焊接與切割作業(yè)事故現(xiàn)場(chǎng)急救

金屬焊接與切割作業(yè)

事故現(xiàn)場(chǎng)急救主講：譚松濱大慶油田建設(shè)集團(tuán)培訓(xùn)中心TEL/p>

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)之目的與原那么傷害發(fā)生后，第一個(gè)小時(shí)、在醫(yī)院外最危險(xiǎn)??？我們應(yīng)該原那么先救命后治傷急救與呼救并對(duì)環(huán)境傷患判斷保護(hù)自身的平安目的減輕傷病員的痛苦降低傷殘和死亡率主要任務(wù)鎮(zhèn)定有序的指揮迅速排除致命和致傷因素判斷傷者,應(yīng)檢查〔神志、呼吸、心跳、脈博、瞳孔〕止血如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或瓷碗等加以保護(hù)。有骨折者用木板等臨時(shí)固定。神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的根本程序觀察現(xiàn)場(chǎng)檢傷，初步評(píng)估{求救、撫慰傷者，說明將要進(jìn)行的救助程序現(xiàn)場(chǎng)急救：平安、預(yù)防感染、防止再度傷害，爭(zhēng)取時(shí)間挽救生命迅速對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素及傷患情況進(jìn)行判斷審視自己有無能力救助患者{自救互救心肺復(fù)蘇針對(duì)心臟呼吸驟停采取的最初的急救措施，稱為心肺復(fù)蘇〔CPR〕，又稱為心肺腦復(fù)蘇〔CPCR〕心臟呼吸驟停占人類總死亡率的1/4心臟呼吸驟停原因心臟病循環(huán)系統(tǒng)因素缺血性心臟病血容量缺乏急性循環(huán)系統(tǒng)梗阻張力性氣胸心肌病空氣或肺栓塞心肌炎迷走神經(jīng)反射外傷和心肌填塞直接心肌刺激心臟呼吸驟停原因呼吸系統(tǒng)因素其它〔我們常見危險(xiǎn)因素)電擊溺水缺氧(常引起心臟停搏)高碳酸血癥

心肺復(fù)蘇的程序復(fù)蘇程序A翻開氣道

B人工呼吸

C人工循環(huán)〔心臟按壓〕去除患者口中的異物和嘔吐物,用指套或指纏紗布去除口腔中的液體分泌物;去除固體異物時(shí),一手按壓開下頜,另手食指摳出異物。A：翻開呼吸道◆正常人呼吸：15-18次/分鐘◆判斷有無呼吸：一看胸部起伏，二聽氣流從口鼻流出，三感覺用面頰感覺有無氣流進(jìn)出。深吸氣用力吹氣可達(dá)800ml(成人)口對(duì)口

口對(duì)鼻B:(Breathing)人工呼吸口對(duì)口呼吸法：人工呼吸時(shí)，要確保氣道通暢，捏住患者的鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上，吹氣量每次約800～1200ml。吹氣量過大引起胃脹氣。如急救者只作人工呼吸，通氣頻率應(yīng)為10～12次/min注意事項(xiàng)吹氣時(shí)觀察胸部起伏每次吹氣量＞1200ml吹氣時(shí)不要進(jìn)行心臟按壓在做呼吸前,先查口腔有無血液或分泌物判斷：檢查有無心臟跳動(dòng)最可靠、最簡(jiǎn)單迅速的方法是觸摸頸動(dòng)脈〔2〕胸外心臟按壓方法①

患者仰臥于硬板床或地上。按壓位置:胸骨中下1/3交界處

②一手掌根置于其胸骨中下1/3交界處另一手掌根置于左手掌根背部，雙手指不接觸胸壁。③手掌不應(yīng)離開胸壁，手指不應(yīng)用力向下按壓

*胸外心臟按壓要點(diǎn)：

①

肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。

②

按壓幅度為4

~

5cm，

③

每次按壓后，雙手放松，放松時(shí)雙手不要離開胸壁，以免發(fā)生骨折。心臟按壓頻率：按壓頻率為100次／分。無論是單人還是雙人心肺復(fù)蘇，按壓／通氣比均為30﹕2(連續(xù)按壓30次，然后吹2口氣)心臟按壓有效指征：觸到脈搏、瞳孔逐漸縮小、口唇轉(zhuǎn)紅、開始有自主呼吸等。注意事項(xiàng)心臟驟停時(shí)間不長(zhǎng)時(shí)〔3-4分種內(nèi)〕，可行心肺復(fù)蘇法。手指不要按壓胸肋，以免造成肋骨骨折?；颊哐雠P于硬板床或地上。施救者在體力允許的情況下，盡量不要停，直到病人恢復(fù)呼吸、脈搏或醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。止血

