二零二五版工傷賠償協(xié)議書(shū)范本9篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四版工傷賠償協(xié)議書(shū)范本本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方地址1.3協(xié)議雙方法定代表人或授權(quán)代表2.事故發(fā)生及工傷認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)2.2工傷認(rèn)定結(jié)果2.3事故原因分析3.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償范圍3.2賠償標(biāo)準(zhǔn)3.3賠償項(xiàng)目及金額4.賠償方式及期限4.1賠償方式4.2賠償期限4.3賠償支付方式5.爭(zhēng)議解決方式5.1爭(zhēng)議解決途徑5.2爭(zhēng)議解決期限5.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限6.3違約責(zé)任7.合同生效及終止7.1合同生效條件7.2合同生效時(shí)間7.3合同終止條件7.4合同終止時(shí)間8.合同解除及終止后的處理8.1合同解除條件8.2合同解除程序8.3合同終止后的處理9.法律適用及爭(zhēng)議管轄9.1法律適用9.2爭(zhēng)議管轄10.合同附件10.1附件一：事故認(rèn)定書(shū)10.2附件二：醫(yī)療診斷證明10.3附件三：賠償清單11.協(xié)議變更及補(bǔ)充11.1協(xié)議變更條件11.2協(xié)議變更程序11.3協(xié)議補(bǔ)充內(nèi)容12.通知與送達(dá)12.1通知方式12.2送達(dá)地址12.3送達(dá)方式13.其他約定事項(xiàng)13.1其他約定事項(xiàng)一13.2其他約定事項(xiàng)二13.3其他約定事項(xiàng)三14.合同簽訂及生效日期14.1合同簽訂日期14.2合同生效日期第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2協(xié)議雙方地址甲方地址：[甲方詳細(xì)地址]乙方地址：[乙方詳細(xì)地址]1.3協(xié)議雙方法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人或授權(quán)代表：[甲方法定代表人姓名或授權(quán)代表姓名]乙方法定代表人或授權(quán)代表：[乙方法定代表人姓名或授權(quán)代表姓名]第二條事故發(fā)生及工傷認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)事故發(fā)生時(shí)間：[事故發(fā)生具體日期]事故發(fā)生地點(diǎn)：[事故發(fā)生具體地點(diǎn)]2.2工傷認(rèn)定結(jié)果工傷認(rèn)定結(jié)果：[工傷認(rèn)定部門(mén)名稱]于[工傷認(rèn)定日期]作出的[工傷認(rèn)定結(jié)論]。2.3事故原因分析事故原因分析：[事故原因分析詳情]第三條賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償范圍（1）醫(yī)療費(fèi)（2）誤工費(fèi)（3）護(hù)理費(fèi)（4）交通費(fèi)（5）殘疾賠償金（6）殘疾輔助器具費(fèi)（7）喪葬費(fèi)（8）一次性工亡補(bǔ)助金3.2賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定執(zhí)行。3.3賠償項(xiàng)目及金額具體賠償項(xiàng)目及金額詳見(jiàn)附件三：賠償清單。第四條賠償方式及期限4.1賠償方式賠償方式為一次性支付。4.2賠償期限賠償期限為自本合同生效之日起[賠償期限天數(shù)]內(nèi)。4.3賠償支付方式賠償支付方式為人民幣現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬。第五條爭(zhēng)議解決方式5.1爭(zhēng)議解決途徑雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。5.2爭(zhēng)議解決期限雙方應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生后[爭(zhēng)議解決期限天數(shù)]內(nèi)達(dá)成解決方案。5.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用爭(zhēng)議解決費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。第六條保密條款6.1保密內(nèi)容本合同內(nèi)容及其相關(guān)信息均為保密信息。6.2保密期限保密期限自本合同簽訂之日起至[保密期限]。6.3違約責(zé)任任何一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七條合同生效及終止7.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。7.2合同生效時(shí)間本合同自[生效日期]起生效。7.3合同終止條件（1）本合同約定的賠償義務(wù)履行完畢；（2）雙方協(xié)商一致解除本合同；（3）本合同約定的其他終止條件。7.4合同終止時(shí)間本合同終止時(shí)間以實(shí)際履行完畢或解除時(shí)間為準(zhǔn)。第八條合同解除及終止后的處理8.1合同解除條件（1）一方違約，另一方給予[解除通知期限]的寬限期，違約方未予改正的；（2）發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無(wú)法履行；（3）雙方協(xié)商一致解除合同。8.2合同解除程序（1）提出解除合同的一方應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方；（2）對(duì)方收到解除通知后，應(yīng)在[解除通知期限]內(nèi)予以確認(rèn)；（3）雙方應(yīng)就解除合同后的善后事宜進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成書(shū)面協(xié)議。8.3合同終止后的處理（1）合同終止后，雙方應(yīng)立即停止履行合同約定的義務(wù)；（2）雙方應(yīng)將合同履行過(guò)程中形成的文件、資料等歸檔保存；（3）合同終止后，如有未履行完畢的義務(wù)，雙方應(yīng)按照本合同約定或協(xié)商一致的方式繼續(xù)履行。第九條法律適用及爭(zhēng)議管轄9.1法律適用本合同適用中華人民共和國(guó)法律。9.2爭(zhēng)議管轄本合同爭(zhēng)議提交[爭(zhēng)議管轄法院名稱]管轄。第十條合同附件10.1附件一：事故認(rèn)定書(shū)附件一為[事故認(rèn)定書(shū)名稱]，由[事故認(rèn)定部門(mén)名稱]于[事故認(rèn)定日期]作出。10.2附件二：醫(yī)療診斷證明附件二為[醫(yī)療診斷證明名稱]，由[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]于[診斷日期]出具。10.3附件三：賠償清單附件三為[賠償清單名稱]，詳細(xì)列明了本合同約定的賠償項(xiàng)目及金額。第十一條協(xié)議變更及補(bǔ)充11.1協(xié)議變更條件本合同在履行過(guò)程中，如需變更，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式作出變更。11.2協(xié)議變更程序（1）一方提出變更要求，另一方應(yīng)在[協(xié)商期限]內(nèi)予以回復(fù)；（2）雙方就變更內(nèi)容達(dá)成一致后，應(yīng)簽訂書(shū)面變更協(xié)議。11.3協(xié)議補(bǔ)充內(nèi)容本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十二條通知與送達(dá)12.1通知方式（1）直接送達(dá)；（2）郵寄送達(dá)；（3）傳真送達(dá)；（4）電子郵件送達(dá)。12.2送達(dá)地址雙方應(yīng)在本合同中指定送達(dá)地址，如地址變更，應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。12.3送達(dá)方式送達(dá)方式以雙方約定的送達(dá)地址為準(zhǔn)。第十三條其他約定事項(xiàng)13.1其他約定事項(xiàng)一[具體約定內(nèi)容]13.2其他約定事項(xiàng)二[具體約定內(nèi)容]13.3其他約定事項(xiàng)三[具體約定內(nèi)容]第十四條合同簽訂及生效日期14.1合同簽訂日期本合同簽訂日期為[簽訂日期]。14.2合同生效日期本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入概述15.1第三方定義本合同中所述的“第三方”是指除甲乙雙方外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了協(xié)助甲乙雙方履行合同、解決爭(zhēng)議、提供專業(yè)服務(wù)或其他雙方認(rèn)為必要的協(xié)助。第十六條第三方介入程序16.1介入申請(qǐng)甲乙雙方在需要第三方介入時(shí)，應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰?shū)面申請(qǐng)，并說(shuō)明介入的具體目的、所需第三方類型及預(yù)期服務(wù)內(nèi)容。16.2介入同意對(duì)方收到介入申請(qǐng)后，應(yīng)在[同意期限]內(nèi)予以書(shū)面同意，否則視為拒絕介入。16.3第三方選定雙方同意介入后，應(yīng)共同選定第三方，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議或委托書(shū)。第十七條第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額定義第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額是指第三方因履行本合同或與合同履行相關(guān)活動(dòng)而產(chǎn)生的賠償責(zé)任的上限。17.2責(zé)任限額約定（1）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在簽訂第三方合作協(xié)議或委托書(shū)時(shí)約定；（2）責(zé)任限額應(yīng)在第三方合作協(xié)議或委托書(shū)中明確列出，并作為合同附件；（3）責(zé)任限額不得超過(guò)[責(zé)任限額金額]。第十八條第三方責(zé)權(quán)利18.1責(zé)任（1）第三方應(yīng)按照本合同約定和雙方的要求，履行相應(yīng)的職責(zé)；（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；（3）第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范。18.2權(quán)利（1）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料；（2）第三方有權(quán)根據(jù)合同約定收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用；（3）第三方有權(quán)根據(jù)合同約定終止介入服務(wù)。18.3義務(wù)（1）第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密；（2）第三方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)和質(zhì)量要求提供服務(wù)；（3）第三方應(yīng)積極配合甲乙雙方的工作，確保介入工作的順利進(jìn)行。第十九條第三方與其他各方的關(guān)系19.1第三方與甲方的關(guān)系第三方與甲方之間的關(guān)系由雙方簽訂的合作協(xié)議或委托書(shū)約定。19.2第三方與乙方的關(guān)系第三方與乙方之間的關(guān)系由雙方簽訂的合作協(xié)議或委托書(shū)約定。19.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方與甲乙雙方的關(guān)系由本合同及相關(guān)合作協(xié)議或委托書(shū)共同約定。第二十條第三方介入的終止20.1終止條件（1）合同約定的介入目的實(shí)現(xiàn)；（2）甲乙雙方協(xié)商一致終止介入；（3）第三方無(wú)法繼續(xù)履行職責(zé)；（4）發(fā)生不可抗力事件。20.2終止程序（1）任何一方提出終止介入的，應(yīng)提前[終止通知期限]書(shū)面通知對(duì)方；（2）終止介入后，第三方應(yīng)將相關(guān)資料和文件移交給甲乙雙方；（3）甲乙雙方應(yīng)根據(jù)本合同約定處理后續(xù)事宜。