醫(yī)學(xué)教材 鼻竇病變的CT和MRI診斷思路解析

鼻腔及鼻竇病變CT和MRI診斷思路Zzzzzzd鼻、鼻竇解剖四對鼻竇上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇前組鼻竇和后組鼻竇前組鼻竇上頜竇、前組篩竇、額竇，開口于中鼻道后組鼻竇包括后組篩竇、蝶竇，前者開口于鼻道，后者開口于蝶篩隱窩1.鼻骨2.骨性鼻中隔3.淚囊窩

4.中鼻甲基板

5.后組篩房6.蝶竇7.垂體窩8.眶上裂9.蝶骨大翼10.顴骨眶突11.鼻丘氣房

12.上頜骨額突1.上頜骨額突2.淚囊窩3.顴骨眶突4.中鼻甲5.上鼻甲

6.蝶竇7.蝶竇內(nèi)骨性間隔8.頸內(nèi)動脈9.巖尖10.圓孔11.翼腭窩12.上頜竇13.總鼻道

14.骨性鼻中隔15.鼻骨1.上頜骨額突2.骨性鼻中隔3.中鼻甲4.蝶腭孔

5.卵圓孔6.棘孔7.聽小骨8.內(nèi)耳道9.乳突蜂房10.耳蝸11.顳頜關(guān)節(jié)窩12.頸內(nèi)動脈管水平管13.斜坡14.翼管15.翼腭窩向后通翼管16.翼腭窩17.顳下窩18.上頜竇19.鼻淚管1.上頜竇2.腭大孔3.腭小孔4.鼻咽腔5.外耳道6.乳突蜂房7.枕骨8.下頜骨髁突9.翼突內(nèi)側(cè)板10.翼突外側(cè)板11.下頜骨冠突12.下鼻甲13.顴骨1.額竇2.鼻丘氣房3.鼻淚管4.骨性鼻中隔犁骨部分5.下鼻甲6.骨性鼻中隔篩骨垂直板部分7.滑車鈣化1.額竇2.中鼻甲3.中鼻道4.眶下管5.下鼻甲6.下鼻道7.骨性鼻中隔犁骨部分8.上頜竇9.骨性鼻中隔篩骨垂直板部分10.總鼻道11.篩竇壁與鉤突12.額隱窩1.篩前動脈管2.上鼻甲3.眶下裂4.中鼻道5.顴弓6.下頜支7.腭大管8.硬腭9.下鼻道10.下鼻甲11.上頜竇12.中鼻甲13.后組篩竇引流至上鼻道處14.總鼻道15.后組篩竇1.視神經(jīng)管2.蝶竇3.中鼻甲4.翼突外側(cè)板5.下鼻甲6.翼突內(nèi)側(cè)板7.后鼻孔8.骨性鼻中隔9.翼腭窩和翼管10.圓孔11.蝶竇骨性間隔12.前床突1.視神經(jīng)管2.蝶竇3.中鼻甲4.翼突外側(cè)板5.下鼻甲6.翼突內(nèi)側(cè)板7.后鼻孔8.骨性鼻中隔9.翼腭窩和翼管10.圓孔11.蝶竇骨性間隔12.前床突1.眶上裂2.翼腭窩向下延續(xù)為翼腭管3.腭小管4.腭大孔5.腭大管6.上頜竇7.鼻淚管（向下通入下鼻道）8.眼眶9.滑車鈣化10.額竇1.前組篩竇2.中組篩竇3.后組篩竇4.垂體窩5.鞍背6.蝶竇開口7.上鼻甲8.蝶竇9.中鼻甲10.下鼻甲11.下鼻道12.斜坡13.中鼻道14.上鼻道15.蝶篩隱窩16.額隱窩17.額竇1.蝶竇2.垂體窩3.斜坡4.枕大孔5.寰椎后弓6.椎管7.下頜體8.樞椎齒狀突9.寰椎前弓10.硬腭11.骨性鼻中隔犁骨部分12.鼻中隔軟骨部分13.骨性鼻中隔篩骨垂直板14.額竇？鼻和鼻竇病變診斷思路鼻和鼻竇病變先天發(fā)育異常感染性病變腫瘤樣病變良性腫瘤惡性腫瘤先天性鼻孔閉鎖腦膜腦膨及腦膜膨出……過敏性鼻竇炎、化膿性鼻竇炎、真菌性鼻竇炎……鼻竇囊腫、骨纖維異常增值癥、鼻腔和鼻竇息肉、惡性肉芽腫……內(nèi)翻型乳頭狀瘤、血管瘤、骨瘤、骨化性纖維瘤、非骨化性纖維瘤、……嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、鼻腔及鼻竇癌、淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、轉(zhuǎn)移……

