殘疾人居家托養(yǎng)服務項目方案（技術方案）

第一章殘疾人托養(yǎng)服務背景 1第二章殘疾人托養(yǎng)項目重難點分析 2 2 4第三節(jié)用好專項資金 5第四節(jié)殘疾人居家托養(yǎng)服務項目服務標準 6第五節(jié)服務確認清單 9 第三章殘疾人生活照料和護理服務方案 11第一節(jié)環(huán)境清潔方案 第二節(jié)個人護理服務方案 第三節(jié)生活照料服務方案 第四節(jié)生活護理服務流程 第四章社會適應能力輔導和運動功能訓練服務方案 第一節(jié)社會適應能力訓練服務 第二節(jié)健康管理服務 79第三節(jié)運動功能訓練 第四節(jié)文化娛樂服務 第五節(jié)精神撫慰服務 第六節(jié)生活自理和勞動技能訓練 第五章售后服務 第一節(jié)售后服務承諾 第二節(jié)售后服務保障措施 第一節(jié)員工培訓計劃和內容 第三節(jié)掌握殘疾人的心理特點與溝通技巧 第四節(jié)殘疾人的心理特點 第五節(jié)肢體殘疾、腦癱者的心理特點 第六節(jié)如何與殘疾者進行高效溝通 第七節(jié)醫(yī)務護理人員服務內容學習和實踐指導 第△節(jié)生活照科服務內容學習和實踐指導 第九節(jié)突發(fā)事件應急處理知識培訓 第十節(jié)員工安全培訓 第十一節(jié)服務人員崗位職責培訓 208 208 四護理組長職責 209 七志愿者崗位職責 211八財會人員工作職責 211 211十廚師崗位職責 212十一康復治療師崗位職責 212十二專業(yè)社工工作職責 十三執(zhí)業(yè)藥師崗位職責 213 213 十七水電維修團隊崗位職責 214 214十九駕駛員崗位職責 215 215 215第七章風險防控及安全措施保障 第一節(jié)設備設施定期檢查 第二節(jié)安全常識教育制度 218第三節(jié)定期交流機制 219第四節(jié)服務人員安全教育 220第八章服務風險防控措施 221第一節(jié)增強法制觀念，施行規(guī)范管理 21第二節(jié)加強內部管理，完善各種規(guī)章制度 22第三節(jié)專用設施對防范風險的重要作用 224第九章應急保障預案 226第一節(jié)指導思想 第二節(jié)工作原則 27第三節(jié)工作目標 28第四節(jié)應急組織管理 29第五節(jié)火災事故應急預案 第六節(jié)傳染病和食物中毒事故應急預案 第七節(jié)觸電事故應急預案 232第八節(jié)治安案件應急預案 234第九節(jié)地震應急預案 第十節(jié)殘疾人士發(fā)生噎食的應急處置流程 236第十一節(jié)殘疾人士發(fā)生誤吸應急處置流程 第十二節(jié)殘疾人士發(fā)生壓瘡處置流程 第十三節(jié)殘疾人士墜床摔傷應急處置流程 239第十四節(jié)服務對象燙傷應急預處置流程 240 241 247 247第節(jié)安全工作定期檢查制度 249第四節(jié)安全事敵報告制度 250第五節(jié)安全責任追究制度 第十一章安全工作人員名單及相關工作內容 253第一節(jié)安全工作人員名單 253 第十二章檔案及工作臺賬管理 256第十三章服務人員架構 258第十四章服務人員工作職能分配 第一節(jié)管理人員配置 262第十五章服務人員崗位職責 264 264 第三節(jié)分中心主任職責 266第四節(jié)護理組長職責 267 271第九節(jié)理發(fā)師崗位職責 272 273第十一節(jié)康復治療師崗位職責 274 277 279 284第十六章服務中心日常管理制度 285 285 第六節(jié)服務中心方針、標準、守則 289 290第八節(jié)物品、器械設備管理制度 291 292 293 297第十四節(jié)服務質量控制措施 298 第十七章服務人員監(jiān)督管理 315第一節(jié)人員考孩制度 第二節(jié)考核評比辦法 第四節(jié)員工薪金及福利制度 405 409第六節(jié)殘疾人信息保密制度 411第十九章消毒管控措施 第一章殘疾人托養(yǎng)服務背景改革開放以來，隨著國家經濟發(fā)展和社會進步，我國殘疾人事業(yè)得到空前發(fā)展，殘疾人狀況明顯改善。