第二十一條第三方介入的后續(xù)處理21.1后續(xù)處理（1）第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)本合同約定繼續(xù)履行合同義務(wù)；（2）如有未履行完畢的義務(wù)，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，以書(shū)面形式作出處理；（3）第三方介入終止后，如有爭(zhēng)議，按照本合同第十五條約定的爭(zhēng)議解決方式處理。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：事故認(rèn)定書(shū)要求：事故認(rèn)定書(shū)須由有資質(zhì)的事故認(rèn)定部門(mén)出具，內(nèi)容應(yīng)包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、認(rèn)定結(jié)論等。說(shuō)明：附件一用于證明事故發(fā)生及工傷認(rèn)定的合法性。2.附件二：醫(yī)療診斷證明要求：醫(yī)療診斷證明須由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、診斷結(jié)果、治療建議等。說(shuō)明：附件二用于證明工傷患者的傷情及治療情況。3.附件三：賠償清單要求：賠償清單應(yīng)詳細(xì)列明賠償項(xiàng)目、金額、依據(jù)等，由甲乙雙方共同確認(rèn)。說(shuō)明：附件三用于明確賠償金額及項(xiàng)目。4.附件四：第三方合作協(xié)議或委托書(shū)要求：合作協(xié)議或委托書(shū)應(yīng)明確第三方介入的目的、職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任限額等。說(shuō)明：附件四用于規(guī)范第三方介入行為。5.附件五：爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：爭(zhēng)議解決協(xié)議應(yīng)明確爭(zhēng)議解決方式、管轄法院、費(fèi)用承擔(dān)等。說(shuō)明：附件五用于解決合同履行過(guò)程中可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議。6.附件六：合同變更協(xié)議要求：合同變更協(xié)議應(yīng)詳細(xì)列明變更內(nèi)容、生效日期等。說(shuō)明：附件六用于記錄合同變更情況。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)足額支付賠償款責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未在約定的賠償期限內(nèi)支付賠償款，應(yīng)向乙方支付[違約金比例]的違約金。示例：甲方應(yīng)于合同生效后30日內(nèi)支付賠償款，若未按時(shí)支付，則應(yīng)向乙方支付賠償金額的5%作為違約金。2.違約行為：乙方未按照約定履行醫(yī)療救治義務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方未按照約定提供醫(yī)療救治，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：乙方未在約定時(shí)間內(nèi)為工傷患者提供必要的醫(yī)療救治，應(yīng)賠償患者因此遭受的損失。3.違約行為：第三方未按照協(xié)議履行職責(zé)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方未按照合作協(xié)議或委托書(shū)履行職責(zé)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：第三方在介入過(guò)程中出現(xiàn)重大失誤，導(dǎo)致甲乙雙方損失，應(yīng)賠償損失金額。4.違約行為：雙方未按照約定履行合同義務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：雙方未按照合同約定履行義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例：甲乙雙方未按照合同約定履行某項(xiàng)義務(wù)，導(dǎo)致合同無(wú)法履行，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.違約行為：一方泄露對(duì)方商業(yè)秘密責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：泄露對(duì)方商業(yè)秘密的一方，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例：甲方泄露乙方商業(yè)秘密，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。二零二四版工傷賠償協(xié)議書(shū)范本1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.工傷事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故原因及經(jīng)過(guò)3.工傷認(rèn)定及鑒定3.1工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)3.2工傷鑒定結(jié)論3.3鑒定結(jié)果4.賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費(fèi)4.2誤工費(fèi)4.3護(hù)理費(fèi)4.4殘疾賠償金4.5一次性傷殘補(bǔ)助金4.6生活護(hù)理費(fèi)4.7交通費(fèi)4.8住宿費(fèi)4.9伙食補(bǔ)助費(fèi)4.10其他應(yīng)賠償費(fèi)用5.賠償期限及方式5.1賠償期限5.2賠償方式5.3賠償支付6.雙方權(quán)利義務(wù)6.1雙方權(quán)利6.2雙方義務(wù)7.違約責(zé)任7.1違約情形7.2違約責(zé)任8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.3爭(zhēng)議解決程序9.合同解除9.1解除條件9.2解除程序9.3解除后的處理10.合同生效10.1生效條件10.2生效時(shí)間11.合同終止11.1終止條件11.2終止程序11.3終止后的處理12.合同附件12.1附件一：工傷認(rèn)定書(shū)12.2附件二：傷殘等級(jí)鑒定書(shū)12.3附件三：醫(yī)療費(fèi)用清單12.4附件四：其他相關(guān)證明材料13.合同簽訂時(shí)間及地點(diǎn)13.1簽訂時(shí)間13.2簽訂地點(diǎn)14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱（1）甲方：公司（2）乙方：?jiǎn)T工1.2雙方地址（1）甲方地址：市區(qū)路號(hào)（2）乙方地址：市區(qū)路號(hào)1.3雙方聯(lián)系方式2.工傷事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時(shí)間：2024年X月X日2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：甲方公司車(chē)間2.3事故原因及經(jīng)過(guò)：乙方在作業(yè)過(guò)程中，因操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備故障，造成自身受傷。3.工傷認(rèn)定及鑒定3.1工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)：市人力資源和社會(huì)保障局3.2工傷鑒定結(jié)論：經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定，乙方所受傷害為工傷。3.3鑒定結(jié)果：乙方受傷程度為X級(jí)傷殘。4.賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)乙方受傷情況，醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣元。4.2誤工費(fèi)：根據(jù)乙方工作性質(zhì)及工資標(biāo)準(zhǔn)，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣元。4.3護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方受傷情況，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣元。4.4殘疾賠償金：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)，殘疾賠償金共計(jì)人民幣元。4.5一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)，一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣元。4.6生活護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方受傷情況，生活護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣元。4.7交通費(fèi)：根據(jù)乙方治療所需，交通費(fèi)共計(jì)人民幣元。4.8住宿費(fèi)：根據(jù)乙方治療所需，住宿費(fèi)共計(jì)人民幣元。4.9伙食補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)乙方治療所需，伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣元。4.10其他應(yīng)賠償費(fèi)用：根據(jù)乙方實(shí)際情況，其他應(yīng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣元。5.賠償期限及方式5.1賠償期限：自本合同簽訂之日起X日內(nèi)支付完畢。5.2賠償方式：甲方將賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方。5.3賠償支付：甲方將賠償款項(xiàng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定賬戶。6.雙方權(quán)利義務(wù)6.1雙方權(quán)利（1）甲方有權(quán)要求乙方配合進(jìn)行工傷認(rèn)定及鑒定。（2）甲方有權(quán)要求乙方提供相關(guān)證明材料。6.2雙方義務(wù)（1）乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定及鑒定。（2）乙方應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)證明材料。（3）乙方應(yīng)按照本合同約定接受賠償。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式（1）雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議。（2）如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)（1）雙方同意將爭(zhēng)議提交至合同簽訂地人民法院進(jìn)行審理。8.3爭(zhēng)議解決程序（1）提交爭(zhēng)議的一方應(yīng)向人民法院提交書(shū)面訴狀及相關(guān)證據(jù)材料。（2）人民法院受理后，按照法定程序進(jìn)行審理。9.合同解除9.1解除條件（1）合同約定的解除條件成就。（2）一方違約，另一方在合理期限內(nèi)未采取補(bǔ)救措施。（3）發(fā)生不可抗力事件，致使合同履行成為不可能或者不必要。9.2解除程序（1）提出解除的一方應(yīng)向?qū)Ψ桨l(fā)出書(shū)面解除通知。（2）對(duì)方應(yīng)在收到解除通知之日起X日內(nèi)作出答復(fù)。（3）雙方同意解除合同的，應(yīng)簽訂解除合同協(xié)議。9.3解除后的處理（1）解除合同后，雙方應(yīng)按照協(xié)議處理剩余的賠償事宜。（2）雙方應(yīng)互相返還因合同而產(chǎn)生的財(cái)產(chǎn)。（3）雙方應(yīng)清理債權(quán)債務(wù)關(guān)系。10.合同生效10.1生效條件（1）本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。（2）本合同簽訂后，雙方應(yīng)按照約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。10.2生效時(shí)間（1）本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.合同終止11.1終止條件（1）合同約定的終止條件成就。（2）合同履行完畢。（3）雙方協(xié)商一致解除合同。11.2終止程序（1）提出終止的一方應(yīng)向?qū)Ψ桨l(fā)出書(shū)面終止通知。（2）對(duì)方應(yīng)在收到終止通知之日起X日內(nèi)作出答復(fù)。（3）雙方同意終止合同的，應(yīng)簽訂終止合同協(xié)議。11.3終止后的處理（1）終止合同后，雙方應(yīng)按照協(xié)議處理剩余的賠償事宜。