一、感染性病變鼻竇炎是鼻竇最常見的病變分為急性和慢性急性：多為急性上呼吸道感染或急性鼻炎引起，臨床上有鼻塞、流膿涕、頭痛、發(fā)熱等慢性：急性鼻竇炎未徹底治愈或反復(fù)發(fā)作遷延而致，過敏因素示主要原因，臨床上有長期鼻塞、流膿涕、頭痛和嗅覺減退等主要癥狀上頜竇＞篩竇＞額竇＞蝶竇鼻竇炎急性期：粘膜腫脹，與竇壁平行或呈花邊狀，明顯強(qiáng)化，可伴鼻甲肥大，鼻腔內(nèi)有膿性分泌物竇腔一般無擴(kuò)大，局限或彌漫性竇腔內(nèi)高密度，可伴弧形氣-液平面竇壁骨質(zhì)正常或略有吸收，但無骨質(zhì)破壞F/59y，體檢右側(cè)急性上頜竇炎動脈期平掃靜脈期延遲期F/65y，雙鼻流膿涕7天右側(cè)急性上頜竇炎鼻竇炎慢性期：竇壁粘膜增厚多樣化，表面呈波浪狀，明顯強(qiáng)化竇腔體積縮小乃至閉塞，腔內(nèi)中低密度膿性分泌物，形狀不規(guī)則竇壁骨質(zhì)增生硬化，尤以上頜竇后外壁及篩竇小房間隔明顯，F(xiàn)/62y，反復(fù)鼻阻，伴流膿涕6年，加重3年雙側(cè)慢性鼻竇炎真菌性鼻竇炎致病菌：鼻毛霉菌、曲霉菌、隱球菌、念珠菌、鼻組織胞漿菌病理：黏膜炎癥后形成的肉芽腫，動脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎引起血管栓塞，造成組織壞死和骨質(zhì)破壞分型：急性爆發(fā)型、慢性侵襲型、真菌球型（最常見）、變應(yīng)型真菌球型免疫功能正常的人，癥狀輕微，與慢性鼻竇炎相似CT表現(xiàn)：多為單一竇腔發(fā)病，尤其示上頜竇鼻腔或鼻竇內(nèi)軟組織結(jié)節(jié)狀或息肉狀不規(guī)則增生，密度不均勻增高（形態(tài)各異的鈣化灶，可融合呈團(tuán)），竇腔內(nèi)無/少量積液受累竇腔骨壁全部增厚或單側(cè)骨壁增厚使竇腔縮小，伴破壞特征F/50y，鼻阻、膿血涕10+天，加重伴顏面部腫痛1天右側(cè)上頜竇真菌感染動脈期平掃靜脈期延遲期F/52y，鼻痛半年加重10+天左側(cè)上頜竇真菌感染F/51y，右側(cè)上頜竇真菌感染M/42y，雙鼻阻右側(cè)上頜竇真菌性鼻竇炎變應(yīng)型病因不明，多見于年輕人，40%患者有哮踹史，多伴有鼻竇多發(fā)息肉臨床表現(xiàn)：鼻阻、流涕、面部變形等常累及多個鼻竇，單側(cè)或雙側(cè)CT表現(xiàn)：竇腔呈膨脹性改變，充滿軟組織影，內(nèi)有彌漫分布的高密度影，周圍環(huán)繞低密度粘膜增強(qiáng)后粘膜強(qiáng)化竇壁骨質(zhì)破壞、增生

