《血液病基礎(chǔ)》課件

《血液病基礎(chǔ)》血液病基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)血液疾病的入門課程，旨在幫助學(xué)生掌握血液系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能和血液疾病的基本知識(shí)。課程目標(biāo)了解血液系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能。學(xué)習(xí)血液病的常見類型、診斷和治療方法。掌握血液檢查指標(biāo)解讀。了解骨髓穿刺、免疫學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查等輔助檢查方法。血液系統(tǒng)簡(jiǎn)介血液組成血液是由血漿和血細(xì)胞組成，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血液功能運(yùn)輸氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素等，清除代謝廢物，參與免疫防御和止血。造血組織1骨髓紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的主要生成部位，成年人主要位于長(zhǎng)骨骨髓腔。2淋巴組織白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞生成和成熟的場(chǎng)所，包括淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體等。3胸腺T淋巴細(xì)胞成熟的場(chǎng)所，位于胸腔前縱隔。紅細(xì)胞生成1原紅細(xì)胞由造血干細(xì)胞分化而來，開始合成血紅蛋白。2網(wǎng)織紅細(xì)胞核消失，血紅蛋白合成完成，進(jìn)入血液循環(huán)。3成熟紅細(xì)胞無核，壽命約120天，主要功能是運(yùn)輸氧氣。白細(xì)胞生成中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌等病原體，在炎癥反應(yīng)中起重要作用。淋巴細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)，包括T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。單核細(xì)胞吞噬細(xì)菌、寄生蟲等，并參與抗原呈遞。嗜酸性粒細(xì)胞對(duì)抗寄生蟲感染，也參與過敏反應(yīng)。血小板生成1巨核細(xì)胞來源于骨髓中的造血干細(xì)胞，能產(chǎn)生血小板。2血小板無核，壽命約7-10天，主要功能是止血。血細(xì)胞正常數(shù)值4.0-5.5×10^12/L紅細(xì)胞每升血液中紅細(xì)胞數(shù)量的正常范圍。4.0-10.0×10^9/L白細(xì)胞每升血液中白細(xì)胞數(shù)量的正常范圍。150-400×10^9/L血小板每升血液中血小板數(shù)量的正常范圍。常見紅細(xì)胞疾病貧血紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常，導(dǎo)致血液攜氧能力下降。地中海貧血遺傳性疾病，紅細(xì)胞生成障礙，導(dǎo)致血紅蛋白合成缺陷。鐮狀細(xì)胞貧血遺傳性疾病，紅細(xì)胞形狀異常，易于破裂，導(dǎo)致貧血和血管阻塞。貧血的診斷與分類診斷通過血液檢查、骨髓穿刺等方法，診斷貧血類型和病因。分類貧血可分為缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等。常見白細(xì)胞疾病白血病造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖，侵犯骨髓和其它器官。淋巴瘤淋巴組織惡性腫瘤，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等癥狀。多發(fā)性骨髓瘤漿細(xì)胞惡性腫瘤，導(dǎo)致骨骼疼痛、骨質(zhì)疏松等癥狀。白血病的分類1急性白血病病程進(jìn)展迅速，需及時(shí)進(jìn)行化療或骨髓移植。2慢性白血病病程進(jìn)展緩慢，初期癥狀不明顯，可采用藥物治療、放療或骨髓移植。3淋巴細(xì)胞性白血病白血病類型之一，主要累及淋巴細(xì)胞。4髓細(xì)胞性白血病白血病類型之一，主要累及髓細(xì)胞。白血病的診斷血液檢查白細(xì)胞總數(shù)增高，并出現(xiàn)幼稚白細(xì)胞。骨髓穿刺檢測(cè)骨髓中白血病細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量。免疫學(xué)檢查確定白血病細(xì)胞的類型和亞型。白血病的治療化療使用化療藥物殺死白血病細(xì)胞。骨髓移植用健康人的骨髓細(xì)胞替換患者的病變骨髓細(xì)胞。靶向治療針對(duì)白血病細(xì)胞的特定靶點(diǎn)進(jìn)行治療。常見血小板疾病血小板減少癥血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致出血傾向。血小板功能障礙血小板功能異常，導(dǎo)致止血功能減弱。血小板增多癥血小板數(shù)量增多，可能導(dǎo)致血栓形成。紫癜的種類出血性疾病1遺傳性出血性疾病血友病、馮·維勒布蘭德病等。2獲得性出血性疾病肝臟疾病、藥物反應(yīng)、感染等。凝血機(jī)制概述內(nèi)源性凝血途徑由血管內(nèi)皮損傷引發(fā)，激活因子XII，最終形成凝血酶。外源性凝血途徑由組織損傷引發(fā)，激活因子VII，最終形成凝血酶。共同凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑最終匯聚到共同凝血途徑，形成凝血酶。凝血因子缺乏癥血友病缺乏凝血因子VIII或IX，導(dǎo)致出血傾向。馮·維勒布蘭德病缺乏馮·維勒布蘭德因子，導(dǎo)致血管破裂，引起出血。血栓形成機(jī)制1血管內(nèi)皮損傷內(nèi)皮細(xì)胞損傷，暴露膠原蛋白，激活凝血因子。2血流緩慢血流速度減慢，易于形成血栓。3血液高凝狀態(tài)血液中凝血因子活性增強(qiáng)，易于形成血栓。靜脈血栓栓塞癥深靜脈血栓形成下肢深靜脈形成血栓，可導(dǎo)致肺栓塞。肺栓塞血栓脫落，隨血流到達(dá)肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞?？鼓委煾攀?肝素抗凝血?jiǎng)捎糜谥委熒铎o脈血栓形成、肺栓塞等。2華法林口服抗凝血?jiǎng)捎糜陬A(yù)防和治療血栓形成。3新型口服抗凝藥作用機(jī)制更精確，副作用更小，可用于預(yù)防和治療血栓形成。血液檢查指標(biāo)解讀3.5-5.5×10^12/L紅細(xì)胞反映紅細(xì)胞生成和破壞情況。4.0-10.0×10^9/L白細(xì)胞反映白細(xì)胞生成和免疫功能。150-400×10^9/L血小板反映血小板生成和止血功能。骨髓穿刺與活檢穿刺部位髂骨、胸骨、股骨等部位。檢查目的診斷血液疾病、評(píng)估疾病進(jìn)展、監(jiān)測(cè)治療效果。免疫學(xué)檢查抗體檢測(cè)檢測(cè)血液中是否存在針對(duì)特定抗原的抗體?？乖瓩z測(cè)檢測(cè)血液中是否存在特定抗原。免疫細(xì)胞分析分析血液中不同類型免疫細(xì)胞的數(shù)量和功能。分子生物學(xué)檢查基因檢測(cè)檢測(cè)基因突變，確定血液疾病的遺傳因素。分子分型分析血液病細(xì)胞的分子特征，指導(dǎo)治療方案的選擇。影像學(xué)檢查X線檢查觀察骨骼變化，判斷血液疾病是否累及骨骼。CT檢查清晰顯示骨骼、淋巴結(jié)、肝脾等器官，幫助診斷血液疾病。MRI檢查能更詳細(xì)地觀察骨髓、淋巴結(jié)等，幫助診斷血液疾病。微創(chuàng)活檢1活檢目的獲取病變組織，進(jìn)行病理檢查，明確診斷。2活檢方法細(xì)針穿刺、活檢鉗等方法。