（2）雙方應(yīng)互相返還因合同而產(chǎn)生的財(cái)產(chǎn)。（3）雙方應(yīng)清理債權(quán)債務(wù)關(guān)系。12.合同附件12.1附件一：工傷認(rèn)定書(shū)12.2附件二：傷殘等級(jí)鑒定書(shū)12.3附件三：醫(yī)療費(fèi)用清單12.4附件四：其他相關(guān)證明材料13.合同簽訂時(shí)間及地點(diǎn)13.1簽訂時(shí)間：2024年X月X日13.2簽訂地點(diǎn)：市區(qū)路號(hào)14.其他約定事項(xiàng)（1）本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（2）本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。（3）本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義（1）本合同中“第三方”是指除甲乙雙方以外的任何個(gè)人、法人或其他組織，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等。15.2第三方介入的情形（1）在合同履行過(guò)程中，如雙方發(fā)生爭(zhēng)議，經(jīng)協(xié)商一致，可邀請(qǐng)第三方介入?yún)f(xié)助解決。（2）根據(jù)法律規(guī)定或合同約定，需第三方進(jìn)行鑒定、評(píng)估、審計(jì)等。15.3第三方介入的程序（1）雙方應(yīng)共同協(xié)商確定第三方，并書(shū)面通知對(duì)方。（2）第三方應(yīng)接受甲乙雙方的委托，并按照約定履行職責(zé)。16.甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)16.1第三方介入時(shí)的權(quán)利（1）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供與爭(zhēng)議相關(guān)的證據(jù)材料。（2）第三方有權(quán)對(duì)甲乙雙方進(jìn)行詢問(wèn)，了解相關(guān)情況。16.2第三方介入時(shí)的義務(wù)（1）第三方應(yīng)客觀、公正地履行職責(zé)，不得偏袒任何一方。（2）第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密。17.第三方的責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任（1）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因故意或重大過(guò)失給甲乙雙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因不可抗力或甲乙雙方提供的信息不真實(shí)、不完整等原因造成損失的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。17.2責(zé)任限額（1）第三方對(duì)本合同項(xiàng)下產(chǎn)生的責(zé)任，其賠償總額不超過(guò)人民幣元。（2）如第三方責(zé)任超過(guò)責(zé)任限額，超出部分由甲乙雙方按照約定的比例分擔(dān)。18.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1第三方與甲方的劃分（1）第三方與甲方的關(guān)系僅限于合同約定范圍內(nèi)的職責(zé)，第三方不對(duì)甲方承擔(dān)超出職責(zé)范圍的責(zé)任。（2）甲方應(yīng)按照合同約定向第三方支付服務(wù)費(fèi)用。18.2第三方與乙方的劃分（1）第三方與乙方的關(guān)系僅限于合同約定范圍內(nèi)的職責(zé)，第三方不對(duì)乙方承擔(dān)超出職責(zé)范圍的責(zé)任。（2）乙方應(yīng)按照合同約定向第三方支付服務(wù)費(fèi)用。18.3第三方與甲乙雙方的劃分（1）第三方對(duì)甲乙雙方的責(zé)任，應(yīng)按照合同約定和法律規(guī)定承擔(dān)。（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因甲乙雙方的原因造成損失，甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。19.第三方介入的終止19.1第三方介入的終止條件（1）爭(zhēng)議得到解決。（2）合同履行完畢。（3）雙方協(xié)商一致終止第三方介入。19.2第三方介入的終止程序（1）雙方應(yīng)共同通知第三方終止介入。（2）第三方應(yīng)按照約定完成剩余工作，并提交相關(guān)報(bào)告。20.其他20.1本條款的補(bǔ)充本合同如涉及第三方介入的，除本條款外，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，對(duì)本條款進(jìn)行補(bǔ)充和細(xì)化。20.2本條款的解釋本條款的解釋權(quán)歸甲乙雙方共同所有。如對(duì)本條款有爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可提交合同簽訂地人民法院審理。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：工傷認(rèn)定書(shū)詳細(xì)要求：由市人力資源和社會(huì)保障局出具，確認(rèn)乙方受傷為工傷的正式文件。說(shuō)明：此附件為認(rèn)定乙方受傷性質(zhì)和等級(jí)的依據(jù)。2.附件二：傷殘等級(jí)鑒定書(shū)詳細(xì)要求：由具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)說(shuō)明乙方的傷殘等級(jí)。說(shuō)明：此附件為確定乙方傷殘賠償金額的依據(jù)。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求：由乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明等材料匯總而成。說(shuō)明：此附件為計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用的依據(jù)。4.附件四：誤工費(fèi)證明詳細(xì)要求：由乙方所在單位出具的誤工證明，證明乙方因傷無(wú)法工作的時(shí)間。說(shuō)明：此附件為計(jì)算誤工費(fèi)用的依據(jù)。5.附件五：護(hù)理費(fèi)證明詳細(xì)要求：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理機(jī)構(gòu)出具的護(hù)理費(fèi)用發(fā)票及護(hù)理記錄。說(shuō)明：此附件為計(jì)算護(hù)理費(fèi)用的依據(jù)。6.附件六：殘疾賠償金計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)，按照國(guó)家規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出的賠償金額。說(shuō)明：此附件為計(jì)算殘疾賠償金的依據(jù)。7.附件七：一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)，按照國(guó)家規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出的補(bǔ)助金額。說(shuō)明：此附件為計(jì)算一次性傷殘補(bǔ)助金的依據(jù)。8.附件八：生活護(hù)理費(fèi)計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)和生活護(hù)理需求，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出的護(hù)理費(fèi)用。說(shuō)明：此附件為計(jì)算生活護(hù)理費(fèi)用的依據(jù)。9.附件九：交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)證明詳細(xì)要求：由乙方提供的交通票據(jù)、住宿發(fā)票、餐飲發(fā)票等材料。說(shuō)明：此附件為計(jì)算交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)的依據(jù)。10.附件十：其他相關(guān)證明材料詳細(xì)要求：與本次工傷賠償相關(guān)的其他證明材料。說(shuō)明：此附件為補(bǔ)充說(shuō)明乙方受傷情況和賠償依據(jù)的材料。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間支付賠償款項(xiàng)，如逾期支付，應(yīng)向乙方支付逾期付款的違約金。示例說(shuō)明：若甲方未在合同約定的支付期限內(nèi)支付賠償款項(xiàng)，應(yīng)向乙方支付每日萬(wàn)分之五的違約金。2.違約行為：乙方未如實(shí)提供相關(guān)證明材料。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)證明材料，如提供虛假材料，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說(shuō)明：若乙方提供虛假的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失。3.違約行為：第三方未按約定履行職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)按照合同約定履行職責(zé)，如未履行或履行不當(dāng)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說(shuō)明：若第三方在鑒定過(guò)程中故意提供虛假鑒定結(jié)果，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償甲乙雙方因此遭受的損失。4.違約行為：雙方未按約定履行合同解除程序。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：雙方應(yīng)按照合同約定的程序解除合同，如未按約定程序解除，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說(shuō)明：若雙方未按約定程序解除合同，導(dǎo)致合同解除無(wú)效，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。二零二四版工傷賠償協(xié)議書(shū)范本2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.工傷事故基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故原因2.4事故經(jīng)過(guò)2.5受傷人員基本信息3.診斷與鑒定3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診斷結(jié)果3.2鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定結(jié)論4.賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額4.1賠償項(xiàng)目4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)4.3賠償金額計(jì)算5.賠償方式及期限5.1賠償方式5.2賠償期限5.3支付方式6.費(fèi)用承擔(dān)6.1醫(yī)療費(fèi)用6.2誤工費(fèi)6.3護(hù)理費(fèi)6.4一次性傷殘補(bǔ)助金6.5一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金6.6一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議處理方式7.2爭(zhēng)議處理機(jī)構(gòu)7.3爭(zhēng)議解決期限8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密義務(wù)8.3違約責(zé)任9.通知和送達(dá)9.1通知方式9.2送達(dá)地址9.3送達(dá)方式10.合同生效與終止10.1生效條件10.2生效日期10.3終止條件10.4終止日期11.合同解除11.1解除條件11.2解除程序11.3解除后果12.合同變更12.1變更條件12.2變更程序12.3變更內(nèi)容13.違約責(zé)任13.1違約情形13.2違約責(zé)任承擔(dān)13.3違約賠償14.