侵權(quán)責(zé)任法解讀醫(yī)療糾紛課件

侵權(quán)責(zé)任法解讀---醫(yī)療糾紛《侵權(quán)責(zé)任法》簡介醫(yī)療侵害責(zé)任立法背景醫(yī)療侵害責(zé)任立法內(nèi)容及要點(diǎn)醫(yī)療糾紛綜合治理對(duì)策《侵權(quán)責(zé)任法》跨兩屆人大、歷經(jīng)4次審議背面世。12月26日，十一屆全國人大常委會(huì)第十二次會(huì)議表決通過了《侵權(quán)責(zé)任法》，明確規(guī)定：侵害他人人身權(quán)益，導(dǎo)致他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以祈求精神損害賠償。《侵權(quán)責(zé)任法》自7月1日起施行。《侵權(quán)責(zé)任法》共12章、92條，內(nèi)容波及產(chǎn)品缺陷、交通事故、醫(yī)療損害、環(huán)境污染、網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)、動(dòng)物致人損害等。其中許多內(nèi)容是法律上第一次作出明確規(guī)定。《侵權(quán)責(zé)任法》屬于一般法，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》屬于行政法規(guī)?！肚謾?quán)責(zé)任法》相對(duì)于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》屬于上位法；第一章一般規(guī)定第二章責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式第三章不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形第四章有關(guān)責(zé)任主體的特殊規(guī)定第五章產(chǎn)品責(zé)任第六章機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任第七章醫(yī)療損害責(zé)任第八章環(huán)境污染責(zé)任第九章高度危險(xiǎn)責(zé)任第十章喂養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任第十一章物件損害責(zé)任第十二章附則《侵權(quán)責(zé)任法》（7月1日實(shí)行）醫(yī)療侵害責(zé)任立法背景醫(yī)療糾紛處理法制建設(shè)進(jìn)程1978年此前：沒有專門處理糾紛的規(guī)范；1987年6月29日：國務(wù)院公布《醫(yī)療事故處理措施》；9月1日：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》生效實(shí)行；7月1日：《侵權(quán)責(zé)任法》正式生效。立法背景醫(yī)療糾紛現(xiàn)實(shí)狀況醫(yī)療糾紛數(shù)量急劇上升醫(yī)患矛盾不停升級(jí)，暴力沖突時(shí)有發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償成為處理醫(yī)療糾紛的主導(dǎo)方式職業(yè)醫(yī)鬧深入激化醫(yī)患矛盾立法背景醫(yī)療糾紛現(xiàn)實(shí)狀況醫(yī)療糾紛處理方式異化患方：單個(gè)纏訪→群體鬧訪→立體作戰(zhàn)醫(yī)方：被動(dòng)挨打→多方求援→以暴制暴立法背景醫(yī)療糾紛成因（外部）權(quán)利意識(shí)覺醒信息交流便捷價(jià)值倫理變化媒體推波助瀾部門職責(zé)缺失社會(huì)轉(zhuǎn)型矛盾立法背景醫(yī)療糾紛成因（內(nèi)部）醫(yī)學(xué)生命科學(xué)的復(fù)雜性和不可預(yù)期性醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理不完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員服務(wù)不周到部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高立法背景醫(yī)療糾紛處理二元化案由雙軌制鑒定雙軌制賠償雙軌制立法背景醫(yī)療侵害責(zé)任立法內(nèi)容第七章

醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條

患者在診斷活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。（賠償要件：有過錯(cuò)、有損害、存在因果關(guān)系）

解析：一、診斷行為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論和措施維護(hù)人體生命健康所必須的行為。包括：診斷、治療、護(hù)理、保健等詳細(xì)診斷行為以及有關(guān)的管理行為。

二、非診斷行為：

1、因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施有瑕疵導(dǎo)致患者摔傷、自殘、自殺。

2、因醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有瑕疵導(dǎo)致?lián)p害。如抱錯(cuò)嬰兒。

