公立醫(yī)院財務管理制度

公立醫(yī)院財務管理制度

公立醫(yī)院財務管理制度1

一、為了規(guī)范醫(yī)院財務行為和會計工作秩序，發(fā)揮財務在醫(yī)院

經營管理和提高經濟效益中的作用，促進醫(yī)院發(fā)展。依據《中華人

民共和國會計法》、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》等相關

法律法規(guī)，結合醫(yī)療單位實際情況，特制定本制度。

二、醫(yī)院財務管理任務：依法組織收入，努力節(jié)約支出，正確

安排和合理使用資金；嚴格執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制

度，確保國有資產安全；認真編制和執(zhí)行財務預算；積極推進績效

考核方祛，完成目標管理，做好財務監(jiān)督、檢查和經濟活動分析；

進行經濟預測，參與經濟決策，做好醫(yī)療收費的管理工作。

三、醫(yī)院財務管理范圍：預算管理、收入管理、支出管理、資

產管理、對外投資、貨幣資金等，以及財務分析和監(jiān)督檢查。

四、醫(yī)院財務管理體制：實行“統(tǒng)一領導，集中管理”模式，

醫(yī)院一切財務活動在總院長的領導下，由醫(yī)院財務部門統(tǒng)一負責管

理。醫(yī)院財務實行“計劃”為特征的總院長負責制。各醫(yī)療分支機

構預算內的支付，由本單位財務負責人復核，執(zhí)行院長審批，即可

辦理；屬預算外的，由醫(yī)院財務負責人復核，經醫(yī)院總院長審批或

由總院長書面授權的執(zhí)行院長審批。

五、院長為醫(yī)院財務總負責人，對醫(yī)院財務負總責。執(zhí)行院長

為各醫(yī)療分支機構財務總負負人，對本單位的財務負總責。醫(yī)療分

支機構的財務主管人員由醫(yī)院任命，接受醫(yī)院財務部門的管理。

六、各醫(yī)療分支機構應當根據國家有關法律、法規(guī)等規(guī)定，建

立健全內部財務管理辦法，做好財務管理的‘基礎工作，定期上報會

計報表及財務分析，服從醫(yī)院的管理、監(jiān)督和檢查。

七、醫(yī)院的財務管理接受財政、審計、物價等部門的指導和監(jiān)督。

公立醫(yī)院財務管理制度2

隨著醫(yī)療行業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)院的管理模式不斷趨于企業(yè)化。

在激烈的市場競爭中，醫(yī)院要想得到良好的發(fā)展，就要認識到自身

發(fā)展中的不足，提高財務管理水平，構建科學完善的財務管理體系。

一、醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

（一）預算管理認識不足

在醫(yī)院管理者中，對預算管理認識不足是經常出現(xiàn)的情況。對

預算管理存在認識誤區(qū)使管理者單一的把預算管理交到財政部門，

導致基層的工作人員與醫(yī)院的管理者都缺乏對預算管理的認識。預

算管理工作無法順利的開展，導致預算的編制與執(zhí)行始終無法緊密

聯(lián)系到一起，無法實現(xiàn)預算管理的意義。

（二）內部控制制度不完善

在醫(yī)院中由于沒有建立起完善的內部控制制度，導致違規(guī)做事

的事情經常出現(xiàn)，使內部控制制度形同虛設。對于財務人員來說，

如果職業(yè)操守不高，素質比較低，加上沒有相應制度的規(guī)范，會利

用自身的職位便利謀取私利，危害醫(yī)院的利益。

目前對財務的不斷優(yōu)化，普及使用會計電算化，使財務管理效

率大大提高，但是計算機是一把雙刃劍，雖然給工作帶來極大的便

利，但是給一些不法分子提供可乘之機，給醫(yī)院內部的監(jiān)控帶來新

的挑戰(zhàn)。

（三）財務分析有限

財務管理者認為財務分析只是對財務報表進行整理和分析，因

為存在這樣的思想，導致在工作中沒有對財務進行全面的分析，沒

有為醫(yī)院的科學決策提供正確的參考數據。財務分析的中常見的問

題還有分析標準單一，沒有全面的對財務報表進行統(tǒng)計計算，無法

科學的反應出醫(yī)院的經營現(xiàn)狀。

二、醫(yī)院財務管理制度構建的主要內容

（一）實行全面預算管理

全面預算管理是指包含醫(yī)院全部的開支，醫(yī)院在進行年度財務

收支計劃的制定時，要將醫(yī)院的業(yè)務活動與發(fā)展計劃進行體現(xiàn)，制

定科學的收支和支出預算。實行全面的預算管理，可以把經濟責任

制和系統(tǒng)觀點綜合考慮在內，最大程度上實現(xiàn)對經濟的控制，從而

實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置。

（二）建立健全財務規(guī)章制度

財務規(guī)章制度是衡量醫(yī)院財務經營狀況的重要標準，只有制定

完善的財務規(guī)章制度，財務工作才能順利開展。建立健全的財務規(guī)

章制度，可以在最大程度上減少財務管理中的漏洞，維護醫(yī)院財產

安全。

內容，通過財務分析能夠對醫(yī)院的縱向和更像發(fā)展有一定的把握，

使醫(yī)院的管理者能夠對醫(yī)院現(xiàn)階段的財務狀況、現(xiàn)金流量等進行詳

細掌控。這樣才能有助于醫(yī)院的管理者對本醫(yī)院的發(fā)展有一定的了

解，看到本醫(yī)院發(fā)展中存在的不足，及時的作出正確科學的決策，

促進醫(yī)院的發(fā)展。

（四）優(yōu)化人員配置

財務部門是醫(yī)院重要的組成部分，在對財務人員的分配上，應

當選用責任心強、素質高的優(yōu)秀人才。同時對相關財務人員進行定

期的培訓，不斷的學習新的財務管理模式，加強專業(yè)技能，同時對

工作人員的思想道德進行培養(yǎng)，逐步提高財務工作人員的工作素質。

三、結束語

經濟的發(fā)展給醫(yī)院的進一步發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院發(fā)展中仍

然存在很多的問題，尤其是財務工作中問題正在不斷的顯現(xiàn)出來。

針對出現(xiàn)的問題，醫(yī)院應當不斷的完善管理制度，制定適應社會發(fā)

展的財務管理制度，保障醫(yī)院在激烈的市場中能夠穩(wěn)定發(fā)展。公立

醫(yī)院財務管理制度3

1、正確貫徹各項財經政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經紀律。財

務人員要以身作則，奉公守法，堅持原則，對醫(yī)院一切違法亂紀行

為作斗爭。

2、根據事業(yè)計劃正確及時編制年度貶務預算和財務決算，按現(xiàn)