其他約定14.1法律適用14.2合同份數(shù)14.3合同附件14.4合同解除不影響其他權(quán)利義務(wù)14.5合同解釋權(quán)歸甲方所有第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2雙方地址甲方地址：[甲方詳細(xì)地址]乙方地址：[乙方詳細(xì)地址]1.3雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]第二條工傷事故基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間[具體年月日]2.2事故發(fā)生地點(diǎn)[具體地點(diǎn)]2.3事故原因[事故發(fā)生原因詳細(xì)描述]2.4事故經(jīng)過(guò)[事故發(fā)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)描述]2.5受傷人員基本信息受傷人員姓名：[受傷人員姓名]受傷人員性別：[受傷人員性別]受傷人員年齡：[受傷人員年齡]受傷人員職業(yè)：[受傷人員職業(yè)]第三條診斷與鑒定3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診斷結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷結(jié)果：[診斷結(jié)果]3.2鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定結(jié)論鑒定機(jī)構(gòu)名稱：[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定結(jié)論：[鑒定結(jié)論]第四條賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額4.1賠償項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策規(guī)定，具體賠償標(biāo)準(zhǔn)如下：4.3賠償金額計(jì)算[具體賠償金額計(jì)算過(guò)程]第五條賠償方式及期限5.1賠償方式一次性賠償。5.2賠償期限[具體賠償期限]5.3支付方式[具體支付方式]第六條費(fèi)用承擔(dān)6.1醫(yī)療費(fèi)用[醫(yī)療費(fèi)用具體承擔(dān)方式]6.2誤工費(fèi)[誤工費(fèi)具體承擔(dān)方式]6.3護(hù)理費(fèi)[護(hù)理費(fèi)具體承擔(dān)方式]6.4一次性傷殘補(bǔ)助金[一次性傷殘補(bǔ)助金具體承擔(dān)方式]6.5一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金[一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金具體承擔(dān)方式]6.6一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金[一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金具體承擔(dān)方式]第七條爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議處理方式協(xié)商解決。7.2爭(zhēng)議處理機(jī)構(gòu)[協(xié)商處理機(jī)構(gòu)]7.3爭(zhēng)議解決期限[協(xié)商解決期限]第八條保密條款8.1保密內(nèi)容本合同內(nèi)容、雙方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶信息等。8.2保密義務(wù)雙方對(duì)本合同內(nèi)容及商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。8.3違約責(zé)任任何一方違反保密義務(wù)，泄露對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。第九條通知和送達(dá)9.1通知方式通知應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，可以通過(guò)郵寄、傳真、電子郵件等方式送達(dá)。9.2送達(dá)地址甲方送達(dá)地址：[甲方詳細(xì)地址]乙方送達(dá)地址：[乙方詳細(xì)地址]9.3送達(dá)方式通過(guò)上述送達(dá)地址以郵寄、傳真、電子郵件等方式送達(dá)。第十條合同生效與終止10.1生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2生效日期[具體年月日]10.3終止條件10.4終止日期[具體年月日]第十一條合同解除11.1解除條件（1）一方嚴(yán)重違約；（2）不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行；（3）雙方協(xié)商一致解除。11.2解除程序一方提出解除合同，應(yīng)提前[具體天數(shù)]天書(shū)面通知對(duì)方。11.3解除后果合同解除后，雙方應(yīng)按照本合同約定及法律規(guī)定處理善后事宜。第十二條合同變更12.1變更條件（1）法律法規(guī)變更；（2）雙方協(xié)商一致。12.2變更程序變更合同應(yīng)經(jīng)雙方書(shū)面同意，并簽署書(shū)面變更協(xié)議。12.3變更內(nèi)容變更后的合同條款應(yīng)明確、具體，并與原合同內(nèi)容保持一致。第十三條違約責(zé)任13.1違約情形（1）支付違約金；（2）賠償對(duì)方因此遭受的損失；（3）承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。13.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)按照本合同約定及法律規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。13.3違約賠償違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，可向人民法院提起訴訟。第十四條其他約定14.1法律適用本合同適用中華人民共和國(guó)法律。14.2合同份數(shù)本合同一式[具體份數(shù)]份，甲乙雙方各執(zhí)[具體份數(shù)]份。14.3合同附件本合同附件包括但不限于：醫(yī)療診斷證明、鑒定結(jié)論、賠償計(jì)算依據(jù)等。14.4合同解除不影響其他權(quán)利義務(wù)本合同解除不影響雙方其他權(quán)利義務(wù)的履行。14.5合同解釋權(quán)歸甲方所有本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義在本合同中，第三方是指除甲乙雙方之外的，為履行本合同提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的獨(dú)立個(gè)體、組織或企業(yè)。15.2第三方介入目的（1）法律咨詢；（2）技術(shù)支持；（3）鑒定評(píng)估；（4）中介服務(wù)；（5）其他協(xié)助服務(wù)。16.第三方選擇與授權(quán)16.1第三方選擇甲乙雙方有權(quán)自行選擇第三方，并確保第三方具備完成其服務(wù)所需的資質(zhì)和能力。16.2第三方授權(quán)甲乙雙方應(yīng)書(shū)面授權(quán)第三方執(zhí)行其職責(zé)，授權(quán)文件應(yīng)包含第三方的名稱、服務(wù)內(nèi)容、授權(quán)期限等信息。17.第三方責(zé)任17.1責(zé)任限額第三方對(duì)本合同項(xiàng)下的責(zé)任，包括但不限于因其過(guò)失、疏忽或違約行為導(dǎo)致的損失，其責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，并應(yīng)在授權(quán)文件中明確。17.2第三方責(zé)任免除（1）若第三方因不可抗力或甲乙雙方提供的信息不準(zhǔn)確、不完整導(dǎo)致的服務(wù)瑕疵或損失，第三方不承擔(dān)責(zé)任。（2）第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，如因甲乙雙方或其員工的錯(cuò)誤指導(dǎo)或操作不當(dāng)造成的損失，第三方不承擔(dān)責(zé)任。18.第三方與其他各方的劃分18.1職責(zé)劃分甲乙雙方應(yīng)明確第三方的職責(zé)范圍，并確保第三方在授權(quán)范圍內(nèi)行事。第三方不得超越其授權(quán)范圍，否則其行為后果由第三方自行承擔(dān)。18.2費(fèi)用承擔(dān)第三方服務(wù)的費(fèi)用由甲乙雙方在合同中約定，并按約定支付。若合同未約定，則由提出第三方服務(wù)的甲方承擔(dān)。18.3溝通與協(xié)調(diào)甲乙雙方應(yīng)與第三方保持有效溝通，確保第三方了解合同要求和服務(wù)目標(biāo)。必要時(shí)，甲乙雙方應(yīng)協(xié)助第三方協(xié)調(diào)與其他相關(guān)方的合作。19.第三方變更與替換19.1第三方變更如需變更第三方，甲乙雙方應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并重新簽訂授權(quán)文件。19.2第三方替換在第三方無(wú)法繼續(xù)履行其職責(zé)時(shí)，甲乙雙方有權(quán)選擇替換第三方，并通知對(duì)方。20.第三方介入的合同條款20.1第三方介入條款本合同中關(guān)于第三方介入的條款，包括但不限于選擇、授權(quán)、責(zé)任、費(fèi)用、變更與替換等內(nèi)容。20.2第三方介入?yún)f(xié)議第三方介入的具體事宜，包括服務(wù)內(nèi)容、期限、費(fèi)用等，應(yīng)在雙方簽訂的第三方介入?yún)f(xié)議中詳細(xì)約定。21.第三方介入的終止21.1終止條件（1）合同履行完畢；（2）第三方無(wú)法履行其職責(zé)；（3）甲乙雙方協(xié)商一致。21.2終止程序終止第三方介入，甲乙雙方應(yīng)書(shū)面通知第三方，并按照合同約定處理善后事宜。22.第三方介入的爭(zhēng)議解決22.1爭(zhēng)議解決方式第三方介入產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。22.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)協(xié)商不成的，爭(zhēng)議雙方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。23.第三方介入的合同附件23.1附件內(nèi)容第三方介入的合同附件應(yīng)包括第三方介入?yún)f(xié)議、授權(quán)文件、費(fèi)用明細(xì)等。23.2附件效力附件與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求和說(shuō)明：協(xié)議應(yīng)明確第三方的服務(wù)內(nèi)容、期限、費(fèi)用、責(zé)任和權(quán)利。協(xié)議應(yīng)包含甲乙雙方和第三方的簽字蓋章。協(xié)議應(yīng)作為本合同的一部分，具有同等法律效力。2.授權(quán)文件詳細(xì)要求和說(shuō)明：授權(quán)文件應(yīng)明確授權(quán)第三方的具體職責(zé)和服務(wù)范圍。授權(quán)文件應(yīng)由甲乙雙方簽字蓋章，并注明授權(quán)日期。授權(quán)文件應(yīng)作為本合同的一部分，具有同等法律效力。3.費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)要求和說(shuō)明：費(fèi)用明細(xì)應(yīng)詳細(xì)列出第三方服務(wù)的費(fèi)用構(gòu)成，包括但不限于咨詢費(fèi)、服務(wù)費(fèi)、差旅費(fèi)等。費(fèi)用明細(xì)應(yīng)包括支付方式、支付期限等信息。費(fèi)用明細(xì)應(yīng)作為本合同的一部分，具有同等法律效力。4.醫(yī)療診斷證明詳細(xì)要求和說(shuō)明：診斷證明應(yīng)由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明受傷人員的傷情和醫(yī)療診斷結(jié)果。診斷證明應(yīng)包含受傷時(shí)間、地點(diǎn)、傷情描述、診斷結(jié)論等信息。5.鑒定結(jié)論詳細(xì)要求和說(shuō)明：鑒定結(jié)論應(yīng)由具備資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，證明受傷人員的傷殘等級(jí)。鑒定結(jié)論應(yīng)包含鑒定時(shí)間、地點(diǎn)、鑒定過(guò)程、鑒定結(jié)論等信息。6.賠償計(jì)算依據(jù)詳細(xì)要求和說(shuō)明：賠償計(jì)算依據(jù)應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策規(guī)定，詳細(xì)列出各項(xiàng)賠償費(fèi)用的計(jì)算方法。7.爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求和說(shuō)明：協(xié)議應(yīng)明確爭(zhēng)議解決的方式、程序和期限。協(xié)議應(yīng)由甲乙雙方簽字蓋章，并注明協(xié)議日期。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方違約行為：未按約定支付賠償金。提供虛假或誤導(dǎo)性的信息。未按約定履行協(xié)助義務(wù)。乙方違約行為：未按約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息。