西醫(yī)綜合模擬試卷147

西醫(yī)綜合模擬試卷147

一、A1/A2型題（本題共720題，每題7.0分，共120

分。）

1、通常電壓數(shù)值穩(wěn)定不變的生物電是

A、動(dòng)作電位

峰電位

C、局部電位

D、靜息電位

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：靜息電位是細(xì)胞在安靜狀態(tài)（未受刺激）時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電

位差，也稱膜電位。（1）形成條件靜息電位的形成條件包括：①安靜時(shí)細(xì)胞膜兩側(cè)

存在離子濃度差。②安靜時(shí)細(xì)胞膜主要對(duì)K+通透，即細(xì)胞未受刺激時(shí)，膜上離子

通道主要是K+通道開(kāi)放，允許K+由細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外，而不允許Na+,Ca2+由細(xì)

胞外流入細(xì)胞內(nèi)。（2）形成機(jī)制：細(xì)胞靜息時(shí)，膜主要允許K+通過(guò)，細(xì)胞內(nèi)K4■濃

度高，沿化學(xué)梯度向外了散，右?guī)У恼姾墒鼓ね怆娢簧?，形成的電?chǎng)阻礙K+

向外擴(kuò)散。當(dāng)化學(xué)梯度的驅(qū)動(dòng)力與電場(chǎng)的阻力相等時(shí)，沒(méi)有K+的跨膜凈移動(dòng)，此

時(shí)的跨膜電位不再改變，即是靜息電位。接近于K+的平衡電位。（3）特征：靜息電

位是膜兩側(cè)穩(wěn)定的電位差。只要細(xì)胞未受刺激、生理?xiàng)l件不變，這種電位差持續(xù)存

在。細(xì)胞處于靜息電位時(shí)，膜內(nèi)電位較膜外電位為負(fù)，這種膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正的

狀態(tài)稱為極化狀態(tài)。膜內(nèi)外電位差減少或增大分別稱為除極和超極。

2、從毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾出生成的組織液，再經(jīng)靜脈端重吸收入血的約占

A、30%

B、50%

C、70%

D、90%

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查組織液的生成與回流。從毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾出生成的組織

液，約有90%在毛細(xì)血管靜脈端被重吸收回血液，其余約10%進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，

稱為淋巴液。

3、浦肯野細(xì)胞不具有下列哪?項(xiàng)生理特性

A、興奮性

B、自律性

C、傳導(dǎo)性

D、收縮性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查心肌的生理特性。心肌細(xì)胞分為兩大類：一類是工作細(xì)胞，

包括心房肌和心室肌，有收縮性、興奮性和傳導(dǎo)性，沒(méi)有自律性；另一類是組成特

殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的心肌細(xì)胞，主要包括P細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞，有興奮性、自律性和傳

導(dǎo)性，但沒(méi)有收縮性。

4、血管緊張素II的生理作用不包括

A、使微動(dòng)脈和靜脈收縮

B、引起回心血量增加

C、使醛固酮合成和分泌增加

D、抑制腎小管對(duì)NaCl重吸收

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：血管緊張索口的作用：①使全身微動(dòng)脈、靜脈收縮，血壓升高，回

心血量增多。②增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量。③使交感縮血管中樞緊張。

④刺激腎上腺合成和釋放醛固酮，后者可促進(jìn)腎小管對(duì)Na+的重吸收，并使細(xì)胞

外液量增加。⑤血管緊張素n作用于腦的室周器，如后緣區(qū)、穹窿下器等，可使

交感縮血管緊張活動(dòng)加強(qiáng)，并可引起渴覺(jué)，導(dǎo)致飲水行為；另外還可使血管升壓素

和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放增加。

5、影響正常人舒張壓的主要因素是

A、心輸出量

B、阻力血管的口徑

C、血管黏滯性

D、血管長(zhǎng)度

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查影響動(dòng)脈血壓的因素。大動(dòng)脈彈性降低、心輸出量增加、阻

力血管口徑減小、血液黏滯性增加及血管長(zhǎng)度增加均可使動(dòng)脈血壓增加，其中，影

響外周阻力的因素（B、C、D）主要影響舒張壓。由于正常情況下阻力血管的口徑是

經(jīng)常變化的，而且是對(duì)阻力影響最大的因素（外周阻力與血管半徑的4次方成反

比），故本題的答案是B。

6、下列關(guān)于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射的敘述中，錯(cuò)誤的是

A、也稱為降壓反射（或減壓反射）

B、對(duì)搏動(dòng)性的壓力變億更加敏感

C、是一種負(fù)反饋機(jī)制

D、在平時(shí)安靜狀態(tài)下不起作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：在切除兩惻緩沖神經(jīng)的狗，血壓經(jīng)常出現(xiàn)很大的波動(dòng)，其變動(dòng)范圍可

超過(guò)平均動(dòng)脈壓上下各50mmHg,但是一天中動(dòng)脈血壓的平均值并不明顯高于正

常水平。因此認(rèn)為，壓力感受性反射在動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中并不重要。

7、關(guān)于中樞化學(xué)感受器的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、位于延髓腹外側(cè)淺表部位

B、可以分為頭、中、尾三個(gè)區(qū)

C、頭端和尾端區(qū)都有化學(xué)感受器

D、生理刺激是C02

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查呼吸的反射性調(diào)節(jié)。A、B、C項(xiàng)對(duì)中樞化學(xué)感受器的敘述

都是正確的，只有D是不正確的，因?yàn)橹袠谢瘜W(xué)感受器的有效刺激不是CO2,而

是H+。

8、胃液主要成分中不含

A、鹽酸

B、黏液

C、蛋白酶原

D、淀粉酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：胃液的主要成分包括無(wú)機(jī)物（如鹽酸、鈉和鉀的氯化物等）以及有磯物

（消化酶和黏蛋白等）。（1）鹽酸由壁細(xì)胞分泌。（2）胃蛋白酶原（注意不是蛋白酶）主

要是由泌酸腺的主細(xì)胞分泌的。（3）黏液和碳酸氫鹽：黏液是由表面上皮細(xì)胞、泌

酸腺的黏液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌的。碳酸氫鹽主要是由胃黏膜的非泌

酸細(xì)胞分泌的，僅有少量是從組織間液滲入胃內(nèi)的。（4）內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌，

可與進(jìn)入胃的維生素B12結(jié)合并促進(jìn)其在回腸的吸收。

9、脊髓外傷造成病人下肢喪失隨意運(yùn)動(dòng)功能，從生理學(xué)角度看，原因是損傷了

A、感覺(jué)傳入神經(jīng)

B、錐體系傳出神經(jīng)

C、脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

D、隨意運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：脊髓的損歷引起截癱多為錐體傳導(dǎo)束損傷。

10、下列對(duì)反射活動(dòng)的描述，不正確的是

A、刺激必須引起感受器興奮

B、傳入神經(jīng)有傳導(dǎo)功能

C、必須有多級(jí)神經(jīng)中樞的整合

D、中樞興奮經(jīng)過(guò)傳出神經(jīng)到達(dá)效應(yīng)器，使其產(chǎn)生反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：反射在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性反

應(yīng)。反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。高等動(dòng)物和人的反射有兩種：一種是在系統(tǒng)發(fā)

育過(guò)程中形成并遺傳下來(lái)，因而生來(lái)就有的先天性反射，稱非條件反射。它是由于

直接刺激感受器而引起的，通過(guò)大腦皮質(zhì)下各中樞完成的反射。例如，初生嬰兒嘴

唇碰到奶頭就會(huì)吮奶；人進(jìn)食時(shí)，口舌黏膜遇到食物，會(huì)引起唾液分泌。另一種是

條件反射，是動(dòng)物個(gè)體在生活過(guò)程中適應(yīng)環(huán)境變化，在非條件反射基礎(chǔ)上逐漸形成

的后天性反射。它是由信號(hào)刺激引起，在大腦皮質(zhì)的參與下形成的。條件反射是腦

的一項(xiàng)高級(jí)調(diào)節(jié)功能，它提高了動(dòng)物和人適應(yīng)環(huán)境的能力。根據(jù)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的不同，

又可把反射分為簡(jiǎn)單和復(fù)雜的兩種。最簡(jiǎn)單的反射是單突觸反射。復(fù)雜的反射，是

神經(jīng)中樞分布較廣，靠聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元組成復(fù)雜的鏈鎖。反射是實(shí)現(xiàn)機(jī)能調(diào)節(jié)的基本方

