符合本市醫(yī)保報銷規(guī)定的門診與住院管理制度

符合本市醫(yī)保報銷規(guī)定的門診與住院管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障患者的權(quán)益，規(guī)范醫(yī)院的門診與住院管理行為，保證符合本市醫(yī)保報銷規(guī)定，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，依據(jù)《本市醫(yī)保報銷規(guī)定》和相關(guān)法律法規(guī)，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本市醫(yī)保參保人員在醫(yī)院門診與住院期間的管理。第三條定義門診：醫(yī)生接診患者，進行診斷、治療或察看的醫(yī)療活動。包含普通門診和特殊門診。住院：患者住進醫(yī)院接受進一步治療、護理或察看的醫(yī)療活動。醫(yī)保報銷：符合本市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用，將由醫(yī)保機構(gòu)按比例進行報銷。第二章門診管理制度第四條門診掛號規(guī)定患者應攜帶有效的醫(yī)?？ê蛡€人有效身份證件到醫(yī)院掛號處辦理掛號手續(xù)。患者應依照號源信息選擇合適的科室和醫(yī)生進行掛號。醫(yī)院在患者掛號成功后，應供應有效的掛號憑證，同時將患者掛號信息錄入系統(tǒng)。第五條門診就診規(guī)定患者應在商定時間和地方進行門診就診。患者需供應有效的醫(yī)?？ê蛼焯枒{證給醫(yī)生，并如實告知病情。醫(yī)生應認真診斷患者病情，并供應合理的治療方案?；颊咝璋瘁t(yī)生建議進行治療，同時遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。第六條門診結(jié)算規(guī)定患者應在掛號和就診后，到醫(yī)院結(jié)算處辦理結(jié)算手續(xù)?；颊咝韫行У尼t(yī)?？ê蛡€人身份證件以進行結(jié)算。醫(yī)院在結(jié)算時應依據(jù)患者實際就診情況，依照本市醫(yī)保規(guī)定的報銷標準進行費用結(jié)算。第三章住院管理制度第七條住院登記規(guī)定患者需攜帶醫(yī)生開具的住院醫(yī)囑和身份證件到醫(yī)院住院登記處辦理住院手續(xù)。醫(yī)院在確認患者住院資格后，應為患者辦理住院登記手續(xù)，并供應住院須知給患者。第八條住院費用管理規(guī)定患者在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用應依照醫(yī)院的規(guī)定進行結(jié)算?；颊咴谧≡浩陂g，如需進行特殊檢查或手術(shù)，需提前向醫(yī)院申請并支出相應的費用。醫(yī)院在收費時應準確計算患者的費用，并依照本市醫(yī)保規(guī)定的報銷標準進行費用結(jié)算。第九條住院護理規(guī)定醫(yī)院應為住院患者供應全面、安全、有效的護理服務。護士應依照醫(yī)生的醫(yī)囑，對患者進行規(guī)范的護理操作?；颊邞钆溽t(yī)院的護理工作，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。第十條出院管理規(guī)定醫(yī)生應依據(jù)患者的病情，推斷是否可以出院，并及時向患者或患者家屬說明?；颊咴诔鲈呵皯结t(yī)院結(jié)算處辦理出院結(jié)算手續(xù)，并領(lǐng)取出院小結(jié)和相關(guān)費用發(fā)票。出院后，患者有權(quán)咨詢和取回有關(guān)病歷和檢查結(jié)果。第四章法律責任第十一條違規(guī)行為處理對于未按規(guī)定辦理掛號和結(jié)算手續(xù)的患者，醫(yī)院有權(quán)取消其就診資格。對于有意供應虛假信息或偽造證件進行醫(yī)療費用結(jié)算的患者，將依法追究其法律責任。對于違反醫(yī)院規(guī)章制度的患者，醫(yī)院有權(quán)采取警告、暫時停止就診或限制就診等措施。第五章附則第十二條監(jiān)督和檢查醫(yī)保機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督部門有權(quán)對醫(yī)院的門診與住院管理行為進行監(jiān)督和檢查?；颊吆图覍倏赏ㄟ^申訴或投訴的方式對醫(yī)院的管理行為進行監(jiān)督和反饋。第十三條有效期本制度自頒布之日起實施，有效期為三年。第十四條解釋權(quán)本制度由醫(yī)院管理負責人負責解釋，并可依據(jù)實際情況進行