二、腫瘤樣病變鼻竇囊腫一般潴留囊腫（粘液腺囊腫）：粘液腺體分泌物在腺泡內(nèi)潴留而成，囊內(nèi)漿液或粘液，直徑多＜2CM漿液囊腫（粘膜下囊腫）：為粘膜下積液，粘膜下毛細(xì)血管通透性增加，滲出的漿液在粘膜下層結(jié)締組織內(nèi)潴留所致，鄰近可有粘膜增厚或少量積液CT/MRI表現(xiàn)：半球形/類圓形低密度囊性灶，密度/信號均勻，邊緣光滑呈弧形，基底位于竇壁增強(qiáng)病變無強(qiáng)化而表面粘膜強(qiáng)化F/54yM/30yM/29y動脈期平掃靜脈期平掃平掃鼻竇囊腫粘液囊腫：鼻竇開口阻塞，竇腔內(nèi)黏液聚集所致膨脹性病變，多位于額竇、篩竇好發(fā)于成人呈橢圓形或類圓形CT/MRI表現(xiàn)：等、低或高密度，等/高信號竇腔呈膨脹性改變，竇壁骨質(zhì)受壓移位、變薄或骨質(zhì)缺損增強(qiáng)中央不強(qiáng)化，囊壁呈環(huán)形強(qiáng)化，厚度均勻一致繼發(fā)感染則囊壁厚度不一M/53y，反復(fù)右側(cè)頜面部疼痛4+年右側(cè)上頜竇囊腫T2WIT1WIGd+F/76y，左額竇術(shù)后半年，左額部脹痛伴眼瞼腫脹2+月左側(cè)額竇囊腫T2WIT1WIGd+鼻息肉好發(fā)于篩竇和中鼻道，變態(tài)反應(yīng)或慢性鼻竇炎的炎性分泌物長期刺激所致病理：高度水腫的疏松結(jié)締組織和增生的粘膜堆積形成息肉樣病變，可分為水腫型、纖維型、血管型臨床：鼻塞、嗅覺減退、頭痛、閉塞性鼻音等好發(fā)于篩竇和中鼻道，單發(fā)和多發(fā)常發(fā)生在上頜竇，通過擴(kuò)大的上頜竇開口延伸至鼻腔呈“啞鈴形”，可向后延伸至鼻腔非腫瘤增生鼻息肉CT/MRI表現(xiàn)：息肉帶蒂或粘膜局限增厚且向下懸垂呈淚滴狀為典型表現(xiàn)多呈低密度（約20HU），息肉本身不強(qiáng)化，表面粘膜不規(guī)則條狀強(qiáng)化出血壞死型息肉：血管壞死增生為主的血管息肉，間質(zhì)內(nèi)有較多的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，局部壞死組織及陳舊性血塊；CT示不均勻軟組織密度影，其內(nèi)混雜高密度出血或粗大條片狀鈣化灶，竇腔膨脹擴(kuò)大，骨質(zhì)壓迫吸收，增強(qiáng)后非壞死部分可見強(qiáng)化M/46y，間斷雙側(cè)鼻阻1+年，回涕帶血1+月右側(cè)鼻腔息肉F/51y，鼻阻，頭昏4+月左側(cè)鼻腔息肉M/69y，右側(cè)鼻涕帶血半年，右側(cè)面部腫塊2月右側(cè)上頜竇出血壞死性息肉，左側(cè)上頜竇真菌性鼻竇炎平掃動脈期T2WIT1WIGd+F/26y，反復(fù)鼻阻3年左側(cè)鼻腔及鼻竇出血壞死性息肉T2WIT1WIGd+骨纖維異常增殖癥自限性疾病，由成熟程度不同的纖維組織及新生的骨組織組成，常涉及多骨發(fā)病，受累骨骼膨脹引起面部畸形可侵犯眼眶、顱內(nèi)和鄰近軟組織CT表現(xiàn)：竇壁肥厚，竇腔變小典型的骨質(zhì)呈“毛玻璃”樣改變，其內(nèi)可有囊變當(dāng)骨纖維局限于鼻竇骨時，其CT表現(xiàn)和骨化性纖維瘤很相似M/48y，雙眼視物模糊4月，鼻塞3月左側(cè)篩骨骨纖維異常增殖癥