定的格式和期限報送會計月報，季報和年報。

3、合理組織醫(yī)院收入，嚴格控制支出，要應收則收，認真執(zhí)行

收費標準，凡預算外的無計劃的‘開支，應堅決杜絕，對于臨時的必

須開支的應按審批手續(xù)辦理。

4、加強醫(yī)院經濟管理，定期進行經濟活動分析，并會同有關部

門做好經濟核算及管理工作。

5、醫(yī)院對外采購、開支的一切經濟事項，應取得合理原始憑證,

按規(guī)定驗收后，方能以據報銷，空白紙條不能作正式憑證，出差及

因公借支，經院領導批準，并及時結帳。

6、及時清理債權、債務，防止拖欠，如有拖欠，及時組織人員

催討，減少呆帳。

7、監(jiān)督現(xiàn)金管理，當天收入當天存入銀行，庫存現(xiàn)金不得超過

國家規(guī)定。

8、財務部門應與有關科室配合，定期對房屋、設備、家具、藥

品、器械等財產進行檢查監(jiān)督，及時清查庫存物資防止積壓浪費。

9、加強會計基礎工作，健全財務制度，帳目清晰，數字正確，

日清月結，按規(guī)定日期整理、立卷、歸檔、保管。如調閱、銷毀按

規(guī)定手續(xù)辦理。公立醫(yī)院財務管理制度4

為加強醫(yī)院醫(yī)療收支的安全和完整，防止資產流失，特制定財

務收支管理工作制度如下：

一、財務收入得管理

1、醫(yī)院日常的住院、門診收入由核算員按照規(guī)定的核對程序核

對；住院、門診發(fā)票金額與住院、門診收支日報表是否一致，將核

對后的日報表交給出納予以收款，每日應將業(yè)務收入及時，足額繳

入銀行。

2、對日常業(yè)務以外上的零星收入，應開據財政部門規(guī)定的統(tǒng)一

收款收據，及時做好現(xiàn)金收繳和帳務處理工作，對房租等應收帳款,

按合同規(guī)定的期限做好催收工作，保證收入的‘安全、完整。

二、財務支出管理

1、嚴格按照批準的預算和計劃所規(guī)定的用途，建立和健全必要

的支出管理制度和手續(xù)，講究資金使用效果。

2、嚴格執(zhí)行國家的財政、財務制度和開支標準，各項資金的使

用必須劃清資金渠道，對購置大型貴重儀器設備和大型修繕，各科

室應預先編造計劃，做好可行性研究，報院儀管會討論，由辦公室

會議集體決定，由院長審批后實施，專項資金做到專用，根據年度

計劃，安排開支。

3、醫(yī)院的各項經費支出按照院長和分管院長的授權批準控制。

4、各物質采購，需填寫支票申請書，由科室負責人簽字并在支

票領用單上簽名，購買后入庫存驗收，并在驗收單上簽上有關人員

的姓名，每月終了，財務科應與各倉庫部口進行庫存金額核對，做

到帳帳相符，帳物相符。

5、修繕費，由總務科根據修繕項目，報出預算，經院長審批后,

財務科按照預算開支。

6、對于公出、進修、探親等報銷均按照財務制度執(zhí)行，報銷單

據由有關職能科室負責人及財務會計審核后簽字，再由分管院長在

授權批準范圍內審批后方可報銷。

7、總務、行政、后勤線的日常開支，在授權批準范圍由田付院

長負責審批并承擔責任。

8、醫(yī)療一線日常業(yè)務開支，在授權范圍內由張建榮書記負責審

批并承擔責任。

9、護理一線日常業(yè)務開支，在授權批準范圍內由史水紅付院長

負責審批并承擔責任。公立醫(yī)院財務管理制度5

1、醫(yī)院收入是開展業(yè)務及其他活動中依法取得非償還性資金，

以及從財政及主管部門取得的財政補助經費。包括：財政補助收入、

醫(yī)療收入、和其他收入。

2、醫(yī)院的收入根據上年度實際收入水平結合當年的.業(yè)務計劃

及醫(yī)療收費標準調整情況來確定收入總額，經主管部門審核并報財

政部門核定。

3、醫(yī)院的各項醫(yī)療收費嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準，做到'

應收則收、應收不漏’，不得巧立名目亂收費，及時檢查和收集醫(yī)療

收費情況，保證醫(yī)療收費合法性、完整性。

4、醫(yī)院的全部收入納入財務部門統(tǒng)一核算和管理，任何部門和

個人都不得向病人或單位直接收取任何費用，嚴禁私設小金庫，不

得將醫(yī)院收入轉入到其他部門。

5、醫(yī)院支出是開展業(yè)務及其他活動發(fā)生中的資金耗費和損失，

包括：醫(yī)療支出、其他支出、財政項目補助支出。

6、醫(yī)院的支出應本著要保證醫(yī)療業(yè)務正常運行，又要合理節(jié)約

的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務、人員編制、開支定

額和標準，物價因素等為基本依據，報主管部門審核并經財政部門

核定。

7、對人員經費支出部份根據醫(yī)療業(yè)務科室計劃年度平均職工人

數、上年度人均支出水平，國家有關工資福利政策進行編制，公用

經費支出部分，以上年度人均實際支出水平為基礎，按計劃年度平

均職工人數，發(fā)展計劃，經費開支以年度工作計劃合理計算，根據

需要和財力進行編制。

8、嚴格遵守費用開支范圍、開支標準和資金使用規(guī)定，把好資

金審批關，單位的各項支出由相關職能科室負責人簽字，交財務科

審核，報財務主管領導審批后執(zhí)行。公立醫(yī)院財務管理制度6

1、收入管理

醫(yī)院收入是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動中依法取得的非償還

性資金，以及從財政及主管部門取得的財政補助經費。包括：財政

補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。

（1）實行收入預算管理

根據單位上年度實際收入水平，結合當年的業(yè)務計劃及醫(yī)療收

費標準調整情況來確定收入總額。

財政補助收入、上級補助收入應根據主管部門分配此項補助款

額的意向或計劃預計編制。

醫(yī)療收入中的門診收入應從計劃門診人次和計劃門診人次費用

計算，住院收入應以計劃病床占用日數（或計劃出院病人數）或計

劃床日費用水平（或每出院病人醫(yī)療費用水平）計算，其他醫(yī)療收

入應區(qū)分不同的服務項目，確定不同的總額，分別計算。

藥品收入實行'核定收入，超支上繳’的管理辦法，超出核定部

分的收入按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院收入預算需經主管部門審

核并報財政部門核定。

每季開展預算執(zhí)行情況分析，考核、評價收入預算的執(zhí)行情況,

分析完成好壞的原因，發(fā)現(xiàn)簿弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進措施和意見,