但受多種因素影響，長期以來，智力、精神和重度殘疾人這些殘疾程度重、殘疾類別特殊的殘疾人，由于其生活自理能力和獨立行為方面的欠缺，在康復、教育、就業(yè)、社會保障等方面面臨著比其他殘疾人更為突出的問題，深層次的需求長期難以得到應有的重視和關注，成為殘疾人民生改善方面的“短板”。他們人數眾多、接受有針對性的康復服務少、文盲率高、就業(yè)機會缺乏的情況普遍存在；危害自身和他人的極端情況時有發(fā)生；家庭在撫養(yǎng)或贍養(yǎng)、長期看護、治療與康復、精神壓力等各方面的付出，已大大超出一般家庭所應承擔的義務。應該說，對于智力、精神和重度殘疾人而言，托養(yǎng)和護理的需求同溫飽需求一樣是他們最基本的生活需求，這項工作必須開展起來。近年來，智力、精神和重度殘疾人親屬通過多種渠道向各級政府、殘聯反映，強烈希望通過政府和社會解決其生活照料和養(yǎng)護托管的問題，社會方方面面，特別是基層組織，也紛紛呼吁幫助解決托養(yǎng)問題，認為這是政府應當為他們提供的特殊保障、是對殘疾人家庭的解放、是促進社會穩(wěn)定的一項有效措按照磋商文件的要求，為做好******服務項自，把殘疾人居家托養(yǎng)服務做實、有序、高效，根據項目區(qū)的實際情況，結合中心以前承接相同項目開展的經驗，制定本項目實施方案。第2頁第二章殘疾人托養(yǎng)項目重難點分析第一節(jié)調查確定服務對象***處于就業(yè)年齡階段且有居家托養(yǎng)服務需求的智力殘疾人、穩(wěn)定期精神殘疾人(指精神障礙已經在精神?？拼_診并得到治療，急性期癥狀已被控制，目前處于較穩(wěn)定的狀態(tài)，并經精神科醫(yī)師風險評估可以轉介托養(yǎng)的精神殘疾人)、重度肢體殘疾人以及同時存在智力殘疾或精神殘疾的多重殘疾人。重點服務對象應為符合上述條件的建檔立卡貧困戶和低保戶中的殘疾人、低收入殘疾人及其他困難殘疾人。1、居家托養(yǎng)服務內容：1.生活照料和護理。按照服務對象或監(jiān)護人的要求，提供以下服務：(1)協助服務對象整理家庭環(huán)境衛(wèi)生。(2)協助服務對象整理個人衛(wèi)生。(3)上門送餐或在服務對象家中協助準備膳食，有需要的可根據情況提供幫助進食服務。(4)經過合法的委托手續(xù)，可協助辦理家庭日常事務。(5)根據醫(yī)囑同意，可陪同在服務對象居住附近安全合理的地區(qū)進行戶外活動。(6)其他合法、安全的服務。2.社會適應能力和運動功能訓練。為服務對象提供有針對性的社會適應能力訓練服務、基本的文化體育娛樂等休閑活動服務和一般性心理咨詢引導服務，通過特定場景模擬重現等方式幫助服務對象了解、熟悉社會場景，克服或緩解心理和行為上的障礙，改善不良意識、行為和消極傾向，逐漸掌握社會交往的基本技能。為適宜的服務對象提供參與真實社會活動的機會。為已接受過醫(yī)療康復服務之后的服務對象開展以運動功能和日常生活活動為主的運動康復訓練，增強其生活自理能力和參與社會生活的能力，同事為服務對象提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。按照服務對象或監(jiān)護人的要求，提供一下服務：(1)指導并協助有需要的服務或其監(jiān)護人正確使用配發(fā)的康復保健儀器和輔助器材；(2)協助有需要的服務對象通過網絡、電視、廣播、報刊雜志等多種方式了解新聞和知(3)經常與服務對象進行交流，了解其心理特點，有需要進行心理溝通的及時向其本人或監(jiān)護人提出意見；(4)對有需求的服務對象提供簡單的家務勞動訓練和輔導；(5)對服務對象提供手工編織、繪畫或者其他適宜在家庭環(huán)境中進行的職業(yè)康復功能訓練和輔導；(6)協助陪同服務對象參與與其身體狀況相適應的文體活動及有益身心的公益活動；(7)其他合法、安全、力所能及的服務。