PCI的適應證和禁忌癥

pci的適應證和禁忌癥pci的簡介pci的適應癥pci的禁忌癥pci的并發(fā)癥及處理pci的護理與預防contents目錄01pci的簡介PCI（PercutaneousCoronaryIntervention）即經皮冠狀動脈介入治療，是一種通過心導管技術治療冠狀動脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血性疾病的方法。定義主要適用于藥物治療無效或禁忌藥物治療的患者，以及高危和復雜冠狀動脈病變患者。適用范圍pci的定義pci的歷史和發(fā)展首例PCI手術成功實施1977年1988年2003年2011年引入藥物洗脫支架藥物洗脫支架技術廣泛應用藥物洗脫支架技術成熟并普及根據治療目的穩(wěn)定性PCI和非穩(wěn)定性PCI根據治療策略直接PCI、擇期PCI和轉運PCIpci的分類02pci的適應癥1穩(wěn)定性心絞痛23患者有胸悶、胸痛癥狀，運動耐量下降，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。心電圖呈典型缺血性改變，冠狀動脈造影顯示血管管腔狹窄程度大于50%。排除其他引起胸痛的疾病，如心包炎、心肌炎、肺炎等。03冠狀動脈造影顯示血管完全閉塞，且心肌缺血部位與閉塞血管相關。急性心肌梗死01患者表現為突發(fā)胸痛，且持續(xù)時間較長，伴有惡心、嘔吐、大汗等癥狀。02心電圖呈典型心肌梗死圖形改變，血清心肌壞死標志物增高。1擇期行cabg術的患者23患者有嚴重冠狀動脈病變，如左主干病變、三支血管病變或搭橋術后橋血管病變等。患者有明顯心絞痛癥狀，或伴有心功能不全、心律失常等。患者在進行外科手術前，需先進行PCI治療以減輕心肌缺血癥狀。03患者需要進行再次介入治療以改善心肌缺血癥狀，提高生活質量。血管重建患者01患者曾接受過PCI治療，但仍然反復出現心肌缺血癥狀。02冠狀動脈造影顯示原病變部位再次狹窄或出現新的狹窄病變。03pci的禁忌癥絕對禁忌癥特別是ST段抬高型心肌梗死，若直接PCI，則可能加重心肌缺血，導致心肌壞死，心功能受損。急性心肌梗死PCI手術可能會進一步加重心臟負擔，增加心肌梗死和死亡的風險。嚴重心力衰竭如室性心動過速、室顫等，這些疾病會增加PCI手術的風險和復雜性。嚴重心律失常感染未得到有效控制，會增加PCI手術感染的風險。未控制的感染相對禁忌癥多支血管病變的患者病變程度復雜，手術難度大，風險高。多支血管病變左主干病變嚴重腎功能不全電解質紊亂左主干病變的患者，若直接PCI手術，可能會影響心臟供血，導致心肌缺血。腎功能不全的患者，若進行PCI手術，可能會加重腎臟損傷，增加死亡風險。如低鉀血癥、低鈣血癥等，這些疾病會增加PCI手術的風險和復雜性。04pci的并發(fā)癥及處理常見并發(fā)癥在PCI過程中，可能導致血管堵塞，從而引起心肌梗死。心肌梗死PCI過程中，可能會出現腦卒中并發(fā)癥，嚴重者可危及生命。腦卒中手術過程中，可能會刺激心臟，導致心律失常。心律失常手術過程中，可能會出現低血壓癥狀。低血壓并發(fā)癥的處理一旦出現并發(fā)癥，應立即就醫(yī)。及時就醫(yī)常規(guī)藥物治療手術治療心理護理針對不同的并發(fā)癥，采用不同的藥物治療。如果藥物治療無效，可能需要手術治療。對患者進行心理護理，減輕患者的心理負擔。05pci的護理與預防術前準備了解患者的心率、心律、心臟供血等情況。完善心電圖檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，以了解患者的全身情況。常規(guī)實驗室檢查患者需在術前至少服用阿司匹林和氯吡格雷，以降低血栓形成風險?？寡“逯委熆刂聘哐獕骸⒏吣懝檀?、糖尿病等危險因素，以降低術后并發(fā)癥風險。控制危險因素術后護理術后需密切監(jiān)測患者的心率、心律及心電圖變化。心電監(jiān)測抗血小板治療控制疼痛飲食指導術后需繼續(xù)服用阿司匹林和氯吡格雷一段時間，以預防血栓形成。術后疼痛需給予必要的鎮(zhèn)痛治療，以減輕患者的不適。術后需給予低鹽、低脂、易消化食物，同時保持大便通暢。1康復指導23根據患者的病情，制定合適的運動康復計劃，包括有氧運動、力量訓練等。運動康復pci患