式。反射弧中任何一部位被破壞，反射就不能實(shí)現(xiàn)。由于突觸在結(jié)構(gòu)與功能上的特

性，決定了反射弧上沖動(dòng)的傳導(dǎo)只能由感受器傳向效應(yīng)器。所以，C項(xiàng)在敘述太絕

對(duì)。

11、將大鼠放人實(shí)驗(yàn)箱中，使之先學(xué)會(huì)踩杠桿而得食，然后在此基礎(chǔ)上，訓(xùn)練它只

有在出現(xiàn)紅燈信號(hào)時(shí)踩杠桿才能得到食物，最后動(dòng)物見(jiàn)到紅燈信號(hào)就會(huì)去踩杠桿而

得食，此反射稱為

A、牽張反射

B、非條件反射

C、操作式條件反射

D、簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：操作式條件反射：訓(xùn)練動(dòng)物建立這種條件反射時(shí)，是給動(dòng)物一定的刺

激，要求動(dòng)物對(duì)該刺激作出的反應(yīng)是執(zhí)行和完成一定的操作。例如，先訓(xùn)練動(dòng)物學(xué)

會(huì)踩動(dòng)杠桿而得到食物的操作。然后，以燈光或其他信號(hào)作為條件刺激，建立條件

反射，即在出現(xiàn)某種信號(hào)后，動(dòng)物必須踩杠桿才能得到食物，所以稱為操作式條件

反射。得到食物是一種獎(jiǎng)賞性刺激，因此這種操作式條件反射是一種趨向性條件反

射。如果預(yù)先在食物中注入一種不影響食物的色香味但動(dòng)物食用后會(huì)發(fā)生嘔吐或其

他不適的藥物，則動(dòng)物在多次強(qiáng)化訓(xùn)練后，再見(jiàn)到信號(hào)就不再踩動(dòng)杠桿。這種由于

得到懲罰而產(chǎn)生的抑制性條件反射，稱為回避性條件反射。

12、下列有關(guān)加熱導(dǎo)致DNA變忤的敘述.錯(cuò)誤的是

A、黏度降低

B、紫外光吸收值降低

C、50%鏈結(jié)構(gòu)被解開(kāi)時(shí)的溫度稱為DNA的Tm

D、DNA分子中GC含量越高Tm值越大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查咳酸的變性、復(fù)性。喋嶺和嗑噪分子中都含有共柄雙鍵，對(duì)

260nm左右的紫外光有較強(qiáng)吸收，當(dāng)加熱時(shí)DNA分子中堿基對(duì)之間氫鍵斷裂，雙

螺旋結(jié)構(gòu)松散，兩鏈分離致使堿基暴露，因此對(duì)紫外光的吸收值增大，而不是降

低，故B是錯(cuò)誤的。DNA是線性大分子，分子不對(duì)稱性大，因此黏度極大，變性

后結(jié)構(gòu)松散、雙鏈解開(kāi)成單鏈，單鏈進(jìn)而形成無(wú)規(guī)卷曲或線團(tuán)狀，則分子不對(duì)稱性

變小，所以黏度降低。DNA變性是在一個(gè)相當(dāng)窄的溫度內(nèi)完成的，在這一范圍

內(nèi).紫外光吸收值達(dá)到最大值的50%時(shí)的溫度稱為DNA的解鏈溫度(Tm),在Tm

時(shí)DNA分子內(nèi)50%的雙鏈結(jié)構(gòu)被解開(kāi)。DNA分子的GC對(duì)之間有三個(gè)氫鍵，AT

間只有兩個(gè)氫鍵，因此GC含量越高，使兩鏈分離時(shí)所需能量越多，所以Tm值也

越大。

13、心鈉素(ANP)是心房肌肉細(xì)胞分泌的肽激素，其功能是刺激腎排泄Na卡和水，

ANP的受體存在于腎細(xì)胞或血管平滑肌細(xì)胞膜表面，不符合ANP受體特征的是

A、有單一跨膜僅一螺旋

B、有腺甘酸環(huán)化酶活性

C、有尿甘酸環(huán)化酶活性

D、能夠使GTP環(huán)化生成CGMP

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：酶耦聯(lián)受體主要包括：受體Tyr激酶(RTK)、受體鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶、受

體Tyr磷酸酶、受體Ser/Thr激酶和結(jié)合。受體鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶的代表是心鈉素

(ANP)受體。ANP是心房肌肉細(xì)胞在血壓升高時(shí)分泌的一組肽激素，其功能是刺激

腎排泄Na+和水，使血管壁平滑肌細(xì)胞松弛，降低血壓。ANP受體存在于腎細(xì)胞

和血管平滑肌細(xì)胞的質(zhì)膜，有一個(gè)跨膜a螺旋，胞外部分有ANP結(jié)合位點(diǎn)，胞內(nèi)

部分有鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶催叱結(jié)構(gòu)域。ANY結(jié)合于受體后，激活其鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶活

性，使GTP環(huán)化生成第二信使cGMP,ANP受體兼有受體和鳥(niǎo)甘酸環(huán)化酶的功

能。cGMP結(jié)合并激活依賴cGMP的蛋白激酶(PKG),PKG是Ser/Thr激酶。

14、常用于定性或者定量檢測(cè)氨基酸存在的試劑是

A、胰蛋白酶

B、溟化乙咤

c、C三酮

D、尿素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：苛三酮可以和氨基酸的。一氨基以及僅一竣基反應(yīng)，生成特征性紫色

化合物。Pro屬于亞氨基酸，與荀三酮的反應(yīng)產(chǎn)物呈黃色。利用這一特性，可進(jìn)行

微量氨基酸的定性(或定量)分析。

15、胰島素等生長(zhǎng)因子的受體被激活后表現(xiàn)的活性為

A、Ser激酶

B、Thr激酶

C、Tyr激酶

D、Ser和Thr激酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：受體酪氨酸激酶(RTK)是絕大多數(shù)生長(zhǎng)因子的受體。根據(jù)結(jié)構(gòu)特征，

RTK分為6種類型：①表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)。②胰島素和類胰島素生長(zhǎng)因

子-1受體。③神經(jīng)生長(zhǎng)因子受體(NGFR)。④血小板衍生生長(zhǎng)因子受體

(PDGFR)o⑤成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體。⑥血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體。RTK的

細(xì)胞外結(jié)構(gòu)域(N端)含有生長(zhǎng)因子結(jié)合位點(diǎn)，跨膜區(qū)由一個(gè)a螺旋組成，胞質(zhì)結(jié)構(gòu)

域(C端)有Tyr激酶活性。

16、酶原激活時(shí)，致使酶分子構(gòu)象發(fā)生改變的原因是

A、氫鍵斷裂

B、肽鍵斷裂

C、疏水鍵斷裂

D、二硫鍵斷裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查酶原的激活。酶原是酶的無(wú)活性前體，須在一定條件下，由

酶原水解一個(gè)或幾個(gè)特定的肽鍵，致使構(gòu)象發(fā)生改變，形成或暴露酶的活性中心，

表現(xiàn)出酶的活性，這一過(guò)程稱為酶原的激活。

17、—腎上腺素受體是典型的G蛋白耦聯(lián)受體，它的信號(hào)傳遞途徑中有許多重要

的信號(hào)蛋白，其中最重要的蛋白激酶是

A、PKA

B、PKB

C、PKC

D、PKD

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：ACcAMP—PKA途徑：體內(nèi)多種含氮激素，如胰高血糖素、腎上腺

素、CRH、TSH、LH、GnHRH及VP等，都是通過(guò)這一途徑傳遞信息的。

18、鏈霉素和卡那霉素均與細(xì)菌核糖體小亞基結(jié)合并

A、抑制翻譯起始因子

B、抑制核糖體移位

C、抑制肽鍵形成

D、引起密碼子錯(cuò)讀

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：鏈霉素和卡那霉素能與原核生物核蛋白體小亞基結(jié)合，改變其構(gòu)象，

引起讀碼錯(cuò)誤.使毒素類細(xì)菌蛋白失活。

19、喋口令環(huán)中第四位和第五位碳原子來(lái)自

A、甘氨酸

B、一碳單位

C、天冬氨酸

D、谷氨酰胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查嗯吟的合成原料。參與喋吟環(huán)合成的有谷氨酰胺、天冬氨

酸、甘氨酸、一碳單位及C02等，其環(huán)中第4、第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提

供的。第3、9位氮是由谷氨酰胺提供的，第1位氮是由天冬氨酸提供的，第2、8

位碳來(lái)自一碳單位，第6位碳來(lái)自C02。

20、蛋白質(zhì)變性時(shí)，其溶液的黏度

A、降低

B、增高

C、不變

D、增高或降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：一般認(rèn)為蛋白質(zhì)的變性主要發(fā)生二硫健和非共價(jià)鍵的破壞，不涉及一

級(jí)結(jié)構(gòu)中氨基酸序列的改變。蛋白質(zhì)變性后，其溶解度降低，黏度增加，結(jié)晶能力

消失，生物活性喪失，易被蛋白酶水解等。

21、鏈霉素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的

A、RNA聚合酶

B、DNA聚合酶

C、轉(zhuǎn)錄延長(zhǎng)階段

D、蛋白質(zhì)合成起始

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：鏈霉素和卡那霉素能與原核生物核蛋白體小亞基結(jié)合，改變其構(gòu)象，

