《骨牽引病人的護理》課件

《骨牽引病人的護理》課程目標1了解骨牽引的定義和適用對象掌握骨牽引的基本知識和應(yīng)用范圍2熟悉骨牽引的分類和原理理解不同類型骨牽引的優(yōu)缺點和適用情況3掌握骨牽引病人的護理流程熟練掌握術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各階段的護理要點4掌握骨牽引病人的常見并發(fā)癥學習并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施骨牽引的定義和適用對象骨牽引是將牽引力作用于骨折部位，使骨折端復(fù)位并保持其位置的一種治療方法。適用對象適用于各種類型的骨折，例如：四肢骨折、脊柱骨折、髖關(guān)節(jié)骨折等。骨牽引的分類皮膚牽引皮膚牽引是通過將牽引帶固定在皮膚上，再將牽引帶連接到牽引架上進行牽引，其特點是操作簡單，安全可靠，適用于輕度骨折或軟組織損傷的治療。骨骼牽引骨骼牽引是將牽引針或鋼絲穿透骨骼，然后連接到牽引架上進行牽引，其特點是牽引力大，效果明顯，適用于嚴重骨折或骨盆骨折的治療。聯(lián)合牽引聯(lián)合牽引是指將皮膚牽引和骨骼牽引聯(lián)合使用，其特點是既能保證牽引力，又能避免對皮膚的過度損傷，適用于復(fù)雜骨折的治療。骨牽引的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥骨折、脫位骨不連關(guān)節(jié)攣縮脊柱側(cè)彎禁忌癥嚴重心肺功能不全局部感染骨質(zhì)疏松神經(jīng)損傷骨牽引的目的矯正畸形復(fù)位骨折減輕疼痛骨牽引的原理1牽引力通過牽引繩和滑輪系統(tǒng)，將一定重量的牽引力施加于患肢。2骨骼牽引牽引力作用于骨骼，產(chǎn)生牽引力，使骨折斷端逐漸復(fù)位。3肌肉放松牽引力拉伸肌肉，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。骨牽引的常見并發(fā)癥皮膚損傷長期牽引會導致皮膚壓迫、摩擦，易造成皮膚破損、潰瘍等。神經(jīng)損傷牽引力過大或牽引方向不當，可能壓迫神經(jīng)，造成神經(jīng)損傷。血管損傷牽引裝置壓迫血管，或牽引力過大，可能導致血管損傷，引起肢體腫脹、疼痛等。關(guān)節(jié)僵硬長期牽引會導致關(guān)節(jié)活動受限，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等癥狀。術(shù)前護理1評估評估患者的身體狀況、心理狀態(tài)、既往史、過敏史和用藥史。2準備準備手術(shù)所需物品，包括手術(shù)服、手術(shù)器械、麻醉藥等。3解釋詳細解釋手術(shù)的目的、過程和風險，并回答患者的疑問。4心理進行心理疏導，幫助患者消除恐懼和焦慮，提高手術(shù)配合度。術(shù)中護理密切觀察生命體征術(shù)中密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。維持體位穩(wěn)定術(shù)中維持患者體位穩(wěn)定，避免牽引重量過大，造成牽引部位的損傷或移位。注意無菌操作嚴格遵守無菌操作規(guī)范，防止術(shù)中感染的發(fā)生。及時處理意外情況術(shù)中做好應(yīng)急準備，及時處理意外情況，確保患者安全。術(shù)后立即期護理1生命體征監(jiān)測嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸2疼痛管理及時止痛，減輕患者痛苦3引流管護理觀察引流液顏色、量，保持引流管通暢4肢體功能評估檢查肢體血液循環(huán)、運動功能術(shù)后早期護理監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸、體溫，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并及時處理。觀察牽引裝置觀察牽引重量是否合適，牽引繩是否松脫，滑輪是否正常運轉(zhuǎn)。維持牽引效果保持牽引重量和方向，防止牽引裝置松脫或移位，確保牽引效果。預(yù)防并發(fā)癥積極預(yù)防和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如皮膚壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等。