醫(yī)院會計核算和財務管理相關問題探討培訓講學

醫(yī)院會計核算和財務管理相關問題探討

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

樊俊芝

2008年5月9日一新事業(yè)單位會計制度測試引發(fā)的思考1新會計制度的特點2新會計制度測試引發(fā)的思考

3構建新醫(yī)院會計制度體系的設想1醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀分析4政府如何加強對公立醫(yī)院的財務監(jiān)管主要內容醫(yī)院財務管理相關問題探討二醫(yī)院財務管理實踐的體會32廣安門醫(yī)院財務管理工作實踐現(xiàn)行財務會計制度缺陷造成的影響核算口徑不一收支不配比會計信息無可比性總資產、凈資產虛增無法真實反映結余

醫(yī)改提出的基本思路：政府主導與市場機制有機結合。醫(yī)院產權制度醫(yī)院出資人制度現(xiàn)代資本運營的法律制度醫(yī)院資本市場環(huán)境……

引發(fā)變革醫(yī)院會計制度改革成為必然對醫(yī)院會計制度體系建設提出了挑戰(zhàn)影響新事業(yè)單位會計制度的特點財政支出改革要求國庫集中支付制度要求國有資產管理暫行辦法要求績效評價要求

切合當前財政改革有關要求新事業(yè)單位會計制度的特點取消固定基金和修購基金科目，計提固定資產折舊科研教學業(yè)務直接列入收支核算基建會計并入財務會計核算體系（增設科目，增加基建投資表）按性質劃分投資科目，規(guī)范投資行為單獨設置與財務會計科目并行的預算會計科目,建立預算核算體系增設零余額賬戶用款額度、財政應返還額度科目，配套當前國庫改革強調了財務會計報告附注的作用，增加了財務會計報告附注至少應當披露的內容

基本解決了現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的缺陷新會計制度測試引發(fā)的思考制定新醫(yī)院會計制度中尚需解決的問題：對引入的新提法需給予明確界定和具體操作指南如：“資本化”——固定資產后續(xù)支出、借款費用

“融資租賃”

“權益法和成本法”

“非貨幣資產交易”財務報告體系應增加現(xiàn)金流量表，全面反映醫(yī)院業(yè)務活動資金流向，以利于國家對醫(yī)院各類財政資金和自有資金的流入、流出進行管理和監(jiān)控。應針對公立醫(yī)院國有、公益的特性，制定醫(yī)院財務管理規(guī)則，促進醫(yī)院國有資源的合理、規(guī)范、有效利用構建新醫(yī)院會計制度體系的思考充分借鑒與國際趨同的新企業(yè)會計準則體系，構建新醫(yī)院會計制度體系。

結合醫(yī)院行業(yè)特殊性結合新事業(yè)單位會計制度總體目標：規(guī)范醫(yī)院經濟行為，加強醫(yī)院財務管理醫(yī)院財務規(guī)則：

預算管理成本核算績效考評內部控制

醫(yī)院會計制度：

會計假設會計信息質量要求會計要素確認計量和報告原則會計科目及使用說明具體交易或事項的會計處理新醫(yī)院會計制度體系

構建新醫(yī)院會計制度體系的設想醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀分析財務工作不受重視、財務人員地位不高;財務人員隊伍年齡老化、知識老化，缺乏高層次財務管理人才;財務部門的管理職能單一、大多數(shù)仍停留在算賬、報賬層面;財務工作缺乏現(xiàn)代財務管理手段，國有資產利用效率低。政府部門認識不足監(jiān)管不足動力不足醫(yī)院法人廣安門醫(yī)院財務管理工作實踐實現(xiàn)了財務核算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的網絡連接，滿足了財務核算、預算管理、成本核算、績效考評、財務分析各項功能需求。2001年開始試行全面預算管理搭建財務信息化平臺成本核算、績效考評、財務分析人才隊伍建設：培訓、考試、測評競聘上崗、末位淘汰培養(yǎng)鍛煉了一只業(yè)務素質較高的會計團隊醫(yī)院共引進碩士生4名，本科生5名；經考核轉崗、內退會計人員8名，會計人才梯隊趨于合理構建了一個網絡化的財務信息平臺廣安門醫(yī)院財務管理工作成效實現(xiàn)了從“報賬”型服務型管理型的轉變實現(xiàn)了全面預算管理：預算編制、執(zhí)行、控制、評價及制度建設實現(xiàn)了成本費用的事前預測、事中控制、事后分析評價醫(yī)院經營管理、財務管理處于行業(yè)領先水平醫(yī)院財務管理實踐的體會觀念轉變觀念決定行為，行為決定結果職能定位財務部門應是集事前預測決策、事中控制、事后分析評價在內的全面核算與全程管理相結合的職能實體。團隊建設沒有完美的個人，只有完美的團隊！讓你的團隊動起來、凝聚起來！監(jiān)督考評只有被考核的行為才會發(fā)生!公立醫(yī)院財務監(jiān)管現(xiàn)狀第一，對公立醫(yī)院的財務監(jiān)管和評價機制不健全。

缺乏對公立醫(yī)院的財務和資產監(jiān)管機制缺乏對公立醫(yī)院法人的財務責任評價機制

第二，執(zhí)行既定制度的約束力薄弱。如：對收付實現(xiàn)制和權責發(fā)生制原則在收支核算中的應用比較隨意；對修購基金的計提方法各醫(yī)院不一致，帶有一定隨意性；多數(shù)醫(yī)院未設置“壞賬準備”作為應收賬款的備抵賬戶

建立總會計師制度的醫(yī)院鳳毛麟角建立公立醫(yī)院財務監(jiān)管機制的構想

構想一：建立公立醫(yī)院法人的財務責任評價機制建立定期對公立醫(yī)院法人的財務責任評價制度建立公立醫(yī)院法人的財務責任評價指標體系

指標體系：定性指標：遵守國家財經法規(guī)情況；重大經濟事項集體決策；

財務收支的合規(guī)性、合法性；內部控制制度的健全及

執(zhí)行情況、機構設置及人員配備合規(guī)合理性等

定量指標：醫(yī)院計劃（預算）的執(zhí)行完成情況；

(預算)績效考核指標；資金管理及經營管理能力等建立公立醫(yī)院財務監(jiān)管機制的構想構想二：建立公立醫(yī)院財務監(jiān)管機制①建立財務和資產監(jiān)管指標體系；②形成財務和資產監(jiān)管報告制度；③形成國有資產和財務監(jiān)管檢查制度；④監(jiān)測指標分析制度；⑤評價制度；⑥預警機制。建立公立醫(yī)院財務監(jiān)管機制的構想

構想三：建立對公立醫(yī)院財務狀況的注冊會計師年審