《病因世紀(jì)》課件

中醫(yī)根底理論一、名詞解釋天癸、辨證、五行制化、元?dú)馀K象經(jīng)絡(luò)六淫氣三、簡(jiǎn)答題1、十二經(jīng)脈的流注次序2、簡(jiǎn)述營(yíng)氣和衛(wèi)氣的關(guān)系

3、心主血脈的功能與條件、從那些方面判斷之。4、肺與腎之間的關(guān)系四、論述題1、參與水液代謝的臟腑有那些？各自發(fā)揮什么作用？2、何謂肝主疏泄？其功能表現(xiàn)在那些方面？3、何謂脾主運(yùn)化？其功能表現(xiàn)在那些方面？1、中醫(yī)根底理論體系的診治特點(diǎn)------；科學(xué)方法論------2、脾的母臟為---，子臟為---，所不勝臟為----，所勝臟為---。3、調(diào)節(jié)氣機(jī)的兩臟分別為-----和-----。4、齒為----門。汗孔又稱為----、------、------。5、肺開竅于---，其華在-----，在體為-----。6、血海為----，水谷之海為-----，髓海為------。7、脾在生理上被稱為-----之源，在病理上被稱為----之源。8、心的搏動(dòng)和肺的呼吸，通過(guò)----的功能聯(lián)系起來(lái)。9、小腸的功能是----；大腸的功能是-------10、女子胞與---、----等臟，----、---、督脈、帶脈的關(guān)系密切。

11體質(zhì)是人體生命過(guò)程中在和根底上所形成的綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有屬性。12耳為之竅；涎為之液。13在內(nèi)踝上8寸處交叉的兩條經(jīng)脈分別為經(jīng)和經(jīng)。14陰陽(yáng)的相對(duì)性表現(xiàn)在：和。15事物五行屬性的歸類方法有：、。

16氣生成的根本條件有二：一是二是。第六章病因

病因與病因?qū)W說(shuō)

病因的分類

中醫(yī)探求病因的方法

問(wèn)診求因

辨證求因

病因與病理產(chǎn)物的關(guān)系

病因與非病因之間的相對(duì)性第一節(jié)外感病因

一、六淫〔－〕六淫的根本概念

外感病因與外感病

六淫與六氣

外感六淫與內(nèi)生五邪〔二〕六淫致病的一般特點(diǎn)1．外感性表證2．季節(jié)性3．地域性居住與環(huán)境特征4．相兼性可單獨(dú)侵襲，又可相兼致病5．轉(zhuǎn)化性一定的條件下，證候病理性質(zhì)可發(fā)生轉(zhuǎn)化〔三〕六淫的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)風(fēng)邪性質(zhì)致病特征輕揚(yáng)(易襲陽(yáng)位)

開泄風(fēng)性輕揚(yáng)、升散，有向上向外的特性疏通透泄易侵頭面、肌表和陽(yáng)經(jīng)，如頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻塞咽癢，面肌麻痹等腠理開泄，如汗出，惡風(fēng)等善行

數(shù)變行無(wú)定處，善行走竄

發(fā)病急，變化快病位游移，行無(wú)定處，如風(fēng)疹，蕁麻疹，行痹發(fā)病急變化多，傳變快，如癲癇、中風(fēng)、驚風(fēng)主動(dòng)動(dòng)搖不定、風(fēng)勝則動(dòng)有明顯動(dòng)搖癥狀，如眩暈、震顫、抽搐等為百病長(zhǎng)易與他邪相合，為外邪致病的先導(dǎo)易合他邪兼夾致病，如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等〔2〕性質(zhì)及致病特點(diǎn)〔1〕概念自然界中凡具有輕揚(yáng)開泄，善動(dòng)不居特性的外邪。四時(shí)皆有1.風(fēng)邪〔2〕性質(zhì)及致病特點(diǎn)〔1〕概念自然界中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪。2．寒邪寒邪性質(zhì)致病特征寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣陰盛陽(yáng)病全身或局部有明顯寒象，如形寒怕冷，四肢不溫，脘腹冷痛等?！皞薄爸泻焙阅郎畡賱t痛氣血凝滯，經(jīng)脈不通，不通則痛寒性收引收斂攣急肌腠閉塞，毛竅收縮，筋脈攣急，如惡寒無(wú)汗，拘急作痛等〔2〕性質(zhì)及致病特點(diǎn)〔1〕概念3．暑邪明顯季節(jié)性暑邪性質(zhì)致病特征暑為陽(yáng)邪，其性炎熱陽(yáng)熱亢盛臨床以高熱，汗出，口渴，脈洪大等陽(yáng)熱癥狀為特征;內(nèi)擾心神，引起心煩不寧、甚至神昏。升散傷津耗氣上犯頭目

