急診搶救技能操作流程

演講人：日期：急診搶救技能操作流程目錄急診搶救前準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程急性中毒搶救流程創(chuàng)傷性休克搶救流程急性心梗搶救流程多發(fā)傷患者搶救流程01PART急診搶救前準(zhǔn)備緊急處理對(duì)于危及生命的緊急情況，如窒息、心跳驟停等，應(yīng)立即采取急救措施，如心肺復(fù)蘇、保持呼吸道通暢等。生命體征評(píng)估迅速判斷患者的意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，采用ABCDE快速評(píng)估法。病情判斷重點(diǎn)判斷患者是否存在呼吸困難、胸痛、嚴(yán)重心律失常等緊急癥狀，以及有無(wú)休克、昏迷等危險(xiǎn)情況?；颊咴u(píng)估與初步判斷確保搶救所需的醫(yī)療設(shè)備處于完好狀態(tài)，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)、吸引器等，并備好搶救車(chē)。搶救設(shè)備根據(jù)患者病情及搶救需要，準(zhǔn)備急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺等，并確保藥品在有效期內(nèi)。藥品準(zhǔn)備備好搶救所需的物品，如氧氣、吸引管、氣管插管、導(dǎo)尿管、止血帶等。其他物品搶救設(shè)備與藥品準(zhǔn)備由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生擔(dān)任搶救組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全面指揮和決策；護(hù)士和技術(shù)人員配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。團(tuán)隊(duì)組建在搶救過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)成員要各司其職，緊密配合。醫(yī)生負(fù)責(zé)病情判斷和救治決策，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑和患者護(hù)理，技術(shù)人員負(fù)責(zé)設(shè)備操作和維護(hù)。明確分工搶救團(tuán)隊(duì)組建與分工確保搶救現(xiàn)場(chǎng)寬敞、整潔，無(wú)雜物干擾搶救操作。清理現(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)與照明隱私保護(hù)保持搶救區(qū)域的良好通風(fēng)和照明，確保醫(yī)護(hù)人員能夠清晰地進(jìn)行操作。在搶救過(guò)程中，要注意保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，避免不必要的暴露和圍觀。搶救環(huán)境準(zhǔn)備02PART心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程判斷患者意識(shí)輕拍患者肩部，并大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。判斷患者呼吸仔細(xì)觀察患者胸部有無(wú)起伏，或聽(tīng)、感覺(jué)是否有呼氣。緊急呼叫救援如患者無(wú)意識(shí)且呼吸異常，立即呼叫急救人員，并開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。判斷意識(shí)及呼吸狀況成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。按壓深度每分鐘100-120次，節(jié)奏均勻。按壓頻率01020304胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)處。按壓部位按壓與放松時(shí)間大致相等，確保胸腔充分回彈。按壓與放松時(shí)間胸外按壓技術(shù)要點(diǎn)開(kāi)放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者頭部后仰，確保氣道暢通。檢查呼吸在開(kāi)放氣道后，再次檢查患者是否有自主呼吸。人工呼吸如無(wú)自主呼吸，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上，使胸部隆起。通氣量適中吹氣量不宜過(guò)大，以免引起胃脹氣。開(kāi)放氣道與人工呼吸方法觀察生命體征在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，要持續(xù)觀察患者的呼吸、心跳等生命體征。判斷復(fù)蘇效果如患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，表示復(fù)蘇成功；如無(wú)生命體征，需持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至專(zhuān)業(yè)救援人員到達(dá)。尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，盡快呼叫專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員前來(lái)接手救治。心肺復(fù)蘇效果評(píng)估03PART急性中毒搶救流程了解患者接觸毒物的種類(lèi)、劑量、時(shí)間和途徑，以及中毒前的飲食、用藥情況。詢問(wèn)病史對(duì)患者所在環(huán)境進(jìn)行仔細(xì)檢查，尋找中毒原因和毒物來(lái)源?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采集患者的血液、尿液、嘔吐物等樣本，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行毒物分析和鑒定。毒物鑒定中毒原因調(diào)查及毒物鑒定洗胃、導(dǎo)瀉等排毒措施實(shí)施洗胃根據(jù)毒物種類(lèi)選擇合適的洗胃液，盡快清除胃內(nèi)毒物。使用導(dǎo)瀉藥物或灌腸等方式，加速腸道內(nèi)毒物排出。導(dǎo)瀉使用活性炭等吸附劑，吸附腸道內(nèi)殘留毒物。吸附選用特效解毒藥物根據(jù)患者病情和藥物特點(diǎn)選擇合適的用藥途徑和劑量。用藥途徑和劑量觀察療效和副作用密切觀察患者癥狀變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和更換藥物。