服務券。按照服務對象或監(jiān)護人的要求，提供服提供服務。第4頁第二節(jié)做好服務認證工作服務人員在每次為服務對象服務后，都要將服務的情況詳細記錄在《******服務項目確認清單》上，作為服務活動的認證依據。項目負責人每周對各項資料進行檢查，每次檢查都要服務對象或其監(jiān)護人簽字認可，保證服務活動的落實。第5頁第三節(jié)用好專項資金以中心財務管理制度為準繩成立項目督查小組，在監(jiān)督完成各項制定服務的同時，監(jiān)察專項資金的使用情況，最大限度的發(fā)揮專項資金的作用。第6頁第四節(jié)殘疾人居家托養(yǎng)服務項目服務標準1.檔案管理：入戶需求調查，形成“一人一策”的居家托養(yǎng)服務方案，并建立個人基本情況及詳細服務檔案(紙質、電子檔案),項目實施完成后將所有服務資料整理成冊后移交給2.系統(tǒng)管理：將提供居家托養(yǎng)服務的情況(照片、服務項目和詳細服務等)及時并精準錄入“量服”平臺和中國殘疾人聯合會殘疾人居家托養(yǎng)服務系統(tǒng)。3.健康管理服務：(1)指導并協助有需要的服務對象或其監(jiān)護人正確使用配發(fā)的康復、保健儀器和輔助器(2)為服務對象提供測血壓、血糖測量，測心率、量體溫等普通健康檢查，根據需要提供健康咨詢、營養(yǎng)搭配咨詢、康復建議等服務，并建立個人健康檔案。(3)征求殘疾人家屬或監(jiān)護人同意對肢體殘疾人員開展康復訓練，為重病家庭提供康復培訓服務。(4)上述服務人員須為專業(yè)醫(yī)務或康復人員，且配備專業(yè)檢測或康復器械，合同期內至少服務4次，每次服務時間不低于1小時。4.社會適應能力輔導和運動功能訓練：(1)運用個案、小組、社區(qū)工作方法開展社工服務，通過特定場景模擬重現等方式幫助服務對象了解、熟悉社會場景，開展社交和生活輔導，如講解、普及簡單的禮儀知識、安全知識和兩性知識等基本社會行為準則和生活常識；指導過馬路、購物等社會適應性訓練。(2)引導或教會服務對象正確使用網絡、電視、廣播及其他傳媒獲取新聞和知識，協助陪同服務對象參與與其身體狀況相適應的文化娛樂活動：舞蹈(體操)、書畫、聲樂、器樂、自助KTV等，鼓勵其參加有益身心的公益活動。第7頁(3)征求殘疾人及其家屬同意，根據殘疾人的實際情況，利用殘疾人所在社區(qū)(村)公共健身體育或日間照料場地，選擇性開展以運動功能和日常生活活動為主的運動康復訓練：門球、乒乓球、臺球、羽毛球、晨練、氣功等；指導訓練人員須為專業(yè)人員，保證殘疾人訓練安全。(4)征求殘疾人及其家屬同意，根據殘疾人的實際身體狀況，提供助行服務一般在殘疾人住宅小區(qū)及周邊區(qū)域內，應隨時注章途中安全；陪同介助殘疾人、介護殘疾人外出，應選擇適合殘疾人的出行器械(器具)和出行方式，使用助行器時應按助行器具的使用說明進行操作，保證殘疾人舒適安全。(5)根據殘疾人的實際需求，在專業(yè)老師的指導下，針對性提供手工編織、繪畫或其他適宜在家庭環(huán)境中進行的職業(yè)康復訓練。(6)指導基本生活自理活動訓練：洗漱、如廁、穿衣，吃飯等；根據殘疾人的身體和精神狀況，上門開展勞動技能訓練：煮飯、擇菜、整理床鋪、洗衣物、打掃衛(wèi)生等，完成力所能及的家務勞動。(7)根據殘疾人的需要，安排專業(yè)醫(yī)生或社工為服務對象提供心理咨詢和情緒疏導服務，作好咨詢服務記錄并形成評估報告。(8)合同期內至少服務4次，每次服務時間不低于1小時。(1)環(huán)境清潔：潔美觀、目測無塵、空氣清新無異味。保潔后的家庭生活設施和物品、家真應整齊有序，清潔無灰塵。