《中醫(yī)骨傷科學(xué)》課件-橈骨頭半脫位

中醫(yī)骨傷科學(xué)橈骨頭半脫位同學(xué)們，大家知道前臂是由哪些骨組成的嗎？橈骨小頭在什么地方呢？橈骨小頭橈骨頭半脫位的概念一橈骨頭半脫位的病因病機(jī)二橈骨頭半脫位的診斷要點(diǎn)三橈骨頭半脫位的治療四橈骨頭半脫位的注意事項(xiàng)五01橈骨頭半脫位的概念一、橈骨頭半脫位的概念橈骨頭半脫位是指肘關(guān)節(jié)突然受到牽拉，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負(fù)壓將關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶一并吸入肱橈關(guān)節(jié)間隙，環(huán)狀韌帶向上越過(guò)橈骨頭，阻礙了橈骨頭回復(fù)原位。一、橈骨頭半脫位的概念橈骨頭半脫位又稱(chēng)“牽拉肘”，多發(fā)生于4歲以下的幼兒，1-3歲發(fā)病率最高。02橈骨頭半脫位的病因病機(jī)二、橈骨頭半脫位的病因病機(jī)同學(xué)們，為什么4歲以下的小兒容易發(fā)生橈骨小頭半脫位呢？橈骨頭和肱骨頭形成肱橈關(guān)節(jié)，橈骨頭尺側(cè)與尺骨半月切跡形成上尺橈關(guān)節(jié)，有環(huán)狀韌帶包繞。關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要依靠環(huán)狀韌帶的約束來(lái)維持。四歲以下的小孩橈骨頭沒(méi)有發(fā)育完全，橈骨頭、橈骨頸幾乎相等，環(huán)狀韌帶比較松弛。二、橈骨頭半脫位的病因病機(jī)當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位，前臂受到縱向牽拉，環(huán)狀韌帶上部滑過(guò)橈骨小頭，嵌頓于肱橈關(guān)節(jié)之間，同時(shí)因肱橈關(guān)節(jié)間隙變大，關(guān)節(jié)囊由于關(guān)節(jié)腔的負(fù)壓也可嵌頓于肱橈關(guān)節(jié)間隙，從而阻止了橈骨頭回復(fù)，造成橈骨頭半脫位，本病是幼兒常見(jiàn)的肘部損傷之一。二、橈骨頭半脫位的病因病機(jī)二、橈骨頭半脫位的病因病機(jī)二、橈骨頭半脫位的病因病機(jī)哪些動(dòng)作可以引起環(huán)狀韌帶滑出呢？當(dāng)小兒肘關(guān)節(jié)在伸直位，腕部受到縱向牽拉時(shí)，（如穿脫衣...)03橈骨頭半脫位的診斷要點(diǎn)三、橈骨頭半脫位的診斷要點(diǎn)患兒上肢伸直位被猛力牽拉史（一）病史三、橈骨頭半脫位的診斷要點(diǎn)（二）癥狀和體征癥狀：患兒哭鬧、肘部疼痛，患肢拒絕活動(dòng)。體征：患肢怕觸碰、患肢不能抬舉、橈骨頭處壓痛、肘部無(wú)明顯腫脹和畸形。三、橈骨頭半脫位的診斷要點(diǎn)X線檢查一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)（三）影像學(xué)檢查04橈骨頭半脫位的治療四、橈骨頭半脫位的治療（一）手法復(fù)位囑家長(zhǎng)抱患兒坐位，術(shù)者面對(duì)患兒而坐，一手握其腕部一手握其肘部，同時(shí)大拇指按在橈骨小頭上。01.體位旋后輕度牽拉→旋前→大拇指按壓→旋后至中立位→屈肘90度四、橈骨頭半脫位的治療（一）手法復(fù)位02.操作步驟四、橈骨頭半脫位的治療03.復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)復(fù)位時(shí)可聽(tīng)到輕微的入臼聲或大拇指下有入臼感，提示復(fù)位成功。復(fù)位后患兒馬上停止哭鬧，患肘活動(dòng)自如，可上舉取物。（一）手法復(fù)位四、橈骨頭半脫位的治療復(fù)位后用三角巾懸吊2-3天即可，亦可不固定。對(duì)于反復(fù)多次發(fā)生脫位者復(fù)位后用托板固定2周。（二）固定治療四、橈骨頭半脫位的治療（三）藥物治療一般不需要藥物治療，必要時(shí)可外敷活血止痛中藥。代表方消腫止痛散。四、橈骨頭半脫位的治療上肢可進(jìn)行自由活動(dòng)，但不能牽拉患肢，以免發(fā)生再次脫位。（四）功能鍛煉05橈骨頭半脫位的注意事項(xiàng)五、肩關(guān)節(jié)周?chē)椎淖⒁馐马?xiàng)小兒橈骨小頭半脫位治療后，容易復(fù)發(fā)，應(yīng)囑家長(zhǎng)為小兒穿、脫衣服或行走玩耍時(shí)避免用力牽拉患肢。以免發(fā)生再次脫位。隨著幼兒年齡的增長(zhǎng)，橈骨頭的發(fā)育逐漸完善，5歲以后，一般不再發(fā)生。一、了解概念關(guān)節(jié)囊和環(huán)狀韌帶吸入肱橈關(guān)節(jié)間隙二、熟悉病因病機(jī)橈骨頭沒(méi)有發(fā)育完全、前臂受到縱向牽拉三、掌握診斷要點(diǎn)病史、癥狀和體征、影像學(xué)檢查四、掌