并為編制和執(zhí)行下年度預算提供依據。

(2)嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費

醫(yī)院的各項醫(yī)療收費要認真執(zhí)行國家的物價政策，做到’應收則

收，應收不漏’，任何部門和個人不得巧立名目亂收費。醫(yī)院要設專

職物價員，及時檢查和收集醫(yī)療收費情況，保證醫(yī)院收入的合法性、

完整性。

(3)加強收費票據的管理

收費票據分財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據和自制票據。醫(yī)院門診、

住院、進修實習等收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據；醫(yī)

院內部管理需要可使用自制收款票據。所有收費票據和自制收款票

據須由財務部門統(tǒng)一管理，實行領用核銷制度。不得出借出讓收費

票據，行政事業(yè)性攻款收據不得用于經營性收費。

(4)醫(yī)院的全部收入納入財務部門統(tǒng)一核算和管理

醫(yī)院的收費部門主要由掛號室、門診收費處和住院收費處紐成,

其他各種收費及收款由財務處出納統(tǒng)一辦理，任何部門和個人都不

得向病人或單位直接收取任何費用。

掛號、門診及住院收費員應將每日收到現(xiàn)金及支票于當天存入

銀行，同時將收費日報表及附件送交財務處，財務處出納應根據收

入憑證及時入帳。門診、住院收入不得坐支。

嚴禁私自設小金庫，不得將醫(yī)院收入轉到三產、工會、食堂等

部門。

(5)加強對醫(yī)院收入的控制

設專職或兼職稽核、審計人員，加強對各收費部門報來的收入

憑證和存根的審核，如是否少收或多收，日報表金額是否與所附存

根金額合計數一致，是否足額交庫等，藥品收入注意是否與藥房處

方合計數一致；是否嚴格使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據，有無

使用其他票據而使資金出現(xiàn)外流現(xiàn)象。

(6)為合理擴大醫(yī)院業(yè)務收入尋找途徑

業(yè)務收入是醫(yī)院補償消耗的主要手段，醫(yī)院要增加業(yè)務收入，

除了合理按收費標準規(guī)定收費外，還要充分挖掘醫(yī)院內部潛力，利

用現(xiàn)有設備和技術條件，擴大醫(yī)療服務項目，提高醫(yī)院的社會效益

和經濟效益。

每季開展業(yè)務收入完成情況的分析。根據收集的財務信息，從

醫(yī)療業(yè)務工作量和攻費水平二個因素影響著手，結合全年各個時期

收入進度、水平，通過與預算對比，與上年同期實際對比，與同行

業(yè)先進水平對比，查找差距原因，預測發(fā)展趨勢，為醫(yī)院領導改進

工作和決策提供依據。

2、支出管理

醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動發(fā)生中的資金耗費

和損失，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出、財政專項補助支出。

醫(yī)院和各項支出必須貫徹‘厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)’的原則，執(zhí)行國

家有關方針、政策，遵守財政、財務制度和財經紀律。

(1)預算管理

支出預算的編制應本著既要保證醫(yī)療業(yè)務正常運行，又合理節(jié)

約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務、人員編制、開支

定額和標準、物價因素等為基本依據。

醫(yī)療支出預算的編制

對人員經費支出部分應根據醫(yī)療業(yè)務科室計劃年度平均職工人

數、上年度人均支出水平、國家有關工資福利政策等計算編列。公

用經費支出部分，對公務費應以上年度人均實際支出水平為基礎，

按計劃年度醫(yī)療業(yè)務科室平均職工人數、業(yè)務發(fā)展計劃、經費開支

定額計算；對業(yè)務費可在上年度實際開支的基礎上，根據年度業(yè)務

工作計劃合理計算；設備購置費根據計劃年度固定資產購置計劃，

修購基金提取方法，比率計算編制；修繕費可根據需要和財力可能

編制。

藥品支出預算的編制

藥品銷售成本應根據藥品收入預算和上年度的藥品綜合加成率

(或綜合差價率)及藥品價格政策等因素計算確定，其他項目編列

方法與醫(yī)療支出基本相同。

財政專項支出預算的'編制

根據計劃年度財政預計安排的專項補助，結合項目的完工程度

編制。

其他支出預算的編制

參考上年度實際開支情況，考慮計劃年度內可能發(fā)生的相關因

素，正確預計編制C

逐步采用零基預算方法編制預算。支出預算應報主管部門審核

并經財政部門核定C

加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，醫(yī)院應將

預算分解成部門預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季

對支出預算執(zhí)行情況進行分析，運用一定的方法考核分析各因素對

支出完成的影響程度，抓住關鍵問題，研究對策，降低醫(yī)院成本，

促進醫(yī)院工作。

(2)定員定額管理

定員管理

根據規(guī)模大小(主要是開放床位數)，業(yè)務工作量多少，及科

研教育任務等因素合理確定職工人數，通過加強管理、提高效率等

手段盡量減少人數，降低人員成本。

定額管理

醫(yī)院對各項消耗實行定額管理，主要內容和方法有：

與職工人數成比例增減關系的費用，以職工人數作為費用定額

的計算單位。如人員經費、公務費、行政辦公用水電費等支出。

與業(yè)務量有直接、半直接關系的費用，以業(yè)務量作為定額的計

算單位。如業(yè)務用水、電費、業(yè)務印刷品費等，把業(yè)務量如床位數、

門診人次等作為計算單位，制定相關費用的定額。

與某項業(yè)務收入成比例關系的費用，乂該項業(yè)務收入的一定比

例，作為制定該費用支出定額的計算依據。如放射材料費支出、化

驗材料支出、氧氣費支出、血費支出、其他材料支出等。

與實物消耗量有關的費用，以根據實物消耗量結合實物的價格

計算制定。

與建筑面積有關的費用，以單位建筑面積作為費用定額的計算

單位。如房屋修繕費、基建投資等。

總之，制定賽用定額，要結合費用性質選擇適當的計算單位方

法。定額確定后必須認真執(zhí)行、應

及時將定額指標下達到有關科室或個人，定期進行定額的統(tǒng)計、

考核、分析，并做到獎罰分明。

(3)實行成本核算

醫(yī)院成本包括醫(yī)療成本和藥品成本

醫(yī)院必須做好與成本核算有關的各項基礎工作，建立健全與成

本核算有關的各項原始記錄。保證成本核算原始資料真實、完整。

(4)專項資金支出管理

專項資金包括財政部門和主管部門拔入專項資金和醫(yī)院內部形

成的專用資金。醫(yī)院專項資金支出，要根據先提后用、量入為出，

專款專用的原則。

凡是100萬元以上的大型設備購置、大型修繕及基建項目，須

經醫(yī)院有關部門共同作社會效益、經濟效益二方面可行性論證和效

益評估，并按國家有關規(guī)定報批；各投資項目須嚴格按國家有關規(guī)