術(shù)后中期護理1定期復(fù)查定期復(fù)查，監(jiān)測患者的恢復(fù)情況，包括牽引效果、骨折愈合情況、并發(fā)癥的發(fā)生等。2功能鍛煉逐漸增加活動量，進行關(guān)節(jié)活動度訓練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。3心理支持鼓勵患者保持積極樂觀的態(tài)度，并幫助他們建立良好的生活習慣。術(shù)后晚期護理1康復(fù)訓練逐步增加活動量，促進功能恢復(fù)2心理疏導緩解焦慮情緒，樹立康復(fù)信心3出院準備指導患者及家屬掌握康復(fù)知識皮膚護理保持皮膚清潔每天用溫水和溫和的肥皂清潔皮膚，并保持干燥。注意皮膚完整性，如有破損或壓瘡，及時報告醫(yī)生。避免陽光直射，使用防曬霜保護皮膚。營養(yǎng)支持高蛋白滿足骨骼修復(fù)和肌肉生長所需，有助于傷口愈合。高維生素促進免疫功能，提高抵抗力，預(yù)防感染。高熱量滿足機體代謝需求，維持患者體力。飲食指導高蛋白補充蛋白質(zhì)，促進組織修復(fù)，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等。豐富維生素補充維生素，增強免疫力，如新鮮蔬菜、水果等。補充纖維補充膳食纖維，促進腸胃蠕動，預(yù)防便秘。體位護理1保持患肢功能位避免患肢過度牽拉，防止骨折移位。2定期翻身預(yù)防壓瘡，促進血液循環(huán)，保持皮膚清潔干燥。3使用床旁護欄防止病人墜床，確保病人安全。疼痛管理疼痛評估定期評估患者疼痛程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和影響因素，并記錄在案。藥物治療根據(jù)患者疼痛情況，選擇合適的止痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。非藥物治療包括物理療法、心理治療、針灸等方法，可以幫助緩解疼痛，改善患者情緒。心理護理積極傾聽耐心傾聽患者的焦慮和擔憂，表達理解和支持。減輕焦慮解釋治療方案，并提供有關(guān)疾病和治療的詳細信息，以減輕患者的恐懼和不確定性。鼓勵參與鼓勵患者參與治療計劃，并提供積極的鼓勵和支持，以增強他們的信心和自尊心。并發(fā)癥的預(yù)防和處理預(yù)防嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染定期檢查牽引重量，避免過度牽引處理及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥必要時更換牽引方法或手術(shù)治療出院指導康復(fù)計劃詳細講解患者康復(fù)計劃，包括功能鍛煉、藥物治療、飲食控制等方面的建議。注意事項強調(diào)患者出院后的注意事項，如定期復(fù)查、注意傷口護理、避免劇烈運動等。心理支持提供心理支持，幫助患者樹立信心，積極面對疾病，配合康復(fù)治療。家庭護理1遵醫(yī)囑定期復(fù)查，按時服藥，保持傷口清潔干燥。2鍛煉根據(jù)醫(yī)生指導進行適度運動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。3飲食營養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，避免過度勞累?？祻?fù)訓練關(guān)節(jié)活動度訓練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍和肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬和攣縮。肌肉力量訓練增強肌肉力量，提高患者行走和日?；顒拥哪芰ΑＦ胶夂蛥f(xié)調(diào)訓練改善患者平衡和協(xié)調(diào)能力，提高行走安全性和穩(wěn)定性。護理質(zhì)量評估評估指標評估方法患者滿意度問卷調(diào)查并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計分析護理工作效率觀察記錄護理質(zhì)量保證制度完善建立健全護理質(zhì)量管理制度，并嚴格執(zhí)行，保證護理工作的規(guī)范化和標準化。過程控制對護理工作的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進行糾正。持續(xù)改進