SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

SBAR溝通模式的相關(guān)概念SBAR溝通模式的臨床實(shí)踐SBAR在護(hù)理帶教中的意義讀后感onetwothreefour主要內(nèi)容1SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025SBAR溝通模式的相關(guān)概念不僅具備信息傳遞的功能，更克服了等級(jí)、文化及溝通習(xí)慣的差異，使信息高效、及時(shí)傳遞[1]。SBAR溝通模式能夠很好地為醫(yī)護(hù)人員提供及時(shí)、正確的信息，減少不必要的混亂，從而提高團(tuán)隊(duì)效率[2]。目前SBAR模式已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外醫(yī)療及相關(guān)人員廣泛運(yùn)用。［1］Ｍitchellel,LeeDY,AroraS,etal.SBARM&M:afeasible,reliable,andvalidtooltoassessthequalityyof,surgicalmorbidityandmortalityconferencepresentations[J].AmericanJonalofSurgery,2012,203(1):26-31.［2］ＺimmermannPG.Cuttingedgedisussionsofmanagementpolicy,andprogramissuesinemergencycare[J].JEmergNurs,2001,27(2):179-189.2SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025SBARRecommendation建議SituationAssessmentBack-ground評(píng)估現(xiàn)狀背景SBAR溝通模式的概述一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化的溝通方式，是WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式[3][3]ＨaigK,SuttonS.SBAR:ashzredmentalmodeforimpro-ommunicationbetweenclinicians[J].TheJointCommiJournaionQualityandPatientSafety20632(3):1671753SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025SBAR溝通模式的概述SBAR模式是現(xiàn)狀、背景、評(píng)估和建議四個(gè)部分組成，在臨床使用過(guò)程中:Ｓ一般是指病人的基本情況，包括病人的科室、姓名、年齡以及病人的問(wèn)題；Ｂ是指導(dǎo)致病人存在現(xiàn)行主要診斷和問(wèn)題的背景因素，一般包括病人的主訴既往相關(guān)病史等；Ａ是指評(píng)估病人的現(xiàn)狀，包括病人目前的一些陽(yáng)性指針，異常檢查數(shù)據(jù)，異常表現(xiàn)和生命體征等；Ｒ是指在評(píng)估的基礎(chǔ)上予以專業(yè)合理的建議并且為下一步的診療擬定計(jì)劃[4]。［4］徐雙燕，姚梅琪，周海燕．標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用［Ｊ］．中華護(hù)理雜志，２０１２，４７（１）：４８－４９．4SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025國(guó)外SBAR溝通模式的應(yīng)用現(xiàn)狀SBAR最初應(yīng)用于醫(yī)護(hù)之間緊急情況下的溝通[5]，現(xiàn)在在日常醫(yī)護(hù)溝通工作中正常使用。有學(xué)者通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，SBAR模式能夠在醫(yī)護(hù)雙方等級(jí)、文化程度、學(xué)科背景等差異的情況下，快速有效地完成溝通，并且對(duì)發(fā)生的情況及時(shí)做出反饋和處理[6]。SBAR模式在臨床各個(gè)護(hù)理單元的使用的案例也是很多見(jiàn)的:SBAR模式在急診單元中的應(yīng)用能夠建立關(guān)鍵特征框架;SBAR模式在ICU重癥監(jiān)護(hù)中心交接班使用中的方法、出現(xiàn)問(wèn)題及效果進(jìn)行了調(diào)查研究[7];SBAR模式在三級(jí)醫(yī)院中的使用研究[8].

