內鏡室常見院感存在問題

內鏡室常見院感存在問題一、軟式內鏡（胃、腸鏡）1、內鏡診療室使用面積不足20m2；2、未設置獨立的內鏡清洗消毒室，診療室和清洗消毒間未安裝通風設施或通風設施效果不佳，房間內彌散的消毒劑氣味無法排除；3、患者進行內鏡診療前未進行HBsAg等篩查，或特殊感染者未使用專用內鏡或未安排在每日最后檢查；4、內鏡及附件配置數(shù)量與接診患者數(shù)量不匹配；5、胃（腸）鏡未按《內鏡清洗消毒技術規(guī)范》設置清洗槽，清洗配套設施、用具不齊全。無負壓吸引器、內鏡專用清洗毛刷、計時器、超聲清洗機、高壓水槍、高壓氣槍等；6、使用廢舊報紙代替彎盤襯墊于患者下頜處接取口腔分泌物；7、內鏡在機器清洗、消毒前未進行手工清洗，手工清洗時僅清洗內鏡表面而未清洗管腔；8、多酶洗液未按要求更換，酶液溫度未按照使用說明書調試；9、內腔清洗專用刷配置數(shù)量不足，無法做到專用刷隨該內鏡進行酶洗、清洗、消毒等；10、未使用紗布進行內鏡鏡身外表面及操作部的擦洗，清洗紗布亦未做到一用一廢棄；11、未安排專人負責內鏡清洗、消毒等工作，而由本科室科主任負責完成；12、內鏡清洗、消毒登記均不同程度存在登記項目不齊全、內容不翔實現(xiàn)象。無每日使用前及工作結束后終末消毒登記；清洗、酶洗及消毒時間未按時間段分別登記，消毒時間不符合規(guī)范要求。出示的登記記錄及檢驗報告單為迎檢補缺，增加了患者感染的概率和醫(yī)療機構不應承擔的醫(yī)療風險；13、醫(yī)院感染管理、消毒隔離、清洗消毒滅菌、內鏡消毒滅菌效果監(jiān)測及醫(yī)務人員防護制度不健全或未結合實際制定，執(zhí)行不到位；14、診療及清洗操作人員戴戒指工作；15、職業(yè)暴露防護用品配置不齊全，無護目鏡或護目鏡無法滿足工作需求，未配備乳膠手套或手套厚度不符合要求或采用薄膜手套代替乳膠手套進行各項操作；16、操作者未按要求戴工作帽、口罩，增加了自身暴露的機會；17、職業(yè)暴露防護及暴露后處理不規(guī)范，無沖洗彎盤或收水器、無沖洗專用器具或注射器，少數(shù)醫(yī)務人員模擬操作眼瞼結膜沖洗時，注射器連接針頭后直接對“被暴露者”進行沖洗，增加了被刺傷的危險性；18、提問部分醫(yī)務人員對內鏡清洗、消毒、滅菌基本概念不清楚；19、采用戊二醛浸泡滅菌活檢鉗，但未配置專用容器，亦無定期更換消毒劑、容器的記錄，無活檢鉗滅菌的起止時間記錄；20、須經浸泡達到滅菌要求的活檢鉗與達到消毒要求的胃鏡在同一槽內進行處理；21、浸泡滅菌后的活檢鉗未按照無菌物品的要求保存，將其裸露懸掛于內鏡柜內，滅菌后活檢鉗使用前采用自來水沖洗；22、未配置專用鏡柜或鏡柜材質不符合規(guī)范要求，多為木質鏡柜，無法做到定期清潔、消毒；23、使用中內鏡消毒液、內鏡消毒滅菌效果等未按照規(guī)范定期進行監(jiān)測；24、內鏡生物學監(jiān)測采樣方法不正確，僅采集內鏡外表面的鏡頭或鏡身，而未采集內腔灌洗液；25、監(jiān)測資料項目不齊全，內容不翔實，監(jiān)測報告不規(guī)范；26、監(jiān)測結果不達標時未及時追溯原因，未能出示消毒滅菌效果持續(xù)改進措施和記錄；27、醫(yī)療廢物未分類棄置，處理不規(guī)范。二、纖維支氣管鏡不同程度存在與胃（腸）類似的問題。三、硬式內鏡1、硬式內鏡的診療工作未按照規(guī)范要求安排在手術室或符合手術室管理要求的區(qū)域內進行；2、硬式內鏡清洗、滅菌必需的場地以及設施、用具配置不齊全；3、工作人員對清洗操作不熟練，清洗、滅菌流程不符合要求；4、采用機器浸泡滅菌腔鏡器械的，其取出方式、包裝場地及傳遞流程均不符合要求，存在潔、污交叉和逆行現(xiàn)象；5、使用多酶洗液的濃度、溫度配制不符合要求，腔鏡與手術器械在同一容器內進行酶洗；6、腔鏡清洗不潔凈，特別是軸節(jié)部位和管腔內；7、采用浸泡方法滅菌的容器不潔凈且未