包扎固定

搬運(yùn)全身血量女士占體重7.8%、男士占體重7.5%出血類型：外出血、內(nèi)出血出血特點(diǎn)：動(dòng)脈出血鮮紅、噴射狀、危險(xiǎn)大靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細(xì)血管出血：鮮紅、滲出、危險(xiǎn)小止血方法●直接壓迫止血：用清潔輔料壓迫在出血部位●指壓止血手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈●止血帶止血：常用的有橡皮和布制兩種材料用于肢體斷肢大動(dòng)脈出血●止血帶本卷須知A止血帶不能直接纏在皮膚上。B上肢在中上三分之一處，下肢在中上部。C止血帶連續(xù)使用不超過5小時(shí)，防止肢體壞死。D每隔40-50分鐘松一次，每次松2-3分鐘。局部應(yīng)有明顯標(biāo)記,寫上扎止血帶時(shí)間。目的：壓迫止血、保護(hù)傷口、免受污染、固定敷料和夾板要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、就地取材本卷須知:1、打結(jié)避開傷口、眼等2、暴露肢端觀察血3、敷料要夠大夠厚4、平整保護(hù)皮膚二、開放性顱腦傷一、腹部?jī)?nèi)臟脫出3.胸部貫穿傷包扎應(yīng)立即用無菌敷料堵封閉住傷口，防止氣胸或血胸。圖-34.斷肢傷包扎將離斷的肢體用布料包好外套朔料袋,放置小瓶里.然后放置冰袋中保存。圖-45、異物插入體內(nèi)的包扎法(圖-五)6、異物插入眼球包扎法

嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，先固定異物然后再包扎.骨折固定分類:閉合性骨折開放性骨折病癥:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動(dòng)防止再次損傷利于搬運(yùn)材料:夾板充氣袋固定架

A.挽救生命B.妥善固定C.處理傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)骨折固定急救原那么骨折固定本卷須知先救命、后治傷有關(guān)節(jié)損傷時(shí)采取臥位不整修、不沖洗、不涂藥暴露肢端打結(jié)處必須襯軟布?jí)|先固定骨折近心端；再固定骨折遠(yuǎn)心端開放性骨折先止血包扎再固定。危重傷病員的搬運(yùn)A．脊柱損傷：硬擔(dān)架，3-4人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c．胸部傷：半臥位或坐位。d．腹部傷：仰臥位,屈曲下肢。e．呼吸困難病人：坐位。f．昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。搬運(yùn)傷員本卷須知中毒急救中毒概念但凡少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)的或永久的病理狀態(tài)的物質(zhì)稱為毒物。毒物引起的全身疾病，稱為中毒。●中毒常見病癥消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、昏睡、知覺喪失

呼吸系統(tǒng)：咳嗽、聲嘶、胸痛、呼吸困難

其他系統(tǒng)休克、中毒性心肌炎、心肌損害

有毒氣體的急救和預(yù)防分類病癥急救預(yù)防■分類：1.刺激性氣體〔氮氧化物、氯化氫、二氧化硫、氨〕■中毒病癥輕度對(duì)眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用；嚴(yán)重出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喉頭痙攣和水腫；對(duì)皮膚有刺激作用。■急救1.迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，維持呼吸功能，臥床靜息。2.化學(xué)性眼部灼傷在現(xiàn)場(chǎng)立即用大量清水沖洗不少于15分鐘。3.皮膚污染時(shí)立即脫掉污染的衣服用流水沖洗30分鐘?！鲱A(yù)防措施1.保證工作環(huán)境通風(fēng)良好。2.采用密閉裝置，定期檢防止跑、冒、滴、漏；3.排放的廢氣要經(jīng)過處理或回收，減少大氣污染；生產(chǎn)中要嚴(yán)格執(zhí)行平安操作規(guī)程和規(guī)章制度；4.工人要掌握防毒知識(shí)、如何使用防毒面具、如何沖洗皮膚、眼睛等，并定期檢查身體。2.窒息性氣體〔★硫化氫、一氧化碳〕硫化氫為可燃性無色氣體，有典型的臭雞蛋味當(dāng)濃度為1.4毫克/立方米即聞到臭味；當(dāng)濃度為11毫克/立方米即聞不到臭味，■中毒病癥1.輕度：有眼刺痛、畏光、流淚、咳嗽胸悶。2.中度：有明顯的頭痛、頭暈并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙3.重度：表現(xiàn)為昏迷、呼吸、循環(huán)哀竭或猝死?！黾本?.立即撤離現(xiàn)場(chǎng)，向逆風(fēng)方向跑，移至新鮮空氣處。2.有眼部受傷立即沖洗并滴眼藥水。3.對(duì)呼吸停止者做人工呼吸，保持呼吸道通暢?！鲱A(yù)防措施1.根據(jù)不同作業(yè)環(huán)境配備相應(yīng)的硫化氫監(jiān)測(cè)儀及防護(hù)裝置2.作業(yè)環(huán)境應(yīng)設(shè)立風(fēng)向標(biāo)3.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)區(qū)應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)志，硫化氫監(jiān)測(cè)探頭、報(bào)警器及排風(fēng)扇。4.進(jìn)行檢修和搶險(xiǎn)作業(yè)時(shí)，應(yīng)攜帶硫化氫監(jiān)測(cè)儀和正壓式空氣呼吸器。5.患有神經(jīng)官能癥、呼吸系統(tǒng)疾病及眼病患者不宜從事接觸硫化氫的作業(yè)。觸電急救1.立即切斷電源2.立即就地進(jìn)行搶救3.如有電燒傷，應(yīng)包扎后送醫(yī)院