醫(yī)、教、研［5］ＨｅｉｎｒｉｃｈｓＷＭ，ＢａｕｍａｎＥ，ＤｅｖＰ．ＳＢＡＲｆｌａｔｔｅｎｓｔｈｅｈｉｅｒａｒｃｈｙ’ａｍｏｎｇｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ［Ｊ］．ＳｔｕｄＨｅａｌｔｈＴｅｃｈｎｏｌＩｎｆｏｒｍ，２０１２，１７３：１７５－１８２．［6］ＲａｎｄｍａａＭ，ＭａｒｔｅｎｓｓｏｎＧ．ＳＢＡＲｉｍｐｒｏｖｅｓｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓａｆｅｔｙｃｌｉｍａｔｅａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｓｉｎｃｉｄｅｎｔｒｅｐｏｒｔｓｄｕｅｔｏｃｏｍｍｕｎｉｃａ－ｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓｉｎａｎａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃｃｌｉｎｉｃ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＪＯｐｅｎ，２０１４，４：１－８．［7］ＤｅＭｅｅｓｔｅｒＫ，ＶｅｒｓｐｕｙＭ，ＭｏｎｓｉｅｕｒｓＫＧ，ｅｔａｌ．ＳＢＡＲｉｍｐｒｏｖｅｓｎｕｒｓｅ－ｐｈｙｓｉｃｉａｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｓｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄｄｅａｔｈ：ａｐｒｅａｎｄｐｏｓｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２０１３，８４（９）：１１９２－１１９６．［8］ＲａｎｄｍａａＭ，ＭａｒｔｅｎｓｓｏｎＧ，ＬｅｏＳｗｅｎｎｅＣ，ｅｔａｌ．ＳＢＡＲｉｍｐｒｏｖｅｓｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓａｆｅｔｙｃｌｉｍａｔｅａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｓｉｎｃｉｄｅｎｔｒｅｐｏｒｔｓｄｕｅｔｏｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓｉｎａｎａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃｃｌｉｎｉｃ：ａｐｒｏｓｐｅｃ－ｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＪＯｐｅｎ，２０１４，４（１）：ｅ００４２６８．5SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025SBAR溝通模式的應(yīng)用現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)SBAR模式在國(guó)內(nèi)護(hù)理臨床中的應(yīng)用主要還是醫(yī)護(hù)溝通和護(hù)理的交接班上[9]交接表中的主要內(nèi)容為:S：患者的現(xiàn)狀，包括姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、診斷信息、藥敏情況等身份識(shí)別。B：患者的病情背景，包括患者的手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、吸氧情況、靜脈通路、管道情況、級(jí)別和飲食護(hù)理、皮膚狀況、活動(dòng)情況、特殊醫(yī)療設(shè)備使用情況、緊急處理方式及效果等。A：患者病情變化的評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化、大小便變化、危險(xiǎn)因素、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)等。Ｒ：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)意見(jiàn)，根據(jù)患者病情變化以及評(píng)估向主治醫(yī)師、接班護(hù)理人員提出針對(duì)性的建議，指出下一班需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題等。[9]何正超，鐘蘭蘭，陸群峰.SBAR交流模式在外科患者轉(zhuǎn)科交接中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017（31）：271-2746SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025延伸性應(yīng)用SBAR溝通模式的應(yīng)用現(xiàn)狀A(yù)BC-SBAR模型應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)SBARR模式（溝通對(duì)方對(duì)你的反饋）MEMS+SBAR模式7SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025SBAR溝通模式的臨床實(shí)踐帶教老師根據(jù)帶教計(jì)劃之外，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)用SBAR溝通模式進(jìn)行日常工作中的溝通。包括帶教老師與護(hù)生之間、護(hù)生與護(hù)生之間、護(hù)生與患者之間、護(hù)生與醫(yī)生之間，護(hù)生與他科人員間的溝通。重點(diǎn)誘導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生抓住與患者接觸的任何機(jī)會(huì)進(jìn)行信息溝通和情感交流，使患者在住院期間體會(huì)到關(guān)愛(ài)和真情[10]。對(duì)篩選出來(lái)的5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)[10]潘蘭霞,樊香.實(shí)習(xí)護(hù)生與患者關(guān)系的調(diào)查分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(3):350-351.8SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025護(hù)生-醫(yī)生溝通危急值報(bào)告入院評(píng)估各項(xiàng)操作前的溝通護(hù)生-患者溝通病情匯報(bào)及獲取授權(quán)關(guān)鍵環(huán)節(jié)SBAR溝通模式的臨床實(shí)踐交接班出院宣教術(shù)后評(píng)估患者轉(zhuǎn)科交接護(hù)生-醫(yī)生溝通護(hù)生-患者溝通這5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)分別覆蓋護(hù)生與患者、護(hù)生、帶教老師、醫(yī)生及他科人員之間的溝通，基本包含了實(shí)習(xí)過(guò)程中需要實(shí)習(xí)護(hù)生參與的溝通場(chǎng)景。9SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025SBAR溝通模式的臨床實(shí)踐按照SBAR溝通模式建立5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通模板，其中病情匯報(bào)及獲取授權(quán)SBAR溝通模板見(jiàn)下表

項(xiàng)目具體內(nèi)容現(xiàn)狀（S）患者的床號(hào)和姓名、患者的問(wèn)題背景（B）患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析評(píng)估（A）患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者的心理狀態(tài)、對(duì)問(wèn)題的評(píng)估、觀察要點(diǎn)建議（R）包括已采取的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題處理的建議及想獲取的授權(quán)10SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025內(nèi)科病情匯報(bào)舉例：1）現(xiàn)狀：韓醫(yī)生，15床患者高某某，56歲，男，現(xiàn)面色蒼白，大汗，主訴胸部壓迫感。2）背景：他有高血壓病史，因胃腸道出血入院，已輸入2U濃縮紅細(xì)胞，最后一次紅細(xì)胞壓積2h前為0.31，目前血壓90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/min。3）評(píng)估：我認(rèn)為他可能有活動(dòng)性出血，并且不能排除心肌梗死，但是我們沒(méi)有肌鈣蛋白或最近的血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積。4）建議：我已經(jīng)給患者氧氣吸入，希望做心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查，并且需要你立刻評(píng)估患者。以病情匯報(bào)及獲取授權(quán)為例介紹SBAR溝通模式案例SBAR溝通模式的臨床實(shí)踐11SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025SBAR模式在護(hù)理帶教中的意義有利于實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力的提升

