《腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理》課件

《腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理》本課件將介紹腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的基本知識(shí)，幫助您更好地理解腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的概念、適應(yīng)癥、禁忌癥、評(píng)估、途徑、配置、輸注、監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥及處理等內(nèi)容，并探討腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的時(shí)機(jī)選擇、轉(zhuǎn)換、指標(biāo)和預(yù)后。課程目標(biāo)11.了解腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的概念和分類22.掌握腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥和禁忌癥33.熟悉腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估、途徑、配置和輸注44.學(xué)習(xí)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)概述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)消化道給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的一種營(yíng)養(yǎng)方式。它是以口服或鼻飼的形式，直接將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸入腸道，模擬正常消化吸收過(guò)程。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥消化道功能正常如胃腸道功能正常，但不能進(jìn)食者。消化道功能障礙如胃腸道疾病、手術(shù)后、腫瘤患者等。營(yíng)養(yǎng)不良如營(yíng)養(yǎng)不良、體重過(guò)輕、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥消化道梗阻如胃腸道狹窄、腫瘤壓迫等。消化道出血如胃腸道出血、消化道潰瘍等。嚴(yán)重腹瀉如腹瀉嚴(yán)重、腸道吸收不良等。嚴(yán)重嘔吐如嚴(yán)重嘔吐、腸道蠕動(dòng)減少等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估評(píng)估腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥、禁忌癥，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、消化功能、腎功能等，確定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的種類、劑量和輸注方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑主要分為經(jīng)鼻胃管、經(jīng)口胃管、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺、空腸造瘺和回腸造瘺等。胃管的選擇及插管根據(jù)患者的具體情況選擇合適的胃管，如鼻胃管、空腸管等，在嚴(yán)格的無(wú)菌操作下進(jìn)行插管。胃管的維護(hù)與護(hù)理定期檢查胃管位置，防止胃管移位，及時(shí)更換胃管，注意口腔衛(wèi)生，避免胃管堵塞。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的配置根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求，選擇合適的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方，如標(biāo)準(zhǔn)型、高蛋白型、高能量型、低脂型等，并進(jìn)行合理的配比。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注方式主要分為間歇輸注、持續(xù)滴注、夜間輸注等，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的輸注方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，如體重、血生化指標(biāo)、腸道功能等，及時(shí)調(diào)整腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方和輸注方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及處理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹、胃管移位、胃管堵塞等，需要及時(shí)進(jìn)行處理。腸外營(yíng)養(yǎng)概述腸外營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)靜脈途徑給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的一種營(yíng)養(yǎng)方式。它繞過(guò)消化道，直接將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸入血液循環(huán)。腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥消化道功能障礙如胃腸道手術(shù)、嚴(yán)重腹瀉、腸道吸收不良等。營(yíng)養(yǎng)不良如營(yíng)養(yǎng)不良、體重過(guò)輕、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等。高代謝狀態(tài)如燒傷、感染、創(chuàng)傷等。腸外營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估評(píng)估腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥、禁忌癥，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、肝腎功能、心血管功能等，確定腸外營(yíng)養(yǎng)的種類、劑量和輸注方式。中心靜脈導(dǎo)管的選擇與置管選擇合適的中心靜脈導(dǎo)管，如PICC、三腔導(dǎo)管等，在嚴(yán)格的無(wú)菌操作下進(jìn)行置管。中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)與護(hù)理定期檢查導(dǎo)管位置，防止導(dǎo)管移位或堵塞，保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔，定期更換敷料。腸外營(yíng)養(yǎng)的配制根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求，選擇合適的腸外營(yíng)養(yǎng)配方，如全營(yíng)養(yǎng)液、氨基酸溶液、脂肪乳劑等，并進(jìn)行合理的配比。腸外營(yíng)養(yǎng)的輸注腸外營(yíng)養(yǎng)的輸注方式主要分為連續(xù)輸注、間歇輸注等，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的輸注方式。腸外營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，如體重、血生化指標(biāo)、肝腎功能等，及時(shí)調(diào)整腸外營(yíng)養(yǎng)配方和輸注方式。腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及處理腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、肝功能異常、電解質(zhì)紊亂等，需要及時(shí)進(jìn)行處理。腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的時(shí)機(jī)選擇根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)方式，如消化道功能良好，可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；消化道功能障礙，則選擇腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的轉(zhuǎn)換腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的轉(zhuǎn)換需要根據(jù)患者的消化功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等進(jìn)行逐步調(diào)整，避免突然轉(zhuǎn)換造成機(jī)體的不適應(yīng)。腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的指標(biāo)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的指標(biāo)包括體重、血生化指標(biāo)、腸道功能等，通過(guò)監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)，可以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療的效果。腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的預(yù)后腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的預(yù)后與患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、護(hù)理措施等有關(guān)，合理使用腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)，可以提高患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。臨床案例分享分享一些臨床案例，幫助大家更好地理解腸內(nèi)腸外