引起讀碼錯(cuò)誤，抑制翻譯起始，使毒素類細(xì)菌蛋白失活。

22、下列關(guān)于引物酶的敘述正確的是

A、引物酶也稱DnaB蛋白

B、屬依賴RNA的RNA聚合酶

C、具有催化引發(fā)體形成的功能

D、能催化5,磷酸二酯鍵生成

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查DNA復(fù)制。引物酶是在DNA復(fù)制時(shí)催化合成RNA引物

的，是一種RNA聚合酣（屬依賴DNA的RNA聚合酶），但它不同于催化轉(zhuǎn)錄過(guò)程

的RNA聚合酶，故稱引物酶，它催化核甘酸聚合形成RNA,因此實(shí)際是催化形成

3、5,磷酸二酯鍵。其是dnaG基因的產(chǎn)物，所以也稱DnaG蛋白。它與DnaA蛋

白、DnaR蛋白、DnaC雷白,還有其他復(fù)制因子一起形成較大的復(fù)合物即引發(fā)

體，而不是催化引發(fā)體形成。

23、不適合在大腸桿菌中表達(dá)的外源基因是

A、真核cDNA

B、真核基因組DNA

C、質(zhì)粒DNA

D、M13噬菌體DNA

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：大腸桿菌是最常用的原核基因表達(dá)體系，特定是操作簡(jiǎn)單、快速、經(jīng)

濟(jì)，但缺乏轉(zhuǎn)錄后加工系統(tǒng)，不宜表達(dá)真核基因組DNA,只能表達(dá)cDNA,而且

高表達(dá)的外源蛋白質(zhì)經(jīng)常在大腸桿菌中形成不溶性顆粒（包涵體），處理比較麻煩。

24、病人體內(nèi)切除腫物的病理診斷為肉芽腫性炎。顯微鏡下一般看不到

A、中性粒細(xì)胞

B、單核巨噬細(xì)胞

C、類上皮細(xì)胞

D、纖維母細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：所謂肉芽腫是由滲出的單核細(xì)胞和以局部增生的巨噬細(xì)胞形成的境界

清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。以結(jié)核結(jié)節(jié)為例，中心常為干酪性壞死，周圍為放射狀排列的

類上皮樣細(xì)胞，并可見(jiàn)郎罕巨細(xì)胞，再向外為大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和成纖維細(xì)胞。肉

芽腫性炎常見(jiàn)于結(jié)核病、麻風(fēng)和梅毒。

25、骨肉瘤的診斷依據(jù)中，最重要的是

A、好發(fā)于青少年

B、有新生骨形成

C、腫瘤出血壞死

D、肉瘤細(xì)胞產(chǎn)生骨組織

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查骨肉瘤。骨肉瘤是成骨性、高度惡性腫瘤。早期即發(fā)生血道

轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。在若干診斷依據(jù)中，有好發(fā)于青少年、好發(fā)于長(zhǎng)骨干斷端、腫瘤出

血壞死、有新生骨形成、出現(xiàn)Codman三角，病理診斷最重要的依據(jù)是肉瘤細(xì)胞產(chǎn)

生骨組織。

26、不屬于癌前病變的是

A、慢性萎縮性胃炎

B、黏膜白斑

C、皮內(nèi)痣

D、支氣管黏膜上皮鱗狀化生

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：癌前變：（1）黏膜白斑?。撼０l(fā)生在口腔、子宮頸及外陰等處，有的

可轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞痛.（2）子宮頸糜爛：由于慢性炎癥過(guò)程.使柱狀卜皮替代宮頸

鱗狀上皮，在糜爛愈合中，增生及化生的鱗狀上皮可演變?yōu)轺[癌。（3）纖維囊性乳

腺?。喝橄賹?dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞增生伴導(dǎo)管囊性擴(kuò)張，較易發(fā)生癌變。（4）結(jié)腸家

族性腺瘤性息肉?。和屑易迨?，大腸生長(zhǎng)大量腺瘤，如不手術(shù)切除，40歲左

右發(fā)生大腸癌。（5）慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍?。壕梢鹞葛つど掀ぐl(fā)生異型增

生，進(jìn)一步演變?yōu)榘?。?）皮膚慢性潰瘍：長(zhǎng)期、經(jīng)久不愈的小腿皮膚潰瘍，有可

能變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。（7、）乳頭狀瘤：外耳道、陰莖、膀胱及喉頭的乳頭狀瘤均具有

癌變的傾向，應(yīng)予以重現(xiàn)。（8）慢性潰瘍性結(jié)腸炎：在反復(fù)潰瘍和黏膜增生的基礎(chǔ)

上可發(fā)生結(jié)腸腺癌。（9、）肝硬化：由慢性病毒性肝炎所致的肝硬化病人。相當(dāng)?shù)囊?/p>

部分進(jìn)展為肝細(xì)胞性肝癌。原位癌常見(jiàn)于鱗狀上皮或移行細(xì)胞被覆的部位，如子宮

頸、食管、皮膚、膀胱等處；也可見(jiàn)于發(fā)生鱗狀化生的黏膜表面，如鱗化的支氣管

黏膜。皮內(nèi)痣：痣細(xì)胞位于表皮下，真皮層，常高出皮面。表面光滑，可存有汗毛

（稱毛痣）。少見(jiàn)惡變。

27、不符合壞死后性肝硬化的描述為

A、肝臟體積縮小

B、結(jié)節(jié)大小一致

C、假小葉形成

D、多由病毒性肝炎引起

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：（1）壞死后性肝硬化病因：①肝炎病毒感染，②藥物及化學(xué)物質(zhì)中

毒。（2）病理：①肝體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬。②表面有較大且大小不等

的結(jié)節(jié)，常使肝變形。③切面見(jiàn)結(jié)節(jié)由較寬大的纖維條索包繞，結(jié)節(jié)呈黃綠或黃

褐色。④正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，代之以大小不等的假小葉。⑤假小葉內(nèi)肝細(xì)胞常

有不同程度的變性和膽色素沉著。⑥假小葉間的纖維間隔較寬闊且厚薄不均，其

中炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、小膽管增生均較顯著。⑦壞死后肝硬化一般病程較短，肝功能

障礙也較明顯，癌變率較高。

28、下列病毒中，與子宮頸癌關(guān)系密切的DNA病毒是

A、HBV

B、CMV

C^EBV

D、HPV

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：子宮頸癌是女性最多見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病年齡40—60歲，平均50

歲。病因：早婚、多產(chǎn)：宮頸裂傷，包皮垢,感染（HSV—2,HPV-16,18.

31）；組織發(fā)生：宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮、柱狀上皮下的儲(chǔ)備細(xì)胞、子宮

頸管黏膜柱狀上皮。好發(fā)部位：宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮的交界處。肉眼形態(tài)分為

三型：（1）糜爛型；（2）外生菜花型；（3）內(nèi)生侵襲型。

29、霍奇金淋巴瘤中，預(yù)后最差的病理組織學(xué)類型是

A、混合細(xì)胞型

R、淋巴細(xì)胞減少型

C、結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型

D、彌漫型淋巴細(xì)胞為主型

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：淋巴細(xì)胞消減型：淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少，R-S細(xì)胞較多，纖維組織

及多形性細(xì)胞多，預(yù)后最差。

30、支氣管肺炎的炎癥屬于

A、化膿性炎

B、纖維素炎

C、漿液性炎

D、出血性炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：小葉性肺炎是主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的急性化

膿性炎癥。病變常以細(xì)支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎。

31、糖尿病患者的肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡，散布于細(xì)胞漿中，嚴(yán)重的可見(jiàn)融

合為大的空泡，將細(xì)胞咳推向一邊。這些變化符合

A、肝細(xì)胞氣球樣變

B、肝細(xì)胞內(nèi)糖原沉積

C、肝細(xì)胞嗜酸性變

D、肝細(xì)胞脂肪變性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查脂肪變性。糖尿病患者的肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡，散

布于細(xì)胞漿中，嚴(yán)重的可見(jiàn)融合為大的空泡，將細(xì)胞核推向一邊。這些變化符合肝

細(xì)胞脂肪變性。由于糖尿病患者對(duì)糖的利用障礙，大量脂肪分解，加大肝細(xì)胞脂肪

代謝負(fù)擔(dān)，引起肝細(xì)胞脂肪變性。

32、下列腫瘤中，屬于曳性腫瘤的是

A、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

B、軟骨母細(xì)胞瘤

C、腎母細(xì)胞瘤

D、肝母細(xì)胞瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤屬于惡性。骨

母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)胞瘤屬于良性。

33、脂肪壞死屬于

A、液化性壞

B、凝固性壞死

C、貧血性壞

D、出血性壞死

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：F常不含脂滴的細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴,或正常含有脂滴的細(xì)胞中脂滴明顯

