人體解剖生理學 課件 第七章 脈管系統(tǒng)

第

七

章脈管系統(tǒng)第一節(jié)

概述第二節(jié)

脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)目錄第三節(jié)

心臟的生理第四節(jié)

血管生理學習目標1.掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑及意義；心臟各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)；心臟傳導系統(tǒng)的組成和功能；左右冠狀動脈的起源、行程和重要分支；主動脈的起、止，行程和主要分支；身體各部的動脈主干及主要分支、分布；上、下腔靜脈的組成和收集概況。2.熟悉心臟的位置、外形；房、室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)；卵圓窩、動脈韌帶的位置及未閉合的臨床意義；肝門靜脈的組成、屬支，肝門靜脈與上、下腔靜脈的吻合部位及側(cè)枝循環(huán)途徑。3.了解淋巴系統(tǒng)的組成及機能意義，全身9條淋巴干的組成及收集范圍，胸導管的起始、主要行程及收集范圍，右淋巴導管的組成和收集范圍；脾的形態(tài)和位置。概述第一節(jié)一、循環(huán)系統(tǒng)的組成和功能（一）心（二）動脈（三）毛細血管（四）靜脈二、血液循環(huán)的途徑左心室主動脈主動脈各級分支全身毛細血管各級靜脈上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇右心房（一）體循環(huán)（二）肺循環(huán)右心室肺動脈肺動脈各級分支肺泡壁毛細血管網(wǎng)肺靜脈各級屬支肺靜脈左心房二、血液循環(huán)的途徑脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)第二節(jié)（一）心一、心血管系統(tǒng)1.心的外形心的外形和血管（前面觀）心的外形和血管（后面觀）

一尖一底兩面三緣三條溝（一）心一、心血管系統(tǒng)2.心腔的結(jié)構(gòu)右心房和右心室內(nèi)部結(jié)構(gòu)右心房的開口和主要結(jié)構(gòu)：入口：①上腔靜脈口②下腔靜脈口③冠狀竇口出口：右房室口主要結(jié)構(gòu)：①右心耳②卵圓窩延時符（一）心2.心腔的結(jié)構(gòu)一、心血管系統(tǒng)右心室的內(nèi)部結(jié)構(gòu)右心室的開口和主要結(jié)構(gòu)：入口：右房室口出口：肺動脈口主要結(jié)構(gòu)：①三尖瓣②肺動脈瓣（一）心2.心腔的結(jié)構(gòu)一、心血管系統(tǒng)左心房和左心室的內(nèi)部結(jié)構(gòu)左心房的開口和主要結(jié)構(gòu)：入口：四個肺靜脈口出口：左房室口主要結(jié)構(gòu)：左心耳延時符（一）心2.心腔的結(jié)構(gòu)一、心血管系統(tǒng)左心房和左心室的內(nèi)部結(jié)構(gòu)右心室的開口和主要結(jié)構(gòu)：入口：左房室口出口：主動脈口主要結(jié)構(gòu)：①二尖瓣②主動脈瓣延時符（一）心3.心壁的結(jié)構(gòu)一、心血管系統(tǒng)心壁的構(gòu)造，HE染色，低倍心內(nèi)膜內(nèi)皮內(nèi)皮下層心肌膜心外膜延時符（一）心4.心的傳導系統(tǒng)竇房結(jié)房室結(jié)房室束左右束支浦肯野纖維網(wǎng)一、心血管系統(tǒng)心的傳導系統(tǒng)

延時符（一）心5.心的血管心的動脈左冠狀動脈前室間支旋支右冠狀動脈心的靜脈冠狀竇及屬支

一、心血管系統(tǒng)心的外形和血管（前面觀）心的外形和血管（后面觀）

延時符（一）心6.心包一、心血管系統(tǒng)心包延時符（二）血管1.各段血管的結(jié)構(gòu)特點大動脈內(nèi)膜，由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成中膜，較厚，主要由40～70層彈性膜組成外膜，較薄，內(nèi)有血管壁的營養(yǎng)血管一、心血管系統(tǒng)大動脈橫斷面（彈性染色、低倍）

