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文檔簡介
中華中醫(yī)藥學會標準
T/CACMXXX—202X
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)(非醫(yī)療)技術(shù)
操作規(guī)范泡洗
TechnicalSpecificationofHealthCareServices(Non-medical)ofChinese
Medicine
Soaking
(稿件類型:征求意見稿)
(本稿完成時間:2023年9月25日)
202×-××-××發(fā)布202×-××-××實施
中華中醫(yī)藥學會發(fā)布
T/CACMXXX—202X
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)(非醫(yī)療)技術(shù)操作規(guī)范泡洗
1范圍
本標準規(guī)定了中醫(yī)泡洗療法的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、注意事項與禁忌。
本標準適用于對各級各類醫(yī)院及醫(yī)療保健機構(gòu)進行泡洗療法治未病操作的規(guī)范管理,指導相關(guān)醫(yī)
師及技師正確使用中醫(yī)泡洗療法防治疾病。個人自行進行泡洗療法防治疾病,也可以此作為參照。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件,僅所注日期
的版本適用于本標準。凡是不注日期的引用文件,其最新版本適用于本標準。
GB5749-2022生活飲用水衛(wèi)生標準
GB9665-1996公共浴室衛(wèi)生標準
GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準
GB15981-1995消毒與滅菌效果的評價方法與標準
GB/T30219-2013中藥煎藥機
WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范
中華人民共和國藥典
3術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本標準。
3.1
泡洗療法soakingtherapy
將不同藥物(處方)加清水煎煮后,待藥液降溫,再用藥液洗浴、浸浴全身或局部以達到調(diào)整機
體功能、防治疾病目的的外治方法[1-3]。
3.2
文火gentleheat
使溫度上升及水液蒸發(fā)緩慢的煎藥火候,又稱小火[4-5]。
3.3
武火highheat
使溫度上升及水液蒸發(fā)迅速的煎藥火候,又稱大火、急火[4-5]。
4操作步驟與要求
4.1施術(shù)前準備
1
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4.1.1泡洗器具
根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、年齡、病情和操作部位的不同,可選用不同的泡洗器具。泡洗器具應完整無
破損,器具的內(nèi)外應適度光滑無毛糙。泡洗前將所使用的器械、物品準備完善。冬季泡洗時,應注意
保暖,事先開啟取暖設(shè)備。常用泡洗器具的種類參見附錄A。
4.1.2部位
應根據(jù)防治疾病的目的選取適當?shù)闹委煵课弧?/p>
泡洗部位有傷口時,應做好無菌處理并事先做好換藥的準備工作。
4.1.3體位
泡洗前應安排好受術(shù)者體位,充分暴露泡洗部位。
泡洗時對受術(shù)者體位的選擇應以施術(shù)者施術(shù)方便、受術(shù)者泡洗時舒適且能持久保持為原則。受術(shù)
者常用的體位有臥位和坐位。
4.1.3.1臥位
4.1.3.1.1仰臥位:適用于頭、頸、腰、背、臀、下肢等部位的泡洗。
4.1.3.1.2俯臥位:適用于胸、腹等部位的泡洗。
4.1.3.1.3側(cè)臥位:適用于身體側(cè)面部位的泡洗。
4.1.3.2坐位
4.1.3.2.1仰靠座位:適用于頭、頸、肩背等部位的泡洗。
4.1.3.2.2俯伏坐位:適用于前額、顏面、眼、上肢、頸和胸等部位的泡洗。
4.1.3.2.3側(cè)伏坐位:適用于單側(cè)頭、顏面、頸、耳等部位的泡洗。
4.1.3.3特殊體位
根據(jù)泡洗部位而定,以受術(shù)者舒適、施術(shù)者易于操作為原則。
4.1.4環(huán)境
應保持環(huán)境安靜,清潔衛(wèi)生,避免污染,溫度適宜(約26℃)。泡洗時適度保持室內(nèi)空氣流通。
