上肢肌肉概述培訓課件

頭：患側屈，臉轉向健側肩胛帶：后撤、下沉肩關節(jié):內收、內旋肘關節(jié)：屈曲前臂：旋前腕關節(jié)：掌屈、尺偏拇指：內收、屈曲手指：屈曲

腦卒中后異常姿勢和運動模式

——上肢屈肌亢進、下肢伸肌亢進軀干：患側屈并向后方旋轉骨盆：上抬，并向后方旋轉髖關節(jié)：伸展、內收、內旋膝關節(jié)：伸展踝關節(jié)：跖屈、內翻趾：屈曲、內收1上肢肌肉概述1/23/2025Bobath技術——控制關鍵點控制關鍵點：人體的某些特定部位，治療師在訓練過程中，以達到抑制痙攣和異常姿勢反射、促進正常姿勢反射的目的，Bobath將這些特定部位稱之為關鍵點這些部位多從患者近端開始，隨治療進展向周圍移行，并根據(jù)情況隨之減少或增加關鍵點部位：中部關鍵點：頭部、軀干、胸骨中下段近端關鍵點：上肢的肩峰，下肢的髂前上棘遠端關鍵點：上肢的拇指，下肢的拇趾2上肢肌肉概述1/23/2025自由上肢的功能（1）肩關節(jié)：前屈—喙肱肌、三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭后伸—主要肌肉有背闊肌、三角肌后部纖維和肱三頭肌長頭內收—主要肌肉有胸大肌、背闊肌和肩胛下肌外展—主要肌肉有三角?。ㄖ胁坷w維）和岡上肌旋內—背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維旋外—岡下肌和小圓?。?）肘關節(jié)屈—主要肌肉有肱肌、肱二頭肌和肱橈?。ㄆ渲须哦^肌作用最強）伸—主要是肱三頭?。?）前臂旋前—旋前圓肌、旋前方肌旋后—旋后肌、肱二頭肌和肱橈?。?）手肌掌屈—指淺、深屈肌，掌長肌，橈側腕屈肌和尺側腕屈肌背伸—指伸肌，橈側腕長、短伸肌和尺側腕收肌內收—尺側腕屈肌和尺側伸腕肌外展—橈側腕長、短伸肌和橈側腕屈肌3上肢肌肉概述1/23/2025軀干肌軀干肌可分為背肌、胸肌、腹肌和膈。背肌—背淺?。盒狈郊?、背闊肌、肩胛提肌和菱形肌。胸肌—胸上肢?。盒卮蠹?、前鋸肌。4上肢肌肉概述1/23/2025背肌：背淺層肌、背中層肌和背深層肌三部分。背淺肌：斜方肌、背闊肌、肩胛提肌和菱形肌。5上肢肌肉概述1/23/2025斜方肌位置：位于項部和背上部，為三角形的闊肌，兩側相合為斜方肌。起點：起自枕外隆突、項韌帶和全部胸椎棘突；上部肌束斜向外下方，中部肌束平行向外，下部肌束斜向外上方。止點：鎖骨外1/3，肩峰和肩胛岡作用：全肌收縮牽引肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降。6上肢肌肉概述1/23/2025背闊肌位置：位于背下部，為全身最大的闊肌。起點：起自下6個胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中棘及髂嵴。止點：肌束向外上方集中，以扁腱止于肱骨小結嵴。作用：使肩關節(jié)內收、內旋和后伸；當上肢上舉被固定時，可上提軀干。7上肢肌肉概述1/23/2025肩胛提肌和菱形肌肩胛提肌位置：位于頸項兩側，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側，下部位于斜方肌的深面。起點：第1—4頸椎橫突。止點：肩胛骨內上角和肩胛骨脊柱緣的上部。功能：使肩胛骨上提和下回旋。一側收縮，使頭向同側屈和輕度回旋；兩側收縮，使頸后伸。菱形肌位置：位于中背部脊柱兩側，斜方肌深層。起點：第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突。止點：肩胛骨內側角及內側緣。功能：使肩胛骨上提、后縮和下回旋。兩側收縮，使脊柱胸段后伸。8上肢肌肉概述1/23/2025胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌胸上肢?。壕鹱孕乩饷妫褂谏现珟Ч腔螂殴?，主要有胸大肌、胸小肌、前鋸肌。9上肢肌肉概述1/23/2025胸大肌位置：位于胸前外側壁上部淺層內，呈扇形。起點：起自鎖骨的內側半、胸骨和第1--6肋軟骨等處。止點：各部肌束集合向外，以扁平腱止于肱骨大結節(jié)嵴。作用：使肱骨內收和旋內，上肢固定可上提軀干，并上提以助呼吸。10上肢肌肉概述1/23/2025前鋸肌位置：位于胸廓側面起點：以肌齒起自上8或9個肋骨外面。止點：肌束向后內行，經(jīng)肩胛骨前面，止于肩甲骨內側緣。作用：可拉肩胛骨向前，并使肩胛骨緊貼胸廓；如肩胛骨固定，則可提肋以助呼吸，前鋸肌癱瘓時，肩甲骨內側緣翹起，稱“翼狀肩胛”。11上肢肌肉概述1/23/2025上肢肌