增多，稱為脂肪變性。液化性壞死的組織由于酶性溶解而形成軟化灶，常見(jiàn)于腦、

胰腺、脂肪和膿腫。

34、患者女性，50歲，妊娠5次，生產(chǎn)3次。近來(lái)有陰道不規(guī)則出血。婦科檢查

發(fā)現(xiàn)子宮頸肥厚，活檢病理報(bào)告為高分化鱗狀細(xì)胞癌。子宮頸癌根治術(shù)標(biāo)本檢查，

報(bào)告為子宮頸高分化鱗癌，侵及子宮頸深部組織達(dá)1cm,切除淋巴結(jié)未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。

與患者腫瘤病變相符的是

A、原位癌

B、原位癌累及腺體

C、早期浸潤(rùn)癌

D、中晚期癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：浸潤(rùn)癌癌組織向間質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，浸潤(rùn)深度超過(guò)基膜下5mm者，

稱為浸潤(rùn)癌。

35、肝性腦病病人昏迷期禁用

A、口服腸道抗生素

B、靜滴高滲葡萄糖

C、生理鹽水清潔灌腸

D、高蛋白、高維生素飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查肝性腦病的治療。肝性腦病病人昏迷期應(yīng)該禁食蛋白質(zhì)。

36、男性，42歲，肝硬化病史5年，1周來(lái)腹脹，查體和B超發(fā)現(xiàn)有腹水，給速尿

利尿治療2天后出現(xiàn)行為異常，意識(shí)錯(cuò)亂，腦電圖有特征性異常，診斷肝性腦病，

最可能的分期是

A、亞臨床期

B、一期

C、二期

D、三期

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：二期（昏迷前期）以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥

狀加重。定向力和理解力均減退，對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂，不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算

和智力構(gòu)圖（如搭積木、用火柴桿擺五角星等），言語(yǔ)不清、書寫障礙、舉止反潞也

很常見(jiàn)。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，晝睡夜醒，甚至有幻覺(jué)、恐懼、狂躁，而被看成一般

精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及

Babinski征陽(yáng)性等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常?；颊呖沙霈F(xiàn)不隨

意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

37、以下疾病均可伴有Coomb飛試驗(yàn)陽(yáng)性的自身免疫性溶血性貧血，哪一項(xiàng)除外

A、Evans綜合征

B、再生障礙性貧血

C、系統(tǒng)性藥斑狼瘡

D、慢性淋巴細(xì)胞白血病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查幾種血液系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)及鑒別。Evans綜合征是自身

免疫性溶血性貧血合并特發(fā)性血小板減少性紫瘢。慢性淋巴細(xì)胞白血病可伴有自身

免疫性溶血性貧血和Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，可造

成自身紅細(xì)胞破壞增加Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。僅有再生障礙性貧血一般不出現(xiàn)自身免

疫性溶血性貧血，而只有骨髓造血受抑制引起的貧血。

38、全血細(xì)胞減少的病人中，下列不支持再生障礙性貧血診斷的是

A、外周血淋巴細(xì)胞比例增高

B、外周NAP積分增高

C、血清鐵蛋白增高

D、骨髓中巨核細(xì)胞增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：再生障礙性貧血診斷的是（1）血象正常細(xì)胞性貧血，白細(xì)胞和血小板

減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。（2）骨髓象增生一般低下或明顯低

下，巨核細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞相對(duì)增多。骨髓活檢優(yōu)于骨髓穿刺檢查。（3）

骨髓造血干細(xì)胞培養(yǎng)見(jiàn)集落形成均明顯減少。（4）其他檢查：中性粒細(xì)胞堿性磷酸

酶染色示活性增高；SF,SI和骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵均增高。

39、系統(tǒng)性紅斑狼瘡漿膜炎不包括

A、心包炎

B、腹膜炎

C、關(guān)節(jié)炎

D、胸膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查SLE。SLE的漿膜炎包括心包炎、腹膜炎、胸膜炎，但不

包括關(guān)節(jié)炎。

40、男性，46歲，突然胸痛40分鐘急診。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，CK

正常。既往高血壓病史5年，吸煙8年。一周前因胸悶行心電圖檢查正常，最緊急

的處理是

A、阿司匹林

B、低分子肝素

C、靜脈滴注硝酸甘油

D、靜脈rt—PA溶栓

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：溶栓療法：無(wú)條件施行介入治療或因患者就診延誤、轉(zhuǎn)送患者到可施

行介入治療的單位將會(huì)錯(cuò)過(guò)再灌注時(shí)機(jī)，如無(wú)禁忌證應(yīng)立即（接診患者后30分鐘

內(nèi)）行本法治療。適應(yīng)證：兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)sT段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)K）.2mV,

肢導(dǎo)聯(lián)X）.】mV）,或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間V12h,

患者年齡V7S歲.

41、肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻的患者，擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前血壓150/

lOOmmHg,選擇的降壓藥是

A、維拉帕米

B、依那普利

C、硝苯地平

D、雙氫克尿睡

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：合并高血壓者，應(yīng)經(jīng)過(guò)內(nèi)科系統(tǒng)治療以控制血壓穩(wěn)定，收縮壓低于

180mmHg、舒張壓低于lOOmmHg較為安全。在選擇抗高血壓藥時(shí)，應(yīng)避免用中

樞性降壓藥或酶抑制劑，以免麻醉期間發(fā)生頑固性低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。肥厚型心肌

病伴左室流出道梗阻的患者避免使用增強(qiáng)心肌收縮力量的藥物，如洋地黃等以及減

輕心臟負(fù)荷的藥物，以減少加重左室流出道梗阻。目前主張應(yīng)用。受體阻滯劑及鈣

通道阻滯劑（維拉帕米或地爾硫革）治療。

42、卜.列關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛描述正確的是

A、多由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)

B、持續(xù)時(shí)間多超過(guò)30分鐘

C、發(fā)作時(shí)心電圖上相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST抬高

D、硝酸甘油治療無(wú)效

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：心絞痛根據(jù)引起的原因和疼痛的程度，國(guó)際上習(xí)慣分為：①穩(wěn)定型

心絞痛，又稱輕型心絞痛，一般不發(fā)作，可穩(wěn)定數(shù)月，僅在體力活動(dòng)過(guò)度增加、心

肌耗氧量增多時(shí)發(fā)作。冠狀動(dòng)脈橫切面可見(jiàn)斑塊阻塞管腔>75%,體征平時(shí)-?般無(wú)

異常體征，發(fā)作時(shí)心率增快，血壓升高，皮膚冷汗，可有暫時(shí)性心尖部收縮期雜

音。持續(xù)時(shí)間短，ST段發(fā)作時(shí)降低；②不穩(wěn)定型心絞痛，是一種進(jìn)行性加重的心

絞痛。臨床上頗不穩(wěn)定，在負(fù)荷時(shí)、休息時(shí)均可發(fā)作，患者多有一?支或多支冠狀動(dòng)

脈病變。光鏡卜.?？梢?jiàn)到因病變處心肌細(xì)胞變性、萎縮和壞死而引起的心肌纖維

化；③變異型心絞痛又稱Prinzmeral心絞痛，多無(wú)明顯誘因，常在休息或夢(mèng)醒時(shí)

發(fā)作?；颊吖跔顒?dòng)脈明顯狹窄，亦可因發(fā)作性痙攣所致。

43、慢性呼吸衰竭的主要特點(diǎn)是

A、有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能衰竭的病史

B、一定伴有C5的潴留

C、血?dú)夥治隹捎蠵aC)2>60mmHg

D、呼氣相延長(zhǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面、標(biāo)準(zhǔn)大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣

條件下。PaO260mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg。單純PaO2V60mmHg為I型

呼吸衰竭；若伴有PaCO2>50mmHg,則為II型呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭指一些慢

性疾病，如COPD、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病、神經(jīng)肌肉病變等，其中以COPD最

常見(jiàn)，造成呼吸功能的損害逐漸加重，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展為呼吸衰竭。早期雖有低

氧血癥或伴高碳酸血癥，但機(jī)體通過(guò)代償適應(yīng)，生理功能障礙和代謝紊亂較輕，仍

保持一定的生活活動(dòng)能力，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H在正常范圍(7.35-7.45)o另一種臨

床較常見(jiàn)的情況是在慢性呼吸衰竭的基礎(chǔ)匕因合并呼吸系統(tǒng)感染、氣道痙攣或并

發(fā)氣胸等情況，病情急性加重，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)PaCh顯著下降和PaCO2顯著升

高，稱為慢性呼吸衰竭急性加重，盡管歸屬于慢性呼吸衰竭，但其病理生理學(xué)改變

和臨床情況兼有急性呼吸衰竭的特點(diǎn)。

44、原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥不包括

A、肝性昏迷

B、上消化道出血

C、癌腫破裂出血

D、應(yīng)激性潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)激性潰瘍不是原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥，其他幾項(xiàng)都是主要并發(fā)