未按約定履行賠償義務(wù)。未按約定履行保密義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方違約責(zé)任認(rèn)定：若甲方未按約定支付賠償金，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金。若甲方提供虛假或誤導(dǎo)性的信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方未按約定履行協(xié)助義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。乙方違約責(zé)任認(rèn)定：若乙方未按約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確的信息，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方未按約定履行賠償義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金。若乙方未按約定履行保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.違約行為示例說(shuō)明：甲方未按約定支付賠償金，導(dǎo)致乙方遭受經(jīng)濟(jì)損失，甲方應(yīng)支付違約金并賠償損失。乙方未按約定提供真實(shí)信息，導(dǎo)致甲方遭受誤解，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。甲方未按約定履行協(xié)助義務(wù)，導(dǎo)致合同無(wú)法履行，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。全文完。二零二四版工傷賠償協(xié)議書(shū)范本3本合同目錄一覽1.甲方基本信息1.1甲方名稱1.2甲方地址1.3甲方法定代表人1.4甲方聯(lián)系方式2.乙方基本信息2.1乙方名稱2.2乙方地址2.3乙方法定代表人2.4乙方聯(lián)系方式3.事故發(fā)生情況3.1事故發(fā)生時(shí)間3.2事故發(fā)生地點(diǎn)3.3事故原因3.4事故經(jīng)過(guò)3.5事故后果4.傷殘等級(jí)認(rèn)定4.1傷殘等級(jí)4.2評(píng)定機(jī)構(gòu)4.3評(píng)定時(shí)間4.4評(píng)定結(jié)論5.賠償標(biāo)準(zhǔn)5.1賠償項(xiàng)目5.2賠償金額5.3賠償期限5.4賠償方式6.誤工費(fèi)賠償6.1誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)6.2誤工費(fèi)賠償金額6.3誤工費(fèi)賠償期限6.4誤工費(fèi)賠償方式7.醫(yī)療費(fèi)賠償7.1醫(yī)療費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)7.2醫(yī)療費(fèi)賠償金額7.3醫(yī)療費(fèi)賠償期限7.4醫(yī)療費(fèi)賠償方式8.護(hù)理費(fèi)賠償8.1護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)8.2護(hù)理費(fèi)賠償金額8.3護(hù)理費(fèi)賠償期限8.4護(hù)理費(fèi)賠償方式9.生活護(hù)理費(fèi)賠償9.1生活護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)9.2生活護(hù)理費(fèi)賠償金額9.3生活護(hù)理費(fèi)賠償期限9.4生活護(hù)理費(fèi)賠償方式10.交通費(fèi)賠償10.1交通費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)10.2交通費(fèi)賠償金額10.3交通費(fèi)賠償期限10.4交通費(fèi)賠償方式11.一次性傷殘補(bǔ)助金賠償11.1一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)11.2一次性傷殘補(bǔ)助金賠償金額11.3一次性傷殘補(bǔ)助金賠償期限11.4一次性傷殘補(bǔ)助金賠償方式12.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠償12.1一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)12.2一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠償金額12.3一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠償期限12.4一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠償方式13.爭(zhēng)議解決13.1爭(zhēng)議解決方式13.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)13.3爭(zhēng)議解決期限14.其他約定事項(xiàng)14.1其他約定事項(xiàng)一14.2其他約定事項(xiàng)二14.3其他約定事項(xiàng)三第一部分：合同如下：1.甲方基本信息1.1甲方名稱：有限公司1.2甲方地址：省市區(qū)路號(hào)1.3甲方法定代表人：2.乙方基本信息2.1乙方名稱：李某2.2乙方地址：省市區(qū)路號(hào)2.3乙方法定代表人：李某本人3.事故發(fā)生情況3.1事故發(fā)生時(shí)間：2024年1月15日3.2事故發(fā)生地點(diǎn)：有限公司生產(chǎn)車(chē)間3.3事故原因：因設(shè)備故障導(dǎo)致操作失誤3.4事故經(jīng)過(guò)：李某在操作設(shè)備時(shí)，由于設(shè)備故障導(dǎo)致其受傷3.5事故后果：李某經(jīng)醫(yī)院診斷，評(píng)定為十級(jí)傷殘4.傷殘等級(jí)認(rèn)定4.1傷殘等級(jí)：十級(jí)傷殘4.2評(píng)定機(jī)構(gòu)：省市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局4.3評(píng)定時(shí)間：2024年2月10日4.4評(píng)定結(jié)論：李某因事故造成十級(jí)傷殘，符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的傷殘等級(jí)5.賠償標(biāo)準(zhǔn)5.1賠償項(xiàng)目：誤工費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金5.2賠償金額：5.2.1誤工費(fèi)：按照市上年度職工平均工資的50%計(jì)算，賠償金額為元5.2.2醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)醫(yī)院診斷證明及費(fèi)用清單，賠償金額為元5.2.3護(hù)理費(fèi)：按照市上年度職工平均工資的30%計(jì)算，賠償金額為元5.2.4生活護(hù)理費(fèi)：按照市上年度職工平均工資的20%計(jì)算，賠償金額為元5.2.5交通費(fèi)：按照實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用計(jì)算，賠償金額為元5.2.6一次性傷殘補(bǔ)助金：按照傷殘等級(jí)及市上年度職工平均工資的倍計(jì)算，賠償金額為元5.2.7一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照市上年度職工平均工資的倍計(jì)算，賠償金額為元5.3賠償期限：自本合同簽訂之日起三個(gè)月內(nèi)5.4賠償方式：甲方應(yīng)一次性支付全部賠償費(fèi)用至乙方指定賬戶6.誤工費(fèi)賠償6.1誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：按照市上年度職工平均工資的50%計(jì)算6.2誤工費(fèi)賠償金額：元6.3誤工費(fèi)賠償期限：自本合同簽訂之日起三個(gè)月內(nèi)6.4誤工費(fèi)賠償方式：甲方應(yīng)一次性支付誤工費(fèi)至乙方指定賬戶7.醫(yī)療費(fèi)賠償7.1醫(yī)療費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院診斷證明及費(fèi)用清單7.2醫(yī)療費(fèi)賠償金額：元7.3醫(yī)療費(fèi)賠償期限：自本合同簽訂之日起三個(gè)月內(nèi)7.4醫(yī)療費(fèi)賠償方式：甲方應(yīng)一次性支付醫(yī)療費(fèi)至乙方指定賬戶8.護(hù)理費(fèi)賠償8.1護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：按照市上年度職工平均工資的30%計(jì)算8.2護(hù)理費(fèi)賠償金額：元8.3護(hù)理費(fèi)賠償期限：自本合同簽訂之日起三個(gè)月內(nèi)8.4護(hù)理費(fèi)賠償方式：甲方應(yīng)定期支付護(hù)理費(fèi)至乙方指定賬戶，支付頻率為每月一次9.生活護(hù)理費(fèi)賠償9.1生活護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：按照市上年度職工平均工資的20%計(jì)算9.2生活護(hù)理費(fèi)賠償金額：元9.3生活護(hù)理費(fèi)賠償期限：自本合同簽訂之日起三個(gè)月內(nèi)9.4生活護(hù)理費(fèi)賠償方式：甲方應(yīng)定期支付生活護(hù)理費(fèi)至乙方指定賬戶，支付頻率為每月一次10.交通費(fèi)賠償10.1交通費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：按照實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用計(jì)算，包括出租車(chē)、公交車(chē)、火車(chē)票等10.2交通費(fèi)賠償金額：元10.3交通費(fèi)賠償期限：自本合同簽訂之日起三個(gè)月內(nèi)10.4交通費(fèi)賠償方式：甲方應(yīng)一次性支付交通費(fèi)至乙方指定賬戶11.一次性傷殘補(bǔ)助金賠償11.1一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：按照傷殘等級(jí)及市上年度職工平均工資的倍計(jì)算11.2一次性傷殘補(bǔ)助金賠償金額：元11.3一次性傷殘補(bǔ)助金賠償期限：自本合同簽訂之日起三個(gè)月內(nèi)11.4一次性傷殘補(bǔ)助金賠償方式：甲方應(yīng)一次性支付一次性傷殘補(bǔ)助金至乙方指定賬戶12.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠償12.1一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：按照市上年度職工平均工資的倍計(jì)算12.2一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠償金額：元12.3一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠償期限：自本合同簽訂之日起三個(gè)月內(nèi)12.4一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠償方式：甲方應(yīng)一次性支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金至乙方指定賬戶13.爭(zhēng)議解決13.1爭(zhēng)議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向市區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁13.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：市區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)13.3爭(zhēng)議解決期限：自爭(zhēng)議發(fā)生之日起六十日內(nèi)14.其他約定事項(xiàng)14.1其他約定事項(xiàng)一：本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充14.2其他約定事項(xiàng)二：本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效14.3其他約定事項(xiàng)三：本合同自簽訂之日起，任何一方不得擅自變更或解除合同，如需變更或解除，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致簽字蓋章后方可生效第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念：在本合同中，“第三方”指任何非甲乙雙方的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、法律服務(wù)機(jī)構(gòu)等。