做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品臨床配備使用工作

做好國(guó)家組織藥物集中采購(gòu)

中選藥物臨床配置使用工作11月14日，中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過(guò)，1月17日公布國(guó)辦發(fā)﹝﹞2號(hào)1月17日下午，國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。

光明日?qǐng)?bào)記者：

下一步我們將采用哪些措施保證降價(jià)后的中選藥物可以順利進(jìn)入醫(yī)院并且得到優(yōu)先的使用？1月17日，國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。

張宗久局長(zhǎng)回應(yīng)要點(diǎn)：各部門通力配合，形成政策合力。既要減少藥物價(jià)格也要讓患者用得上，讓人民群眾真真正正感受到改革帶來(lái)的安全用藥和藥物供應(yīng)保障方面的變化讓醫(yī)務(wù)人員由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償機(jī)制變化受到鼓舞測(cè)算——采購(gòu)——保證質(zhì)量——放心使用1月25日公布國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函﹝﹞77號(hào)3月京衛(wèi)醫(yī)﹝﹞26號(hào)有關(guān)做好國(guó)家組織藥物集中采購(gòu)中選藥物臨床配置使用工作的告知一、高度重視中選藥物配置使用工作★二、暢通優(yōu)先使用中選藥物的政策通道★三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)四、提高中選藥物的合理使用水平★五、做好中選藥物臨床使用狀況監(jiān)測(cè)★六、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保障患者醫(yī)療安全七、完善有關(guān)鼓勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度★八、嚴(yán)厲紀(jì)律狠抓行風(fēng)建設(shè)一、高度重視中選藥物配置使用工作★國(guó)家組織藥物集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)是貫徹國(guó)務(wù)院“保證群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥物”規(guī)定的重要舉措。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化“四個(gè)意識(shí)”，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化貫徹措施，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，抓好人員培訓(xùn)，積極穩(wěn)妥做好中選藥物的臨床配置使用工作。政治意識(shí)、關(guān)鍵意識(shí)、大局意識(shí)、看齊意識(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不折不扣地貫徹好國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和規(guī)定，按規(guī)定配置和合理使用中選藥物,深入減少群眾藥費(fèi)承擔(dān)。國(guó)家組織藥物集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)目的任務(wù)——直接目的1.實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯減少，減輕患者藥費(fèi)承擔(dān)；2.減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；3.引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)院改革；——最終目的4.探索完善藥物集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥物價(jià)格形成機(jī)制，從制度上鞏固、在更大范圍上實(shí)現(xiàn)上述效應(yīng)。國(guó)家組織藥物集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)目的任務(wù)參與國(guó)家試點(diǎn)工作是堅(jiān)決貫徹貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院的重大決策布署是具有全局性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性的改革任務(wù)是本市深入推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展的重要舉措也為本市即將實(shí)行的醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革有效騰挪了空間平穩(wěn)有序推進(jìn)各項(xiàng)工作，保證試點(diǎn)工作在本市獲得預(yù)期效果。二、暢通優(yōu)先使用中選藥物的政策通道★各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥物的指導(dǎo)和監(jiān)督，按照約定采購(gòu)量督促屬地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用中選藥物，保證1年內(nèi)完畢協(xié)議用量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥物種規(guī)格數(shù)量規(guī)定等為由，影響中選藥物的合理使用與供應(yīng)保障。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將中選藥物納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，嚴(yán)格貫徹按藥物通用名開(kāi)具處方的規(guī)定，可運(yùn)用信息化手段嵌入處方權(quán)限、處方警示等內(nèi)容，對(duì)有關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行提醒，保證在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥物。三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照機(jī)構(gòu)全覆蓋、人員全覆蓋的規(guī)定，制定系統(tǒng)完善的培訓(xùn)計(jì)劃，精心組織醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)。市、區(qū)衛(wèi)生健康部門按分工負(fù)責(zé)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人等骨干培訓(xùn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)有關(guān)科室和人員的培訓(xùn)。三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)培訓(xùn)重點(diǎn)是，國(guó)家組織藥物集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作有關(guān)政策、藥物合理使用的基本原則和注意事項(xiàng)、患者溝通的技巧和把握的原則、個(gè)案處理的措施和規(guī)定等，保證各部門、各單位尤其是廣大醫(yī)務(wù)人員全面掌握政策、純熟運(yùn)用政策，切實(shí)把思想和行動(dòng)切實(shí)統(tǒng)一到中央的決策布署上來(lái)。合理用藥人民衛(wèi)生出版社出版的《合理用藥》，主編謝惠民。合理用藥是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案。該書的宗旨便是以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。合理用藥四個(gè)基本要素有效性，“藥到病除”是藥物的治療目的；安全性，作為診斷、防止、治療疾病的藥物，由于其特殊的藥理、生理作用而具有兩重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反應(yīng)等；經(jīng)濟(jì)性，盡量少的藥費(fèi)支出換取盡量大的治療收益，合理使用有限醫(yī)療衛(wèi)生資源，減輕患者的心理壓力及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)。