大動脈橫斷面（HE染色、低倍）

延時符（二）血管1.各段血管的結(jié)構(gòu)特點中動脈內(nèi)膜，由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜組成中膜，含10～40層環(huán)行平滑肌外膜一、心血管系統(tǒng)中動脈（右）和中靜脈（左）的比較（HE染色，低倍）延時符（二）血管1.各段血管的結(jié)構(gòu)特點小動脈結(jié)構(gòu)與中動脈相似，中膜含有3～9層平滑肌微動脈內(nèi)膜無內(nèi)彈性膜，中膜由1～2層平滑肌組成，外膜較薄。一、心血管系統(tǒng)小動脈和小靜脈組織結(jié)構(gòu)模式圖延時符（二）血管1.各段血管的結(jié)構(gòu)特點靜脈靜脈與相應(yīng)的動脈相比，靜脈數(shù)量多、管徑大、管壁薄、彈性小外膜最厚，三層膜常無明顯分界管徑在2mm以上的靜脈，腔內(nèi)常有半月形靜脈瓣一、心血管系統(tǒng)中動脈（右）和中靜脈（左）的比較（HE染色，低倍）延時符（二）血管1.各段血管的結(jié)構(gòu)特點毛細血管連續(xù)毛細血管有孔毛細血管血竇一、心血管系統(tǒng)毛細血管超微結(jié)構(gòu)模式圖

延時符（二）血管2.肺循環(huán)的血管肺循環(huán)的動脈肺動脈干左、右肺動脈肺循環(huán)的動脈左上、下肺靜脈右上、下肺靜脈一、心血管系統(tǒng)心的外形和血管（前面觀）心的外形和血管（后面觀）

延時符（二）血管3.體循環(huán)的動脈一、心血管系統(tǒng)主動脈胸主動脈及其分支

腹主動脈及其分支延時符（二）血管3.體循環(huán)的動脈一、心血管系統(tǒng)頭頸部的動脈頸外動脈及其分支頸外動脈甲狀腺上動脈舌動脈面動脈顳淺動脈上頜動脈延時符（二）血管3.體循環(huán)的動脈一、心血管系統(tǒng)上肢的的動脈前臂的動脈（掌側(cè)面和背側(cè)面）

腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈鎖骨下動脈延時符（二）血管3.體循環(huán)的動脈一、心血管系統(tǒng)胸部的的動脈胸主動脈及其分支

延時符（二）血管3.體循環(huán)的動脈一、心血管系統(tǒng)腹部的的動脈

腹主動脈及其分支延時符（二）血管3.體循環(huán)的動脈一、心血管系統(tǒng)腹部的的動脈腹腔干及其分支（胃前面觀）腹腔干及其分支（胃后面觀）延時符（二）血管3.體循環(huán)的動脈一、心血管系統(tǒng)腹部的的動脈腸系膜下動脈及其分支

腸系膜上動脈及其分支

延時符（二）血管3.體循環(huán)的動脈一、心血管系統(tǒng)盆會陰部的的動脈女性盆腔的動脈延時符（二）血管3.體循環(huán)的動脈一、心血管系統(tǒng)下肢的的動脈大腿的動脈（前面）小腿的動脈（后面）

小腿的動脈（前面）延時符（二）血管4.體循環(huán)的靜脈一、心血管系統(tǒng)上腔靜脈及其屬支

延時符（二）血管4.體循環(huán)的靜脈一、心血管系統(tǒng)頭頸部的的靜脈頭頸部靜脈

延時符（二）血管4.體循環(huán)的靜脈上肢的淺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈一、心血管系統(tǒng)上肢的淺靜脈延時符胸部的靜脈主干為奇靜脈直接或間接收集肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈等處的靜脈血，匯入上腔靜脈。（二）血管4.體循環(huán)的靜脈一、心血管系統(tǒng)胸部的的靜脈上腔靜脈及其屬支

延時符（二）血管4.體循環(huán)的靜脈一、心血管系統(tǒng)下腔靜脈及其屬支

延時符下肢的靜脈深靜脈與同名動脈伴行淺靜脈大隱靜脈小隱靜脈（二）血管4.體循環(huán)的靜脈一、心血管系統(tǒng)下肢的淺靜脈延時符（二）血管4.體循環(huán)的靜脈盆部的靜脈一、心血管系統(tǒng)盆部的靜脈

延時符（二）血管4.體循環(huán)的靜脈腹部的靜脈：成對的臟支直接或間接注入下腔靜脈不成對的臟支（肝靜脈除外）匯合成肝門靜脈一、心血管系統(tǒng)下腔靜脈及其屬支

肝門靜脈及其屬支延時符（二）血管4.體循環(huán)的靜脈肝門靜脈系：組成：腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方會合而成收集范圍：收集食管下段、胃、小腸、大腸、膽囊、脾和胰等腹腔不成對器官（除肝外）的靜脈血一、心血管系統(tǒng)肝門靜脈及其屬支