15.2.1傷殘等級(jí)評(píng)定需要第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行；15.2.2賠償金額評(píng)估需要第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行；15.2.3爭(zhēng)議解決過(guò)程中需要第三方調(diào)解或仲裁；15.2.4法律服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助處理合同相關(guān)法律事務(wù)。15.3第三方責(zé)任限額15.3.1第三方在執(zhí)行其職責(zé)過(guò)程中，因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的損害，其責(zé)任限額由甲乙雙方共同協(xié)商確定，并在合同中明確。15.3.2第三方責(zé)任限額應(yīng)包含但不限于第三方直接責(zé)任、間接責(zé)任、違約責(zé)任等。15.3.3第三方責(zé)任限額應(yīng)在合同中單獨(dú)列明，并由第三方簽署確認(rèn)。16.第三方職責(zé)與權(quán)利16.1第三方職責(zé)：16.1.1按照甲乙雙方的要求，獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)；16.1.2在其專業(yè)范圍內(nèi)提供專業(yè)意見(jiàn)或服務(wù)；16.1.3對(duì)其提供的意見(jiàn)或服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。16.2第三方權(quán)利：16.2.1收取合理的服務(wù)費(fèi)用；16.2.2要求甲乙雙方提供必要的信息和文件；16.2.3在其職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)甲乙雙方提出建議或要求。17.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明17.1第三方與甲方的關(guān)系：17.1.1第三方對(duì)甲方提供的服務(wù)或意見(jiàn)，甲方應(yīng)予以尊重；17.1.2甲方應(yīng)配合第三方的調(diào)查和鑒定工作；17.1.3甲方對(duì)第三方提供的服務(wù)或意見(jiàn)有疑問(wèn)時(shí)，可向乙方提出。17.2第三方與乙方的關(guān)系：17.2.1第三方對(duì)乙方提供的服務(wù)或意見(jiàn)，乙方應(yīng)予以尊重；17.2.2乙方應(yīng)配合第三方的調(diào)查和鑒定工作；17.2.3乙方對(duì)第三方提供的服務(wù)或意見(jiàn)有疑問(wèn)時(shí)，可向甲方提出。17.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系：17.3.1第三方在執(zhí)行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)保持中立，不偏袒任何一方；17.3.2第三方在甲乙雙方之間傳遞信息時(shí)，應(yīng)確保信息的準(zhǔn)確性和完整性；17.3.3第三方在甲乙雙方之間協(xié)調(diào)時(shí)，應(yīng)努力促進(jìn)雙方達(dá)成一致。18.第三方介入的程序18.1第三方介入的申請(qǐng)：18.1.1甲乙雙方協(xié)商一致，向第三方發(fā)出介入申請(qǐng)；18.1.2第三方在收到申請(qǐng)后，應(yīng)在合理期限內(nèi)回復(fù)是否接受介入。18.2第三方介入的執(zhí)行：18.2.1第三方接受介入后，應(yīng)按照甲乙雙方的要求，及時(shí)開(kāi)展工作；18.2.2第三方在完成工作后，應(yīng)向甲乙雙方提交報(bào)告或意見(jiàn)。18.3第三方介入的終止：18.3.1第三方在完成其職責(zé)后，介入即告終止；18.3.2如甲乙雙方同意，第三方也可提前終止介入。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本說(shuō)明：用于證明甲方合法存續(xù)的文件，需加蓋甲方公章。2.附件二：乙方身份證復(fù)印件說(shuō)明：用于證明乙方身份的文件，需加蓋乙方簽字。3.附件三：事故現(xiàn)場(chǎng)照片說(shuō)明：用于記錄事故發(fā)生時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)情況，照片需清晰、真實(shí)。4.附件四：醫(yī)院診斷證明書(shū)說(shuō)明：用于證明李某受傷的事實(shí)和傷殘等級(jí)，需加蓋醫(yī)院公章。5.附件五：醫(yī)療費(fèi)用清單說(shuō)明：用于詳細(xì)記錄李某因事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需加蓋醫(yī)院公章。6.附件六：護(hù)理費(fèi)用證明說(shuō)明：用于證明李某因事故需要護(hù)理的情況，需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理機(jī)構(gòu)出具。7.附件七：傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)論說(shuō)明：用于證明李某傷殘等級(jí)的文件，需加蓋評(píng)定機(jī)構(gòu)公章。8.附件八：誤工費(fèi)用證明說(shuō)明：用于證明李某因事故誤工的情況，需由單位或相關(guān)部門(mén)出具。9.附件九：一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算依據(jù)說(shuō)明：用于證明一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的文件。10.附件十：爭(zhēng)議解決協(xié)議書(shū)說(shuō)明：用于記錄甲乙雙方就爭(zhēng)議解決的協(xié)議內(nèi)容，需雙方簽字蓋章。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按合同約定支付賠償費(fèi)用責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)承擔(dān)未支付部分的違約金，并賠償乙方因此造成的損失。示例：甲方未在規(guī)定期限內(nèi)支付誤工費(fèi)，應(yīng)向乙方支付違約金元，并賠償因此造成的損失。2.違約行為：乙方未按合同約定提供必要的信息和文件責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的延誤或損失，并賠償甲方因此造成的損失。示例：乙方未在規(guī)定期限內(nèi)提供醫(yī)療費(fèi)用清單，導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)，乙方應(yīng)賠償甲方因此造成的損失。3.違約行為：第三方未按合同約定履行職責(zé)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)由此造成的損失，并賠償甲乙雙方因此造成的損失。示例：第三方在傷殘等級(jí)評(píng)定過(guò)程中出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致評(píng)定結(jié)果不準(zhǔn)確，第三方應(yīng)賠償甲乙雙方因此造成的損失。4.違約行為：任何一方未按合同約定履行其他義務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償守約方因此造成的損失。示例：任何一方未按合同約定進(jìn)行爭(zhēng)議解決，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此造成的損失。全文完。二零二四版工傷賠償協(xié)議書(shū)范本4本合同目錄一覽1.合同訂立依據(jù)與適用范圍1.1合同訂立的法律依據(jù)1.2合同適用范圍2.定義與解釋2.1術(shù)語(yǔ)定義2.2解釋原則3.當(dāng)事人信息3.1賠償權(quán)利人信息3.2賠償義務(wù)人信息4.事故發(fā)生及認(rèn)定4.1事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因4.2事故認(rèn)定及責(zé)任劃分5.賠償標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算方法5.1賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)5.2賠償計(jì)算方法6.賠償項(xiàng)目及金額6.1醫(yī)療費(fèi)6.2護(hù)理費(fèi)6.3生活補(bǔ)助費(fèi)6.4一次性傷殘補(bǔ)助金6.5一次性工亡補(bǔ)助金6.6其他應(yīng)賠償項(xiàng)目及金額7.賠償期限與支付方式7.1賠償期限7.2支付方式8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.違約責(zé)任9.1賠償義務(wù)人違約責(zé)任9.2賠償權(quán)利人違約責(zé)任10.合同解除與終止10.1合同解除條件10.2合同終止條件11.通知與送達(dá)11.1通知方式11.2送達(dá)地址12.合同生效與解除12.1合同生效條件12.2合同解除條件13.附件13.1附件一：事故認(rèn)定書(shū)13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單13.3附件三：其他相關(guān)證明材料14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：第一條合同訂立依據(jù)與適用范圍1.1合同訂立的法律依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)訂立。1.2合同適用范圍本合同適用于用人單位與職工因工作原因發(fā)生的工傷事故，雙方達(dá)成賠償協(xié)議的情況。第二條定義與解釋2.1術(shù)語(yǔ)定義本合同中，工傷事故指職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到的傷害或疾病。2.2解釋原則本合同的解釋?xiě)?yīng)遵循文義解釋、目的解釋、體系解釋等原則。第三條當(dāng)事人信息3.1賠償權(quán)利人信息賠償權(quán)利人為發(fā)生工傷事故的職工，姓名：______，身份證號(hào)碼：______。3.2賠償義務(wù)人信息賠償義務(wù)人為用人單位，名稱：______，注冊(cè)地址：______。第四條事故發(fā)生及認(rèn)定4.1事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因事故發(fā)生時(shí)間為_(kāi)_____年______月______日，地點(diǎn)為_(kāi)_____，事故原因?yàn)開(kāi)_____。4.2事故認(rèn)定及責(zé)任劃分事故經(jīng)相關(guān)部門(mén)認(rèn)定，屬于工傷事故，責(zé)任劃分如下：賠償義務(wù)人承擔(dān)主要責(zé)任，賠償權(quán)利人承擔(dān)次要責(zé)任。第五條賠償標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算方法5.1賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)地方性法規(guī)規(guī)定。5.2賠償計(jì)算方法第六條賠償項(xiàng)目及金額6.1醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療費(fèi)包括：門(mén)診費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。具體金額以醫(yī)院出具的費(fèi)用清單為準(zhǔn)。6.2護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6.3生活補(bǔ)助費(fèi)生活補(bǔ)助費(fèi)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6.4一次性傷殘補(bǔ)助金一次性傷殘補(bǔ)助金按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6.5一次性工亡補(bǔ)助金一次性工亡補(bǔ)助金按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6.6其他應(yīng)賠償項(xiàng)目及金額其他應(yīng)賠償項(xiàng)目及金額按照《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)地方性法規(guī)規(guī)定計(jì)算。第七條賠償期限與支付方式7.1賠償期限賠償期限自事故發(fā)生之日起計(jì)算，至職工傷殘等級(jí)評(píng)定完畢或工亡認(rèn)定完畢為止。7.2支付方式賠償義務(wù)人應(yīng)在本合同生效之日起______日內(nèi)，一次性支付賠償金額至賠償權(quán)利人指定的銀行賬戶。