在臨床帶教中針對(duì)每個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)都制定詳細(xì)的帶教方案。例如在病情匯報(bào)中，各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)所收治患者的情況，首先進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生回憶學(xué)校所學(xué)相關(guān)疾病的理論知識(shí)，再根據(jù)SBAR病情匯報(bào)模板進(jìn)行病情匯報(bào)的現(xiàn)場(chǎng)演練，要求每位護(hù)生均演練并掌握。A12SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025人文關(guān)懷綜合素質(zhì)培養(yǎng)溝通能力工作流程的掌握程度SBAR模式在護(hù)理帶教中的意義

人際溝通理論中的相互作用理論和強(qiáng)化情感理論B提高師生雙向滿意度根據(jù)梅奧的人際關(guān)系學(xué)說(shuō)，學(xué)生得到重視、受到關(guān)注，實(shí)習(xí)的動(dòng)力提升，認(rèn)真完成每項(xiàng)工作的意愿提升，對(duì)帶教的滿意度即可提高，同時(shí)帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意度相應(yīng)提高。理論支持13SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025溝通能力是護(hù)士在臨床護(hù)理工作中所要學(xué)習(xí)和掌握的重要專業(yè)技能之一[11]溝通能力評(píng)判性思維SBAR模式在臨床護(hù)理中的意義C提高護(hù)士的溝通能力和評(píng)判性思維通過(guò)在SBAR四歩曲能夠及時(shí)有效地收集處理相關(guān)信息學(xué)會(huì)如何和病人做好有效溝通如何和醫(yī)生及其他相關(guān)人員對(duì)所獲得的信息協(xié)同分析處理。隨著病人的病情發(fā)展，護(hù)理人員要能夠判斷哪些是有效信息，要如何進(jìn)行收集、分析、整合，要如何進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和建議，這對(duì)于護(hù)士的評(píng)判性思維的提高有很大的幫助[12-13][11]勾洋，石群，湯月明．ＳＢＡＲ溝通模式在急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班中的應(yīng)用［Ｊ］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，２０１４，２０（９）：３２４１－３２４３．[12]趙輝，范志紅，嚴(yán)芳琴．標(biāo)準(zhǔn)化溝通交接表在急診科與ＩＣＵ病人交接中的應(yīng)用［Ｊ］．護(hù)理學(xué)報(bào)，２０１５，１０（２２）：８－９．[13]ＤｅＭｅｅｓｔｅｒＫ，ＶｅｒｓｐｕｙＭ，ＭｏｎｓｉｅｕｒｓＫＧ，ｅｔａｌ．ＳＢＡＲｉｍｐｒｏｖｅｓｎｕｒｓｅ－ｐｈｙｓｉｃｉａｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｓｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄｄｅａｔｈ：ａｐｒｅａｎｄｐｏｓｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，２０１３，８４（９）：１１９２－１１９６．14SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025SBAR模式在臨床護(hù)理中的意義D提高護(hù)理工作的安全性和連續(xù)性護(hù)理工作的特點(diǎn)SBAR的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)多、交接多、時(shí)間長(zhǎng)交班自由性大，重點(diǎn)不突出降低護(hù)士交班問(wèn)題的發(fā)生率提高醫(yī)護(hù)的有效溝通15SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025SBAR溝通方式SBAR溝通方式中記錄單的使用確定病人的重要問(wèn)題收集相關(guān)資料，分類歸納快速完整的傳遞給醫(yī)生SBAR模式在臨床護(hù)理中的意義醫(yī)護(hù)的有效溝通列為患者十大安全目標(biāo)之一對(duì)交接雙方有很好的警示，預(yù)見(jiàn)作用確保病人信息完整無(wú)誤的傳遞D提高護(hù)理工作的安全性和連續(xù)性有助于建立醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)合作關(guān)系醫(yī)生也認(rèn)為實(shí)現(xiàn)SBAR模式既能夠保證信息完整準(zhǔn)確的傳遞節(jié)約時(shí)間又能幫助正確查看病人,制定醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃[15]。［15］金力枝．ＳＢＡＲ報(bào)告模式在醫(yī)護(hù)集體交班中的應(yīng)用［Ｊ］．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，２０１３，７（４５）：８８６－８８７．16SBAR溝通模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1/22/2025SBAR模式在臨床護(hù)理中的意義D提升護(hù)士的專業(yè)形象和社會(huì)認(rèn)可度以往的工作中，護(hù)士只關(guān)注護(hù)理的部分，而忽視對(duì)病人病情的整體掌握。臨床超負(fù)荷的工作狀態(tài)和緊張的工作壓力下，傳統(tǒng)交班模式護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情時(shí)，只作陳述缺乏對(duì)問(wèn)題的分析。護(hù)士與病人的溝通交流中使用標(biāo)準(zhǔn)化