延時符（二）血管5.體循環(huán)的靜脈肝門靜脈系：特點：無靜脈瓣、兩端均與毛細血管相連屬支腸系膜上、脾V、腸系膜下V、胃左V、胃右V、膽囊V、附臍V一、心血管系統(tǒng)肝門靜脈及其屬支

延時符（二）血管4.體循環(huán)的靜脈肝門靜脈系：與上、下腔靜脈系之間的吻合部位食管靜脈叢

直腸靜脈叢臍周靜脈網(wǎng)一、心血管系統(tǒng)肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑示意圖

延時符二、淋巴系統(tǒng)（一）淋巴管道1.毛細淋巴管以盲端起于組織間隙，彼此吻合成網(wǎng)。與毛細血管相比，毛細淋巴管的管徑較粗，管壁較薄，通透性較大。一些不易通過毛細血管的大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂肪微粒、細菌、癌細胞等可進入毛細淋巴管內(nèi)淋巴管和淋巴結(jié)模式圖延時符（一）淋巴管道2.淋巴管管徑細，管壁薄，瓣膜多多個淋巴結(jié)穿插其間，呈串珠狀分淺、深兩種二、淋巴系統(tǒng)淋巴管和淋巴結(jié)模式圖延時符（一）淋巴管道3.淋巴干左、右頸干左、右支氣管縱隔干左、右鎖骨下干左、右腰干腸干二、淋巴系統(tǒng)淋巴干和淋巴導管模式圖延時符（一）淋巴管道4.淋巴導管左淋巴導管（胸導管）起始于乳糜池，經(jīng)主動脈裂孔入胸腔末端注入左靜脈角收納全身6條淋巴干右淋巴導管由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成末端注入右靜脈角二、淋巴系統(tǒng)淋巴干和淋巴導管模式圖延時符（二）淋巴器官1.淋巴結(jié)形態(tài)：突側(cè)：輸入淋巴管凹面：輸出淋巴管功能：濾過淋巴產(chǎn)生淋巴細胞進行免疫應(yīng)答二、淋巴系統(tǒng)淋巴管和淋巴結(jié)模式圖延時符（二）淋巴器官2.脾位置位于左季肋區(qū)胃底和膈之間，第9～11肋的深面；長軸與第10肋相對形態(tài)：膈、臟兩面上、下兩緣前、后兩端功能：造血、儲血、濾血、免疫應(yīng)答二、淋巴系統(tǒng)脾延時符（二）淋巴器官3.胸腺位置上縱隔的前部，胸骨柄后方形態(tài)：可分為左右不相對稱的兩葉，兩葉間借結(jié)締組織相連功能：培育和選擇T淋巴細胞分泌胸腺激素與其他器官和組織共同建立完善的免疫功能二、淋巴系統(tǒng)胸腺小結(jié)1.脈管系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分，是以心為中心分布于全身的連續(xù)而封閉的管道系統(tǒng)，完成物質(zhì)運輸，以保證新陳代謝的不斷進行。2.心血管系統(tǒng)由心和血管組成，血液在其中循環(huán)流動。心是血液循環(huán)的動力器官，位于胸腔中縱隔內(nèi)；外面裹以心包；外形可分為1尖、1底、2面、3緣和3條溝；心的內(nèi)腔分別為左心房、左心室、右心房和右心室；心在傳導系統(tǒng)的控制下，進行節(jié)律性的收縮與舒張；營養(yǎng)心的血管是左、右冠狀動脈。3.血管是血液運行的管道，肺循環(huán)的動脈主干是肺動脈，體循環(huán)的動脈主干是主動脈，體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。4.肝門靜脈系由肝門靜脈及其屬支構(gòu)成，是下腔靜脈系的組成部分。肝門靜脈系的主要功能是將消化道吸收的物質(zhì)運輸至肝內(nèi)。5.淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織構(gòu)成。淋巴沿淋巴管道向心流動，最后注入靜脈，故淋巴管道通常被看作靜脈的輔助管道。第七章

脈管系統(tǒng)THANKS謝謝觀看第

七章脈管系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)目錄第三節(jié)

心臟生理第四節(jié)

血管生理第五節(jié)

