2024版醫(yī)療費(fèi)用墊付協(xié)議書

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL2024版醫(yī)療費(fèi)用墊付協(xié)議書本合同目錄一覽第一條定義與解釋1.1定義1.2解釋第二條醫(yī)療費(fèi)用墊付范圍2.1墊付范圍2.2墊付限制第三條醫(yī)療費(fèi)用墊付流程3.1申請(qǐng)墊付3.2審核流程3.3墊付金額確定第四條墊付資金的支付與回收4.1支付方式4.2回收方式第五條墊付責(zé)任及期限5.1墊付責(zé)任5.2墊付期限第六條費(fèi)用結(jié)算6.1結(jié)算方式6.2結(jié)算周期第七條合同的生效、變更與終止7.1生效條件7.2變更條件7.3終止條件第八條違約責(zé)任8.1違約行為8.2違約責(zé)任第九條爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議類型9.2解決方式第十條保密條款10.1保密內(nèi)容10.2泄露后果第十一條法律適用與管轄11.1法律適用11.2管轄法院第十二條其他條款12.1附加條款12.2補(bǔ)充協(xié)議第十三條合同的簽署與備案13.1簽署程序13.2備案程序第十四條附件14.1附件列表14.2附件內(nèi)容說(shuō)明第一部分：合同如下：第一條定義與解釋1.1本協(xié)議中的“醫(yī)療費(fèi)用”是指因疾病、意外傷害或其他醫(yī)療原因?qū)е碌脑卺t(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療、檢查、手術(shù)、康復(fù)等過(guò)程中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。1.2本協(xié)議中的“墊付”是指甲方在乙方發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，按照本協(xié)議的約定，預(yù)先支付給乙方的醫(yī)療費(fèi)用。1.3本協(xié)議中的“甲方”是指承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用墊付義務(wù)的單位或個(gè)人。1.4本協(xié)議中的“乙方”是指接受醫(yī)療費(fèi)用墊付的單位或個(gè)人。1.5本協(xié)議中的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)院、診所、衛(wèi)生院等。第二條醫(yī)療費(fèi)用墊付范圍2.1甲方同意在乙方因疾病、意外傷害或其他醫(yī)療原因需要接受治療時(shí)，按照本協(xié)議的約定墊付醫(yī)療費(fèi)用。2.2甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)用范圍包括但不限于：門診費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。2.3.1乙方故意導(dǎo)致的事故或傷害；2.3.2乙方因違法行為導(dǎo)致的傷害；2.3.3乙方因戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害等不可抗力因素導(dǎo)致的傷害；2.3.4乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外接受的治療或藥品費(fèi)用；2.3.5乙方因其他合同約定不由甲方承擔(dān)的費(fèi)用。第三條醫(yī)療費(fèi)用墊付流程3.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明；3.1.2醫(yī)療費(fèi)用的清單及費(fèi)用明細(xì)；3.1.3乙方有效的身份證明；3.1.4其他甲方要求提供的資料。3.2甲方在收到乙方的墊付申請(qǐng)后，應(yīng)在一個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并根據(jù)實(shí)際情況決定是否墊付及墊付金額。3.3甲方同意墊付的，應(yīng)將墊付的醫(yī)療費(fèi)用直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方應(yīng)予以配合。第四條墊付資金的支付與回收4.1甲方同意在乙方發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，按照本協(xié)議的約定墊付醫(yī)療費(fèi)用。4.2乙方應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用墊付后的一定期限內(nèi)，向甲方歸還墊付的醫(yī)療費(fèi)用。4.3甲方同意在乙方歸還醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，按照約定的方式進(jìn)行支付和回收。第五條墊付責(zé)任及期限5.1甲方同意在乙方發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，按照本協(xié)議的約定墊付醫(yī)療費(fèi)用。5.2甲方同意在乙方歸還醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，按照約定的期限和方式進(jìn)行支付和回收。第六條費(fèi)用結(jié)算6.1乙方應(yīng)在約定的期限內(nèi)，向甲方歸還墊付的醫(yī)療費(fèi)用。6.2甲方同意在乙方歸還醫(yī)療費(fèi)用后，按照約定的方式進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。第八條違約責(zé)任8.1若甲方未按照本協(xié)議的約定墊付醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金金額為應(yīng)墊付醫(yī)療費(fèi)用的1%乘以違約天數(shù)。8.2若乙方未按照本協(xié)議的約定歸還墊付的醫(yī)療費(fèi)用，乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金金額為未歸還醫(yī)療費(fèi)用的1%乘以違約天數(shù)。