根據(jù)毒物種類(lèi)選擇特效解毒藥物，如有機(jī)磷中毒選用阿托品、解磷定等。特效解毒藥物應(yīng)用指南密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。生命體征監(jiān)測(cè)詳細(xì)記錄患者中毒癥狀、治療效果和藥物反應(yīng)，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。病情變化記錄針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取積極有效的預(yù)防措施，如保護(hù)肝腎功能、維持水電解質(zhì)平衡等。并發(fā)癥預(yù)防觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥04PART創(chuàng)傷性休克搶救流程傷口包扎對(duì)傷口進(jìn)行包扎，避免感染和二次損傷。壓迫止血使用無(wú)菌紗布或繃帶對(duì)傷口進(jìn)行壓迫止血，避免血液流失。止血帶應(yīng)用對(duì)于無(wú)法壓迫止血的傷口，應(yīng)使用止血帶進(jìn)行止血，注意止血帶的使用時(shí)間和壓力。創(chuàng)傷部位止血、包扎處理選擇粗大、彈性好的靜脈進(jìn)行穿刺，建立靜脈通路。靜脈通道選擇補(bǔ)液種類(lèi)補(bǔ)液速度根據(jù)傷情和休克程度選擇合適的補(bǔ)液種類(lèi)，如晶體液、膠體液、血液等。根據(jù)休克程度和患者情況調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。迅速建立靜脈通道補(bǔ)液治療密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。生命體征監(jiān)測(cè)根據(jù)患者的生命體征和臨床表現(xiàn)，隨時(shí)調(diào)整治療方案，包括補(bǔ)液量、速度、藥物種類(lèi)等。治療方案調(diào)整給予患者吸氧，提高血氧飽和度，緩解組織缺氧。氧療監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)整治療方案根據(jù)患者病情和手術(shù)指征，制定合理的手術(shù)方案。手術(shù)方案制定針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防措施，如感染、出血、多器官功能衰竭等。并發(fā)癥預(yù)防做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括備血、備皮、預(yù)防性使用抗生素等。術(shù)前準(zhǔn)備后續(xù)手術(shù)治療準(zhǔn)備事項(xiàng)05PART急性心梗搶救流程快速進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，以確定心梗部位、范圍和程度。12導(dǎo)聯(lián)心電圖心肌酶譜是診斷心梗的重要指標(biāo)，包括CK、CK-MB、TnT等。心肌酶譜檢查對(duì)疑似心?；颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心電圖檢查確認(rèn)診斷結(jié)果010203溶栓治療適應(yīng)癥發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，無(wú)明顯禁忌癥，心電圖ST段抬高，可考慮溶栓治療。介入手術(shù)適應(yīng)癥發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，有持續(xù)胸痛、ST段抬高或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，推薦介入手術(shù)。權(quán)衡利弊溶栓治療快速、簡(jiǎn)便，但再通率較低；介入手術(shù)再通率高，但風(fēng)險(xiǎn)較大，需權(quán)衡利弊。溶栓治療或介入手術(shù)選擇依據(jù)如肝素等，防止血栓形成和栓塞?？鼓幬锶绨⑺酒チ值?，防止血小板聚集和血栓形成?？寡“逅幬?1020304抗凝、抗血小板、擴(kuò)張冠脈、降低心肌耗氧量。藥物治療原則如硝酸甘油等，擴(kuò)張冠脈，降低心肌耗氧量。硝酸酯類(lèi)藥物藥物治療方案制定和執(zhí)行康復(fù)期管理積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持健康生活方式。預(yù)防再次發(fā)作定期隨訪定期進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。制定康復(fù)計(jì)劃，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的調(diào)整?？祻?fù)期管理和預(yù)防再次發(fā)作06PART多發(fā)傷患者搶救流程細(xì)致檢查對(duì)患者的頭部、頸部、胸部、腹部、四肢等部位進(jìn)行全面檢查，評(píng)估損傷程度并確定優(yōu)先處理順序。優(yōu)先處理原則優(yōu)先處理危及生命的損傷，如呼吸道梗阻、大出血、心臟壓塞等，確?；颊呱踩?。初步評(píng)估快速評(píng)估患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)，確定患者是否存在呼吸困難、大出血等致命性損傷。損傷部位評(píng)估和優(yōu)先處理原則迅速清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，確保呼吸道通暢。保持呼吸道通暢給予患者高濃度吸氧，以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。吸氧對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭或無(wú)法自主呼吸的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，建立人工氣道，確保通氣。氣管插管呼吸道管理，確保通氣順暢對(duì)出血部位進(jìn)行迅速有效的止血，防止休克的發(fā)生。止血通過(guò)靜脈輸液或輸血等方式，補(bǔ)充患者血容量，維持血壓穩(wěn)定。補(bǔ)充血容量對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療，以減輕疼痛對(duì)循環(huán)的影響。疼痛管理循環(huán)支持，維持血壓穩(wěn)定