按所在部位分為肩肌、臂肌、前臂肌和手肌

12上肢肌肉概述1/23/2025一、肩肌

肩?。杭缂∨洳加诩珀P節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，共有6塊。能運動肩關節(jié)并能增強關節(jié)的穩(wěn)固性。肩肌肌組成：淺層有：三角肌深層有：岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌13上肢肌肉概述1/23/2025（一）三角肌

位置:

位于肩關節(jié)前、外、后方，為一塊倒三角形的肌肉。起點:鎖骨外側半、肩峰和肩胛岡。止點:肱骨體三角肌粗隆。功能:近固定時，前部肌纖維收縮使上臂屈、水平屈和內旋；后部纖維收縮使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整塊肌肉收縮使上臂外展。14上肢肌肉概述1/23/2025（二）岡上肌

位置:位于岡上窩內，在斜方肌深面，為羽壯肌。起點:起于肩胛岡上窩。止點:止于肱骨大結節(jié)。功能:近固定時，使上臂外展。

15上肢肌肉概述1/23/2025（三）岡下肌和小圓肌

岡下肌位置:位于岡下窩。岡下肌近似三角形，小圓肌為圓柱形。起點:岡下肌起自肩胛骨下窩內側2/3，小圓肌起自肩胛骨外側緣背面。止點:兩肌均止于肱骨大結節(jié)。

功能:近固定時，兩肌均使上臂伸、內收和外旋。

小圓肌位置：位于岡下肌下方起點：肩胛骨外側緣后面止點：止于肱骨大結節(jié)下部功能：使肩關節(jié)外旋16上肢肌肉概述1/23/202517上肢肌肉概述1/23/2025（四）肩胛下肌和大圓肌

肩胛下肌位置:肩胛下肌位于肩胛骨肩胛下窩，大圓肌位于小圓肌下外方。肩胛下肌為多羽肌，大圓肌呈圓形。起點:肩胛下肌起于肩胛下窩，大圓肌起于肩胛骨下角背面。止點:肩胛下肌止于肱骨小結節(jié)，大圓肌止于肱骨小結節(jié)嵴。功能:近固定時，兩肌均使上臂內收和內旋，大圓肌還使上臂伸。

大圓肌位置：位于小圓肌下方起點：起自肩胛骨下角止點：肱骨小結節(jié)嵴功能：使肩關節(jié)后伸、內收和旋內18上肢肌肉概述1/23/202519上肢肌肉概述1/23/2025二、臂肌臂肌：覆蓋肱骨，由內側和外側兩個肌間隔分隔成前后兩群，前群為屈肌，后群為伸肌。臂肌組成：前群有包括淺層的肱二頭肌和深層的肱肌和喙肱肌。后群有肱三頭肌、肘肌。20上肢肌肉概述1/23/2025臂肌21上肢肌肉概述1/23/2025（一）前群（屈肌群，共9塊）