癥。

45、乳果糖治療肝性腦病時(shí)的作用是

A、糾正離子紊亂

B、糾正低血糖

C、糾正酸堿平衡失調(diào)

D、減少氨的形成與吸收

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：乳果糖治療肝性腦病時(shí)的作用是減少氨的形成與吸收。

46、男性64歲，因胸痛20分鐘來(lái)急診，PE：血壓150/lOOmmHg,心率82次/

分,胸骨左緣2、3、4肋間可聞I級(jí)收縮期雜音。心電圖示口、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)的

QRS波群呈QR型，ST段壓低。硝酸甘油含服后胸痛不緩解，胸骨左緣雜音明顯

增強(qiáng)，病人由蹲位到站立位時(shí)，心臟雜音減輕。病人的診斷可能是

A、心肌梗死

B、二尖瓣脫垂癥

C、左房黏液瘤

D、肥厚型心肌病(梗阻型)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：如從臥位或下蹲位迅速站立，使瞬間回心血量減少，從而使二尖瓣、

三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及肺動(dòng)脈瓣狹窄與關(guān)閉不全的雜音均減輕，而肥厚型梗

阻性心肌病的雜音則增強(qiáng)。左房黏液瘤：瘤體阻塞二尖瓣口；產(chǎn)生隨體位改變的舒

張期雜音，其前有腫瘤撲落音。瘤體常致二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣脫垂多為二尖瓣

原發(fā)性黏液性變使瓣葉寬松膨大或伴腱索過(guò)長(zhǎng)，心臟收縮時(shí)瓣葉向上超越了瓣環(huán)水

平進(jìn)入左心房影響二尖瓣關(guān)閉。

47、可確診支氣管擴(kuò)張的根據(jù)是

A、慢性咳嗽、咳痰

B、反復(fù)咯血

C、大量咳痰且分層

D、支氣管造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：支氣管造影找到客觀證據(jù)。

48、男性40歲，高血壓病11年來(lái)經(jīng)治療。近半年來(lái)血壓顯著升高(180—170/

130?120mmHg),近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)尿毒癥，符合患者腎臟病變的是

A、腎動(dòng)脈粥樣硬化

B、腎細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死’

C、腎小動(dòng)脈淀粉樣變

D、腎小動(dòng)脈炎細(xì)胞浸潤(rùn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：高血壓時(shí)，由于入球小動(dòng)脈的玻璃樣變性和肌型小動(dòng)脈的硬化，管壁

增厚，管腔狹窄，致病變區(qū)的腎小球缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變性，相應(yīng)的腎小管

因缺血而萎縮、消失，出現(xiàn)間質(zhì)纖維組織增生和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。惡性高血壓時(shí)，人

球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死，可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰

竭。

49、關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變以下說(shuō)法正確的是

A、以周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)

B、通常為不對(duì)稱性

C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)一般不受累

D、通常下肢重于上肢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查糖尿病神經(jīng)病變的特點(diǎn)。糖尿病神經(jīng)病變的病變部位以周圍

神經(jīng)最常見(jiàn)，通常為對(duì)禰性，上肢較下肢嚴(yán)重，臨床上先有感覺(jué)異常，后有運(yùn)動(dòng)神

經(jīng)受累。其次還可累及顱神經(jīng)，以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)。自主神經(jīng)病變也較常見(jiàn)，

并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌尿等系統(tǒng)功能。間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型

表現(xiàn)。

50、抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)，外周血白細(xì)胞數(shù)不應(yīng)低于

A、4.0X109/L

B、3.5XI09/L

C、3.0X109/L

D、2.5X109/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)，外周血白細(xì)胞數(shù)不應(yīng)低于3.0X109/LO

51、潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是

A、腹瀉

B、腹脹

C、食欲不振

D、便秘

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹

瀉，其他均為非特異的全身癥狀。

52、女性，25歲，因發(fā)熱，胸悶，氣短2天來(lái)診，測(cè)血壓90/50mmHg,脈率124

次/分，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，肝臟肋下3cm,超聲心動(dòng)圖示心包積液，

此時(shí)最主要的處理是

A、利尿劑

B、抗結(jié)核藥物

C、心包穿刺

D、洋地黃制劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：各種心包炎如出現(xiàn)壓塞綜合征，均應(yīng)行心包穿刺排液以緩解癥狀。

53、女性36歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)右小腿腫脹、凹陷性水

腫，腓腸肌壓痛，診斷為右下肢深靜脈血栓形成。深靜脈血栓是

A、白色血栓

B、紅色血栓

C、混合性血栓

D、延續(xù)性血栓

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：（1）混合血栓由紅色血栓和白色血栓混合而成，常見(jiàn)于靜脈血栓的體

部。（2）靜脈血栓在形成過(guò)程中不斷沿血管延伸而增長(zhǎng)，又稱延續(xù)性血栓。

54、女性，18歲，多食、消瘦、心悸半個(gè)月來(lái)診，既往有哮喘病史。查體見(jiàn)甲狀

腺中度腫大，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病。首選的治療是

A、口服丙硫氧喀咤

B、口服心得安

C、口服甲狀腺素片

D、放射碘治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：青少年首先抗甲狀腺藥物丙硫氧喀噬。

55、患者女性，40歲。十二指腸潰瘍病史多年，近兩個(gè)月來(lái)食后飽脹，每日傍晚

嘔吐大量胃內(nèi)容物，酸臭無(wú)苦味，首先應(yīng)想到

A、十二指腸潰瘍急性發(fā)作

B、晚期胃竇癌

C、瘢痕性幽門梗阻

D、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：酸臭無(wú)苦味說(shuō)明病變?cè)谖?，加上每日傍晚嘔吐大量胃內(nèi)容物，診斷是

瘢痕性幽門梗阻。

56、女性，26歲，心悸、頭暈、面色蒼白10天。查體：貧血貌，未見(jiàn)皮膚出血

點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音清，心界不大，心率95次/

分，律齊，腹軟，肝脾均在肋下lem。血常規(guī)示Hb80g/L,RBC2.75xl012/

L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。骨髓增生明顯活躍，粒紅比O.68：I,全片見(jiàn)巨核細(xì)胞15

個(gè)，骨髓細(xì)胞外鐵及鐵粒幼細(xì)胞均明顯增加，該患者最口J能的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、巨幼細(xì)胞貧血

D、骨髓增生異常綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本例Hb和RBC明顯下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞增力口(排除再障)。MDS是一

種造血干細(xì)胞克隆性疾病。骨髓出現(xiàn)病態(tài)性造血，外周血血細(xì)胞減少，患者主要表

現(xiàn)為貧血，常伴有感染或(和)出血，部分患者最后發(fā)展成為急性白血病。根據(jù)血象

和骨髓象改變分為五型，難治性貧血(RA)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血(RAS),難

治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB)、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多一轉(zhuǎn)變型(RAEB-T)

及慢性粒一單核細(xì)胞白血病(CMML)。

57、食管X線吞鋼檢查示食管下段狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀，狹窄上方食管擴(kuò)張，最可能的

診斷是

A、食管賁門失弛緩癥

B、食管靜脈曲張

C、食管癌

D、食管良性狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查食管賁門失弛緩癥的x線表現(xiàn)。食管賁門失弛緩癥是由食管

神經(jīng)肌肉功能障礙所致，X線吞鋼檢杳可見(jiàn)賁門梗殂呈鳥(niǎo)嘴狀或梭形，邊緣光滑，

食管下段狹窄上方明顯才張。食管靜脈曲張X線吞儂檢查示蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓狀充盈

缺損，縱行黏膜皺裳增寬。食管癌X線吞鐵檢查見(jiàn)充盈缺損、管腔不規(guī)則狹窄、

管壁蠕動(dòng)消失等。食管曳性狹窄一般由腐蝕性或反流性食管炎所致，X線吞鋼檢查

可見(jiàn)食管狹窄、黏膜消失、管壁僵硬、狹窄與正常食管段逐漸過(guò)渡、邊緣整齊、無(wú)

鋼影殘留征。

58、慢性腎功能衰竭時(shí)最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂

A、代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣

B、代謝性堿中毒、低血磷、低血鈣

C、代謝性酸中毒、高血鉀、高血鈣

D、代謝性酸中毒、高而磷、高血鈣

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查慢性腎衰竭。慢性腎功能衰竭時(shí)最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是代謝

性酸中毒、高血磷、低血鈣、高血鉀。

59、男性，75歲，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2h,體檢紫始，呼吸急促、

淺表，心率130次/分，律齊。雙肺聞及干濕啰音。BP70/40mmHg.血?dú)猓簆H

7.16,PaO248mmHg,PaCO276mmHg,此時(shí)哪項(xiàng)治療措施不宜應(yīng)用

A、呼吸機(jī)輔助通氣

B、持續(xù)低濃度吸氧

C、洋地黃類藥物控制心率

D、補(bǔ)液糾正低血壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：缺氧易導(dǎo)致洋地黃中毒：且患者心率增快不是由于心功能不良所致，

