《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》課件-需要特殊注意的藥品

需要特殊注意的藥品01高危藥品02麻醉藥品和精神藥品03興奮劑04血液制品05醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑06危險(xiǎn)品的管理01高危藥品的管理一、高危藥品的管理中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推出了《高危藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄》，根據(jù)危害風(fēng)險(xiǎn)程度將高危藥品分為三級(jí)：A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)。危險(xiǎn)程度：A級(jí)＞B級(jí)＞C級(jí)。高危藥品—是指藥理作用顯著且迅速，一旦使用不當(dāng)可對(duì)人造成嚴(yán)重傷害和死亡的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒類藥品等。一、高危藥品的管理A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。一、高危藥品的管理B級(jí)高危藥品是指使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)低于A級(jí)。一、高危藥品的管理C級(jí)高危藥品是指使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)低于B級(jí)。一、高危藥品的管理應(yīng)有專柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)如“高危藥品”。A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字，緊急時(shí)醫(yī)生口頭醫(yī)囑護(hù)士必須口頭復(fù)述。醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。A級(jí)高危藥品管理措施：A級(jí)用紅底黑字A表示，B級(jí)用黃底黑字B表示，C級(jí)用藍(lán)底白字C表示。02麻醉藥品和精神藥品的管理二、麻醉藥品和精神藥品的管理（一）麻醉藥品和第一類精神藥品管理麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方為紅色或淡紅色，右上有“麻”標(biāo)識(shí)，不得零售！處方保存3年。二、麻醉藥品和精神藥品的管理（一）麻醉藥品和第一類精神藥品管理（1）“麻醉藥品和第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡”的管理（2）專用保險(xiǎn)柜（3）基數(shù)卡的管理（4）藥品采購(gòu)與驗(yàn)收（5）藥品的儲(chǔ)存和保管（6）藥品的領(lǐng)發(fā)（7）調(diào)劑部門的藥品使用管理二、麻醉藥品和精神藥品的管理（二）第二類精神藥品管理01.資質(zhì)除醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，經(jīng)各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定和批準(zhǔn)的第二類精神藥品制劑經(jīng)營(yíng)企業(yè)方可經(jīng)營(yíng)該類制劑。二、麻醉藥品和精神藥品的管理（二）第二類精神藥品管理02.管理專人采購(gòu)，雙人驗(yàn)收、存于有防盜措施的固定位置。二、麻醉藥品和精神藥品的管理（二）第二類精神藥品管理03.賬目管理出賬入賬要有購(gòu)（領(lǐng)）藥或處方使用憑據(jù)，做到購(gòu)（領(lǐng)）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門使用藥品要做到賬物相符。二、麻醉藥品和精神藥品的管理（二）第二類精神藥品管理04.處方調(diào)劑第二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量。處方應(yīng)當(dāng)留存兩年備查。二、麻醉藥品和精神藥品的管理（二）第二類精神藥品管理第二類精神藥品零售企業(yè)必須按規(guī)定劑量憑加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的處方銷售該類精神藥品，禁止超劑量銷售、無(wú)處方銷售，禁止用現(xiàn)金交易。03興奮劑管理三、興奮劑管理興奮劑是指運(yùn)動(dòng)員參賽時(shí)禁用的藥物，具體是指能起到增強(qiáng)或輔助增強(qiáng)自身體能或控制能力，以達(dá)到提高比賽成績(jī)的某些藥物或生理物質(zhì)。濫用目的因能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力。三、興奮劑管理（一）蛋白同化激素—（甲睪酮、苯丙酸諾龍）代價(jià)男性不育女性不孕高血壓心肌梗死肝癌腎癌三、興奮劑管理（一）蛋白同化激素—（甲睪酮、苯丙酸諾龍）人生長(zhǎng)激素、人促紅素（EPO）、重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素。濫用目的人生長(zhǎng)激素的作用是刺激骨骼、肌肉和組織的生長(zhǎng)發(fā)育。常被田徑、舉重項(xiàng)目等選手濫用。