第八條爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式本合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)如雙方同意，爭(zhēng)議可提交至合同簽訂地的人民調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解。第九條違約責(zé)任9.1賠償義務(wù)人違約責(zé)任若賠償義務(wù)人未按約定時(shí)間支付賠償金，應(yīng)向賠償權(quán)利人支付______的違約金，并賠償因此造成的損失。9.2賠償權(quán)利人違約責(zé)任若賠償權(quán)利人提供虛假信息或故意拖延賠償程序，賠償義務(wù)人有權(quán)終止履行合同，并要求賠償權(quán)利人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十條合同解除與終止10.1合同解除條件（1）合同目的不能實(shí)現(xiàn)；（2）一方嚴(yán)重違約；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。10.2合同終止條件合同履行完畢或達(dá)到合同約定的終止條件時(shí)，合同終止。第十一條通知與送達(dá)11.1通知方式（1）直接送達(dá)；（2）郵寄送達(dá)；（3）電子郵件送達(dá)。11.2送達(dá)地址雙方應(yīng)在合同中約定各自的送達(dá)地址，如未約定，則以合同簽訂地為送達(dá)地址。第十二條合同生效與解除12.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2合同解除條件（1）雙方書(shū)面同意；（2）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。第十三條附件13.1附件一：事故認(rèn)定書(shū)附件一為事故認(rèn)定書(shū)，由相關(guān)部門(mén)出具，作為本合同附件。13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單附件二為醫(yī)療費(fèi)用清單，由醫(yī)院出具，作為本合同附件。13.3附件三：其他相關(guān)證明材料附件三包括但不限于：傷殘等級(jí)評(píng)定證明、工資證明、工作證明等，作為本合同附件。第十四條其他約定事項(xiàng)14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為_(kāi)_____年。14.4本合同簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除合同。14.5本合同未盡事宜，以國(guó)家法律法規(guī)及政策為準(zhǔn)。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的界定與范圍15.1第三方的概念本合同中的第三方指在合同履行過(guò)程中，為協(xié)助雙方解決爭(zhēng)議、提供專業(yè)服務(wù)或執(zhí)行合同而介入的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。15.2第三方介入的范圍（1）爭(zhēng)議調(diào)解；（2）鑒定評(píng)估；（3）專業(yè)咨詢；（4）合同執(zhí)行監(jiān)督；（5）其他經(jīng)雙方同意的協(xié)助事項(xiàng)。16.第三方介入的程序16.1介入申請(qǐng)任何一方提出第三方介入的申請(qǐng)，應(yīng)向?qū)Ψ綍?shū)面提出，并說(shuō)明介入的原因、目的及預(yù)期效果。16.2介入同意對(duì)方應(yīng)在收到介入申請(qǐng)之日起______日內(nèi)，書(shū)面回復(fù)是否同意第三方介入。16.3介入實(shí)施雙方同意第三方介入后，應(yīng)共同與第三方簽訂《第三方介入?yún)f(xié)議》，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。17.甲乙方根據(jù)本合同有第三方介入時(shí)的額外條款17.1甲方額外條款（1）甲方應(yīng)確保第三方介入不會(huì)影響合同的正常履行；（2）甲方應(yīng)承擔(dān)第三方介入產(chǎn)生的合理費(fèi)用；（3）甲方應(yīng)配合第三方的工作，并提供必要的信息和資料。17.2乙方額外條款（1）乙方應(yīng)確保第三方介入不會(huì)影響合同的正常履行；（2）乙方應(yīng)承擔(dān)第三方介入產(chǎn)生的合理費(fèi)用；（3）乙方應(yīng)配合第三方的工作，并提供必要的信息和資料。18.第三方的責(zé)任限額18.1責(zé)任限額的確定第三方介入后，其責(zé)任限額由雙方在《第三方介入?yún)f(xié)議》中約定，但不得超過(guò)合同標(biāo)的額的______%。18.2責(zé)任免除（1）因不可抗力導(dǎo)致第三方無(wú)法履行職責(zé)的，第三方不承擔(dān)責(zé)任；（2）因甲方或乙方提供的信息不真實(shí)、不完整或誤導(dǎo)第三方導(dǎo)致的責(zé)任，由甲方或乙方承擔(dān)；（3）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的責(zé)任，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。19.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明19.1第三方與甲方的關(guān)系第三方與甲方之間為委托關(guān)系，甲方為委托人，第三方為受托人。19.2第三方與乙方的關(guān)系第三方與乙方之間為服務(wù)關(guān)系，乙方為服務(wù)接受方，第三方為服務(wù)提供方。19.3第三方與合同其他各方的關(guān)系第三方與合同其他各方之間為協(xié)助關(guān)系，第三方應(yīng)遵守合同約定，協(xié)助合同各方履行合同義務(wù)。20.第三方介入后的合同變更20.1合同變更的申請(qǐng)任何一方認(rèn)為合同需要變更的，應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰?shū)面申請(qǐng)，并說(shuō)明變更的原因和內(nèi)容。20.2合同變更的同意對(duì)方應(yīng)在收到變更申請(qǐng)之日起______日內(nèi)，書(shū)面回復(fù)是否同意合同變更。20.3合同變更的生效合同變更經(jīng)雙方書(shū)面同意后生效，并對(duì)雙方具有約束力。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：事故認(rèn)定書(shū)要求：由事故發(fā)生地相關(guān)部門(mén)出具，證明事故的性質(zhì)、原因及職工受傷程度。說(shuō)明：事故認(rèn)定書(shū)是確定賠償金額和責(zé)任劃分的重要依據(jù)。2.附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單要求：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)列明職工因工傷事故發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。說(shuō)明：醫(yī)療費(fèi)用清單是計(jì)算賠償金額的重要依據(jù)。3.附件三：傷殘等級(jí)評(píng)定證明要求：由具有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)出具，證明職工傷殘等級(jí)。說(shuō)明：傷殘等級(jí)評(píng)定證明是計(jì)算一次性傷殘補(bǔ)助金的重要依據(jù)。4.附件四：工資證明要求：由用人單位出具，證明職工事故發(fā)生前的工資水平。說(shuō)明：工資證明是計(jì)算生活補(bǔ)助費(fèi)的重要依據(jù)。5.附件五：工作證明要求：由用人單位出具，證明職工的工作崗位和工種。說(shuō)明：工作證明是確定賠償項(xiàng)目和計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)。6.附件六：其他相關(guān)證明材料要求：根據(jù)合同約定，可能涉及的其他證明材料。說(shuō)明：其他相關(guān)證明材料是輔助證明合同履行情況的重要依據(jù)。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：賠償義務(wù)人未按時(shí)支付賠償金；賠償權(quán)利人提供虛假信息或故意拖延賠償程序；第三方在介入過(guò)程中提供虛假鑒定意見(jiàn)或誤導(dǎo)雙方；任何一方未按照合同約定履行其他義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：賠償義務(wù)人未按時(shí)支付賠償金，應(yīng)向賠償權(quán)利人支付______的違約金；賠償權(quán)利人提供虛假信息或故意拖延賠償程序，賠償義務(wù)人有權(quán)終止履行合同，并要求賠償權(quán)利人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；第三方在介入過(guò)程中提供虛假鑒定意見(jiàn)或誤導(dǎo)雙方，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；任何一方未按照合同約定履行其他義務(wù)，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定。3.示例說(shuō)明：示例一：賠償義務(wù)人未按時(shí)支付賠償金，應(yīng)向賠償權(quán)利人支付合同金額______的違約金。示例二：賠償權(quán)利人提供虛假信息導(dǎo)致賠償義務(wù)人誤付賠償金，賠償義務(wù)人有權(quán)要求賠償權(quán)利人返還誤付的賠償金。示例三：第三方在介入過(guò)程中提供虛假鑒定意見(jiàn)，導(dǎo)致雙方發(fā)生爭(zhēng)議，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。二零二四版工傷賠償協(xié)議書(shū)范本5本合同目錄一覽1.合同訂立1.1合同雙方基本信息1.2合同訂立的時(shí)間與地點(diǎn)1.3合同生效條件2.賠償范圍2.1賠償項(xiàng)目2.2賠償標(biāo)準(zhǔn)2.3賠償期限3.賠償方式3.1賠償金支付方式3.2支付時(shí)間3.3支付地點(diǎn)4.事故認(rèn)定4.1事故發(fā)生時(shí)間與地點(diǎn)4.2事故原因及責(zé)任認(rèn)定4.3事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)5.賠償金的計(jì)算與調(diào)整5.1賠償金計(jì)算方法5.2調(diào)整因素5.3調(diào)整程序6.爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)6.3爭(zhēng)議解決期限7.違約責(zé)任7.1違約情形7.2違約責(zé)任承擔(dān)7.3違約賠償標(biāo)準(zhǔn)8.合同解除8.1合同解除條件8.2合同解除程序8.3合同解除后的處理9.合同終止9.1合同終止條件9.2合同終止程序9.3合同終止后的處理10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限10.3違約責(zé)任11.合同附件11.1附件一：事故證明材料11.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)11.3附件三：其他相關(guān)材料12.合同生效與備案12.1合同生效條件12.2合同備案程序12.3合同備案機(jī)構(gòu)13.合同修改與補(bǔ)充13.1修改與補(bǔ)充程序13.2修改與補(bǔ)充生效條件13.3修改與補(bǔ)充備案14.其他約定14.1其他未盡事宜14.2其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：第一條合同訂立1.1合同雙方基本信息甲方（賠償義務(wù)方）：[甲方全稱]，住所地：[甲方住所地]，法定代表人：[甲方法定代表人姓名]，聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]。乙方（賠償權(quán)利方）：[乙方全稱]，住所地：[乙方住所地]，法定代表人：[乙方法定代表人姓名]，聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]。1.2合同訂立的時(shí)間與地點(diǎn)本合同于二零二四年[具體日期]在[具體地點(diǎn)]訂立。1.3合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二條賠償范圍2.1賠償項(xiàng)目本合同約定的賠償項(xiàng)目包括但不限于：（1）醫(yī)療費(fèi)；（2）誤工費(fèi)；（3）護(hù)理費(fèi)；（4）交通費(fèi)；（5）殘疾賠償金；（6）死亡賠償金；（7）其他因工傷事故產(chǎn)生的合理費(fèi)用。2.2賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。