而是缺氧的代償狀態(tài)，糾正呼衰后即可好轉(zhuǎn)。

60、肝濁音界縮小見(jiàn)于

A、肝癌

B、肝膿腫

C、急性肝壞死

D、右側(cè)肺不張

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查導(dǎo)致肝濁音界縮小的疾病。肝濁音界縮小見(jiàn)于急性肝壞死、

肝硬化及胃腸脹氣等。而其余各項(xiàng)肝濁音界均不縮小。

61、慢性肺源性心臟病后心衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最可能降低

A、血乳酸脫氫酶

B、血尿素氮

C、血清膽紅素

D、血清鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：除血鉀外，血鎂鈣，鎂，氯，鈉多降低。

62、女性，25歲，現(xiàn)妊娠3個(gè)月，近1個(gè)月心悸、多汗，易饑、體重下降。查

體：輕度突眼，甲狀腺II度腫大，可聞及血管雜音。為確診，最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目

是

A、血清TSH

B、血清T3、T4

C^血清FT3、FT4

D、TRH興奮試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：（1）FT4和卬3,是循環(huán)血中，甲狀腺素活性部分，直接反應(yīng)甲狀腺功

能狀態(tài)。（2）T3、T4是判定甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo)，約80%?90%與球蛋白

結(jié)合稱甲狀腺素結(jié)合球蛋白。（3）T3、T4亦受，TT3,的影響。TT3為早期GD治療

中療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo)，亦是診斷T3型甲亢的特異指標(biāo)。應(yīng)注意老

年淡漠型甲亢或久病者TT3可不高。（4）打3無(wú)生物活性，其血濃度的變化與T4、

T3維持一定比例，尤其與T4的變化一致，可作為了解甲狀腺功能的指標(biāo)。GD初

期或復(fù)發(fā)早期可僅有rT3升高。在重癥營(yíng)養(yǎng)不良或某些全身性疾病時(shí)TT3明顯升

高，而TT3中明顯降低，為診斷T3綜合征很重要指標(biāo)。血中TSH是反映下丘疵一

垂體一甲狀腺軸功能的敏感指標(biāo)，尤其對(duì)亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重

要意義。促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)。GD時(shí)血T4、T3增高，反饋抑制

TSH,故TRH細(xì)胞不被TRH興奮。如靜脈注射。YRH400Pg后TSH有升高反應(yīng)，

可排除本病；如TSH不增高（無(wú)反應(yīng)）則支持甲亢的診斷。甲狀腺攝⑶I率：不能反

映病情嚴(yán)重程度與治療中的病情變化，但可用于鑒別不同病因的甲亢，如⑶I攝取

降低可能為甲狀腺炎伴甲亢、碘甲亢或外源TH引起的甲亢癥。測(cè)定前應(yīng)停用藥物

1?2個(gè)月。孕婦和哺乳期禁用此項(xiàng)檢查。T3抑制試驗(yàn)主要用于鑒別甲狀腺腫伴攝

⑶I率增高系由甲亢抑或單純性甲狀腺腫所致；亦曾用于長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療

后，預(yù)測(cè)停藥后復(fù)發(fā)可能性的參考。伴有冠心病、甲亢性心臟病或嚴(yán)重甲亢者禁用

本項(xiàng)試驗(yàn)，以免誘發(fā)心律失常、心絞痛或甲狀腺危象。對(duì)比二次結(jié)果，正常人及單

純甲狀腺腫患者攝⑶I率下降50%以上。甲狀腺自身抗體測(cè)定TSAb有早期診斷

意義，對(duì)判斷病情活動(dòng)、是否復(fù)發(fā)亦有價(jià)值；還可以作為治療后停藥的重要指標(biāo)。

如長(zhǎng)期持續(xù)陽(yáng)性，且滴度較高，提示患者有進(jìn)展為自身免疫性甲低的可能。

63、男性45歲，Cushing綜合征患者，實(shí)驗(yàn)室檢查如下：基礎(chǔ)水平尿17.羥、17.酮

水平均明顯升高，血漿ACTH水平比正常明顯升高，小劑量和大劑量地塞米松抑

制試驗(yàn)均不能使這些數(shù)值得到抑制，導(dǎo)致該病人Cushing綜合征最可能的原因是

A、腎上腺腺瘤

B、單純性肥胖

C、異位ACTH綜合征

D、垂體分泌ACTH亢進(jìn)（Cushing?。?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：Cushing綜合征患者，基礎(chǔ)水平尿17—羥、17一酮水平均明顯升

高，血漿ACTH水平比正常明顯升高，可排除腎上腺腺瘤。小劑量地塞米松抑制

試驗(yàn)不能被抑制可排除單純性肥胖，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制可排除垂

體ACTH分泌亢進(jìn)。因此考慮患者異位ACTH綜合征可能性較大。

64、下列疾病中的尿液檢查，不會(huì)出現(xiàn)管型尿的是

A、急性腎小球腎炎

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、急性腎盂腎炎

D、急性膀胱炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：正常人尿中偶見(jiàn)透明管型，若12h尿沉渣計(jì)數(shù)管型超過(guò)5000個(gè)，鏡

檢出現(xiàn)大量或出現(xiàn)其他類型管型稱管型尿。宜采集清晨標(biāo)本做檢查。若有細(xì)胞管型

或較多的顆粒管型與蛋白尿同時(shí)出現(xiàn)，則臨床意義較大。白細(xì)胞管型是活動(dòng)性腎盅

腎炎的特征，紅細(xì)胞管型則常見(jiàn)于急性腎小球腎炎的急性活動(dòng)期，上皮細(xì)胞管型主

要見(jiàn)于腎病綜合征：在腎衰竭時(shí)，可見(jiàn)到在集合管中形成的寬而短的管型，稱為腎

衰管型。

65、細(xì)支氣管肺泡癌屬于下列哪種病理類型的肺癌

A、小細(xì)胞肺癌

B、大細(xì)胞肺癌

C、腺癌

D、鱗癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查肺癌的病理類型。細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一個(gè)亞型，發(fā)病

年齡較輕，分為結(jié)節(jié)型和彌漫型。

66、患者男性，65歲。吸煙史近40年，患慢性支氣管炎近20年，經(jīng)?？人?、咳

痰；近幾年時(shí)常覺(jué)胸悶、呼吸困難。入院查體：桶狀胸，胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；叩診

呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肝濁音界下降；聽(tīng)診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。該患者可

能患

A、二慢性空洞性肺結(jié)核

B、慢性支氣管炎合并彌漫性阻塞性肺氣腫

C、肺腺癌

D、肺炭末沉著癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：桶狀胸，胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肝濁音

界下降：聽(tīng)診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)可以確定為阻塞性肺氣腫。

67、下列口服降糖藥物中，應(yīng)在進(jìn)食第一口食物后服用的是

A、甲苯磺丁崛

B、阿卡波糖

C、格列本腺

D、氯磺丙版

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：阿卡波糖是葡萄糖甘酶抑制劑、，可.作為2型糖尿病的第一線藥物，

尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。此藥可單獨(dú)用，也可與SUs或

雙服類合用，還可與胰島素合用。單用木藥不引起低血糖，但如與SUs或胰島素

合用，可發(fā)生低血糖，一旦發(fā)生，應(yīng)直接應(yīng)用葡萄糖處理，進(jìn)食雙糖或淀粉類食物

無(wú)效。應(yīng)在進(jìn)食第一口食物后服用，否則不能發(fā)揮作用（飲食成分中要有一定量的

碳水化合物）。

68、有關(guān)甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥敘述不正確的是

A、甲狀腺危象的發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不滿意有關(guān)

R、甲狀腺危象的發(fā)生可能是由于甲狀腺激素的大量釋放引起

C、甲狀腺術(shù)后發(fā)生出血應(yīng)先保守治療

D、甲狀腺手術(shù)損傷喉上神經(jīng)可能出現(xiàn)聲音嘶啞，或呼吸困難

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥敘述正確的是：甲狀腺危象的發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不

滿意有關(guān)；甲狀腺危象的發(fā)生可能是由于甲狀腺激素的大量釋放引起；甲狀腺術(shù)后

發(fā)生出血應(yīng)緊急治療；甲狀旁腺損傷也可引起窒息。

69、男性，56歲,6h前突然上腹劇烈疼痛，嘔吐后不緩解，查體見(jiàn)上腹壓痛，為

明確診斷，下列檢查最不必要的是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、心電圖

D、X線腹平片

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24h達(dá)高峰，4—5天后逐漸降至

正常；尿淀粉酶在24h才開(kāi)始升高，48h到高峰，下降緩慢，1—2周恢復(fù)正常。

70、男性，69歲，半年來(lái)常感右肋區(qū)不適，B超見(jiàn)右肝內(nèi)有多發(fā)性轉(zhuǎn)移病變，結(jié)