（1）人生長(zhǎng)激素三、興奮劑管理（二）肽激素類人生長(zhǎng)激素、人促紅素（EPO）、重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素。代價(jià)其危害表現(xiàn)為手、足、臉以及內(nèi)部器官的不正常發(fā)育。（1）人生長(zhǎng)激素三、興奮劑管理（二）肽激素類人生長(zhǎng)激素、人促紅素（EPO）、重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素。濫用目的作用是刺激血紅細(xì)胞的生長(zhǎng)，以提高血液中攜氧量?？杀蛔孕熊?、賽艇、短跑和長(zhǎng)跑選手濫用。（2）紅細(xì)胞生成素三、興奮劑管理（二）肽激素類人生長(zhǎng)激素、人促紅素（EPO）、重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素。代價(jià)其危害是導(dǎo)致肝功能和心臟功能衰竭，并將引起糖尿病。（2）紅細(xì)胞生成素三、興奮劑管理（二）肽激素類人生長(zhǎng)激素、人促紅素（EPO）、重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素。三、興奮劑管理（二）肽激素類藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營(yíng)蛋白同化制劑、肽類激素應(yīng)有專門的管理人員；有專儲(chǔ)倉(cāng)庫(kù)或者專儲(chǔ)藥柜；有專門的驗(yàn)收、檢查、保管、銷售和出入庫(kù)登記制度；記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過(guò)蛋白同化制劑、肽類激素有效期2年。濫用目的其作用是讓運(yùn)動(dòng)員能長(zhǎng)時(shí)間忍受肌肉疼痛?？杀挥斡竞烷L(zhǎng)跑選手濫用。三、興奮劑管理（三）麻醉藥品：可待因、哌替啶、芬太尼代價(jià)但其能使傷口進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致呼吸困難和藥物依賴。三、興奮劑管理（三）麻醉藥品：可待因、哌替啶、芬太尼濫用目的會(huì)使運(yùn)動(dòng)員情緒高漲、斗志昂揚(yáng)，還能產(chǎn)生欣快感，能忍受競(jìng)技造成的傷痛，并提高攻擊力。三、興奮劑管理（四）精神刺激劑：可卡因代價(jià)但用量大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因呼吸麻痹而死亡。三、興奮劑管理（四）精神刺激劑：可卡因?yàn)E用目的能提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能，改善循環(huán)，增加供氧能力，并能振奮精神。三、興奮劑管理（五）藥品類易制毒化學(xué)品：麻黃堿、偽麻黃堿、苯丙胺代價(jià)頭痛心悸焦慮失眠心力衰竭三、興奮劑管理（五）藥品類易制毒化學(xué)品：麻黃堿、偽麻黃堿、苯丙胺濫用目的有鎮(zhèn)靜效果，如射擊、體操、滑雪、賽車等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員用后，使之正?；虺０l(fā)揮競(jìng)技水平，取得良好成績(jī)。（1）β受體阻斷劑三、興奮劑管理（六）其他：β受體阻斷劑、利尿劑代價(jià)（1）β受體阻斷劑頭痛抑郁低血壓失眠心肌梗死三、興奮劑管理（六）其他：β受體阻斷劑、利尿劑可引起電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂、直立性低血壓或血壓明顯下降、血尿酸升高或痛風(fēng)、甘油三酯和膽固醇升高等。大劑量長(zhǎng)療程使用時(shí)會(huì)引發(fā)心臟病、心力衰竭。（2）利尿劑三、興奮劑管理（六）其他：β受體阻斷劑、利尿劑04血液制品管理四、血液制品管理

運(yùn)輸三原則：采用最快速的運(yùn)輸方法，縮短運(yùn)輸時(shí)間；必須用冷鏈方法運(yùn)輸并時(shí)時(shí)記錄溫濕度數(shù)據(jù)，此數(shù)據(jù)交給收貨方一并驗(yàn)收；運(yùn)輸時(shí)應(yīng)注意防止制品凍結(jié)。原料血漿的管理血液制品的管理血液制品的運(yùn)輸05醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。禁止配置的情況：市場(chǎng)上已有供應(yīng)的品種；含有未經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的活性成分的品種；生物制品（除變態(tài)反應(yīng)原外）；中藥注射劑；中藥、化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑；麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等不能配制。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)。遇到災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件或者臨床急需而市場(chǎng)沒有供應(yīng)時(shí)，提出申請(qǐng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍。06危險(xiǎn)品管理六、危險(xiǎn)品管理危險(xiǎn)品是指受光、熱、空氣等外來(lái)因素影響而引起自然、助燃、爆炸或具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