4.1.5消毒
泡洗器具消毒、接觸物品消毒以及對治療室消毒等要求均應符合GB9665-1996公共浴室衛(wèi)生標
準、GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準及WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅
菌技術(shù)操作規(guī)范的規(guī)定。
施術(shù)者雙手、受術(shù)者泡洗部位術(shù)前應清洗干凈。
4.1.6備藥
4.1.6.1藥物選擇
宜選用植物類藥,部分情況可選用動物類藥和礦石類藥。所用中藥飲片應符合《中華人民共和國
藥典》的規(guī)定。
根據(jù)病情辨證處方,泡洗治未病推薦性處方參見附錄B。
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4.1.6.2藥液制備
4.1.6.2.1煎藥器皿
符合GB/T30219-2013中藥煎藥機規(guī)定的中藥煎藥機,也可選用煎藥鍋、砂鍋等常規(guī)煎藥器皿。
4.1.6.2.2用水要求
選用自來水、純凈水或礦泉水,應符合GB5749-2022活飲用水衛(wèi)生標準生活飲用水衛(wèi)生標準
的規(guī)定。
4.1.6.2.3煎煮方法
藥物在煎煮前宜加冷水或溫水浸泡30min-60min。
武火煮沸后宜用文火再煎10min-30min。宜適當減少有易揮發(fā)成分藥物的煎煮時間。
4.1.6.3藥液儲存
藥液宜現(xiàn)用現(xiàn)制,宜用清潔容器置于陰涼干燥處存放。
4.2施術(shù)方法
根據(jù)泡洗的部位不同,可將泡洗療法分為全身泡洗法和局部泡洗法。
4.2.1全身泡洗法
4.2.1.1操作步驟
將煎好的藥液500-1500ml倒入放有適量熱水的浴盆(或木桶或水缸)內(nèi),調(diào)制水溫約至30℃,
內(nèi)置一把小凳,凳面高出水面10cm,受術(shù)者蹲坐在小凳上(或內(nèi)置高度不同的兩把小凳,受術(shù)者坐在
高凳上,雙足放在低凳上),外罩塑料薄膜或布單,勿使熱氣外泄,受術(shù)者僅頭部外露,借藥液進行
泡洗。根據(jù)體感溫度調(diào)節(jié)藥液溫度。
4.2.1.2操作時間
每次30min-40min,每日或2-3日一次,一般10次為1療程。
注:體質(zhì)虛弱及老年人泡洗時間不宜過長,臨床操作應根據(jù)年齡、體質(zhì)、身體狀況等決定。
4.2.2局部泡洗法
4.2.2.1足部泡洗法
4.2.2.1.1操作步驟
將煎好的藥液倒入浴盆(或木桶或足浴桶)內(nèi),加水調(diào)制水溫約至30℃,內(nèi)置小凳一把,凳面
略高出水面,使受術(shù)者坐于床沿或椅子上,把雙足或單足浸沒在藥液中,根據(jù)體感溫度調(diào)節(jié)藥液溫度。
根據(jù)病情需要,泡洗時藥液可浸至踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)附近。洗足時可以用手摩擦雙足的穴位,以增
強刺激量。
4.2.2.1.2操作時間
每次20min-30min,每日或2-3日一次,一般10次為1療程。
4.2.2.2手部泡洗法
4.2.2.2.1操作步驟
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將煎好的藥液倒入浴盆(或木桶)內(nèi),加水調(diào)制水溫約至30℃,把手浸沒在藥液中,根據(jù)體感
溫度調(diào)節(jié)藥液溫度。
待藥液溫度適宜時,或加水調(diào)制水溫至38℃-45℃,把手或腕關(guān)節(jié)或前臂浸于藥液中進行泡洗。
4.2.2.2.2操作時間
每次20min-30min,每日可1次或數(shù)次,或2-3日一次,一般10次為1療程。
4.2.2.3肢體泡洗法
4.2.2.3.1操作步驟
將煎好的藥液倒入浴盆(或木桶)內(nèi),加水調(diào)制水溫約至30℃,將肢體浸入藥液中,根據(jù)體感溫
度調(diào)節(jié)藥液溫度。
4.2.2.3.2操作時間
每次20min-30min,每日1-2次,或2-3日一次,一般10次為1療程。
4.2.2.4頭部泡洗法
4.2.2.4.1操作步驟
將煎好的藥液倒入浴盆(或木桶)內(nèi),加水調(diào)制水溫約至30℃,受術(shù)者采取合適體位,將頭顱
后枕部或頭顱顳側(cè)浸泡到藥液中,根據(jù)體感溫度調(diào)節(jié)藥液溫度。
可使用雙手不斷地進行搓洗,讓頭部皮膚和頭發(fā)充分接觸藥液。