三、良性腫瘤內(nèi)翻性乳頭狀瘤好發(fā)于中老年，男性多于女性（男:女=4:1）進(jìn)行性鼻塞、鼻腔腫塊、涕中帶血復(fù)發(fā)率高，部分可惡變或并發(fā)鱗癌單側(cè)發(fā)病，好發(fā)于中鼻道鼻腔外側(cè)壁及上頜竇和篩竇交界區(qū)，呈彌漫性生長，沿鼻腔外側(cè)壁和竇口侵入副鼻竇呈內(nèi)翻性生長組織學(xué)上雖屬良性，但具有局部浸潤性生長方式，且易破壞周圍組織結(jié)構(gòu)內(nèi)翻性乳頭狀瘤CT/MRI表現(xiàn)：一側(cè)鼻腔側(cè)壁結(jié)節(jié)狀軟組織腫塊，等密度/信號呈分葉狀，少數(shù)可伴鈣化經(jīng)自然孔道匍匐性生長，可破壞臨近骨壁卷曲“腦回狀”強(qiáng)化，伴發(fā)的鼻竇內(nèi)潴留液不強(qiáng)化F/52y，雙側(cè)鼻阻1+年右側(cè)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤（I期）M/66y，右鼻息肉切除術(shù)后5年右側(cè)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤（I期）M/59y，右側(cè)鼻阻10+年右側(cè)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤（II期）動脈期平掃靜脈期延遲期M/41y，反復(fù)鼻塞、膿涕6月右側(cè)鼻腔內(nèi)翻乳頭狀瘤（II期）T2WIT1WIT2WIGd+Gd+M/76y，右上頜竇乳頭狀瘤切除術(shù)后7+年，發(fā)現(xiàn)右鼻腔新生物6+年右鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤伴重度異型增生（III期）T2WIT1WIGd+M/30y，右側(cè)鼻阻3+月右側(cè)鼻腔、鼻竇、上頜竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤，局部上皮不典型增生T2WIT1WIGd+平掃動脈期T2WI平掃動脈期男，61歲，鼻阻6+月右側(cè)鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤伴癌變（鱗狀細(xì)胞癌）T1WIGd+T2WI平掃動脈期靜脈期血管瘤是一種先天性血管發(fā)育障礙或畸形，常由大小、形狀和類型不同的增生血管組成的腫塊，無惡變和轉(zhuǎn)移單側(cè)進(jìn)行性鼻塞、反復(fù)出血CT/MRI表現(xiàn)：實性軟組織腫塊，邊緣光滑，形態(tài)欠規(guī)則，可出現(xiàn)鈣化和靜脈石增強(qiáng)檢查病變一般呈較明顯強(qiáng)化，漸進(jìn)性持續(xù)性強(qiáng)化較大可推移鼻中隔和竇壁骨質(zhì)血管瘤F/50y，反復(fù)鼻塞、回抽涕中帶血4月右側(cè)鼻腔血管瘤平掃動脈期靜脈期延遲期平掃動脈期M/42y，右側(cè)鼻腔見出血性新生物右