3、醫(yī)務(wù)人員的故意傷害行為。

4、非法行醫(yī)。

因非醫(yī)療行為導(dǎo)致的人身損害，合用本法人身損害賠償?shù)囊话阋?guī)定。

三、醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件：

1、法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診斷行為。

2、患者有損害成果。必須具有客觀性、真實(shí)性、確定性。

3、診斷行為與損害成果之間有因果關(guān)系。即直接、間接因果關(guān)系，一果多因。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的有過錯(cuò)。

第五十五條

醫(yī)務(wù)人員在診斷活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者闡明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者闡明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等狀況，并獲得其書面同意；不適宜向患者闡明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬闡明，并獲得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，導(dǎo)致患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。解析：一、醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的原則：可以讓患者足以做出合法合理判斷所必須掌握的信息。即以不產(chǎn)生歧義為原則。

二、、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任——侵害患者知情同意權(quán)侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件：

1、違法行為——未依法履行告知義務(wù)。

2、損害事實(shí)——損害事實(shí)有成果。

3、因果關(guān)系——損害成果與未告知有因果關(guān)系。

4、主觀過錯(cuò)——故意的不愿告知、過錯(cuò)的沒有告知。

六、患者知情同意權(quán)的限制：防止患者濫用知情同意權(quán)，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自由裁量權(quán)，真正維護(hù)患者的合法權(quán)益。必須對(duì)患者的知情同意權(quán)加以限制。詳細(xì)如下：

1、患者拒絕或放棄——醫(yī)務(wù)人員履行了告知義務(wù)，但患者拒絕或放棄知情同意權(quán)，如放棄繼續(xù)診斷的決定、故意怠慢做出與否同意的決定等，不能認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員侵害其知情同意權(quán)。

2、基于公共利益的強(qiáng)制醫(yī)療行為——傳染病防治、精神病人強(qiáng)制醫(yī)療、吸毒人員強(qiáng)制醫(yī)療戒毒等。

3、醫(yī)務(wù)人員履行闡明義務(wù)的自由裁量行為——醫(yī)務(wù)人員在診斷過程中履行闡明義務(wù)時(shí)，向患者告知的內(nèi)容、對(duì)象、時(shí)機(jī)、方式等具有一定的選擇權(quán)。第五十六條

因急救生命垂危的患者等緊急狀況，不能獲得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人同意，可以立即實(shí)行對(duì)應(yīng)的醫(yī)療措施。（緊急救治義務(wù)）解析：一、緊急救治義務(wù)的特性：

1、法定性——法律規(guī)定。

2、緊急性——患者病情危急，嚴(yán)重威脅其生命。

3、補(bǔ)充性——對(duì)患者充足行使知情同意權(quán)的補(bǔ)充。但不能對(duì)抗患者得知情同意權(quán)。須有條件限制。

4、免責(zé)性——醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在符合緊急醫(yī)療規(guī)范的狀況下實(shí)行的醫(yī)療措施，導(dǎo)致患者出現(xiàn)某些不良后果，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。

二、緊急救治義務(wù)合用的條件：

1、急救生命垂危的患者的緊急狀況。

2、不能獲得患者或其近親屬的同意。

3、經(jīng)同意。

4、實(shí)行對(duì)應(yīng)的醫(yī)療措施。

三、未履行緊急救治義務(wù)承擔(dān)責(zé)任的情形：

在法定情形下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行緊急救治的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對(duì)應(yīng)的法律責(zé)任。第五十七條

醫(yī)務(wù)人員在診斷活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平對(duì)應(yīng)的診斷義務(wù)，導(dǎo)致患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。解析：一、醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù):醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者盡到應(yīng)有的謹(jǐn)慎和注意，以免導(dǎo)致患者受到不應(yīng)有的損害或的責(zé)任。

醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是最基本的義務(wù)。規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在診斷活動(dòng)中積極履行其應(yīng)盡的職責(zé)，對(duì)其實(shí)行的每一種環(huán)節(jié)所具有的危險(xiǎn)性加以注意。

二、醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)的內(nèi)容：

1、有義務(wù)具有相似時(shí)間、地區(qū)等客觀條件下醫(yī)務(wù)人員一般所應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)。

2、有義務(wù)使用相似時(shí)間、地區(qū)等客觀條件下醫(yī)務(wù)人員在診斷同類疾病時(shí)所使用的技術(shù)。

3、有義務(wù)在診斷活動(dòng)中做出最佳合理的判斷。

三、確定醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平與其注意義務(wù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系參照條件；

1、實(shí)行醫(yī)療行為時(shí)醫(yī)療水平的時(shí)間性和地區(qū)性。

2、實(shí)行醫(yī)療行為時(shí)醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)。

四、醫(yī)務(wù)人員未盡注意義務(wù)的情形：

1、未盡醫(yī)療活動(dòng)中不良成果的預(yù)見義務(wù)。

2、未盡醫(yī)療活動(dòng)中不良成果的回避義務(wù)。，

3、未盡醫(yī)療活動(dòng)中的轉(zhuǎn)診、會(huì)診義務(wù)。第五十八條

患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診斷規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

解析：一、推定：法律術(shù)語。指一種事實(shí)存在，必有另一種事實(shí)存在的也許。

二、醫(yī)療過錯(cuò)推定：患者有損害，但患者無法舉出證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)又確有違法違規(guī)（法條中所列情形）等行為，則推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。

三、確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違法違規(guī)行為的方式：

1、違法違規(guī)事實(shí)清晰，具有一般醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都可以判斷的。

2、專業(yè)技術(shù)鑒定。病歷書寫基本規(guī)范（3月1日實(shí)行）第七條病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等措施掩蓋或清除本來的字跡。上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。第八條病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由對(duì)應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)通過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際狀況認(rèn)定后書寫病歷。第九條病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。第五十九條

因藥物、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液導(dǎo)致患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)祈求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)祈求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)祈求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。（先行替代賠付義務(wù)）解析：一、質(zhì)量缺陷：產(chǎn)品存在危及人身、他人財(cái)產(chǎn)安全的不合理危險(xiǎn)。

二、產(chǎn)品質(zhì)量強(qiáng)制性原則：保障人體健康、人身和財(cái)產(chǎn)安全的國標(biāo)、行業(yè)原則。

三、藥物、消毒藥劑、醫(yī)療器械質(zhì)量缺陷的認(rèn)定：以不合理危險(xiǎn)為基礎(chǔ)原則，強(qiáng)制性原則為輔助原則。

四、藥物、消毒藥劑、醫(yī)療器械質(zhì)量缺陷重要包括：

1、設(shè)計(jì)缺陷：產(chǎn)品設(shè)計(jì)自身存在缺陷。如藥物劑型設(shè)計(jì)不合理。

2、質(zhì)量缺陷：產(chǎn)品制造過程中出現(xiàn)問題導(dǎo)致的缺陷。

3、指示缺陷：產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售者未提供真實(shí)完整、符合規(guī)定的使用和警示闡明。

解析：五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所使用藥物、消毒藥劑、醫(yī)療器械質(zhì)量應(yīng)盡的合理注意義務(wù)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明和其他標(biāo)識(shí)。