腸鏡證實(shí)原發(fā)灶來(lái)自橫結(jié)腸近肝曲處6cmx4cmx2cm,浸潤(rùn)腸壁1/2周徑。腫瘤侵

犯肝臟的途徑主要是

A、腸系膜上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B、腸管周圍間隙直接蔓延

C、門靜脈血行播散

D、橫結(jié)腸肝曲種植

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：結(jié)腸癌主要經(jīng)過(guò)淋巴途徑轉(zhuǎn)移，腫瘤侵犯肝臟的途徑主要是門靜脈血

行播散。

71、當(dāng)輸血引起溶血反應(yīng)時(shí)，立即采取的措施，錯(cuò)誤的是

A、減慢輸血速度至10滴/分

B、給以血漿擴(kuò)容劑，糾正低血容量休克

C、給以5%碳酸氫鈉堿化尿液，保護(hù)腎臟

D,可用肝素防止DIC

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)懷疑有溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血，核對(duì)受血者與供血者姓名和血

型，并抽取靜脈血離心后觀察血漿色澤，若為粉紅色即證明有溶血。尿潛血陽(yáng)性及

血紅蛋白尿也有診斷意義。收集供血者血袋內(nèi)血和受血者輸血前后血樣本，重新作

血型鑒定、交叉配合試驗(yàn)及作細(xì)菌涂片和培養(yǎng)，以查明溶血原因。對(duì)病人的治療包

括：①抗休克：應(yīng)用晶體、膠體液及血漿以擴(kuò)容，糾正低血容量性休克，輸入新

鮮同型血液或輸濃縮血小板或凝血因子和糖皮質(zhì)激素，以控制溶血性貧血。②保

護(hù)。腎功能:可給予5%碳酸氫鈉250ml,靜脈滴注，使尿液堿化，促使血紅蛋白

結(jié)晶溶解.防I卜腎小管阻塞行當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足，尿量基本F常時(shí),應(yīng)使用甘露

醇等藥物利尿以加速游離血紅蛋白排出。若有尿少、無(wú)尿，或氮質(zhì)血癥、高鉀血癥

時(shí)，則應(yīng)考慮行血液透析治療。③若DIC明顯，還應(yīng)考慮肝素治療。④血漿交換

治療：以徹底清除病人體內(nèi)的異形紅細(xì)胞及有害的抗原抗體復(fù)合物。

72、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的主訴是

A、上下樓時(shí)關(guān)節(jié)疼痛

B、關(guān)節(jié)在早起時(shí)僵硬約30分鐘

C、下蹲時(shí)明顯疼痛

D、關(guān)節(jié)活動(dòng)困難

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：骨關(guān)節(jié)炎的癥狀：主要是疼痛，初期輕微鈍痛，并不嚴(yán)重，以后逐步

加劇?；顒?dòng)多時(shí)疼痛加劇，休息后好轉(zhuǎn)。有的患者在靜止或晨起時(shí)感到疼痛，稍微

活動(dòng)后輕，稱之為“休息痛”。如果活動(dòng)過(guò)量時(shí)，因關(guān)節(jié)面摩擦也可產(chǎn)生疼痛。疼痛

有時(shí)與天氣變化、潮濕受涼等因素有關(guān)。

73、腕關(guān)節(jié)掌側(cè)利器切割傷，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征說(shuō)明有正中神經(jīng)損傷

A、伸指受限

B、外展小指受限

C、外展拇指受限

D、并指功能受限

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：正中神經(jīng)在上臂走行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)，無(wú)分支。經(jīng)肘前進(jìn)入前

臂，在手指淺、深屈肌間下行，經(jīng)腕管至手掌。在前臂分支支配旋前圓肌，指淺屈

肌，棱側(cè)屈腕肌，掌長(zhǎng)肌，指深屈肌棱側(cè)半，拇長(zhǎng)屈肌和旋前方肌。在手掌支配拇

短屈肌外側(cè)頭，拇短展肌，拇指對(duì)掌肌和第1、2蚓狀肌。感覺(jué)支配手掌槎側(cè)和樓

側(cè)3指半掌面和近側(cè)指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)背面的皮膚。損傷后表現(xiàn)為不能屈腕，手指不能

屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，手掌機(jī)側(cè)三個(gè)半手指麻木。

74、患兒10歲，男性，3個(gè)月前曾患脛骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰當(dāng)治

療，病灶自行破潰，留下流膿竇道，一直未愈合。X線片示有死腔及死骨，周圍包

殼完整。近日來(lái)竇道自行閉合，但周圍紅腫疼痛有積膿，體溫升高，其治療應(yīng)是

A、病灶清除，肌瓣填塞

B、病灶清除，閉式灌洗2?4周

C、病灶清除，慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞

D、切開(kāi)引流術(shù)，全身用抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查慢性骨髓炎的治療\急性骨髓炎治療不當(dāng)，形成死骨、死腔

及竇道，即為慢性骨髓炎。其治療以手術(shù)為主。清除死骨和炎性肉芽組織，用各種

方法消滅死腔，稱病灶清除術(shù)。但當(dāng)竇道閉合、有積膿、體溫升高等急性發(fā)作時(shí)，

不宜行病灶清除術(shù)，以免炎癥擴(kuò)散，應(yīng)以抗生素治療為主，切開(kāi)引流，待急性炎癥

消退后再行病灶清除術(shù)。另外如死骨較大，包殼尚未充分生成，過(guò)早取掉死骨可造

成骨缺損和骨折，此時(shí)應(yīng)患肢石膏固定開(kāi)窗換藥，待包殼生成后再手術(shù)。

75、消毒是指用

A、物理學(xué)方法消滅物品上附著的活微生物

B、化學(xué)方法消滅物品上附著的活微生物

C、物理和化學(xué)方法共同消滅物品上附著的活微生物

D、化學(xué)方法消滅物品上附著的病原微生物

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：消毒法是指用化學(xué)方法消滅病原微生物和其他有害物質(zhì)而并非所有微

生物，常用于手術(shù)器械，手術(shù)室空氣及手術(shù)人員的手、臂和病人皮膚的消毒。

76、男性70歲，皮膚鞏膜黃染I月余，進(jìn)行性加重，伴上腹部悶脹不適，體重下

降6公斤。查體：除皮膚發(fā)黃外，未見(jiàn)其他陽(yáng)性體征?？偰懠t素272Izmol/L,直

接膽紅素19%imol/L,HBsAg(+)oB超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。該患者最可能的診斷

是

A、族頭癌

B、原發(fā)性膽總管結(jié)石

C、繼發(fā)性膽總管結(jié)石

D、病毒性肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：體重下降6公斤可以指向癌癥，壺腹痛黃疸出現(xiàn)早，可呈波動(dòng)性，與

腫瘤壞死脫落有關(guān)。

77、男性，40歲，上腹不適及重壓感3個(gè)月，最近出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，皮膚鞏膜

黃染不斷加深，納差，大便白色，尿茶色，查體：肝大，膽囊增大，為明確診斷首

選的檢查是

A、肝功化驗(yàn)

B、CT檢查

C、磁共振

D、B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：懷疑是梗阻性黃疸，B超檢查提供的圖像清晰，分辨率高，是一種安

全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是診斷膽道疾病的首選方法?？梢澡b別

黃疸。

78、有癥狀膽囊結(jié)石的首選治療方法是

A、藥物溶石

B、膽囊切除

C、膽囊切開(kāi)取石

D、體外震波碎石

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)。

79、男性，40歲，因潰瘍病合并幽門梗阻行胃大部切除，手術(shù)后第六天拆線時(shí)切

口有輕度炎癥，拆線后兩天炎癥消失，該傷口的愈合屬于

A、I類甲級(jí)

B、I類乙級(jí)

C、II類甲級(jí)

D、n類乙級(jí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于初期完全縫合的切口，拆線時(shí)應(yīng)記錄切口愈合情況，可分為三

類:①清潔切口（I類切I」），指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等。②可能

污染切口（n類切口），指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮

膚不容易徹底消毒的部位、6h內(nèi)的傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開(kāi)

者，也屬此類。③污染切口（用類切口），指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感

染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。切口的愈合也分為

三級(jí)：①甲級(jí)愈合，用“甲，字代表，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。②乙級(jí)愈合，用

“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。

③丙級(jí)愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開(kāi)引流等處理。

80、男性30歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天，15h前開(kāi)始黑便3次，量

約1000克左右，BP70/50mmHg,P120次/分，Hb90g/Lo首選的治療是

A^大量輸液

B、輸右旋糖酊

C、急診內(nèi)鏡止血

D、外科手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：補(bǔ)充血容量同時(shí)，如仍有出血，難以保持血容量穩(wěn)定，休克也不易糾

正。對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例，應(yīng)在保持血容量的同時(shí)積極進(jìn)