中暑急救概念：中暑是機(jī)體熱平衡機(jī)能紊亂的一種急癥。病癥表現(xiàn)：先兆中暑：初感頭痛、頭暈；體溫＜37.5℃輕度中暑：惡心、嘔吐、大汗體溫＞38℃重度中暑：高熱、體溫在40℃以上，無汗、脈搏150次/分處理方法轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，飲用防暑降溫飲料體溫升高者，可冷敷或酒精擦浴預(yù)防措施保持空氣流通、注意休息、多飲水合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)〔防止在在10點(diǎn)后和下午16點(diǎn)前運(yùn)動(dòng)〕外用風(fēng)油精〔1-2小時(shí)〕、內(nèi)服人丹〔每隔3-4小時(shí)服4-8?！骋韵虑闆r易發(fā)生中暑露天作業(yè)、太陽暴曬無風(fēng)、高熱、高濕的天氣野外作業(yè)在茂密叢林、雜草從、沙漠地區(qū)野外作業(yè)著裝不和理、不透氣初到熱帶地區(qū)，不適應(yīng)，身體肥胖、體弱有病的饑餓、疲勞、睡眠缺乏，出汗過多和水鹽補(bǔ)充缺乏不及時(shí)也容易中毒溺水急救溺水致死的原因主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸窒息死亡。病癥表現(xiàn)溺水者面部青紫、腫脹、肢體冰冷，脈細(xì)弱自救和救護(hù)方法要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位；救護(hù)溺水者從其前方出手救援，或投入救生圈；出水后的救護(hù)控水搶救毒蛇咬傷概述毒蛇咬人時(shí)，其上頜腺分泌的毒液隨牙齒注入人體，引起急性中毒甚至死亡。臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)毒素中毒：麻木、無腫脹滲液。1-3小時(shí)后全身中毒病癥出現(xiàn)。2、血液循環(huán)毒素中毒：疼痛劇烈、腫脹明顯、局部壞死、貧血、休克。3、混合毒素中毒：兼有以上兩者特征。急救措施立即用繃帶結(jié)扎，防止血液流回心臟沖洗傷口：冷水、肥皂水清洗傷口盡快排出傷口毒液急送醫(yī)院處理預(yù)防措施在蛇區(qū)行走時(shí)要扎好褲腳，穿好鞋襪在野外坐、臥地方播灑些：煙、酒、姜、蒜等有氣味的物品。常備一些蛇咬傷的治療藥品，以防萬一。眼鏡蛇

◆將患者移離毒蛇，以防重復(fù)咬傷◆保持冷靜，不要奔波，立即坐下或躺下，減少活動(dòng)◆除去戒指等束縛物◆在傷口近端綁扎，不要過緊過久，隔30分鐘放松一次◆盡快排出傷口毒液〔沖洗、擠壓〕◆固定傷肢并使之低于心臟◆立即送往醫(yī)院

毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)處理凍傷防治概念：由于寒冷作用于人體，引起局部乃至全身的損傷，以四肢和面部多見．分類：全身性損傷：凍僵與凍亡一：凍僵：稱全身凍傷，引起全身新陳代謝機(jī)能降低，熱量大量喪失，體溫下降，最后意識(shí)昏迷臨床表現(xiàn)：初期：頭痛、不安、四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬、皮膚蒼白冰泠、心跳和呼吸加快、血壓增高。體溫低于33℃--嗜睡、記憶喪失、心跳、R、P減弱體溫低于26℃--昏迷、血壓下降、心率失常體溫20℃--心跳停止處理方法：1、快速復(fù)溫：將病人移到溫暖環(huán)境，脫掉衣服、鞋襪，全身保暖〔棉被、熱水袋〕。也可將病人浸泡于40-42℃溫水中，待溫度升到34℃〔直腸溫〕可停止加溫。2、溫?zé)犸嬃希喝绮∪艘庾R(shí)存在，可給熱飲或少量酒。3、如伴有局部?jī)鰝?，先救凍僵后治凍傷二：局部性損傷：手、足、耳和顏面等臨床表現(xiàn)：局部?jī)鰝雌涑潭确譃樗亩取＂穸葍鰝?傷及表皮層。局部紅、腫、癢、痛、熱。約1周后結(jié)痂而愈。Ⅱ度凍傷：傷達(dá)真皮層。紅、腫、痛、癢較明顯，局部起水泡，如無感染，