4.2.2.4.2操作時間
每次15min-20min,每1-2日一次,一般10次為1療程。
4.2.2.5面部泡洗法
4.2.2.5.1操作步驟
將煎好的藥液倒入盆內(nèi),加水調(diào)制水溫約至30℃,將面部浸泡到藥液中,根據(jù)體感溫度調(diào)節(jié)藥液
溫度。
不斷地用手掌捧起藥液洗浴面部或用毛巾浸濕藥液擦洗面部。
注:泡洗時應注意面部和盛藥液器皿間的距離,使蒸汽熱度適中,以免燙傷面部皮膚。
4.2.2.5.2操作時間
每次10min-15min,每日1-2次,一般10次為1療程。
4.2.2.6臀部泡洗法(坐?。?/p>
4.2.2.6.1操作步驟
將煎好的藥液倒入盆中或特制的坐浴盆內(nèi),加水調(diào)制水溫約至30℃,受術(shù)者暴露臀部蹲坐于藥盆
使臀部浸泡到藥液中,根據(jù)體感溫度調(diào)節(jié)藥液溫度。
4.2.2.6.2操作時間
每次20min-30min,每日1次或數(shù)次,一般10次為1療程。
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4.3施術(shù)后處理
泡洗完畢后,用38℃-45℃的清水沖洗泡洗部位或全身以洗掉身上殘留的藥液,用干毛巾或浴巾
擦干泡洗部位或全身,適量飲水,避免受風寒。如為全身泡洗則應換穿干凈衣物,臥床休息10min-15min。
如有傷口,泡洗完畢后,應用消毒紗布擦干患處,根據(jù)傷口情況進行換藥處理。
泡洗完畢后,將泡洗器具清洗后消毒、干燥,放置整齊,以備用。
5注意事項
5.1泡洗時需注意保暖,避免風吹,室溫控制適宜。
5.2泡洗過程中應根據(jù)受術(shù)者對熱的耐受程度隨時調(diào)節(jié)藥液溫度,嚴格控制并隨時調(diào)節(jié)藥液溫度,避
免燙傷。
5.3餐前30min、餐后1h內(nèi)、醉酒、過饑、過飽、過渴、極度疲勞等狀態(tài)下不宜進行泡洗。
5.4若受術(shù)者在泡洗過程中出現(xiàn)頭暈等不適,應立即停止泡洗,臥床休息,必要時可飲用白糖水或溫
開水。
5.5對于年老體弱、幼兒,以及患有心腦血管疾病、肺功能不全、肝腎功能不全、糖尿病等疾病者,
不宜單獨進行泡洗,應有人陪同,且泡洗時間不宜過長。
5.6藥物配制應嚴格按照方劑劑量和制法要求進行,藥液應當日使用,不宜過夜,以免發(fā)霉變質(zhì)。
5.7頭面部、腰骶部以及生殖器等敏感部位,不宜選用刺激性或腐蝕性的藥物。小兒皮膚嫩薄,尤其
不宜。方中若含有毒性藥物,應根據(jù)病情,嚴格控制用法用量。泡洗方藥禁口服,并且防止濺入口、
眼、鼻等五官孔竅中。
5.8泡洗時,若出現(xiàn)皮膚過敏者,應停止泡洗,皮膚專科隨診。有皮膚破損者可根據(jù)臨床情況選用適
宜的泡洗方法。
5.9泡洗后不宜立即站起以防出現(xiàn)體位性低血壓。
6禁忌
6.1禁忌病癥
6.1.1急性創(chuàng)傷的24小時以內(nèi)禁止泡洗。
6.1.2急性傳染病、嚴重心臟病、嚴重肺系疾病、嚴重高血壓病、嚴重肝腎功能異常、動脈瘤、未明
確原因的高熱以及有出血傾向等疾病者禁用泡洗法。
6.1.3急性出血性疾病者禁用泡洗法。
6.1.4危重外科疾病,嚴重化膿感染疾病,禁用泡洗法。
6.1.5肢體動脈閉塞性疾病,發(fā)生肢體干性壞疽者禁用泡洗法。
6.2禁忌部位
面部急性炎癥伴滲出部位,眼部急性出血部位,皮膚腫瘤(腫塊)部位,皮膚潰爛部位,皮膚膿
腫部位,肛周膿腫部位,禁用泡洗法。
6.3禁忌人群
6.3.1皮膚高度過敏及傳染性皮膚病,慎用泡洗法。
6.3.2妊娠期、月經(jīng)期婦女不宜行臀部泡洗法,其他泡洗法在無禁忌藥物的情況下可酌情使用。
6.3.3精神緊張、疲勞、飲酒后,以及過饑、過飽、煩渴者,慎用泡洗法。
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附錄A
(資料性附錄)
常用泡洗器具的種類
A.1傳統(tǒng)器具
A.1.1浴盆
浴盆應保證有一定的水容量,用于全身泡洗。
A.1.2木桶
木質(zhì)桶狀容器。用于全身泡洗或四肢手足等處的泡洗。
A.1.3水缸
家庭使用的水缸。沒有浴盆、木桶時代替使用。
A.1.4坐浴盆
用于肛門及會陰部疾病的坐浴泡洗。
A.1.5面盆
家庭用的搪瓷或塑料洗臉盆,用于頭面部、四肢、手足部的泡洗,也可代替坐浴盆用。
A.1.6小噴壺
用于淋洗患處。
A.1.7洗眼杯
用于眼部疾病的泡洗。
A.1.8小木凳或帶孔眼木架
用于泡洗時放置患肢。
6
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