2、統(tǒng)一進(jìn)貨渠道，防止購進(jìn)偽劣產(chǎn)品。

3、不得使用已嚴(yán)禁使用或過期淘汰產(chǎn)品。

4、不得偽造、冒用產(chǎn)地、廠名、廠址、認(rèn)證標(biāo)志等質(zhì)量標(biāo)志。

5、不得在產(chǎn)品中摻雜使假。

6、對(duì)的使用有關(guān)產(chǎn)品。

7、建立進(jìn)貨檔案以及其他使用管理制度。

8、建立證據(jù)保全制度，不良反應(yīng)、缺陷和事故調(diào)查制度。

六、藥物、消毒藥劑、醫(yī)療器械損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)情形：

1、產(chǎn)品雖然有缺陷，但生產(chǎn)者未將產(chǎn)品投入流通的。

2、產(chǎn)品的缺陷出目前脫離生產(chǎn)者和銷售者控制之后的消費(fèi)或使用環(huán)節(jié)，是由他人導(dǎo)致的。

3、依產(chǎn)品投入流通時(shí)的科學(xué)技術(shù)條件尚不能發(fā)現(xiàn)其缺陷的。

第六十條

患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診斷規(guī)范的診斷；

（二）醫(yī)務(wù)人員在急救生命垂危的患者等緊急狀況下已經(jīng)盡到合理診斷義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診斷。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對(duì)應(yīng)的賠償責(zé)任。

解析：一、患者或者其近親屬不配合診斷的常見情形：

1、缺乏醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)，經(jīng)詳細(xì)解釋仍無效。

2、不如實(shí)提供病史。

3、不配合檢查。

4、不遵守醫(yī)囑。

5、不服從醫(yī)院管理。

二、在上述情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的認(rèn)定：有違法違規(guī)行為。

三、醫(yī)務(wù)人員在急救生命垂危的患者等緊急狀況下已經(jīng)盡到合理診斷義務(wù)的認(rèn)定：醫(yī)務(wù)人員只要按照緊急救治措施的醫(yī)療操作規(guī)范實(shí)行診斷行為，雖然沒有按照平常規(guī)定盡到注意義務(wù)，也應(yīng)當(dāng)免責(zé)。

解析：四、限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診斷的認(rèn)定：

1、當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平為相對(duì)意義上的概念。即指當(dāng)?shù)貐^(qū)、本部門的，而非絕對(duì)意義上的。不得用目前的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)認(rèn)定過去的醫(yī)療行為與否有過錯(cuò)。

2、因患者個(gè)體差異、疾病自然轉(zhuǎn)歸。

3、并發(fā)癥。即：繼發(fā)在原發(fā)病之上，難以預(yù)見或雖可以預(yù)見但難以防止或防備的。

五、試驗(yàn)性診斷導(dǎo)致的不良后果責(zé)任認(rèn)定：醫(yī)務(wù)人員按照國家有關(guān)試驗(yàn)性診斷的規(guī)定，在向患者充足闡明診斷目的、措施、也許產(chǎn)生的不良后果和風(fēng)險(xiǎn)后，經(jīng)患者簽字同意，實(shí)行的試驗(yàn)性診斷行為導(dǎo)致的不良后果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。

六、不可抗力原因?qū)е聯(lián)p害的責(zé)任認(rèn)定：合用本法第二十九條之規(guī)定第六十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢查匯報(bào)、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭?guī)定查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。

解析：一、病歷的性質(zhì)：診斷行為的法定載體。是證據(jù)！即記錄診斷行為的書證。

二、特性：

1、合法性：符合法律法規(guī)規(guī)定——形式合法、內(nèi)容合法、書寫人合法。

2、客觀性：客觀的記錄診斷事實(shí)。

3、有關(guān)性：內(nèi)容與患者的病情、診斷通過等診斷信息有關(guān)一致。

4、主觀性：有醫(yī)務(wù)人員的主觀分析判斷。

5、唯一性：原始病歷只有一份。

三、分類：

1、主觀病歷：記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情的診斷、分析、研究等內(nèi)容。如病程記錄、病例討論記錄、會(huì)診記錄等。