頭昏、目眩、面赤汗多津傷，口渴喜飲，尿赤短少等。氣隨津泄而致氣虛，癥見(jiàn)氣短乏力或猝然昏倒，不省人事。暑多挾濕濕熱并存除暑熱表現(xiàn)外，又常見(jiàn)胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽、身熱不揚(yáng)等濕阻之候。“暑屬外邪，并無(wú)內(nèi)暑〞陰暑和陽(yáng)暑〔1〕概念自然界中具有水濕之重濁，粘滯，趨下特性的外邪。4．濕邪內(nèi)濕與外濕〔2〕性質(zhì)及致病特點(diǎn)濕邪性質(zhì)

致病特征濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣阻遏氣機(jī)氣機(jī)運(yùn)行阻滯升降失常，表現(xiàn)為身困胸悶脘痞泄瀉等損傷陽(yáng)氣易傷人體陽(yáng)氣，尤以損傷脾陽(yáng)為著“濕勝則陽(yáng)微”重濁沉重重著癥狀有沉重特性，如四肢沉重、頭重如束布帛等穢濁垢膩分泌物和排泄物穢濁不清（面垢、帶下、小便渾濁、大便溏瀉、濕疹、皮膚瘡瘍等）粘滯粘膩性癥狀的粘滯性，如二便粘膩不爽、分泌物粘滯、苔膩等停滯性病程的纏綿性，起病緩，傳變慢，病程遷延，纏綿難愈濕性趨下，易襲陰位就下性易于傷人下部，水腫、泄瀉、帶下、小便渾濁、痢疾“傷于濕者，下先受之”〔2〕性質(zhì)及致病特點(diǎn)〔1〕概念自然界具有枯燥、收斂清肅特性的外邪。5．燥邪

溫燥和涼燥燥邪性質(zhì)致病特征燥性干澀，易傷津液以口、鼻、咽、唇等官竅干燥，皮膚干澀，毛發(fā)不榮為特征“燥勝則干”燥易傷肺燥邪犯肺，肺津受損，干咳痰少或無(wú)痰，或痰粘難咯等〔1〕概念少火正氣壯火邪氣〔2〕性質(zhì)及致病特點(diǎn)火邪性質(zhì)致病特征火為陽(yáng)邪，其性炎上易擾心神傷津耗氣生風(fēng)動(dòng)血易致瘡癰臨床以高熱、惡熱、面赤、脈洪數(shù)等為熱象為特征病變多表現(xiàn)于上部，如面紅耳赤，口舌糜爛、齒齦腫痛等火擾心神則心煩失眠，狂躁譫語(yǔ)等迫津外泄，煎熬陰津，出現(xiàn)口渴、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結(jié)等；氣隨津泄出現(xiàn)體倦乏力、少氣等癥狀。生風(fēng)：高熱同時(shí)伴有神昏、抽搐等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，熱極生風(fēng)；動(dòng)血：迫血妄行而現(xiàn)各種出血。腐蝕血肉，發(fā)為癰疽瘡瘍，以局部紅腫熱痛為特征二、癘氣〔－〕癘氣的根本概念是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。

癘氣的發(fā)病途徑〔二〕癘氣的致病特點(diǎn)

癘氣致病的種類1.傳染性強(qiáng)，易于流行2.發(fā)病急聚，病情危篤3.一氣一病，病癥相似〔三〕癘氣形成和疫病流行的原因1.氣候反常2．環(huán)境污染和飲食不潔3．預(yù)防隔離工作不好4．社會(huì)因素第二節(jié)內(nèi)傷病因

一、七情內(nèi)傷〔－〕根本概念

七情，指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)?！皟?nèi)傷七情〞

七情成為病因的條件(①情志刺激②正氣虛)五志，指喜、怒、思、悲〔憂〕、恐〔驚〕五種正常的情志活動(dòng)?！捕称咔榕c臟腑精氣的關(guān)系①五臟精氣化生五志肝主怒、脾主思、心主喜、肺主悲憂、腎主驚恐②情志太過(guò),內(nèi)傷五臟

怒傷肝、思傷脾、喜傷心、悲憂傷肺、驚恐傷腎③五臟精氣陰陽(yáng)氣血功能失調(diào),也可導(dǎo)致情志失調(diào)④五臟與情志的關(guān)系,尤以心肝脾臟為要〔五〕七情致病的特點(diǎn)1．直接傷及內(nèi)臟

