《外科護理學》課件-液體魔法-補液計劃解密

手術室醫(yī)生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE液體魔法----補液計劃解密液體魔法----補液計劃解密補液怎么補？途徑？補液順序和速度？IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII臨床案例張某，男性，35歲，體重60kg，因腹瀉、嘔吐2天入院。發(fā)病以來，每天腹瀉6~8次，水樣便，每次量約300ml，嘔吐4次，總量約800ml。今日未進食、進飲。體檢發(fā)現(xiàn)精神萎靡，體溫37℃，脈搏10次/分，血壓90/60mmHg，皮膚彈性減退，兩眼凹陷，尿量減少。實驗室檢查：血清Na+135mmol/L，血清k+3.2mmol/L。工作任務此病人最可能出現(xiàn)的電解質和酸堿失衡類型是什么?如請制定補液計劃。輸液過程中應注意什么?液體魔法----補液計劃解密如何制定輸液計劃呢？輸液過程該注意什么呢？IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII液體魔法----補液計劃解密01定量（補多少）根據(jù)脫水程度（輕、中、重）02定性（補什么）根據(jù)脫水性質03定時（補什么）先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀04補液觀察記錄液體出入量、保持輸液通暢、觀察治療反應補液計劃液體魔法----補液計劃解密（一）定量---根據(jù)脫水程度（輕、中、重）補什么已經(jīng)喪失量發(fā)病初到醫(yī)院就診時已經(jīng)損失的體液量。繼續(xù)喪失量病人在治療過程中又繼續(xù)丟失的液體量。如在治療期間，病人發(fā)生的高熱，出汗，嘔吐，胃腸減壓等體液丟失情況?！皝G多少，補多少”生理需要量2000~2500ml/d（成人）100~150ml/kg（小兒）液體魔法----補液計劃解密（一）定量---根據(jù)脫水程度（輕、中、重）1.補液總量計算補液總量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)喪失量01生理需要量：2000~2500ml/d（成人）100~150ml/kg(小兒)02累計喪失量：發(fā)病初到醫(yī)院就診時已經(jīng)損失的體液量。臨床案例張某，男性，35歲，體重60kg，因腹瀉、嘔吐2天入院。發(fā)病以來，每天腹瀉6~8次，水樣便，每次量約300ml，嘔吐4次，總量約800ml。今日未進食、進飲。體檢發(fā)現(xiàn)精神萎靡，體溫37℃，脈搏10次/分，血壓90/60mmHg，皮膚彈性減退，兩眼凹陷，尿量減少。實驗室檢查：血清Na+135mmol/L，血清k+3.2mmol/L。工作任務此病人最可能出現(xiàn)的電解質和酸堿失衡類型是什么?如請制定補液計劃。輸液過程中應注意什么?液體魔法----補液計劃解密（一）定量---根據(jù)脫水程度（輕、中、重）1.補液總量計算補液總量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)喪失量01生理需要量：2000ml/d02累計喪失量：案例中中度等滲性脫水：體重60（Kg）×5%=3Kg=3000ml分兩天補完，即當天補一半為1500ml液體魔法----補液計劃解密（一）定量---根據(jù)脫水程度（輕、中、重）1.補液總量計算03額外喪失量（繼續(xù)喪失量）：病人在治療過程中又繼續(xù)丟失的液體量。如在治療期間，病人發(fā)生的高熱，出汗，嘔吐，胃腸減壓等體液丟失情況。“丟多少，補多少”體溫每升高1℃，每日每千克體重需要補充水分3-5ml大汗?jié)裢敢簧硪r衣褲時約需補充水分1000ml氣管切開者，每日要增加水分需補充1000ml左右液體魔法----補液計劃解密（一）定量---根據(jù)脫水程度（輕、中、重）1.補液總量計算補液量=生理需要量+前1天的繼續(xù)喪失量第三天補液量=生理需要量+1/2已經(jīng)喪失量+前1天的繼續(xù)喪失量第二天補液量=生理需要量+1/2已經(jīng)喪失量第一天注意：對于重度缺水與缺鈉已發(fā)生休克的病人，要首先擴充血容量。其擴容液體量應該在累積損失量中予以剪掉，以免補液過多。液體魔法----補液計劃解密補什么已經(jīng)喪失量發(fā)病初到醫(yī)院就診時已經(jīng)損失的體液量。繼續(xù)喪失量病人在治療過程中又繼續(xù)丟失的液體量。如在治療期間，病人發(fā)生的高熱，出汗，嘔吐，胃腸減壓等體液丟失情況?！皝G多少，補多少”生理需要量2000~2500ml/d（成人）100~150ml/kg（小兒）（二）定性---根據(jù)脫水性質液體魔法----補液計劃解密（二）定性---根據(jù)脫水性質1.體液種類：按照“缺什么，補什么”的原則補液治療生理需要量的液體故可補給生理鹽水500~1000ml，5%葡萄糖溶液1500~2000ml，酌情補給10%的氯化鈉溶液20~30ml。按機體對鹽，糖的日需要量配制。一般成人日需要氯化鈉5~9g。氯化鉀3~4g。葡萄糖100~150g以上。液體魔法----補液計劃解密（二）定性---根據(jù)脫水性質1.體液種類：按照“缺什么，補什么”的原則補液治療已喪失液體量，根據(jù)缺水性質配置5%GS或0.45%NaCl低滲性溶液主要治療高滲性缺水5%葡萄糖鹽水或高滲鹽水主要糾正低滲性缺水等滲性缺水常用平衡液和生理鹽水治療繼續(xù)損失量液體按實際丟失的成分配置。消化液的丟失，一般可補林格溶液或平衡鹽液液體魔法----補液計劃解密（三）定時---怎么補補液原則三定兩補三先后定量、定性、定速見尿補鉀，防驚補鈣先鹽后糖，先快后慢，先濃后稀液體魔法----補液計劃解密記錄液體出入量保持輸液順利通暢觀察治療反應補