側(cè)鼻腔血管瘤靜脈期平掃動脈期F/34y，右側(cè)鼻前庭血管瘤青少年纖維血管瘤青少年男性，鼻塞及鼻出血，良性腫瘤常呈侵襲性生長，復(fù)發(fā)率高，難根治起源于蝶腭孔區(qū)，向鼻咽部、翼腭窩、后鼻孔、鼻腔和鼻竇蔓延，可累及眼眶或顱內(nèi)CT/MRI表現(xiàn)：等密度/信號，形態(tài)不規(guī)則，血管性腫塊，伴血管流空及顯著強(qiáng)化翼腭窩和蝶腭孔擴(kuò)大，周圍顱底或鼻腔骨質(zhì)受壓，侵蝕性骨質(zhì)破壞結(jié)合MRI明顯提高診斷準(zhǔn)確率M/15y，左側(cè)鼻塞1+年，伴左側(cè)鼻出血2+月左側(cè)鼻咽纖維血管瘤T1WIGd+T2WI神經(jīng)鞘瘤起源于周圍神經(jīng)施萬細(xì)胞，有完整包膜鼻塞、鼻出血或一側(cè)眼球突出CT/MRI表現(xiàn)：多單發(fā)局限于鼻腔或鼻竇軟組織混合密度/信號腫塊，可囊變，邊界清楚，有包膜中等程度不均勻強(qiáng)化，囊變區(qū)無強(qiáng)化M/41y，左鼻阻3月左側(cè)鼻腔神經(jīng)鞘瘤T1WIGd+T2WI女，49歲，鼻塞1年右側(cè)鼻腔神經(jīng)鞘瘤T1WIGd+T2WI骨瘤好發(fā)于20-40歲，男性多見額竇、篩竇多發(fā)，發(fā)生于鼻竇的骨壁或間隔上一般無癥狀，腫瘤較大時產(chǎn)生壓迫癥狀CT表現(xiàn)：自竇壁向竇腔內(nèi)突出，呈圓形或分葉狀，邊界清楚光滑，分致密型、松質(zhì)型、混合型骨瘤阻塞竇口合并感染，可有粘膜肥厚、積液及竇腔擴(kuò)大等改變骨化性纖維瘤纖維組織和骨樣組織混合構(gòu)成，與發(fā)育或外傷有關(guān)好發(fā)于篩竇、上頜竇、上頜骨、下頜骨，單骨緩慢生長，常沿腔道擴(kuò)展好發(fā)于20-40歲女性，青少年發(fā)展較快，可出現(xiàn)破壞性表現(xiàn)臨床上較小時常無癥狀，病變增大時常表現(xiàn)為眼球突出或移位，鼻腔阻塞骨化性纖維瘤CT表現(xiàn)：鼻竇內(nèi)橢圓形高密度腫塊，分葉、邊清、包膜密度不均，致密骨樣間隔或間雜低密度囊變區(qū)增強(qiáng)軟組織成分輕度強(qiáng)化受侵犯竇腔擴(kuò)大變形，骨壁變薄被瘤體取代，向鄰近眼眶和顱底擴(kuò)展呈膨脹壓迫性改變F/30y，右眼流淚1+年，發(fā)現(xiàn)右眼突出6+月右側(cè)鼻腔骨化性纖維瘤靜脈期平掃動脈期腦膜瘤起源于異位的腦膜細(xì)胞或殘余于腦神經(jīng)鞘膜的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞篩竇、額竇較常見CT/MRI表現(xiàn)：不均質(zhì)軟組織腫塊，球形或分葉狀，斑點狀鈣化明顯強(qiáng)化鄰近骨質(zhì)多有增生硬化腦膜瘤M/25y，頭暈伴記憶、反應(yīng)減退3+周右側(cè)篩竇腦膜瘤T1WIGd+T2WI平掃動脈期靜脈期動脈期靜脈期平掃M(jìn)/66y，左側(cè)鼻顱底溝通性腦膜瘤T1WIGd+T2WI平掃動脈期