①首先傷心②傷及五臟2影響臟腑氣機(jī)怒那么氣上，喜那么氣緩，悲那么氣消，恐那么氣下，思那么氣結(jié)，驚那么氣亂3．多發(fā)情志病證心身疾病4．影響疾病轉(zhuǎn)歸二、飲食失宜1．饑飽失?！惨弧筹嬍巢还?jié)2．飲食無(wú)時(shí)〔二〕飲食偏嗜1．種類編嗜2．寒熱偏嗜3．五味偏嗜4．嗜酒〔三〕飲食不潔三、勞逸失度〔一〕過(guò)勞1．勞力過(guò)度2．勞神過(guò)度3．房勞過(guò)度〔二〕過(guò)逸第三節(jié)病理產(chǎn)物

一、痰飲〔－〕根本概念

痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物,屬于繼發(fā)性病因。

痰:有形之痰、無(wú)形之痰飲:痰飲\懸飲\支飲\溢飲四種

痰、飲、水、濕的關(guān)系〔二〕形成飲食不節(jié)七情內(nèi)傷外感六淫五臟虧虛肺不行水脾失運(yùn)化肝失疏泄腎不主行心陽(yáng)不振三焦水道失司膀胱氣化失常臟腑氣化失司肺脾腎為要水濕停聚痰飲〔三〕致病特點(diǎn)1．阻礙氣血2．阻滯氣機(jī)3．影響水液代謝4．易于蒙蔽神明5．病勢(shì)纏綿,病程較長(zhǎng)

咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛經(jīng)絡(luò)阻滯臟腑升降失常水濕停聚蒙蔽清竅反復(fù)發(fā)作肺—咳喘，痰多

心—心悸，神昏，失眠，癲狂

肝—面青，眩暈，動(dòng)風(fēng)

脾—腹脹，身重，肢倦

腎—腰膝痹痛，足冷

痰胃—脘痞，嘔惡

頭—眩暈，昏不知人

咽喉—喉中梗阻〔梅核氣〕

胸脅—胸脅脹滿疼痛

四肢—麻木，疼痛

經(jīng)脈筋骨—瘰癘、痰核、陰疽、流注、癱瘓等

肌膚(溢飲)—肢體水腫，身重?zé)o汗

飲—四飲胸脅(懸飲)—咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿

胸膈(支飲)—胸悶，咳喘不得平臥，其形如腫

腸間(痰飲)—腸鳴，腹?jié)M，口干，食少痰飲的病證特點(diǎn)[附]二、瘀血

〔－〕根本概念瘀血是指血液運(yùn)行失常所形成的病理產(chǎn)物,屬于繼發(fā)性病因。

瘀血與血瘀包括瘀滯內(nèi)結(jié)之血、離經(jīng)之血、污穢之血〔二〕瘀血的形成

外傷——絡(luò)傷血液

氣虛——?dú)獠粩z血

血熱——迫血妄行

氣虛——血行無(wú)力

氣滯——血行受阻

血寒——寒凝血滯

血熱——煎熬粘滯

津虧——津虧血澀

痰濁——因痰而瘀血離脈道停聚于內(nèi)外邪七情飲食勞逸外傷津虧痰濁損傷機(jī)體血運(yùn)遲滯流于臟腑瘀血?dú)馓?、氣滯、寒凝、熱結(jié)、津虧、外傷、七情內(nèi)傷、痰濁、治療不當(dāng)〔三〕致病特點(diǎn)1．阻滯氣機(jī)2．阻塞經(jīng)脈

3．影響新血化生4病位固定

病癥特點(diǎn)：疼痛腫塊出血

紫紺舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，或舌下靜脈曲張脈細(xì)澀、沉弦或結(jié)代刺痛，痛處固定、拒按、夜間加重固定不移體表—青紫、腫脹體內(nèi)—癥積血色紫暗，夾有血塊面部、爪甲、肌膚、口唇青紫〔四〕常見(jiàn)的瘀血病證1.按病因分類〔1〕氣虛血瘀：〔2〕氣滯血瘀：〔3〕寒凝血瘀：〔4〕痰熱互結(jié)：〔5〕津虧血瘀：〔6〕濕滯血瘀：2．按部位分類三、結(jié)石〔－〕根本概念

結(jié)石，是指在身體的某一部位形成的堅(jiān)硬如石的物質(zhì)?！捕承纬?．