定、合同及項目進度支付款項，大型基建項目須在竣工半年內辦理

決算手續(xù)。醫(yī)院須開展投資項目效益分析，針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出

改進經營管理、挖掘潛力、提高投入資金使用效益的建議。

從財政部門或主管理部門取得有指定用途的專項資金應按照要

求定期向主管部門報送專項資金使用情況的有關資料，項目完成后

應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的

檢查驗收。

醫(yī)院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職

工救濟、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規(guī)定可由

職工福利基金開支的其他支出等，對重大的開支項目，計劃安排和

支出決算要充分發(fā)揚民主，接受群眾監(jiān)督。

（5）嚴格控制支出，提高資金使用率

醫(yī)院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手

續(xù)。醫(yī)院的各項支出要按批準的預算和規(guī)定的經費開支范圍、標準

執(zhí)行，建立健全各項支出管理制度，尤其是差旅費、業(yè)務招待費等

與經營無直接關系的消耗性支出，應嚴加控制，不得以領代報，以

拔代支。資金的使用要在注重效益的同時，講究經濟效益，做到少

投入，多產出。

醫(yī)院發(fā)給職工妁各種獎金及加班工資，應按上級有關文件執(zhí)行,

防止消費基金過快增長。

購買國家專項控制商品及實行政府采購的商品，必須按規(guī)定報

批。公立醫(yī)院財務管理制度7

一、醫(yī)院財務管理中存在的問題

（一）內部控制制度不完善

醫(yī)院的內部控制制度十分重要，很多醫(yī)院的內部控制制度都是

不完善的，存在很大的缺陷和漏洞：第一點，重大財務事項的審批

和集體商議（決策）制度沒有得到很好地建立，隨意地進行投資決

策；第二點，沒有人管理項目實施后的效果，更沒有建立相關的追

究責任的制度；第三點，設備、藥材、材料付款審核審批制度不夠

完善，容易出現(xiàn)繼漏；第四點；醫(yī)院的各項財產也沒有得到有效的

管理，藥品、試劑、耗材的采購不規(guī)范、使用混亂，造成財務的虧

空；第五點，醫(yī)療程序不夠規(guī)范嚴格，耗費了醫(yī)院過多的人力物力。

（二）成本核算不全面

醫(yī)院引入成本核算制度，是深化醫(yī)院財務管理改革的關鍵。醫(yī)

院也是市場活動中的一部分，不僅要參與醫(yī)療服務市場的競爭，而

且要降低成本，獲得更多的社會和經濟效益。目前，在成本核算上,

多數醫(yī)院成本核算制度不夠全面，比較單一化，現(xiàn)代化網絡的應用

不夠成熟，成本考核指標不夠明確。

（三）沒有行之有效的財務監(jiān)管措施

內審機構是醫(yī)院的財務監(jiān)管部門，內審機構的職能有審計財務

賬目的合法性、合規(guī)性，參與單位的投資和籌資活動，決策重大項

目、簽訂經濟合同，建立和評價內部分配制度，審計項目實施的效

果，制定和監(jiān)督內部控制制度等。內審機構的作用可謂是至關重要

的，可是有些醫(yī)院卻沒有設立內審機構，有些醫(yī)院雖然有內審機構,

但內審制度不健全C沒有內審機構的醫(yī)院，往往不能很好的進行醫(yī)

