SPARCL系列研究的臨床價(jià)值

我國卒中負(fù)擔(dān)沉重

改善卒中患者臨床預(yù)后意義重大腦血管病患病率(總體、農(nóng)村及城市)均呈上升趨勢(shì)卒中患者至少有700萬其中缺血性卒中占66.4%卒中死亡人數(shù)呈上升趨勢(shì)2010年成為中國第一位死亡原因卒中患病情況卒中死亡情況中國心血管病報(bào)告2013SPARCL

研究PierreAmarenco，etal.NEnglJMed2006.355(6):549-559.

目前唯一評(píng)估他汀用于非心源性缺血性卒中/TIA合并高膽固醇血癥二級(jí)預(yù)防的研究：SPARCL研究主要終點(diǎn)：首次發(fā)生致死性或非致死性卒中的時(shí)間立普妥?80mg/d安慰劑預(yù)計(jì)540個(gè)主要終點(diǎn)事件發(fā)生平均隨訪4.9年入選患者（n=4,731）6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過卒中/TIA無冠心?。–HD）史LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）且≤190mg/dL（4.9mmol/L）全球200多個(gè)中心雙盲階段P.Amarenco,etal.NEnglJMed.2006.355(6):549-559次要終點(diǎn)：卒中或TIA、主要冠脈事件、主要心血管事件、急性冠脈事件、任何冠脈事件、血管重建和任何心血管事件（ASCVD）對(duì)于非心源性缺血性卒中合并高膽固醇血癥患者

阿托伐他汀被證實(shí)顯著降低ASCVD事件主要終點(diǎn)1

P.Amarenco,etal.NEnglJMed.2006.355(6):549-559一SPARCL試驗(yàn)：出血性卒中事件

的相關(guān)分析

L.B.Goldstein,etal.Neurology.2008.70

:2364-2370

使用他汀可以降低缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，總體卒中風(fēng)險(xiǎn)降低，致死性出血卒中風(fēng)險(xiǎn)沒有增加。L.B.Goldstein,etal.Neurology,2008.70

:2364-2370

增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有基線時(shí)出血性卒中病史、男性、年齡、血壓升高、阿托伐他汀治療；其中出血性卒中病史和血壓升高風(fēng)險(xiǎn)最大。

阿托伐他汀經(jīng)過LDL-C四分位分組使用COX多變量回歸分析發(fā)現(xiàn)：LDL-C水平與發(fā)生出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)無相關(guān)性；同時(shí)也未發(fā)現(xiàn)發(fā)生出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加的LDL-C閾值；他汀導(dǎo)致出血性卒中的證據(jù)需要更多的實(shí)驗(yàn)證據(jù)證實(shí)。二SPARCL試驗(yàn)：不同卒中亞型

預(yù)后分析P.Amarenco,

etal.Stroke.2009;40:1405-1409P.Amarenco,

etal.Stroke.2009;40:1405-1409對(duì)于非心源性缺血性卒中合并高膽固醇血癥患者

阿托伐他汀被證實(shí)顯著降低各卒中亞型的ASCVD事件各類卒中亞型風(fēng)險(xiǎn)一致降低2

P.Amarenco,

etal.Stroke.2009.40:1405-1409三SPARCL試驗(yàn)：老年人群卒中事件

的相關(guān)分析S.Chaturvcdi,etal.Neurology,2009.72

:688-694老齡組的卒中風(fēng)險(xiǎn)下降了10%，青年組下降了26%；同時(shí)老齡組的卒中或者TIA風(fēng)險(xiǎn)下降21%，主要冠脈事件下降32%，任何心血管事件的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降了4.1%，青年組下降3.0%。不良反應(yīng)：所有的不良反應(yīng)老齡組較普遍，

但肝酶顯著升高者不多，肌病兩組均罕見。四SPARCL試驗(yàn)：房顫風(fēng)險(xiǎn)事件

的相關(guān)分析Gregory.G.S,etal.AMHeartJ,2011.161:993-999

結(jié)論長程檢查和隨訪發(fā)現(xiàn)，并沒有證據(jù)表明長期使用阿托伐他汀減少了卒中和TIA病人的房顫發(fā)生。五SPARCL試驗(yàn)：合并2型糖尿病或代謝綜合征的缺血性卒中或TIA病人的卒中和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)AlfredCallahan,etal.ArchNeurol.2011:68(10):1245-1251.六SPARCL試驗(yàn)：阿托伐他汀對(duì)卒中或TIA患者腎功能影響的相關(guān)分析PierreAmarenco,etal.Stroke.2014:45:2974-2982.無論有無慢性腎功能損害，阿托伐他汀均能改善其eGFR水平其他相關(guān)研究示例：

他汀對(duì)溶栓后急性缺血性卒中預(yù)后的回顧性研究起始于溶栓后24小時(shí)內(nèi)的他汀治療，而不是急性期發(fā)病前使用他汀治療，能夠改善短期和長期的結(jié)局。1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。282、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有