心血管活動的調(diào)節(jié)學習目標1.掌握心率與心動周期的概念，心臟的泵血過程、心輸出量及其影響因素；血壓、收縮壓、舒張壓的概念；動脈血壓正常值、形成及其影響因素。2.熟悉血液循環(huán)的組成和功能；心肌的生物電現(xiàn)象及生理特性；中心靜脈壓的概念及其意義；影響靜脈回流的因素；微循環(huán)的組成及其主要生理功能；組織液的生成及其影響因素；淋巴循環(huán)的生理意義。3.了解血流動力學相關(guān)概念；支配心血管傳出神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)及其作用；腎上腺素、去甲腎上腺素和血管緊張素對心血管活動的調(diào)節(jié)作用。4.熟練掌握人體動脈血壓測量的原理和方法。心臟生理第三節(jié)概述

心臟通過節(jié)律的收縮和舒張，推動血液在血管中按一定方向周而復始地流動，稱為血液循環(huán)。

血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運輸。一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象及產(chǎn)生機制二、心肌的生理特性三、心臟的泵血過程四、心輸出量及其影響因素目錄

一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象及產(chǎn)生機制心肌細胞按組織學特點分類1.工作細胞：心房肌、心室肌2.自律細胞：竇房結(jié)、房室束、左右束支、浦肯野纖維根據(jù)心肌細胞動作電位去極相速度的快慢分類1.快反應(yīng)細胞：心房肌、心室肌、浦肯野纖維等2.慢反應(yīng)細胞：竇房結(jié)、房室結(jié)細胞等

一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象及產(chǎn)生機制（一）工作細胞的跨膜電位及其形成機制1.靜息電位

心室肌細胞安靜時，細胞膜處于外正內(nèi)負的極化狀態(tài)，靜息電位為-90mV。其產(chǎn)生原理與神經(jīng)纖維基本相同，主要是K＋外流形成的平衡電位。

一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象及產(chǎn)生機制（一）工作細胞的跨膜電位及其形成機制2.動作電位

0期Na+內(nèi)流（快鈉通道）1期K+外流2期

Ca2+內(nèi)流（慢Ca2+通道）

K+外流（K+通道）3期K+外流（K+通道）4期恢復離子分布

一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象及產(chǎn)生機制(二)自律細胞的跨膜電位及其形成機制

1.浦肯野細胞

浦肯野細胞最大復極電位約為-90mV。其動作電位的0、1、2、3期的膜電位變化及離子流動機制與心室肌細胞基本相似。不同之處在于4期膜電位不穩(wěn)定，出現(xiàn)自動去極化現(xiàn)象。其機制是K＋外流進行性衰減，同時起搏電流的內(nèi)向電流進行性增強，進而導致4期自動去極化，達閾電位水平時爆發(fā)動作電位。

一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象及產(chǎn)生機制(二)自律細胞的跨膜電位及其形成機制

2.竇房結(jié)細胞

竇房結(jié)的起搏細胞為P細胞，具有很高的自動節(jié)律性，是控制心臟興奮的正常起搏點。竇房結(jié)P細胞動作電位包括0期、3期和4期，其中最顯著的特征是4期自動去極化和0期去極化緩慢。二、心肌的生理特性二、心肌的生理特性（一）自律性

在沒有外來刺激的條件下，心肌能自動地、按一定節(jié)律發(fā)生興奮的能力，稱為自動節(jié)律性。心肌的自律性起源于心肌細胞本身。特點：

特殊傳導系統(tǒng)各部位（結(jié)區(qū)除外）的自律性有等級差別：竇房結(jié)最高(90-100次/分),浦肯野纖維最低(約15-25次/分),房室交界居中(40～60次/分)。二、心肌的生理特性（一）自律性正常起搏點：正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高,心臟按竇房結(jié)的節(jié)律活動，因此竇房結(jié)稱為正常起搏點。由竇房結(jié)所控制的心跳節(jié)律稱為竇性心律。

潛在起搏點：正常情況下，竇房結(jié)以外的其他自律組織并不表現(xiàn)出它們自身的自動節(jié)律性，只是起著興奮傳導作用，故稱之為潛在起搏點。由潛在起搏點所控制的心跳節(jié)律稱為異位心律。

二、心肌的生理特性（二）傳導性傳導性：是指心肌細胞具有傳導興奮的能力。二、心肌的生理特性興奮在心臟內(nèi)傳播的速度和特點心房內(nèi)的傳導，通過心房肌傳導速度為0.4m/s，通過優(yōu)勢傳導通路速度為1m/s-1.2m/s。房室交界區(qū)傳導很慢(0.02m/s)，因此興奮通過房室交界區(qū)的傳導，需延遲一段時間(0.1S)，稱為房室延擱。其生理意義在于使心室在心房收縮后，才開始收縮，不產(chǎn)生房室收縮重疊現(xiàn)象，保證心室血液充盈及泵血功能的完成；但易發(fā)生房室傳導阻滯。