院財務的監(jiān)管，從而造成財務上有很多不明確的財務虧空，賬目混

亂不清。有些醫(yī)院的財務管理，有章不循、有法不依、不明責任等

問題，都是由于內審機構監(jiān)管不力造成的。

（四）財務體制與崗位設置不合理

同時在財務管理崗位設置上也存在很多漏洞，某些醫(yī)院不相容

崗位未分離，導致發(fā)送一些錯誤甚至舞弊行為，內部牽制制度也形

同虛設，缺乏機制上的約束，極易造成財務管理工作的混亂，在一

些中小型醫(yī)院尤為嚴重。在體制上，一些醫(yī)院內部存在兩個同級財

務部門經改辦與財務部，隨醫(yī)院改革的而產生的經改辦往往是獨立

于財務部之外，甚至某醫(yī)院經改辦與財務部門平行，出現(xiàn)機構重復、

責權不明的情況，造成一所醫(yī)院兩個財務中心，導致醫(yī)院經濟管理

工作的不便。

（五）醫(yī)院財會隊伍素質不高

醫(yī)院的財務人員整體素質偏低，管理觀念保守傳統(tǒng)，理論基礎

薄弱，對于工作能力不強，工作質量和效率不高的人員沒有進行裁

剪。醫(yī)院的‘財會隊伍缺乏創(chuàng)新意識強、知識經驗豐富、專業(yè)能力強

的人才，人才流失比較嚴重，財會隊伍資源不足。雇傭的臨時工和

退休人員，增加了財務支出，并在交接工作中也帶來了很多問題和

麻煩。

二、加強醫(yī)院財務管理的對策措施

（一）建立健全財務管理制度，分工明確

財務管理制度是財務管理各項措施執(zhí)行的最根本的依據。只有

建立健全的財務管理制度，才能使會計組織工作更加科學合理，會

計核算和監(jiān)督有效的進行，會計機構的建立、各種計劃的制定有章

可循，還可以有效地考核財務管理中各項工作的執(zhí)行。會計人員應

該充分明確自己的責任和分工，做好自己的工作，根據財務管理的

制度來辦事，不能單憑自己的主觀判斷來辦事。

（二）強化預算管理

強化預算是通過量化數字編制預算，嚴格按照制度安排，排除

了人為因素，增強了預算的操作性和可控性；預算管理的各項工作

的執(zhí)行，都要嚴格按照預算安排來操作，不得隨意更改預算，超出

預算范圍；各部門之間、部門與部門之間、各部門與財務部門之間

應該相互合作，共同協(xié)作，以推動預算的有效執(zhí)行；預算使管理工

作、工作績效有了明確的量化標準，節(jié)省了資源，避免了不必要的

開支；通過強化預算管理，有效的保障了醫(yī)院的財務安全，使醫(yī)院

的各項工作有條不紊的開展起來。正確編制預算和財務預算管理是

醫(yī)院進行各項財務活動的前提和依據，是醫(yī)院在年度內所要完成的

事業(yè)計劃工作任務的貨幣表現(xiàn)，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據。

通過全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現(xiàn)對資金流量的

嚴格控制。

（三）強化資金管理

醫(yī)院在經濟活動中，存在收入和支出，強化資金管理，就是要

協(xié)調好收入與支出的平衡問題。只有收入大于支出的情況下，醫(yī)院

才能更好地發(fā)展下去。對于醫(yī)院里的收入資金，要進行系統(tǒng)的進賬、

核查，以便用于今后藥品、設施、重大投資活動。對于需求量大、

周期長的重大的投資、籌資等活動中，醫(yī)院的資金管理的重要性顯

得尤為突出。醫(yī)院的財務部門對于醫(yī)院參與的重大項目，必須嚴格

管理資金支出，對于項目的各個環(huán)節(jié)都要進行預算和審核。

（四）合理設置財務崗位，完善財務體制

嚴格遵循不相容崗位相分離的原則，合理設計會計與相關工作

崗位，明確職責與權限，形成相互制衡機制。并可采用會計崗位輪

換制度，讓財務會計人員輪換擔任不同的財務工作，嚴格杜絕舞弊

等行為。理順經改辦與財務部門之間的關系，對其工作內容、業(yè)務

范圍與管理權限進行明確界定，避免出現(xiàn)一個醫(yī)院兩個財務中心的

現(xiàn)象。

（五）加強隊伍建設

加強隊伍的素質建設，首先應加強財務人員的思想建設，從業(yè)