8.3違約金不足以彌補(bǔ)甲方損失的，甲方有權(quán)向乙方追償實(shí)際損失。第九條爭(zhēng)議解決9.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。9.2雙方同意，訴訟是解決爭(zhēng)議的最終手段，除非法律另有規(guī)定或雙方另有約定。第十條保密條款10.1雙方同意，在簽訂本協(xié)議及本協(xié)議的履行過(guò)程中，可能涉及到對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等敏感信息，雙方均有義務(wù)對(duì)對(duì)方的敏感信息予以保密。10.2保密義務(wù)在本協(xié)議終止后繼續(xù)有效，但法律另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。第十一條法律適用與管轄11.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。11.2雙方同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方的爭(zhēng)議應(yīng)由甲方所在地人民法院管轄。第十二條其他條款12.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可以簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。12.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第十三條合同的簽署與備案13.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。13.2甲乙雙方應(yīng)在本協(xié)議生效后，按照約定的程序進(jìn)行備案。第十四條附件14.1本協(xié)議附件包括：14.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明；14.1.2乙方有效的身份證明；14.1.3其他與本協(xié)議有關(guān)的文件。14.2附件為本協(xié)議不可分割的一部分，具有同等法律效力。第二部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：附件1：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明附件2：乙方有效的身份證明附件3：醫(yī)療費(fèi)用的清單及費(fèi)用明細(xì)附件4：其他與本協(xié)議有關(guān)的文件附件1的具體要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明應(yīng)包括乙方的病情描述、治療方案、預(yù)估治療費(fèi)用等詳細(xì)信息，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字或蓋章。附件2的具體要求：乙方有效的身份證明應(yīng)包括乙方的身份證、戶口本、護(hù)照等有效證件的復(fù)印件或掃描件。附件3的具體要求：醫(yī)療費(fèi)用的清單及費(fèi)用明細(xì)應(yīng)包括乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的所有費(fèi)用項(xiàng)目、數(shù)量、單價(jià)和總價(jià)等信息，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。附件4的具體要求：其他與本協(xié)議有關(guān)的文件包括但不限于：雙方之間的溝通記錄、補(bǔ)充協(xié)議、修改協(xié)議等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方未按照本協(xié)議的約定墊付醫(yī)療費(fèi)用。2.乙方未按照本協(xié)議的約定歸還墊付的醫(yī)療費(fèi)用。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方未按照本協(xié)議的約定墊付醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金金額為應(yīng)墊付醫(yī)療費(fèi)用的1%乘以違約天數(shù)。2.乙方未按照本協(xié)議的約定歸還墊付的醫(yī)療費(fèi)用，乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金金額為未歸還醫(yī)療費(fèi)用的1%乘以違約天數(shù)。示例說(shuō)明：如果甲方在乙方發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，未按照本協(xié)議的約定墊付醫(yī)療費(fèi)用，那么甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金金額為應(yīng)墊付醫(yī)療費(fèi)用的1%乘以違約天數(shù)。例如，如果應(yīng)墊付的醫(yī)療費(fèi)用為10000元，甲方遲延墊付了10天，那么甲方應(yīng)支付的違約金為100元（10000元×1%×10天）。說(shuō)明三：法律名詞及解釋：1.醫(yī)療費(fèi)用：指因疾病、意外傷害或其他醫(yī)療原因?qū)е碌脑卺t(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療、檢查、手術(shù)、康復(fù)等過(guò)程中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。2.墊付：指甲方在乙方發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，按照本協(xié)議的約定，預(yù)先支付給乙方的醫(yī)療費(fèi)用。3.甲方：指承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用墊付義務(wù)的單位或個(gè)人。4.乙方：指接受醫(yī)療費(fèi)用墊付的單位或個(gè)人。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法