合理用藥四個(gè)基本要素合適性：WHO強(qiáng)調(diào)“五個(gè)對(duì)的”對(duì)的的藥物對(duì)的的劑量對(duì)的的給藥時(shí)間對(duì)的的給藥途徑予以對(duì)的的病人合理用藥4月，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理措施》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）《有關(guān)印發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（）的告知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕43號(hào)）8月，《有關(guān)印發(fā)遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（-）的告知》11月，《有關(guān)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥物管理的告知》（京衛(wèi)醫(yī)〔〕237號(hào)）四、提高中選藥物的合理使用水平★醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定完善中選藥物的臨床用藥指南，結(jié)合本機(jī)構(gòu)中選藥物使用狀況“一藥一策”逐一分析，對(duì)于慢性病人、老年人、精神疾病患者等換藥風(fēng)險(xiǎn)較高的特殊人群使用中選藥物，要有詳細(xì)的替代方案，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，逐漸放量使用中選藥物。要嚴(yán)格貫徹《處方管理措施》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》及有關(guān)診斷規(guī)范、用藥指南，加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，充足發(fā)揮臨床藥師作用，保障患者用藥安全。五、做好中選藥物臨床使用狀況監(jiān)測(cè)★醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)臨床使用的中選藥物組建監(jiān)測(cè)評(píng)估小組，有關(guān)專業(yè)科室專家和藥學(xué)人員為重要組員，科學(xué)評(píng)估本院中選藥物使用狀況。首先要關(guān)注貨源穩(wěn)定性，如遇供應(yīng)緊張等狀況，要及時(shí)選擇替代產(chǎn)品并及時(shí)匯報(bào)短缺信息；另首先，要做好臨床使用的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，對(duì)藥物療效和不良反應(yīng)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)成果作為合理用藥的重要根據(jù)，妥善處理不良事件并及時(shí)上報(bào)。六、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保障患者醫(yī)療安全全面貫徹《北京市改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為行動(dòng)計(jì)劃》各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵制度。對(duì)使用中選藥物也許導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的狀況，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資儲(chǔ)備，做好用藥狀況監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處置。4月，《有關(guān)深入加強(qiáng)患者安全管理工作的告知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕5號(hào)）（七）著力推進(jìn)患者用藥安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視患者用藥安全管理，鼓勵(lì)運(yùn)用信息化手段優(yōu)化流程，實(shí)行藥物采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用全程管理。加大對(duì)抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點(diǎn)藥物類別的管理力度。積極開(kāi)展用藥征詢、用藥教育、用藥干預(yù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物合理使用監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)工作，推進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。六、加強(qiáng)醫(yī)患溝通強(qiáng)化患者安全管理要通過(guò)門診、藥物征詢、藥物治療管理等多種途徑，在尊重患者意愿的前提下，引導(dǎo)患者積極使用中選藥物。對(duì)于個(gè)別藥物依賴性高或者不接受換藥方案的患者，要按照一事一議的原則，妥善處理和應(yīng)對(duì)患者投訴，在充足評(píng)估的基礎(chǔ)上可單獨(dú)制定用藥方案并做好解釋闡明。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的教育管理，對(duì)因工作不到位等出現(xiàn)問(wèn)題或輿情炒作的，要嚴(yán)厲處理。七、完善有關(guān)鼓勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度★市中醫(yī)局、市醫(yī)管局、各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購(gòu)狀況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將其納入臨床科室和醫(yī)師績(jī)效考核，建立鼓勵(lì)使用中選藥物的鼓勵(lì)機(jī)制和傾斜措施。對(duì)于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)估中予以傾斜；對(duì)于不能及時(shí)按規(guī)定配置或采購(gòu)量局限性，影響患者用藥需求的，要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用通報(bào)批評(píng)、限期整改、考核和評(píng)價(jià)不合格等措施。三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核《國(guó)務(wù)院辦公廳有關(guān)加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕4號(hào)）國(guó)務(wù)院新聞辦公室1月30日舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核張宗久局長(zhǎng)回應(yīng)新華社記者藥占比問(wèn)題：醫(yī)務(wù)人員怎么做才能體現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展？——合理用藥用合理用藥的有關(guān)指標(biāo)取代了單一使用藥占比進(jìn)行考核，把醫(yī)務(wù)人員每一張?zhí)幏降暮侠硇院筒∪擞盟幍馁|(zhì)量安全放在一種愈加突出的位置上。粗放的管理就變成了精細(xì)化、高質(zhì)量管理，指標(biāo)體系更貼近醫(yī)務(wù)人員的詳細(xì)行動(dòng)。三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核——指揮棒國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核八、嚴(yán)厲紀(jì)律狠抓行風(fēng)建設(shè)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)全面從嚴(yán)治黨，切實(shí)履行行風(fēng)建設(shè)的主體責(zé)任，提前做好警示教育工作。要加強(qiáng)與中選藥物有替代關(guān)系的藥物使用監(jiān)控，尤其是高價(jià)替代藥物的使用狀況?？赏ㄟ^(guò)建立圍中選藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警體系，對(duì)無(wú)端不使用中選藥物的科室、個(gè)人進(jìn)行公告，并進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)。對(duì)收受藥物“回扣”等違反“九不準(zhǔn)”行為，依法依規(guī)嚴(yán)厲查處。八、嚴(yán)厲紀(jì)律狠抓行風(fēng)建設(shè)4月8日用新設(shè)置的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)置換本來(lái)的掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、藥物加成收入。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入在總量基本穩(wěn)定的