四、惡性腫瘤惡性腫瘤性病變上皮惡性腫瘤：鱗癌（最多見）、腺癌、腺樣囊性癌和未分化癌等，占80%非上皮性惡性腫瘤：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴瘤、軟骨瘤鼻息肉、乳頭狀瘤、纖維瘤等均能惡變呈肉瘤鼻腔及鼻竇癌好發(fā)于50-70男性鱗癌好發(fā)于上頜竇，腺癌好發(fā)于篩竇鼻出血、鼻塞、膿涕，腫瘤浸潤性生長，破壞周圍結(jié)構(gòu)可出現(xiàn)面部畸形、牙痛、突眼、復(fù)視、張口困難等腺樣囊性癌常沿神經(jīng)在局部向顱內(nèi)蔓延，侵襲力強(qiáng)鼻腔及鼻竇癌CT/MRI表現(xiàn)：實性分葉狀軟組織腫塊，邊緣模糊，密度不均，可有低密度壞死區(qū)不均勻中度或明顯強(qiáng)化侵犯周圍骨壁呈溶骨性骨質(zhì)破壞，可向周圍組織浸潤腺樣囊性癌：A、緩慢破壞性改變，可伴骨質(zhì)破壞；B.可呈跳躍樣不規(guī)則條束生長；C.密度不均，多見囊性低密度影，增強(qiáng)后更明顯F/62y，反復(fù)鼻出血5月左側(cè)鼻腔及上頜竇鱗狀細(xì)胞癌動脈期靜脈期平掃腺樣囊性癌T1WIGd+T2WIGd+F/61y，右側(cè)鼻阻1月余，伴鼻出血1周右側(cè)鼻腔腺樣囊性癌（T2N0M0）T1WIT2WIGd+淋巴瘤多為非霍奇金淋巴瘤好發(fā)于鼻腔、篩竇及上頜竇單側(cè)鼻塞、流涕、涕中帶血，也可有頸部包塊、低熱、消瘦、淺表淋巴結(jié)腫大等淋巴瘤CT/MRI表現(xiàn)：多發(fā)生于單側(cè)鼻腔前部，易累及鼻前庭、鼻翼及面部鄰近軟組織增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化咽旁、咽后、頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可融合呈密度均勻巨大分葉狀腫塊晚期骨質(zhì)重塑變形和骨質(zhì)侵蝕形成的骨質(zhì)破壞，而不是蟲蝕樣溶骨性骨質(zhì)破壞F/74y，左鼻根部包塊1月，伴鼻阻25天左側(cè)鼻腔彌漫性大B型淋巴瘤動脈期靜脈期平掃黑色素瘤有鼻出血的成年患者由外胚層上皮的黑素細(xì)胞癌變所致，腫瘤外觀呈藍(lán)黑色或暗褐色，觸之易出血，電鏡下細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黑素小體為其特征CT表現(xiàn)：以鼻中隔前下部鼻腔最常見，腫塊呈等密度，較大時可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞MRI表現(xiàn)：T1WI呈高信號，T2WI呈低或稍低信號F/54y，雙側(cè)鼻阻、左側(cè)鼻出血伴頭痛、嗅覺減退2月左側(cè)鼻腔惡性黑色素瘤(T3N1M0)T1WIT2WIGd+Gd+M/56y，反復(fù)左鼻出血伴頭部脹痛1+月，復(fù)視10+天左側(cè)鼻腔、鼻竇惡性黑色素瘤T2WIT1WIGd+嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤起源于篩板附近的嗅上皮2個發(fā)病高峰（11-20歲、51-60歲）富血供的病變，臨床表現(xiàn)為鼻堵及間斷鼻出血CT/MRI表現(xiàn)：鼻腔上部/篩竇內(nèi)的破壞性軟組織腫塊鈣化少見，在腫瘤和腦交界區(qū)可出現(xiàn)囊變明顯強(qiáng)化眼眶受侵常見F/62y，嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤化療后6+月，右側(cè)上頜竇區(qū)壓痛2+月橫紋肌肉瘤兒童（＜12歲）最常見的惡性腫瘤之一，成人相對罕見起源于顱底附近，向鼻咽及鼻腔內(nèi)蔓延病理分型：胚胎型（＜10歲）、腺泡型（10-20歲）、多形細(xì)胞型（＞40歲）橫紋肌肉瘤CT/MRI表現(xiàn)：鼻腔、鼻竇、咽旁軟組織腫塊，不規(guī)則，邊界不清，體積較大，與肌肉密度/信號一致，較均勻通常無鈣化、出血及壞死，呈侵襲性生長，進(jìn)展快明顯不均勻強(qiáng)化，可見多個環(huán)狀強(qiáng)化，類似“葡萄狀”鄰近骨質(zhì)明顯溶骨性骨質(zhì)破壞頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移F/51y，反復(fù)鼻阻、頭痛1+月雙側(cè)鼻-鼻竇橫紋肌肉瘤T1WIT2WIGd+轉(zhuǎn)移瘤血行轉(zhuǎn)移多見侵犯骨質(zhì)多為溶骨性骨質(zhì)破壞有明確的原發(fā)惡性腫瘤病史，前列腺來源的轉(zhuǎn)移瘤可為成骨性CT/MRI表現(xiàn)：溶骨性骨質(zhì)破壞為蟲蝕狀無結(jié)構(gòu)區(qū)，邊緣不規(guī)則，伴有可增強(qiáng)的軟組織灶成骨性轉(zhuǎn)移，呈均勻骨質(zhì)增生硬化M/50y，左眼腺癌術(shù)后17+月，放化療后12月，左側(cè)鼻腔出血1+月左側(cè)鼻腔轉(zhuǎn)移性腺癌動脈期靜脈期平掃成份：纖維骨性和軟骨性病變形態(tài)：竇腔體積有無膨脹周圍：伴/不伴骨質(zhì)破壞CT：低、等、高密度MRI：T2WI低信號鈣化血管……小結(jié)綜合分析，得出結(jié)論纖維骨性和軟骨性性病變：常見：骨瘤、骨纖維發(fā)育不良、骨化性纖維瘤不常見：下頜骨-上頜骨骨髓炎、軟骨肉瘤、骨肉瘤罕見：斜坡脊索瘤、下頜骨-上頜骨巨細(xì)胞肉芽腫、下頜骨-上頜骨巨頜癥此類病變具有相似的