浦肯野纖維傳導速度最快(4m/s)，保證心室同步興奮和收縮，有利于心室射血。二、心肌的生理特性

（三）興奮性興奮性的周期性變化1.有效不應(yīng)期：興奮性為零，任何刺激都不能引起反應(yīng)。2.相對不應(yīng)期：興奮性較低，閾上刺激才引起反應(yīng)。

3.超常期：興奮性最高，閾下刺激就能引起反應(yīng)。

二、心肌的生理特性

正常心臟是按竇房結(jié)自動產(chǎn)生的興奮進行節(jié)律性的活動。如果在有效不應(yīng)期之后(相對不應(yīng)期和超常期之內(nèi))，心室受到一次額外的人工刺激或異位起搏點產(chǎn)生的刺激，則可產(chǎn)生一次興奮和收縮，稱為期前收縮，又稱早搏。則此次正常下傳的竇房結(jié)興奮將不能引起心室的興奮和收縮，即形成一次興奮和收縮的“脫失”，須待再下一次竇房結(jié)的興奮傳來時才能引起興奮和收縮。這樣，在一次期前收縮之后往往會出現(xiàn)一段較長的心室舒張期，稱為代償性間歇，然后再恢復竇性節(jié)律。二、心肌的生理特性心肌興奮的特點

有效不應(yīng)期特別長(約200ms)，相當于心肌收縮活動的整個收縮期及舒張期早期。此期間，任何刺激均不發(fā)生興奮和收縮。

意義：

心肌不發(fā)生完全強直收縮，是保持心臟收縮與舒張交替的節(jié)律活動，使心臟泵血功能得以完成。二、心肌的生理特性（四）收縮性不發(fā)生強直收縮心室肌的收縮期相當于有效不應(yīng)期，在收縮期內(nèi)心肌不能再接受刺激產(chǎn)生興奮和收縮，因而心肌細胞不產(chǎn)生強直收縮。同步收縮這是因為心肌細胞之間的閏盤區(qū)電阻很低，興奮易于通過；另外心臟內(nèi)還有特殊傳導系統(tǒng)可加速興奮的傳導，故當某一處的細胞產(chǎn)生興奮，可引起組成心房或心室的所有心肌細胞都在近于同步的情況下進行收縮。對細胞外液的鈣離子依賴性大心肌的肌漿網(wǎng)不發(fā)達，終池貯鈣的二價正離子量比骨骼肌少因而心肌細胞收縮時對細胞外液中鈣的二價正離子的濃度依賴性較大。三、心臟的泵血過程心臟通過節(jié)律性收縮和舒張實現(xiàn)泵血功能。心臟收縮時，將血液射入動脈，并通過動脈系統(tǒng)將血液分配到全身各組織器官。心臟舒張時，則通過靜脈系統(tǒng)將血液流回到心臟，為下一次射血作準備。三、心臟的泵血過程（一）心率與心動周期心動周期(cardiaccycle)

心房或心室每收縮和舒張一次,即一次心跳。是心臟機械活動的基本單元。心率（heartrate，HR）

心臟每分鐘跳動的次數(shù)，60～100次/分（平均75次/分）。心動周期=60秒/心率三、心臟的泵血過程（一）心率與心動周期①在一次心動周期中，心房收縮在先，心室收縮在后；②左右兩側(cè)的心房和心室的舒縮是同步的；③有一個全心舒張期；④在心動周期中，心房和心室的舒張期均比收縮期長，這有利于靜脈血的回流及心室充盈，保證心室有效的射血；

⑤心動周期的長短與心率有關(guān)，兩者之間成反比關(guān)系；⑥如果心率加快，主要影響的是舒張期。三、心臟的泵血過程（二）心臟的泵血過程三、心臟的泵血過程（二）心臟的泵血過程各時期壓力、瓣膜、血流、容積的變化三、心臟的泵血過程（二）心臟的泵血過程心房、心室和瓣膜在心臟泵血活動中的作用：心室收縮:射血的根本動力心室舒張:充盈期的前4/5,充盈量的70%心房收縮:充盈期的后1/5,充盈量的30%