人員應該有良好的道德素養(yǎng)，愛崗敬業(yè)，勤勤懇懇，廉潔奉公，把

工作放在首要位置.其次，財務管理工作者應該具備扎實的知識基

礎，豐富的工作經驗，嚴格執(zhí)行持證上崗制度。醫(yī)院對于沒有會計

證和新人，必須進行相關的考試和培訓，只有合格者才能有資格上

崗；對于已經工作的人員要進行定期考核和培訓，強化知識，拓展

創(chuàng)新性的思維，以便在今后的工作中，更好地、有效地工作，保障

財務管理工作的實施和執(zhí)行。對財務人員采用激勵機制，對工作表

現(xiàn)好的員工進行提拔、加薪，授予榮譽稱號等，對于工作馬虎、不

盡職盡責的員工采取批評教育。激勵機制有助于調動員工工作的主

動性，積極性，不斷增強其自身的事業(yè)心和責任感。

（六）加強財務監(jiān)管，防范財務風險

對于醫(yī)院的各項財務工作，都需要財務監(jiān)管。雖然醫(yī)院已經制

定了一定的財務管理制度，但是如果沒有監(jiān)管機構對醫(yī)院的各項計

劃的實施、收入和開支等進行監(jiān)督和檢查，很多財務管理措施就難

以執(zhí)行或者出現(xiàn)執(zhí)行不到位等現(xiàn)象。在財務管理的運作中，還會出

現(xiàn)各種各樣的財務風險，財務監(jiān)管可以有效地、及時地發(fā)現(xiàn)實際與

計劃的偏差，并糾正偏差和存在的風險。對待醫(yī)院里的財務要增加

透明度，讓醫(yī)院人員了解醫(yī)院的財務收入和支出情況，讓大家來共

同監(jiān)督醫(yī)院的財務，在實現(xiàn)業(yè)務順利開展的同時，避免財務風險，

降低財務損失。

（七）正確預測各項收入及時了解醫(yī)療市場動態(tài)，正確預測各

項收入

收入是支出的保證“，量入為出”是預算的基本原則。要想把

預算作得科學、準確、切合實際，就要對醫(yī)療市場行情、動態(tài)進行

充分的了解分析和預測。特別是對國家的方針、政策精神要弄清、

吃透。正確估計市場形勢，除國家方針政策對醫(yī)院的影響外，市場

動態(tài)、行情、過去的經驗、醫(yī)院開展的新項目、新技術、設備增加

帶來的效益等，都要列入財務預測中。只有可靠穩(wěn)定的收入來源，

才能保證支出的有效落實，否則，所謂的預算將成為一紙空文，毫

無價值。因此科學合理的做好預算，準確預測資金收入，對合理運

用、安排有效資金的實施、運用，具有非常重要的意義。全面了解

醫(yī)院工作，盡可能把預算做到項目上，按照醫(yī)院年度工作計劃對一

些大項支出做精心安排，確實無法得到落實的要向領導說明情況。

確保預算的制定者要對醫(yī)院需辦的事情做到心中有數。編制預算的

目的是控制支出，隨著預算指標的下達，各部門必須嚴格執(zhí)行預算,

改變不顧資金供給情況，隨意向財務部門伸手要錢的局面。

三、結束語

醫(yī)院的財務管理不僅需要引起國家、政府、企業(yè)單位的高度重

視，也需要社會大眾的廣泛參與、進行有效監(jiān)督?？傊t(yī)院的財

務管理需要大家齊心協(xié)力，共同維護，才能長久、健康的發(fā)展。公

立醫(yī)院財務管理制度8

第一章、總、則

第二條、本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算

的公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、

門診部（所）、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

第三條、醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。

第四條、醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法

規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理

社會效益和經濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利

益關系，保持醫(yī)院的公益性。

第五條、醫(yī)院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真

實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務管理制

度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本

控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合

理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益；加強經濟活動的

財務控制和監(jiān)督，防范財務風險。

第六條、醫(yī)院應設立專門的財務機構，按國家有關規(guī)定配備專

職人員，會計人員須持證上崗。

三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據實際情況參照設置。

第七條、醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。

醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門

集中管理。

第二章、單位預算管理

第八條、預算是指醫(yī)院按照國家有關規(guī)定，根據事業(yè)發(fā)展計劃

和目標編制的年度財務收支計劃。

醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應全部納

入預算管理。

第九條、國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、

結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。地方可結合本地實際，對有條

件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲

分明”等多種管理辦法的試點。

定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門

（或舉辦單位），根據政府衛(wèi)生投入政策的有關規(guī)定確定。

第十條、醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，

包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等制度。

第十一條、醫(yī)院應按照國家有關預算編制的規(guī)定，對以前年度

預算執(zhí)行情況進行全面分析，根據年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度

收入的增減因素，測算編制收入預算；根據業(yè)務活動需要和可能，

編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算

必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得

編制赤字預算。

第十二條、醫(yī)院預算應經醫(yī)院決策機構審議通過后上報主管部

門（或舉辦單位）c

主管部門（或舉辦單位）根據行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預算的合

法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并

綜合平衡。

財政部門根據宏觀經濟政策和預算管理的有關要求，對主管部

門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預算按照規(guī)定程序進行審核批復。

第十三條、醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的預算。經批復的醫(yī)院預算是

控制醫(yī)院日常業(yè)務、經濟活動的依據和衡量其合理性的標準，醫(yī)院

要嚴格執(zhí)行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。

醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中應定期將執(zhí)行情況與預算進行對比分析，及

時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利

完成。

第十四條、醫(yī)院應按照規(guī)定調整預算。財政部門核定的財政補

助等資金預算及其他項目預算執(zhí)行中一般不予調整。當事業(yè)發(fā)展計

劃有較大調整，或者根據國家有關政策需要增加或減少支出、對預

算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應當按照規(guī)定程序提出調整預算建議，經

主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部q按規(guī)定程序調整預算。

收入預算調整后，相應調增或調減支出預算。

第十五條、年度終了，醫(yī)院應按照財政部門決算編制要求，真

實、完整、準確、及時編制決算。

醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核

批復。對財政部門批復調整的事項，醫(yī)院應及時調整相關數據。

第十六條、醫(yī)院要加強預算執(zhí)行結果的分析和考核，并將預算

執(zhí)行結果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務工作效率等一并作為內部

業(yè)務綜合考核的重要內容。逐步建立與年終評比、內部收入分配掛

鉤機制。

主管部門（或舉辦單位）應會同財政部門制定績效考核辦法，

對醫(yī)院預算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務工作等情況進行綜合考核評價,

并將結果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要

依據。

第三章、收入管理

第十七條、收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務及其他活動依法取得的

非償還性資金。

第十八條、收入包括：醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收

入和其他收入。

（一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括

門診收入和住院收入。

1、門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括

掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、

衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。

2、住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括

床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、

護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院

收入等。

（二）財政補助收入，即醫(yī)院按部門預算隸屬關系從同級財政

部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出

補助收入?；局С鲅a助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定

的離退休人員經費、政策性虧損補貼等經常性補助收入，項目支出

補助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設和設備購置、重

點學科發(fā)展、承擔政府指定公共衛(wèi)生任務等的專項補助收入。

（三）科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用

于科研、教學項目的補助收入。

（四）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、科教項目之外的活動

所取得的收入，包括培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、

財產物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。

第十九條、醫(yī)療收入在醫(yī)療服務發(fā)生時依據政府確定的付費方

式和付賽標準確認C

第二十條、醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費

管理制度。

醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關規(guī)定使用國務院或?。ㄗ灾?/p>

區(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據，并切實加強管理，嚴

禁使用虛假票據。

醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算。嚴禁隱瞞、

截留、擠占和挪用c現(xiàn)金收入不得坐支。

第四章、支出管理

第二十一條、支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程中

發(fā)生的資產、資金耗費和損失。

第二十二條、支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項

目支出、管理費用和其他支出。

（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其輔助活動過程中

發(fā)生的支出，包括人員經費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的

固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費用，不

包括財政補助收入前科教項目收入形成的固定資產折舊和無形資產

攤銷。

其中，人員經費包括基本工資、績效工資（津貼補貼、獎金）、

社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水

費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓

費等。

（二）財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項

目支出。實際發(fā)生額全部計入當期支出。其中，用于購建固定資產、

無形資產等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產，按規(guī)定分期結轉。

（三）科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教

學活動發(fā)生的支出c用于購建固定資產、無形資產等發(fā)生的支出，

應同時計入凈資產，按規(guī)定分期結轉。

（四）管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)

療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤

管理部門發(fā)生的人員經費、耗用的材料成本、計提的‘固定資產折舊、

無形資產費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經費、壞賬損失、印花

稅、房產稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經費，不包括計入

科教項目、基本建設項目支出的管理費用。

（五）其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定

資產的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產物資

盤虧和毀損損失等c

基本建設項目支出按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條、醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得

的有指定用途的項目資金應當按照要求定期向財政部門、主管部門

（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應報送項目資

金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或

舉辦單位）的檢查驗收。

第二十四條、醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度

規(guī)定的開支范圍及開支標準；國家有關財務規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定

的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門

（或舉辦單位）和財政部門應當責令改正。

醫(yī)院應嚴格控制人員經費和管理費用。各省（自治區(qū)、直轄市）

要按有關規(guī)定并結合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出

比率等控制指標。

第二十五條、醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行政府采購和國家關于藥品采購

的有關規(guī)定。

第五章、成本管理

第二十六條、成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成

本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。

第二十七條、成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫(yī)院成

本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院

在醫(yī)療市場中的競爭力。

第二十八條、成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務活動中所發(fā)生的各種

耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過

程。

成本核算應遵循合法性、可靠性、相關性、分期核算、權責發(fā)

生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。

第二十九條、根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本

核算、醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核

算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及

其他有條件的醫(yī)院還應以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成

本核算。

在以上述核算對象為基礎進行成本核算的同時，開展醫(yī)療全成

本核算的地方或醫(yī)院，應將財政項目補助支出所形成的固定資產折

舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的地方

或醫(yī)院，還應在醫(yī)療成本核算的基礎上，將科教項目支出形成的固

定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。

第三十條、科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種

耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。

（一）科室區(qū)分為以下類別：臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療

輔助類和行政后勤類等。臨床服務類指直接為病人提供醫(yī)療服務，

并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結果、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)療技術類指

為臨床服務類科室及病人提供醫(yī)療技術服務的科室；醫(yī)療輔助類科

室是服務于臨床服務類和醫(yī)療技術類科室，為其提供動力、生產、

加工等輔助服務的科室；行政后勤類指除臨床服務、醫(yī)療技術和醫(yī)

療輔助科室之外的從事院內外行政后勤業(yè)務工作的科室。

（二）科室成本的歸集。

通過健全的組織機構，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支

出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計

入方法分為直接成本和間接成本。

直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的能夠直接計入

或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展

醫(yī)療服務活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分

配計入的各項支出C

（三）科室成本的分攤。

各類科室成本應本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，

按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨

床服務類科室。

先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫(yī)療技術類和

醫(yī)療輔助類科室分攤，分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工

作量等。

再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務類和醫(yī)療技術類科室分攤,

分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。

最后將醫(yī)療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，分攤參數

可采用工作量、業(yè)務收入、收入、占用資產、面積等，分攤后形成

門診、住院臨床服務類科室的成本。

第三十一條、醫(yī)療服務項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服

務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過

程。核算辦法是將臨床服務類、醫(yī)療技術類和醫(yī)療輔助類科空的醫(yī)

