《多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)》課件

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)及結(jié)果分析北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科睡眠呼吸監(jiān)測(cè)中心王小軼

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

歷史開展PickwickianSyndrome睡眠呼吸暫停綜合征〔sleepapneasyndrome,SAS)GuilleminaultC,EldridgeFL,DementWC.Insomniawithsleepapnea:anewsyndrome.Science,1973,181(102):856-858.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征〔sleepapneahypopneasyndrome,SAHS)睡眠醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支

目的診斷SAHS設(shè)計(jì)思路呼吸事件的判斷睡眠狀態(tài)的判定輔助參數(shù)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)參數(shù)——腦電圖腦電圖檢查歷史根據(jù)腦電圖區(qū)分睡眠不同的幾個(gè)階段〔Loomis,1935年〕發(fā)現(xiàn)快速動(dòng)眼期(rapideyemovement,REM)和報(bào)告非快速動(dòng)眼期(non-rapideyemovement,NREM)的四個(gè)階段(Aserinsky和Kleitman,1935)睡眠結(jié)構(gòu)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)參數(shù)——腦電圖國際標(biāo)準(zhǔn)電極安裝法腦電圖波的分布C3、C4電極的定位參考電極導(dǎo)聯(lián)法單極導(dǎo)聯(lián)雙極導(dǎo)聯(lián)三角導(dǎo)聯(lián)

腦電圖電極安裝法

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)參數(shù)——腦電圖正常成人腦電圖可能出現(xiàn)的頻率構(gòu)成腦電圖的根本要素Alphawave8~13Hz快波Fastwave中間快波14～17Hz〔缺乏18Hz〕Betawave18~34Hz〔缺乏35Hz〕Gammawave35Hz~慢波SlowwaveThetawave4~7Hz〔缺乏8Hz〕Deltawave0.5~3Hz〔缺乏4Hz〕

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)參數(shù)——腦電圖正常人腦電圖變動(dòng)因素年齡意識(shí)狀態(tài)精神狀態(tài)個(gè)體差異藥物

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)參數(shù)——呼吸測(cè)定方法熱敏電阻鼻導(dǎo)管呼吸事件的細(xì)化低通氣呼吸暫停阻塞性，中樞性，混合性

其他多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)參數(shù)胸腹帶經(jīng)皮脈搏血氧飽和度的測(cè)定心電圖眼動(dòng)圖下頜肌電圖脛前肌肌電圖體位

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的研究類型及選擇一級(jí)水平完全是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行二級(jí)水平?jīng)]有醫(yī)務(wù)人員的家庭監(jiān)測(cè)三極水平局部家庭研究四級(jí)水平非常有限的家庭監(jiān)測(cè)或篩選工具必要時(shí)食管測(cè)壓或復(fù)查

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖分析多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖分析分析前對(duì)整晚監(jiān)測(cè)情況的評(píng)估睡眠時(shí)間7小時(shí)以上有REM期有仰臥位睡眠分析的步驟睡眠分期呼吸事件多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖分析睡眠分期松弛的覺醒閉眼8～13Hz睜眼相當(dāng)?shù)偷碾妷?，混合頻率一期相當(dāng)?shù)偷碾妷?，混合頻率可能有theta波活動(dòng)二期相對(duì)低的電壓背景；紡錘波〔spindles，至少0.5s，12～14Hz)；K復(fù)合波(Kcomplex，雙向性，時(shí)限0.5～1s,波幅200～300微伏)三期頻率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占記錄屏的20％～50％四期頻率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占記錄屏的50％以上REM期與一期相似

例如