瓣膜作用：順血流方向開放，逆血流方向關(guān)閉的“閘門”作用，保證血流單向流動。三、心臟的泵血過程（三）心音發(fā)生時期特點產(chǎn)生機制臨床意義第一心音收縮期心尖聽診最清楚，聲頻40-60Hz，音調(diào)低，持續(xù)時間長心肌收縮；房室瓣關(guān)閉；血流撞擊大動脈壁；大血管內(nèi)渦流標志心室收縮開始，放映心室肌收縮強弱和房室瓣的功能狀態(tài)第二心音舒張期胸骨左、右緣第二肋間聽診較清楚，聲頻60-100Hz，音調(diào)高，持續(xù)時間短心肌舒張；動脈瓣關(guān)閉標志心室舒張開始，反映半月瓣的功能狀態(tài)和動脈血壓的高低

在一個心動周期中，由于心肌的收縮和舒張、瓣膜開閉、血流撞擊心室壁和大動脈管壁等因素引起的機械振動，通過心臟周圍組織的傳導，用聽診器放在胸壁上聽到的聲音，稱為心音四、心輸出量及其影響因素心臟輸出的血量

每搏輸出量

每分輸出量射血分數(shù)心指數(shù)心力儲備泵血功能評價四、心輸出量及其影響因素（一）心臟輸出的血量

每搏輸出量（搏出量）:一次心跳一側(cè)心室射出的血液量。搏出量=心舒末期容積（125ml）－心縮末期容積（75ml）安靜狀態(tài)下，約60～80ml。

每分輸出量（心輸出量）：一側(cè)心室每分鐘射入動脈的血量。

心輸出量=心率×搏出量，約4.5～6L。四、心輸出量及其影響因素（二）射血分數(shù)射血分數(shù)=搏出量/心舒末期容積×100%，約55%～65%心室功能減退、心室異常擴大的情況，雖然搏出量與正常人相比沒有明顯區(qū)別，但射血分數(shù)明顯下降。四、心輸出量及其影響因素（三）心指數(shù)以每平方米體表面積計算的心輸出量。=心輸出量/體表面積約3.0～3.5L/min.m2用以評判不同個體（身材）的心功能。四、心輸出量及其影響因素（四）心力儲備心輸出量隨機體代謝需要而增加的能力。1.搏出量儲備(70-90ml)2.心率儲備靜息時75次/min,劇烈活動時180~200次/min

3.體育鍛煉對心力儲備的作用

四、心輸出量及其影響因素（五）影響心輸出量的因素

心輸出量=搏出量*心率搏出量的調(diào)節(jié)心肌前負荷：心室舒張末期的血液充盈量=靜脈回心血流量+心室射血后剩余血量。靜脈回心血流量是主要影響因素，受心室充盈時間和靜脈回流速度的影響。心肌后負荷：動脈血壓心肌收縮力：內(nèi)在特性四、心輸出量及其影響因素（五）影響心輸出量的因素

心輸出量=搏出量*心率心率的調(diào)節(jié)在一定范圍內(nèi)(40-180次/min)，心率加快使心輸出量增加。心率過快：心室舒張期明顯縮短，充盈不足，搏出量減少，心輸出量下降。心率過緩：充盈時間延長，但心室容積有限，不能因舒張期延長而增加心輸出量。小結(jié)

心臟是血液循環(huán)的中心，心臟通過節(jié)律的收縮和舒張，使心室壓力的變化和瓣膜的開閉推動血液在心血管內(nèi)循環(huán)流動,完成體內(nèi)的物質(zhì)運輸。心臟的自律細胞主要包括竇房結(jié)和浦肯野細胞，工作細胞包括心房肌和心室肌細胞。心臟不會發(fā)生強直收縮，心肌細胞的生物電和生理特性以及心臟的泵血之間是緊密聯(lián)系的。影響心排出量的因素包括前負荷、后負荷、心率和心肌收縮能力。第七章

脈管系統(tǒng)THANKS謝謝觀看第

七章脈管系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)目錄第三節(jié)

心臟生理第四節(jié)

血管生理第五節(jié)

