丙型肝炎診斷與報(bào)標(biāo)準(zhǔn)

丙型肝炎診斷與報(bào)原則幻燈片一、丙肝基本常識(shí)丙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱丙型肝炎或丙肝，是一種由丙型肝炎病毒(HCV)所引起的疾病。丙肝病毒重要侵犯肝臟，可導(dǎo)致慢性肝炎，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌，對(duì)患者的健康和生命危害極大。一、丙肝基本常識(shí)

丙肝病毒在體外環(huán)境中抵御力弱。一般化學(xué)消毒劑（如漂白粉）和煮沸都可以殺滅丙肝病毒丙型肝炎病毒與乙型肝炎病毒不一樣，前者為RNA病毒，后者為DNA病毒。RNA病毒的基因組易發(fā)生變異，給丙肝疫苗的研制帶來了巨大的困難，目前尚無有效疫苗可供丙型肝炎防止。一、丙肝基本常識(shí)傳染源是急，慢性丙型肝炎患者和五癥狀病原攜帶者。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2～16周(平均7周)丙肝癥狀重要有全身乏力、腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝區(qū)痛、尿色加深等，肝功能變化重要為單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶（ALT），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高。一、丙肝基本常識(shí)丙肝病毒可以通過血液、性接觸和母嬰等途徑傳播。血液傳播是丙肝最重要的傳播途徑，尤其是共用針具靜脈注射毒品。

輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未經(jīng)嚴(yán)格消毒的針具以及醫(yī)療和美容器械等可導(dǎo)致經(jīng)血傳播。

共用剃須刀和牙刷、紋身和穿耳孔等行為都是潛在的經(jīng)血傳播方式。

一、丙肝基本常識(shí)

丙肝病毒感染者進(jìn)行無保護(hù)的性行為可以引起傳播。有多性伴性行為的人，感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)更大。感染丙肝病毒的孕婦約有5%-10%的也許在懷孕、分娩時(shí)將丙肝病毒傳染給新生兒。二、丙肝診斷原則診斷原則：流行病學(xué)史，癥狀、體征、試驗(yàn)室及影像學(xué)檢查成果等成果進(jìn)行初步診斷。確診丙型病毒性肝炎須根據(jù)HCV,RNA檢測(cè)。急、慢性肝炎及丙肝肝硬化須根據(jù)明確的暴露時(shí)間，影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查成果。

二、丙肝診斷原則

醫(yī)院診斷就診室：內(nèi)科血液科感染科產(chǎn)科牙科等二、丙肝診斷原則流行病學(xué)史經(jīng)典臨床體現(xiàn)=丙型肝炎（ALT），(AST)異常

抗-HCV和HCVRNA陽性二、丙肝診斷原則

丙型肝炎診斷（一）、疑似丙肝診斷：流行病學(xué)史：有輸血史、應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2～16周(平均7周)，散發(fā)性急性丙型肝炎的潛伏期尚待研究。

二、丙肝診斷原則

臨床體現(xiàn)：病程在6個(gè)月內(nèi)，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，部分患者伴低熱，輕度肝腫大，部分患者可出現(xiàn)脾腫大。部分患者可出現(xiàn)黃疽。部分患者無明顯癥狀和體征

二、丙肝診斷原則

試驗(yàn)室檢查：?jiǎn)雾?xiàng)轉(zhuǎn)氨酶（ALT），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高。部分病例血清膽紅素增高。血清抗-HCV陽性，血清HCVRNA陽性。

二、丙肝診斷原則

4.血清HCVRNA常在ALT恢復(fù)正常前轉(zhuǎn)陰，但也有ALT恢復(fù)正常而HCVRNA持續(xù)陽性者。

二、丙肝診斷原則

（二）臨床診斷丙肝：血清抗體陽性和流行病學(xué)史。血清抗體陽性和臨床體現(xiàn)。單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶（ALT），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高，血清膽紅素增高

二、丙肝診斷原則

（三）、確診丙肝病例：疑似病例和血清HCVRNA陽性。臨床診斷病例和血清HCVRNA陽性。三、丙肝匯報(bào)程序與方式

丙型肝炎匯報(bào)規(guī)定：丙型肝炎在臨床診斷只為分急性或慢性沒有《丙肝攜帶者》。三、丙肝匯報(bào)程序與方式

出現(xiàn)經(jīng)典的臨床體現(xiàn)，有輸血史或應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史，肝功能檢測(cè)異常，單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶（ALT），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高，初次診斷為丙型肝炎病例可以網(wǎng)上匯報(bào)。三、丙肝匯報(bào)程序與方式只HCV持續(xù)陽性，無經(jīng)典癥狀，體征，生化等輔助陰性，肝功能檢測(cè)正常，（ALT）和(AST)恢復(fù)正常，復(fù)診丙型肝炎者不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)。三、丙肝匯報(bào)程序與方式

丙肝填報(bào)規(guī)定：可采用紙質(zhì)或電子形式填報(bào)，內(nèi)容完整、精確，填報(bào)人簽名丙肝疑似病人，臨床病例或確診病例診斷明確后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)。

三、丙肝匯報(bào)程序與方式

丙肝匯報(bào)管理：（一）丙肝審核：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情匯報(bào)管理人員須對(duì)收到紙質(zhì)傳染病匯報(bào)卡或電子丙肝病歷后，進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查。對(duì)有疑問的匯報(bào)卡必須及時(shí)向填卡人核算。丙肝