療成本向其提供的醫(yī)療服務項目進行歸集和分攤，分攤參數可采用

各項目收入比、工作量等。

第三十二條、病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程

和方法歸集相關費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某

一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行

疊加。

第三十三條、診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象,

將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成

本、床日成本。

第三十四條、為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務活動的成本和管理水

平，在進行醫(yī)院成本核算時，凡屬下列業(yè)務所發(fā)生的支出，一般不

應計入成本范圍。

（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經濟活動

所發(fā)生的支出。

（二）為購置而建造固定資產、購入無形資產和其他資產的資

本性支出。

（三）對外投資的支出。

（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。

（五）有經費來源的科研、教學等項目支出。

（六）在各類基金中列支的費用。

（七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。

第三十五條、醫(yī)院應根據成本核算結果，對照目標成本或標準

成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際

成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。

第三十六條、醫(yī)院應在保證醫(yī)療服務質量的前提下，利用各種

管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支

標準，對成本形成過程中的耗費進行控制，

醫(yī)院應建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有

效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。

第六章、收支結余管理

第三十七條、收支結余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包

括：業(yè)務收支結余、財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支

結轉（余）。當期各類收支結余計算公式如下：

業(yè)務收支結余二醫(yī)療收支結余+其他收入一其他支出

其中：醫(yī)療收支結余二醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入一醫(yī)療

支出一管理費用

財政項目補助攻支結轉（余）二財政項目支出補助收入一財政項

目補助支出

科教項目收支結轉（余）二科教項目收入一科教項目支出

第三十八條、業(yè)務收支結余應于期末扣除按規(guī)定結轉下年繼續(xù)

使用的資金后，結轉至結余分配，為正數的，可以按照國家有關規(guī)

定提取專用基金，轉入事業(yè)基金；為負數的，應由事業(yè)基金彌補，

不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。實

行收入上繳的地區(qū)要根據本地實際，制定具體的業(yè)務收支結余率、

次均費用等控制指標。超過規(guī)定控制指標的部分應上繳財政，由同

級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎

勵。

財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）結轉

下年繼續(xù)使用。

國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第三十九條、醫(yī)院應加強結余資金的管理，按照國家規(guī)定正確

計算與分配結余。醫(yī)院結余資金應按規(guī)定納入單位預算，在編制年

度預算和執(zhí)行中需追加預算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)

院動用財政項目補助收支結轉（余），應嚴格執(zhí)行財政部門有關規(guī)

定和報批程序。

第七章、流動資產管理

第四十條、流動資產是指可以在一年為（含一年）變現(xiàn)或者耗

用的資產。醫(yī)院的流動資產包括貨幣資金、應收款項、預付款項、

存貨等。

第四十一條、貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款

額度等。醫(yī)院應當嚴格遵守國家有關規(guī)定，建立健全貨幣資金管理

制度。

第四十二條、應收及預付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務活動和其他

活動過程中形成的各項債權，包括應收醫(yī)療款、預付賬款、財政應

返還資金和其他應收款等。

醫(yī)院對應收及預付款項要加強管理，定期分析、及時清理。

年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定

法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫(yī)

