)，尤其對(duì)于老幼虛弱之體或不肯服藥之人，有其他療法所不及的優(yōu)點(diǎn)。中藥外治法的應(yīng)用中藥外治法廣泛應(yīng)用于各種疾病的康復(fù)治療，如哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎、關(guān)節(jié)疼痛等，能夠達(dá)到快速恢復(fù)的效果。三、中藥康復(fù)療法（三）中藥外治康復(fù)療法的特點(diǎn)外治法具有多種治療途徑，且其治療方法多樣，施治部位廣