行手術(shù)準(zhǔn)備，及早施行手術(shù)止血。

81、男性，28歲，右上腹撞傷伴劇烈腹痛半小時(shí)入院。查體：血壓82/

45mmHg,脈率13次/分，呼吸25次/分。神志清楚，面色蒼白，胸廓無(wú)畸形，

呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹最重，伴有肌緊張和反

跳痛，肝區(qū)叩痛(+),肝濁音界無(wú)縮小，腸鳴音減強(qiáng)，腹穿見(jiàn)不凝固血。Hb81g/

L,WBC10.5X109/L,中性粒細(xì)胞81%,最可能的診斷是

A、脾破裂

B、胃十二指腸穿孔

C、肝破裂

D、腎破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肝破裂由于膽汁的漏出，可以引起腹膜炎與內(nèi)出血的雙重表現(xiàn)。

82、腹腔鏡手術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見(jiàn)原因是

A、腸麻痹

B、麻醉反應(yīng)

C、切口疼痛

D、顱壓升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹脹、惡心、嘔吐是術(shù)后多見(jiàn)癥狀，由諸多原因造成，如麻醉反應(yīng)，

胃腸道功能障礙(腹部手術(shù)后的胃擴(kuò)張或腸麻痹)，水、電解質(zhì)紊亂和一些器質(zhì)性病

變所致?？山?jīng)胃腸減壓、對(duì)癥治療糾正相應(yīng)異常。

83、關(guān)于硬膜外麻醉對(duì)呼吸功能影響的敘述中，不正確的是

A、一般不影響止常靜息通氣

B、主要影響通氣儲(chǔ)備功能

C、當(dāng)感覺(jué)阻滯平面在T8以下時(shí)基本無(wú)影響

D、阻滯平面達(dá)到T5時(shí)，通氣儲(chǔ)備功能明顯下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查麻醉的基礎(chǔ)知識(shí)。硬膜外麻醉一般不影響正常靜息通氣，主

要影響通氣儲(chǔ)備功能，當(dāng)感覺(jué)阻滯平面在T8以下時(shí)通氣儲(chǔ)備功能基本無(wú)影響，阻

滯平面愈高，影響愈大，當(dāng)阻滯平面達(dá)到T8時(shí)，通氣儲(chǔ)備功能才有明顯下降。

84、男性，62歲，三個(gè)月來(lái)經(jīng)常無(wú)規(guī)律胃痛，服藥效果不明顯。1周來(lái)大便色深，

潛血持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)考慮

A、胃潰瘍出血

B、十二指腸出血

C、應(yīng)激性潰瘍

D、胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)中老年起病，無(wú)規(guī)律癥狀，潛血陽(yáng)性，治療無(wú)效不難診斷。

85、有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述，不正確的是

A、青壯年多發(fā)

B、女性多見(jiàn)

C、好發(fā)小關(guān)節(jié)

D、男性多見(jiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)：（1）是多發(fā)性對(duì)稱性慢性關(guān)節(jié)炎。（2）20?45歲

女性多見(jiàn)。（3）有乏力、全身肌肉痛、低熱等全身癥狀。（4）局部癥狀為關(guān)節(jié)隱痛，

僵硬，有晨僵。（5）關(guān)節(jié)腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。（6）近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見(jiàn)，第二是

手、腕、膝、肘、踝、肩、璇等關(guān)節(jié)。（7）反復(fù)發(fā)作病程可達(dá)數(shù)十年，最后關(guān)節(jié)破

壞強(qiáng)直畸形。（8）常見(jiàn)的畸形有手指的鵝頸狀畸形。掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)半脫位，腕、

肘、膝、微等關(guān)節(jié)強(qiáng)直在屈曲位。（9）10%—30%的有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，在腕、踝

等骨突出部。（10）有時(shí)可伴有關(guān)節(jié)外病損，如心包粘連、血管炎。

86、患者女性，34歲.月經(jīng)前有右乳房脹痛不適，近R乳頭溢黃褐色液0查右乳

房外上象限有質(zhì)韌不硬的扁平結(jié)節(jié)，診斷是

A、乳癌

B、乳房結(jié)核

C、乳房囊性增生病

D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：月經(jīng)前有右乳房脹痛不適，提示乳房囊性增生病

87、開(kāi)放性骨折一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)處理

A、6?8h

B、9?Hh

C、12-14h

D、15?18h

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：開(kāi)放性骨折一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6?8h內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)處理

88、甲亢術(shù)后出現(xiàn)黏液性水腫和脈緩是由于

A、甲狀旁腺損傷

B、甲狀腺切除過(guò)多

C、喉上神經(jīng)損傷

D、交感神經(jīng)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查甲亢手術(shù)并發(fā)癥。黏液性水腫和脈緩是甲狀腺功能減退的表

現(xiàn)，其他癥狀還有患者易疲乏，性情淡漠，動(dòng)作緩慢，脈率慢，體溫低，基礎(chǔ)代謝

率降低等。甲亢手術(shù)中甲狀腺如切除過(guò)多可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

89、女性，50歲，干咳3個(gè)月，胸片報(bào)告：右上肺炎?？股刂委?周無(wú)效，為

進(jìn)一步確診應(yīng)作

A、痰培養(yǎng)

B、胸部CT

C、放射性核素掃描

D、抗結(jié)核試驗(yàn)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肺炎、肺結(jié)核和肺癌引起的右上肺炎鑒別。如果要確診結(jié)核就選痰培

養(yǎng)。如果鑒別肺癌就選胸部CT。

90、以下屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的是

A、腹瀉

B、肝功能損害

C、膽囊結(jié)石

D、必需脂肪酸缺乏

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相對(duì)于腸外營(yíng)養(yǎng)最大的優(yōu)勢(shì)之一

是并發(fā)癥較少，主要是誤吸、腹瀉和腹脹；而肝功能損害、膽囊結(jié)石、必需脂肪酸

缺乏是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。

男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm,

表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

91、檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

A、心尖搏動(dòng)向左下移位

B、心臟形態(tài)呈靴形

C、心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音

D、主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

92、該患者心音可有以下變化，除了

A、心尖部第二心音增強(qiáng)

B、心尖部第一心音增強(qiáng)

C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：同時(shí)有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，在心

尖部聞及舒張期雜音。二尖瓣狹窄時(shí)通過(guò)主動(dòng)脈瓣的血流量減少，心尖部第二心音

不可能增強(qiáng)。

男，30歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹

痛。查體：體溫39.1。5脈搏96次/分，呼吸24次/分。右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減

弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽(tīng)到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音。血常

規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15X1()9/L,中性0.90o

93、對(duì)該患者診斷最有意義的檢查是

A、痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

B、心電圖檢查

C、腹部超聲波檢查

D、胸部X線正側(cè)位攝片

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

94、該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是

A、氣體通過(guò)氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

B、氣體通過(guò)狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動(dòng)引起的聲音

C、炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

D、是肺部炎癥時(shí)，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲

音

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：濕啰音機(jī)制：①吸氣時(shí)氣體通過(guò)氣道內(nèi)稀薄分泌物(滲出液、漏出

液、痰液、血液、黏液和膿液)形成的水泡破裂聲，故名水泡音；②因分泌物粘著

而陷閉的小支氣管，于吸氣時(shí)突然開(kāi)放而重新充氣產(chǎn)生的爆裂音。

女,30歲，持續(xù)發(fā)熱10天。體檢：精神萎靡，反應(yīng)淡漠，體溫39.5?，心率70

次/分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。化驗(yàn)：WBC1.4X109/L,N60%,L

40%,肥達(dá)氏反應(yīng)01：80(+),HI：160(+),ALT180pi/L,總膽紅素22.2gmol

/Lo

95、該病例最可能的診斷是

A、急性黃疸型肝炎

B、鉤端螺旋體病

C、傷寒

D、斑疹傷寒

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

96、為確診應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目是

A、血培養(yǎng)

B、骨髓培養(yǎng)

C、外裴氏反應(yīng)

D、肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：該吉年女性患者12天來(lái)持續(xù)發(fā)熱呈稽留熱型，反應(yīng)淡漠，相對(duì)緩脈

（T39.5℃?而心率70次/分）、脾大、白細(xì)胞總數(shù)減少，雖肥達(dá)反應(yīng)0未升高（在

疾病早期），但還是符合傷寒的診斷，患者ALT升高，總膽紅素偏高，是傷寒并發(fā)

中毒性肝炎所致。傷寒的確診依靠檢出傷寒桿菌，早期以血培養(yǎng)為主，陽(yáng)性率較

高，該患者剛發(fā)病12天，尚在疾病早期，所以為確定診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是血

培養(yǎng)。

男，20歲，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素c近

3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg,皮氏中度失水征，呼吸深大，有爛

蘋果味，心率130次/分。

97、最可能的診斷是

A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮癥酸中毒

C