2、客觀病歷：記錄患者客觀癥狀、體征、檢查資料以及知情同意文書等內(nèi)容。如住院志、醫(yī)囑單、檢查匯報(bào)、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。解析：四、病歷的所有權(quán)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)——按照物權(quán)法的規(guī)定，物質(zhì)形態(tài)意義上的病歷資料的所有權(quán)應(yīng)當(dāng)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有。由于書寫病歷的紙張為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；醫(yī)務(wù)人員書寫病歷是職務(wù)行為。雖然是門診手冊，所有權(quán)也應(yīng)當(dāng)歸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、病歷保管的義務(wù)人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有法律另有規(guī)定的，按有關(guān)規(guī)定辦理。如門診手冊由患者保管。

六、病歷的保管年限：門診癥病歷，住院病歷30年。死亡病歷：長期保留。解析：七、影響病歷證據(jù)效力的重要問題：

1、篡改病歷。

2、后補(bǔ)病歷。

3、夾雜其他患者的病歷資料。

4、檢查成果無根據(jù)。

5、漏記。

6、不符合規(guī)定的涂改。

7、記錄時(shí)間有誤。

8、與實(shí)際狀況不符。

9、內(nèi)容不全。

10、無資質(zhì)人員書寫。

11、內(nèi)容互相矛盾。

12、簽名不規(guī)范。

解析：八、患者查閱、復(fù)印病歷資料權(quán)利的行使：

1、可查閱的范圍：客觀病歷。

2、無民事行為能力人、意識(shí)障礙患者、死亡病人以及患者授權(quán)的，由其親屬或監(jiān)護(hù)人代理行使權(quán)利。

3、患者行使查閱、復(fù)印病歷資料權(quán)利的限制條件：

（1）病歷資料中包括也許傷害患者身體和精神健康的。

（2）病歷資料中雖然只有部分內(nèi)容也許傷害患者的身體和精神健康，但因此又無法提供其他資料。

九、患者對(duì)病歷效力提出異議的認(rèn)定：

1、異議成立，可以否認(rèn)病歷的真實(shí)性。

2、異議成立，但有其他資料可以證明病歷的真實(shí)性。

3、異議不成立的情形：

（1）異議的內(nèi)容不符合有關(guān)規(guī)定。如《病歷書寫規(guī)范》。

（2）對(duì)屬于醫(yī)療行為的異議，而非對(duì)病歷異議。

（3）未提供異議對(duì)應(yīng)的證據(jù)。如對(duì)病歷的真實(shí)性提出異議，但又舉不出證據(jù)證明。

十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)無合法理由拒絕為患者復(fù)印病歷資料應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十六條規(guī)定處理。第六十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，導(dǎo)致患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

解析：一、隱私：不樂意讓他人懂得的事情。重要包括：身體秘密、私人空間、私人生活。

二、隱私權(quán)：自然人享有的對(duì)其個(gè)人的、與公共利益無關(guān)的個(gè)人信息、私人生活和私有領(lǐng)域進(jìn)行支配的人格權(quán)。