心血管活動的調(diào)節(jié)學習目標1.掌握心率與心動周期的概念，心臟的泵血過程、心輸出量及其影響因素；血壓、收縮壓、舒張壓的概念；動脈血壓正常值、形成及其影響因素。2.熟悉血液循環(huán)的組成和功能；心肌的生物電現(xiàn)象及生理特性；中心靜脈壓的概念及其意義；影響靜脈回流的因素；微循環(huán)的組成及其主要生理功能；組織液的生成及其影響因素；淋巴循環(huán)的生理意義。3.了解血流動力學相關(guān)概念；支配心血管傳出神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)及其作用；腎上腺素、去甲腎上腺素和血管緊張素對心血管活動的調(diào)節(jié)作用。4.熟練掌握人體動脈血壓測量的原理和方法。血管生理第四節(jié)一、血流量、血流阻力與血壓(一)血流量：指單位時間內(nèi)流經(jīng)某一血管截面的血量（容積速度）。

公式：Q=ΔP/R

(二)血流阻力

：指血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力。血流阻力的產(chǎn)生是由于血液成分之間的摩擦和血液與血管壁的摩擦。血流阻力與血管的長度和血液的粘滯度成正比，而與血管半徑的4次方成反比。

(三)血壓：指流動著的血液對血管壁的壓強，即單位面積上的壓力。二、動脈血壓（一）動脈血壓及其正常值動脈血壓：是血液對動脈管壁的側(cè)壓力，一般指主動脈壓，通常用肱動脈血壓代表主動脈壓。單位：mmHg、kPa。正常值：收縮壓心室縮時,動脈血壓升高到的最高值，100～120mmHg

舒張壓心室舒時,動脈血壓降低到的最低值，60～80mmHg

脈壓30～40mmHg

平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓二、動脈血壓（二）動脈血壓的形成前提條件：1.封閉的血管系統(tǒng)2.足夠的血液充盈決定因素：1.心臟射血2.外周阻力二、動脈血壓（二）動脈血壓的形成在一個心動周期中,心室收縮克服阻力向主動脈射入60~80ml血液。由于外周阻力的存在,在射血期只有約1/3血液流向外周,其余約2/3血液暫時蓄積在主動脈和大動脈內(nèi);主動脈和大動脈內(nèi)容積被擴張到最大,管壁產(chǎn)生的張力達最大,血壓上升達最高，形成收縮壓。二、動脈血壓（二）動脈血壓的形成當心室進入舒張期,動脈瓣關(guān)閉，不再向動脈射血，被擴張大動脈管壁彈性回縮,貯存的勢能轉(zhuǎn)化為血流的動能,使血液繼續(xù)向外周流動。隨著動脈管壁的回縮,容積逐漸減小,血壓下降至最低，形成舒張壓。二、動脈血壓（三）影響動脈血壓的因素影響因素收縮壓舒張壓脈壓平均動脈壓搏出量↑↑↑↑↑↑外周阻力↑↑↑↑↓↑心率↑↑↑↑↓↑大動脈彈性↓↑↓↑↑↑有效循環(huán)血量↓↓↓↓↓二、動脈血壓（四）動脈脈搏

是指心動周期中動脈血壓變化引起動脈管壁的節(jié)律性搏動。正常脈搏的頻率和節(jié)律與心搏的頻率和節(jié)律是一致的。脈搏在一定程度上反映循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，通過觸壓橈動脈脈搏，可判斷心率、心律、心肌收縮力、動脈管壁的彈性和主動脈瓣的功能等情況。三、靜脈血壓和靜脈回心血量

(一)靜脈血壓和中心靜脈壓

靜脈血壓正常值：小靜脈：15-20mmHg

下腔靜脈：3-4mmHg

右心房：接近0mmHg中心靜脈壓（CVP）:右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。

正常范圍為4～12cmH2O(1cmH2O=98Pa)外周靜脈壓（PVP）：各器官靜脈的血壓。正常范圍為5～14cmH2O（機體平臥時肘靜脈壓）三、靜脈血壓和靜脈回心血量

(一)靜脈血壓和中心靜脈壓

中心靜脈壓（CVP）：相當于靜脈回心血量-心射血量意義：①反映心功能和靜脈回流量；②控制補液速度和補液量的指標三、靜脈血壓和靜脈回心血量

(二)影響靜脈回流的因素

體循環(huán)平均壓:血量↑→體循環(huán)平均壓↑→回心血量↑心肌收縮力:↑→舒張期心室內(nèi)壓低→回心血量↑體位改變:當人體從平臥位轉(zhuǎn)為直立位時，身體低垂部分的靜脈可因跨壁壓增大而充盈擴張，容量增大，故回心血量減少。骨骼肌的擠壓作用:

肌肉收縮，靜脈血流入心臟；舒張時，利于回流。呼吸運動：

吸氣時，胸腔負壓增大，CVP降低，回心血量增多；呼氣時，相反。四、微循環(huán)

概念：微動脈與微靜脈間的血液循環(huán)，旨在進行物質(zhì)交換。組成：1.微動脈2.后微動脈3.毛細血管前括約肌

4.通血毛細血管

5.真毛細血管

6.動-靜脈吻合支7.