療款和其他應收款科目余額的2%-4%o計提壞賬準備的具體辦法由

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。

對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可

作為壞賬損失處理c壞賬損失經過清查，按照國有資產管理的有關

規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷。收回已經核銷的壞賬，增加壞賬

準備。

第四十三條、存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務及其他活動而儲存

的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。

購入的物資按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實

際支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價。

存貨要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。合

理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保

證賬實相符。對于盤盈、盤虧、變質、毀損等情況，應當及時查明

原因，根據管理權限報經批準后及時進行處理。

低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。

物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類物資進行數量、金額管理,

反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領用實行一

次性攤銷，個別價值較高或領用報廢相對集中的可采用五五攤銷法。

低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產管理有關規(guī)定處理。

醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行

成本核算。自制藥品、材料按成本價入庫。

第八章、固定資產管理

第四十四條、固定資產是指單位價值在1000元及以上（其中：

專業(yè)設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含

一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。單位價值

雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同

類物資，應作為固定資產管理。

醫(yī)院固定資產分四類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備、

其他固定資產。

圖書參照固定資產管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。

第四十五條、固定資產按實際成本計量。

（一）外購的固定資產，按照實際支付的購買價款、相關稅費、

使固定資產達到預定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產的運

輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務費等相關支出作為成本。

以一筆款項購入多項沒有單獨標價的固定資產，按照同類或類

似資產價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產的

成本。

（二）自行建造的固定資產，按照國家有關規(guī)定計算成本。

（三）融資租入的固定資產，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價

款、運輸費、運輸保險費、安裝調試費等作為成本。

（四）無償取得（如無償調入或接受捐贈）的固定資產，其成

本比照同類資產的市場價格或有關憑據注明的金額加上相關稅費確

定。

大型醫(yī)療設備等固定資產的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,

經過科學論證，并按國家有關規(guī)定報經主管部門會同有關部門批準。

第四十六條、在建工程是指醫(yī)院已經發(fā)生必要支出，但按規(guī)定

尚未達到交付使用狀態(tài)的建設工程。

醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應按國家有關規(guī)定單獨建賬、單獨

核算，嚴格控制工程成本，做好工程概、預算管理，工程完工后應

盡快辦理工程結算和竣工財務決算，并及時辦理資產交付使用手續(xù)。

第四十七條、醫(yī)院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用

年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊（固定資產折舊年限

見附1）。計提固定資產折舊不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由

各省（自治區(qū)、直轄市）主管部門會同財政部門規(guī)定或審批。當月

增加的固定資產，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的

固定資產，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼

續(xù)使用的固定資產，不再計提折舊。

第四十八條、為增加固定資產的使用效能或延長其使用壽命而

發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應當記入固定資產及其

他相關資產；為維護固定資產的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支

出，應當計入當期支出。大型修繕確認標準由各省（自治區(qū)、直轄

市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據當地實際情況確定。

第四十九條、醫(yī)院應設置專門管理機構或專人，使用單位應指

定人員對固定資產實施管理，并建立健全各項管理制度。

建立健全三賬一卡制度，即：財務部,1負責總賬和一級明細分

類賬，固定資產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡

（臺賬）。

大型醫(yī)療設備實行責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建

立設備技術檔案和使用情況報告制度。

醫(yī)院應當提高資產使用效率，建立資產共享、共用制度。

第五十條、醫(yī)院應當對固定資產定期進行實地盤點。對盤盈、

盤虧的固定資產，應當及時查明原因，并根據規(guī)定的管理權限，報

經批準后及時進行處理。

固定資產管理部門要對固定資產采取電子信息化管理，定期與

財務部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

第五十一條、醫(yī)院出售、轉讓、報廢固定資產或者發(fā)生固定資

產毀損時，應當按照國有資產管理規(guī)定處理。

第九章、無形資產及開辦費管理

第五十二條、無形資產是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某

種權利的資產。包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利

技術、商譽、醫(yī)院購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用

軟件及其他財產權利等。

購入的無形資產，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法

申請取得的無形資產，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等

支出計價；接受捐贈的無形資產，按捐贈方提供的資料或同類無形

資產估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。

無形資產從取得當月起，在法律規(guī)定的有效使用期內平均攤入

管理費用，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益

年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照

不少于十年的期限攤銷。

轉讓無形資產應當按照國有資產管理規(guī)定處理。

第五十三條、開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建

期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定

資產和無形資產購建成本的其他支出。

開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用。

第十章、對外投資管理

第五十四條、對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以

實物、無形資產等開展的投資活動。

對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投

資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資。

第五十五條、醫(yī)院應在保證正常運轉和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴格

控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務相關領域。醫(yī)院不得使用

財政撥款、財政撥款結余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、

企業(yè)債券等投資。

投資必須經過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）

和財政部門批準。

第五十六條、醫(yī)院投資應按照國家有關規(guī)定進行資產評估，并

按評估確定的價格作為投資成本。

醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。

第五十七條、醫(yī)院應遵循投資回報、風險控制和跟蹤管理等原

則，對投資效益、收益與分配等情況進行監(jiān)督管理，確保國有資產

的保值增值。

第十一章、負債管理

第五十八條、負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以資

產或者勞務償還的債務。包括流動負債和非流動負債。

流動負債是指償還期在一年以內（含一年）的短期借款、應付

票據、應付賬款、預收醫(yī)療款、預提費用、應付職工薪酬和應付社

會保障費等。

非流動負債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、

長期應付款等。

第五十九條、醫(yī)院應加強病人預交金管理。預交金額度應根據

病人病情和治療的需要合理確定。

第六十條、醫(yī)院應對不同性質的負債分別管理，及時清理并按

照規(guī)定辦理結算，保證各項負債在規(guī)定期限內歸還。因債權人特殊

原因確實無法償還的負債，按規(guī)定計入其他收入。

第六十一條、醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融

資租賃的，應按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）會同有關部門審批,

并原則上由政府負責償還。

醫(yī)院財務風險管理指標和借款具體審批程序由各省（自治區(qū)、

直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據當地實際情況

制定。

第十二章、凈資產管理

第六十二條、凈資產是指醫(yī)院資產減去負債后的余額。包括事

業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財政補助結轉（余）、科教項目結

轉（余）、未彌補虧損。

（一）事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產。包括

結余分配轉入資金（不包括財政基本支出補助結轉）、非財政專項

資金結余解除限制后轉入的資金等。

事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補虧損，用于彌補虧損的最高限額為事

業(yè)基金扣除醫(yī)院非財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產、

無形資產等資產凈值。

醫(yī)院應加強對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于事

業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預算時應安排一定數量的事業(yè)

基金。

（二）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定設置、提取具有專門用途的

凈資產。主要包括職工福利基金、醫(yī)療風險基金等。

職工福利基金是指按業(yè)務收支結余（不包括財政基本支出補助

結轉）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設施、集體福利待

遇的資金。

醫(yī)療風險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購買

醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償的資金。醫(yī)院

累計提取的醫(yī)療風險基金比例不應超過當年醫(yī)療收入的1%。一3%。。

具體比例可由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或

舉辦單位）根據當地實際情況制定。

醫(yī)院應加強對職工福利基金和醫(yī)療風險基金的管理，統(tǒng)籌安排,

合理使用。對于職工福利基金和醫(yī)療風險基金滾存較多的醫(yī)院，可

以適當降低提取比例或者暫停提取。

其他專用基金是指按照有關規(guī)定提取、設置的其他專用資金。

各項基金的提取比例和管理辦法，國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)

一規(guī)定執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由省（自治區(qū)、直轄市）主管部門

（或舉辦單位）會同同級財政部門確定。

專用基金要?？顚Ｓ?，不得擅自改變用途。

（三）待沖基金，即財政補助收入和科教項目收入形成的資本

性支出凈值。

（四）財政補助結轉（余），即醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的

財政補助結轉（余）資金，包括從業(yè)務收支結余轉入的基本支出結

轉以及項目支出結轉（余）。

（五）科教項目結轉（余），即醫(yī)院尚未結項的科教項目累計

取得科教項目收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使

用的結轉資金，以及醫(yī)院已經結項但尚未解除限制的科研、教學項

目結余資金。

（六）未彌補虧損，即事業(yè)基金不足乂彌補的虧損。

第十三章、財務清算

第六十三條、醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉、合并、分立時，應當進行

清算。

醫(yī)院清算時，應由各級政府授權主管部門（或舉辦單位）、財

政部門負責按有關規(guī)定組成清算機構，并在相關部門的監(jiān)督指導下

開展工作。清算機構負責按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財產、債

權、債務進行全面清理，對現(xiàn)有資產進行重新估價，編制資產負債

表和財產清單、債權清單、債務清單，通知所有債權人在規(guī)定期限

內向清算機構申報債權，提出財產作價依據和債權、債務處理辦法,

做好國有資產的移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺

留問題。清算期間，未經清算機構同意，任何組織機構和個人不得

處理醫(yī)院財產。

醫(yī)院財產包括宣布清算時的全部財產和清算期間取得的財產。

清算期間發(fā)生的財產盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務，無

法收回的應收賬款等按國有資產管理有關規(guī)定處理。

第六十四條、在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列

行為無效：

（一）無償轉讓財產；

（二）非正常壓價處理財產；

（三）對原來沒有財產擔保的債務提供財產擔保；

（四）對未到期的債務提前清償；

（五）放棄應屬于醫(yī)院的債權。

（一）清算期間發(fā)生的費用；

（二）應付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等；

（三）債權人的各項債務；

（四）剩余資產經主管部門和財政部門核準后并入接收單位或

上交主管部門。

醫(yī)院被清算財產不足以清償的，應先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)

生的費用，再按照比例進行清償。

第六十六條、醫(yī)院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編

制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門（或舉辦單位）和

財政部門審查備案C

第六十七條、經國家有關部門批準宣布醫(yī)院劃轉、合并、分立

時，其資產按照國有資產管理規(guī)定處理。

第十四章、財務報告與分析

第六十八條、財務報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務狀況和業(yè)

務開展成果的總括性書面文件，包括資產負債表、收入支出總表、

業(yè)務收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、基本建設收入支

出表、現(xiàn)金流量表、凈資產變動表、有關附表、會計報表附注以及

財務情況說明書。

財務情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、

財務收支狀況、成本控制情況、負債管理情況、資產變動及利用情

況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發(fā)生重

大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明