三、隱私權(quán)所包括的基本權(quán)利：

1、隱私隱瞞權(quán)。

2、隱私運(yùn)用權(quán)。

3、隱私維護(hù)權(quán)。

4、隱私支配權(quán)。四、患者隱私權(quán)的概念和特性：

1、概念：在醫(yī)療活動(dòng)中，患者擁有保護(hù)自己有關(guān)身體秘密、私人空間、私人生活等信息不受外來侵犯的權(quán)利。

2、特性：權(quán)力主體特定、保護(hù)范圍特定、侵權(quán)主體特定。解析：五、侵犯患者隱私權(quán)的情形：

1、超過診斷需要的知情范圍刺探患者的隱私。

2、故意泄露、公開、傳播、侵?jǐn)_患者的隱私。

3、以非診斷需要知悉患者的隱私。

4、直接侵入患者的身體侵犯其隱私。

5、未經(jīng)患者同意容許實(shí)習(xí)生觀摩。

6、未經(jīng)患者同意公開其病歷等有關(guān)資料。六、患者隱私權(quán)限制的情形：

1、公共利益的限制。如傳染病防治、精神病人的監(jiān)護(hù)醫(yī)療等。

2、與患者本人有親密關(guān)系的第三人利益限制。如醫(yī)保部門。

3、來自醫(yī)務(wù)人員知情權(quán)的限制。

4、特定情形下對(duì)患者疾病隱私權(quán)的限制。如對(duì)輕生患者的危機(jī)干預(yù)等。

第六十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診斷規(guī)范實(shí)行不必要的檢查。解析：一、過度檢查：醫(yī)務(wù)人員違反基本診斷規(guī)范，實(shí)行與患者疾病無關(guān)的、不必要的檢查。即超過適度檢查的范圍。

二、適度檢查：優(yōu)質(zhì)、便捷、可承受的必要醫(yī)療檢查。

三、適度檢查的界定：

1、符合患者病情的實(shí)際需求。

2、效果相對(duì)最佳。即不過度，也不欠缺。

3、經(jīng)濟(jì)承擔(dān)相對(duì)最小。

4、對(duì)患者侵害最小。

5、便捷。

四、防御性醫(yī)療：

1、概念：醫(yī)務(wù)人員在診斷活動(dòng)中，為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和訴訟，而采用的防備性醫(yī)療措施。因防御性醫(yī)療導(dǎo)致患者損害的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

2、分類：

（1）積極防御性醫(yī)療：醫(yī)務(wù)人員為患者提供名目繁多的檢查和治療。

（2）消極防御性醫(yī)療：醫(yī)務(wù)人員拒絕為有較大風(fēng)險(xiǎn)的危重病人提供醫(yī)療措施。第六十四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。解析：依法維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。積極、積極、充足運(yùn)用《刑法》、《治安管理懲罰法》以及其他法律法規(guī)。醫(yī)療損害責(zé)任立法內(nèi)容要點(diǎn)一種關(guān)鍵概念：統(tǒng)一使用醫(yī)療損害責(zé)任概念醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中因過錯(cuò)，或者在法律規(guī)定的狀況下無論有無過錯(cuò)，導(dǎo)致患者人身損害或者其他損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的以損害賠償為重要方式的侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任立法內(nèi)容要點(diǎn)醫(yī)療損害責(zé)任的內(nèi)涵醫(yī)療損害責(zé)任的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療損害行為的主體是醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)療損害責(zé)任發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中；醫(yī)療損害責(zé)任是過錯(cuò)行為導(dǎo)致患者人身等權(quán)益損害而發(fā)生的責(zé)任；醫(yī)療損害的基本形態(tài)是替代責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任立法內(nèi)容要點(diǎn)醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則總體合用過錯(cuò)責(zé)任原則舉證責(zé)任分派為“誰主張、誰舉證”采用附條件的過錯(cuò)推定原則醫(yī)療損害責(zé)任立法內(nèi)容要點(diǎn)兩個(gè)“關(guān)鍵原則”◆統(tǒng)一人身損害賠償原則▲《條例》中有關(guān)醫(yī)療事故損害賠償?shù)囊?guī)定自動(dòng)失效；▲取消被撫養(yǎng)人的生活補(bǔ)助費(fèi)，以死亡賠償金和殘疾賠償金涵蓋。醫(yī)療損害責(zé)任立法內(nèi)容要點(diǎn)兩個(gè)“關(guān)鍵原則”確定醫(yī)療過錯(cuò)原則醫(yī)務(wù)人員在診斷活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平對(duì)應(yīng)的診斷義務(wù)，導(dǎo)致患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任立法內(nèi)容要點(diǎn)三個(gè)“三種情形”：三種醫(yī)療損害責(zé)任類型歸責(zé)原則1、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任診斷過失損害治療過失損害感染損害組織管理過失損害過錯(cuò)責(zé)任原則2、醫(yī)療