2.3賠償期限賠償期限自工傷事故發(fā)生之日起計(jì)算，最長(zhǎng)不超過(guò)[具體期限]，如因特殊情況需延長(zhǎng)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可予以延長(zhǎng)。第三條賠償方式3.1賠償金支付方式賠償金以貨幣形式支付，支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬。3.2支付時(shí)間賠償金支付時(shí)間為每月[具體日期]，如遇節(jié)假日，則提前至最近的工作日支付。3.3支付地點(diǎn)賠償金支付地點(diǎn)為[具體地點(diǎn)]。第四條事故認(rèn)定4.1事故發(fā)生時(shí)間與地點(diǎn)事故發(fā)生于二零二四年[具體日期]，地點(diǎn)為[具體地點(diǎn)]。4.2事故原因及責(zé)任認(rèn)定事故原因及責(zé)任認(rèn)定由[事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱]依法認(rèn)定。4.3事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)為[事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱]。第五條賠償金的計(jì)算與調(diào)整5.1賠償金計(jì)算方法賠償金計(jì)算方法按照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。5.2調(diào)整因素賠償金在支付過(guò)程中如遇法律法規(guī)調(diào)整、物價(jià)上漲等客觀因素，可進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。5.3調(diào)整程序調(diào)整程序按照雙方協(xié)商一致的原則進(jìn)行，如協(xié)商不成，可依法申請(qǐng)仲裁或訴訟。第六條爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向[具體機(jī)構(gòu)名稱]申請(qǐng)仲裁或向人民法院提起訴訟。6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為[具體機(jī)構(gòu)名稱]。6.3爭(zhēng)議解決期限爭(zhēng)議解決期限為自爭(zhēng)議發(fā)生之日起[具體期限]。第七條違約責(zé)任7.1違約情形（1）賠償義務(wù)方未按時(shí)足額支付賠償金的；（2）賠償權(quán)利方故意隱瞞、虛構(gòu)事故情況的；（3）雙方違反合同約定，造成對(duì)方損失的。7.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的損失。7.3違約賠償標(biāo)準(zhǔn)違約賠償標(biāo)準(zhǔn)按照《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。第八條合同解除8.1合同解除條件（1）因不可抗力致使合同無(wú)法履行的；（2）一方違約，經(jīng)對(duì)方催告后在合理期限內(nèi)仍未履行或未采取補(bǔ)救措施的；（3）雙方協(xié)商一致解除合同的。8.2合同解除程序（1）提出解除合同的一方應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方；（2）合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定處理已履行部分；（3）合同解除后，未履行部分不再履行。8.3合同解除后的處理（1）賠償義務(wù)方應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定支付違約金或賠償金；（2）雙方應(yīng)妥善處理合同解除后產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)關(guān)系；（3）合同解除后，雙方應(yīng)相互協(xié)助，確保合同解除不影響各自權(quán)益。第九條合同終止9.1合同終止條件（1）合同約定的期限屆滿；（2）合同履行完畢；（3）雙方協(xié)商一致終止合同。9.2合同終止程序（1）一方提出合同終止請(qǐng)求，另一方同意；（2）合同終止后，雙方應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定處理已履行部分；（3）合同終止后，未履行部分不再履行。9.3合同終止后的處理（1）賠償義務(wù)方應(yīng)按照合同約定或法律規(guī)定支付賠償金；（2）雙方應(yīng)妥善處理合同終止后產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù)關(guān)系；（3）合同終止后，雙方應(yīng)相互協(xié)助，確保合同終止不影響各自權(quán)益。第十條保密條款10.1保密內(nèi)容本合同中涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人信息等，雙方應(yīng)予以保密。10.2保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后[具體期限]。10.3違約責(zé)任如一方違反保密義務(wù)，造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第十一條合同附件11.1附件一：事故證明材料包括但不限于事故現(xiàn)場(chǎng)照片、醫(yī)療診斷證明、證人證言等。11.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)包括但不限于住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、治療費(fèi)用等。11.3附件三：其他相關(guān)材料包括但不限于勞動(dòng)合同、工資條、工作證明等。第十二條合同生效與備案12.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2合同備案程序合同簽訂后，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)規(guī)定辦理備案手續(xù)。12.3合同備案機(jī)構(gòu)合同備案機(jī)構(gòu)為[具體機(jī)構(gòu)名稱]。第十三條合同修改與補(bǔ)充13.1修改與補(bǔ)充程序合同簽訂后，如需修改或補(bǔ)充，雙方應(yīng)協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議或修改協(xié)議。13.2修改與補(bǔ)充生效條件修改或補(bǔ)充協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。13.3修改與補(bǔ)充備案如修改或補(bǔ)充協(xié)議涉及備案事項(xiàng)，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)規(guī)定辦理備案手續(xù)。第十四條其他約定14.1其他未盡事宜本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2其他約定事項(xiàng)（1）本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份；（2）本合同自雙方簽字蓋章之日起具有法律效力；（3）本合同未盡事宜，以中華人民共和國(guó)法律法規(guī)為準(zhǔn)。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的概念及類型15.1第三方介入的概念本合同中提及的第三方，是指除甲乙雙方以外的，為協(xié)助合同履行、提供專業(yè)服務(wù)或解決爭(zhēng)議而介入合同關(guān)系的獨(dú)立主體。15.2第三方介入的類型（1）鑒定機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)事故原因、傷殘等級(jí)等進(jìn)行鑒定；（2）律師事務(wù)所：提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)；（3）調(diào)解機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)調(diào)解甲乙雙方之間的爭(zhēng)議；（4）評(píng)估機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)賠償金額進(jìn)行評(píng)估；（5）其他專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)：如醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)、心理咨詢機(jī)構(gòu)等。第十六條第三方的責(zé)任限額16.1責(zé)任限額的設(shè)定第三方介入本合同關(guān)系時(shí)，其責(zé)任限額由甲乙雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。16.2責(zé)任限額的適用第三方責(zé)任限額適用于第三方因履行本合同而產(chǎn)生的直接責(zé)任，不包括第三方因故意或重大過(guò)失造成的損失。第十七條第三方的權(quán)利和義務(wù)17.1第三方的權(quán)利（1）根據(jù)合同約定，第三方有權(quán)獲得相應(yīng)的報(bào)酬；（2）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料；（3）第三方有權(quán)在合同約定的范圍內(nèi)獨(dú)立行使職權(quán)。17.2第三方的義務(wù)（1）第三方應(yīng)按照合同約定，獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)；（2）第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私；（3）第三方應(yīng)承擔(dān)因自身原因造成的違約責(zé)任。第十八條第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1第三方與甲方的劃分第三方與甲方之間的關(guān)系，以合同為準(zhǔn)，甲方應(yīng)按照合同約定向第三方支付報(bào)酬，并承擔(dān)第三方因履行合同而產(chǎn)生的責(zé)任。18.2第三方與乙方的劃分第三方與乙方之間的關(guān)系，以合同為準(zhǔn)，乙方應(yīng)按照合同約定向第三方支付報(bào)酬，并承擔(dān)第三方因履行合同而產(chǎn)生的責(zé)任。18.3第三方與甲乙雙方的共同責(zé)任如第三方在履行合同過(guò)程中，因甲乙雙方的原因?qū)е潞贤瑹o(wú)法履行或履行不當(dāng)，甲乙雙方應(yīng)共同承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第十九條第三方介入的程序19.1第三方介入的申請(qǐng)甲乙雙方可向第三方提出介入申請(qǐng)，第三方應(yīng)自收到申請(qǐng)之日起[具體期限]內(nèi)給予答復(fù)。19.2第三方介入的批準(zhǔn)第三方介入申請(qǐng)經(jīng)甲乙雙方同意后，由雙方共同簽署協(xié)議，明確第三方介入的具體事項(xiàng)。19.3第三方介入的實(shí)施第三方介入后，應(yīng)按照合同約定和甲乙雙方的要求，獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)。第二十條第三方介入的終止20.1第三方介入的終止條件（1）合同履行完畢；（2）爭(zhēng)議解決；（3）第三方因故退出。20.2第三方介入的終止程序第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)共同確認(rèn)終止事項(xiàng)，并按照合同約定處理相關(guān)事宜。第二十一條第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)21.1費(fèi)用承擔(dān)原則第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)，按照合同約定和實(shí)際發(fā)生情況確定。21.2費(fèi)用承擔(dān)方式第三方介入的費(fèi)用，由甲乙雙方按照約定比例承擔(dān)，或由受益方承擔(dān)。第二十二條第三方介入的爭(zhēng)議解決22.1爭(zhēng)議解決方式第三方介入過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，按照本合同第六條爭(zhēng)議解決方式解決。22.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)第三方介入爭(zhēng)議的解決機(jī)構(gòu)，與本合同第六條規(guī)定的爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)相同。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1