微靜脈四、微循環(huán)

微循環(huán)的血流通路與功能1.迂回通路微A

后微A

毛細血管前括約肌

真毛細血管

微V

功能：是血液與組織液進行物質(zhì)交換的主要場所。2.直捷通路微動脈

后微動脈

通毛細血管

微靜脈功能：使部分血液迅速通過微循環(huán)回心，保證循環(huán)血量相對穩(wěn)定。3.動-靜脈短路微動脈

動-靜脈吻合支

微靜脈功能：通常處于關(guān)閉狀態(tài)，當機體需大量散熱時開放，增加皮膚

血流量，有助于機體散熱。

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

組織液存在于組織間隙中，大部分呈膠凍狀，極小部分為液體，可流動，由血漿濾過毛細血管壁而形成。

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

(一)組織液的生成與回流1.毛細血管壁的通透性2.有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織膠體滲壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）A端結(jié)果大于0，組織液生成V端結(jié)果小于0，組織液回流

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

(二)影響組織液生成與回流的因素主要因素生成量回流量例癥毛細血管壓↑↑↓炎癥、充血性心功不全等所致的水腫血漿膠體

滲透壓↓↑↓營養(yǎng)不良、腎炎等血漿蛋白↓所致水腫淋巴回流受阻↑↓絲蟲病、癌癥等使受阻部位遠端水腫毛細血管通透性↑↑↓燙傷、細菌感染所致的局部水腫

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

(三)淋巴循環(huán)及其生理意義回收組織液中的蛋白質(zhì)，保持組織液膠體滲透壓在較低水平，有利于毛細血管對組織液的重吸收；調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡；防御和免疫功能：淋巴結(jié)內(nèi)的巨噬細胞可以吞噬和清除淋巴液中的紅細胞、細菌等異物。小結(jié)1.動脈血壓是血液對動脈管壁的側(cè)壓力，一般指主動脈壓，通常用肱動脈血壓代表主動脈壓。心室縮時,動脈血壓升高到的最高值為收縮壓，心室舒時,動脈血壓降低到的最低值為舒張壓。2.動脈血壓形成的前提條件是封閉的血管系統(tǒng)和足夠的血液充盈；決定因素是心臟射血功能和存在外周阻力。3.影響動脈血壓的因素有搏出量、心率、外周阻力、大動脈彈性貯器作用和循環(huán)血量的變化。4.微循環(huán)是血液和組織液進行物質(zhì)交換的部位。第七章

脈管系統(tǒng)THANKS謝謝觀看第

七章脈管系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)目錄第三節(jié)

心臟生理第四節(jié)

血管生理第五節(jié)

心血管活動的調(diào)節(jié)學習目標1.掌握心率與心動周期的概念，心臟的泵血過程、心輸出量及其影響因素；血壓、收縮壓、舒張壓的概念；動脈血壓正常值、形成及其影響因素。2.熟悉血液循環(huán)的組成和功能；心肌的生物電現(xiàn)象及生理特性；中心靜脈壓的概念及其意義；影響靜脈回流的因素；微循環(huán)的組成及其主要生理功能；組織液的生成及其影響因素；淋巴循環(huán)的生理意義。3.了解血流動力學相關(guān)概念；支配心血管傳出神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)及其作用；腎上腺素、去甲腎上腺素和血管緊張素對心血管活動的調(diào)節(jié)作用。4.熟練掌握人體動脈血壓測量的原理和方法。心血管活動的調(diào)節(jié)第五節(jié)一、心血管活動的調(diào)節(jié)(一)心臟的神經(jīng)支配

心交感神經(jīng)

心迷走神經(jīng)起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神經(jīng)側(cè)角神經(jīng)元

背核和疑核分布右：竇房結(jié)、房室肌前壁

右：竇房結(jié)左：房室交界、束支、

左：房室交界房室肌后壁

房室肌少量遞質(zhì)

NE

Ach受體

β1

Ｍ阻斷劑

心得安

阿托品一、心血管活動的調(diào)節(jié)（二）血管的神經(jīng)支配1.