1.肱二頭肌:位置:位于上臂前面淺層，為梭形肌，有長短二頭。起點:長頭起自肩胛骨盂上結節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。止點:止于橈骨粗隆和前臂筋膜。

功能:近固定時，使上臂在肩關節(jié)處屈，使前臂在肘關節(jié)處屈，并使前臂在內旋的情況下，在橈尺關節(jié)處外旋。遠固定時，使肘關節(jié)屈。

22上肢肌肉概述1/23/20252.喙肱肌、肱肌(1)喙肱肌位置:位于肱二頭肌上半部內側，為長梭形肌。起點:起于肩胛骨喙突。止點:止于肱骨中部內側。功能:近固定時，使上臂屈、內收和內旋。

（2）肱肌位置:位于肱二頭肌深層，肱骨前面下半部，為梭形肌。起點:起于肱骨前面下半部。止點:止于尺骨粗隆和冠突。功能:近固定時，屈前臂。遠固定時，使上臂靠攏前臂。

23上肢肌肉概述1/23/2025（二）后群（伸肌群，共10塊）

1.肱三頭肌位置：位于上臂后面。有長頭、外側頭和內側頭三個頭。起點：長頭起于肩胛骨盂下結節(jié)，外側頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方，內側頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝內下方。止點：三個頭合成一個肌腹，以其腱止于尺骨鷹嘴。

功能：近固定時，使上臂和前臂伸。遠固定時，使肘關節(jié)伸。

24上肢肌肉概述1/23/202525上肢肌肉概述1/23/20252.肘肌

位置：位于肘關節(jié)后面，呈三角形。起點：起于肱骨外上髁。止點：止于尺骨背面上部。功能：使肘關節(jié)伸，并加固肘關節(jié)26上肢肌肉概述1/23/2025三、前臂肌前臂肌：位于尺、橈骨周圍，分為前（屈?。⒑螅ㄉ旒。﹥扇?，主要運動腕關節(jié)、指骨間關節(jié)。除了屈、伸肌外、還配有回旋肌。前臂肌大多數(shù)是長肌，肌腹位于近側，細長的腱位于遠側。（1）前臂肌前群有9塊肌，分四層排列。第一層：有5塊肌，自橈側向尺側依次為：肱橈肌、旋前園肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌。第二層：只有1塊肌，即指淺屈肌。第三層：有2塊肌即拇長屈肌、指深屈肌。第四層：旋前方肌，使前臂旋前。（2）前臂肌后群有10塊肌，分淺深兩層排列。淺層有5塊肌，自橈側向尺側依次為：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側腕伸肌。深層有5塊肌，從上外往下內依次為：旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。27上肢肌肉概述1/23/2025（一）前群肌

前群肌分為淺層和深層淺層?。河蓸飩认虺邆纫来闻帕杏须艠锛?、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、尺側腕屈肌。淺層肌，除肱橈肌起于肱骨外上髁外，其他均起于肱肌內上髁。深層肌：有拇長屈肌、指深屈肌、旋前方肌。深層肌均起于橈骨、尺骨前面。28上肢肌肉概述1/23/2025肱橈肌旋前圓肌橈側腕屈肌掌長肌尺側腕屈肌拇長屈肌指深屈肌

前臂肌指淺屈肌

前群29上肢肌肉概述1/23/202530上肢肌肉概述1/23/2025（二）后群肌

后群肌也分為淺層和深層淺層?。河蓸飩认虺邆纫来闻帕杏校簶飩韧箝L伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側腕伸肌。淺層肌多起于肱骨外上髁。

深層肌：有旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。深層肌多起于橈骨、尺骨的后面。31上肢肌肉概述1/23/2025后群橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌32上肢肌肉概述1/23/202533上肢肌肉概述1/23/202534四、手肌(一)外側群—在拇指側構成一隆起，稱魚際，有4塊肌，分為淺、深兩層。淺層外側為拇短展肌，內側為拇短屈??；深層外側為拇對掌肌，內側為拇收肌作用：分別使拇指外展、前屈、對掌和內收

(二)內側群—在小指側，構成小魚際，共有3塊肌，分淺、深兩層。

淺層內側為小指