清潔后的窗戶、家具玻璃干凈、明亮，無污潰。②居室消毒應確定好需消毒的物品，選擇正確的消毒劑與消毒方法，消毒結束后及時做好善后工作。③居室病蟲害防治應選擇正確的殺蟲劑與殺蟲方法，避免殺蟲劑造成污染；配置有效的殺蟲藥，保證足夠的消毒滅菌時間，做好善后工作。④空調、抽煙機和燃氣灶保潔應采用專業(yè)清潔技術，清潔后能正常使用。⑤保潔用具應及時清洗，保持清潔。第8頁⑥服務人員應至少配備一名專業(yè)保潔或空調維修人員。⑦全屋清潔實施前應準確測量服務對象房屋實際面積(地面、窗戶),若征得服務對象同意后可以房產證作測量證明，在服務過程中服務人員應以必要的影像資料記錄服務過程，包括服務人員工作照、環(huán)境清潔前后對比，并由服務對象或監(jiān)護人簽字確認。(2)個人護理：①理發(fā)服務：理發(fā)時應按照殘疾人意愿修剪頭發(fā)，做到美觀整齊，殘疾人滿意。上門服務人員應具備專業(yè)理發(fā)資質并配備專業(yè)理發(fā)設備和免費提供質量保證的洗發(fā)用品。②助浴服務：上門助浴時應根據殘疾人身體、氣候狀況和洗浴條件，注意為殘疾人防寒保暖、防暑降溫，做好安全防護。③修剪指(趾)甲：修剪指(趾)甲時應按照殘疾人意愿，確定修剪的長度和形狀，以殘疾人舒適為宜。④清理排泄物服務：排泄照料應尊重殘疾人人格，選擇適當的排泄方式，避免排泄物污染殘疾人身體、衣褲及周圍環(huán)境。使用助便器的應及時傾倒排泄物，并對用具進行消毒。⑤洗滌服務：洗滌前服務人員應當面與殘疾人或其家屬查驗洗滌衣物，明確相關事項。上門洗滌應配齊洗滌工具和用品，按分類洗滌衣物并做到洗凈、晾曬。集中送洗應將送去衣服時應做到標識清楚、核對準確、按時送還。⑥在服務過程中服務人員應以必要的影像資料記錄服務過程，包括服務人員工作照、個人護理前后對比，并由服務對象或監(jiān)護人。⑦保證該合作機構正規(guī)，專業(yè)、易找。①烹飪應符合國家食品安全衛(wèi)生相關標準，餐后衛(wèi)生清理及時。②為殘疾人提供集中就餐服務的場所應保持就餐環(huán)境整潔衛(wèi)生，應具備合法經營執(zhí)照、符合國家食品安全衛(wèi)生和消防達標的餐廳或食堂，配備專業(yè)廚房設施設備和工作人員，具備無障礙通道和設施，方便殘疾人就餐。③喂飯時應符合殘疾人實際生理狀況，助餐用具衛(wèi)生，進餐速度適當。第9頁第五節(jié)服務確認清單服務確認清單服務對象姓名：家屬(監(jiān)護人):聯系電話：所在社區(qū)(村):服務時間(詳細起止時間)(服務對象或監(jiān)護人)第10頁第六節(jié)項目驗收表服務對象姓名：性別：殘疾證號：聯系電話：家庭地址：個性化服務(50分)社會適應能力輔導和運動功能訓練(15分)健康管理服務(10分)服務精準度(15分)(10分)綜合得分滿意(50分)滿意(15分)滿意(10分)精準(15分)規(guī)范基本滿意基本滿意(9-14基本滿意(6-9分)基本精準基本規(guī)范(6-9分)不滿意不滿意不滿意(0-5分)不精準不規(guī)范(0-5分)驗收時間：驗收人員(簽字):第11頁第三章殘疾人生活照料和護理服務方案第一節(jié)環(huán)境清潔方案1、家庭環(huán)境衛(wèi)生整理居室是服務對象休息和小范圍活動的主要場所，為服務對象創(chuàng)造安全、舒適、安靜、整潔的環(huán)境、可滿足服務對象生理、心理的需要。(1)清潔整理室內衛(wèi)生清掃整理室內衛(wèi)生時，應采用濕式清潔法，當清掃地面時，掃帚應沾濕再進行清掃，避免揚起灰塵。擦拭家具物品時，抹布也應清水浸濕，擰至半于狀態(tài)再進行擦拭，墻壁灰塵不要用毛撣子清理，以免灰塵飛揚，可用潮濕毛巾包裹毛撣子，變輕輕蘸取邊轉動撣子，將拖把刷洗干凈，擠壓出多余說分，再進行地面擦拭。抹布、拖把均應洗凈、懸架曬干，保持清潔干燥狀態(tài)備用。物品擺放位置固定、方便服務對象記憶和使用。(2)廚房的整理掃可以將衛(wèi)生紙或紙巾貼覆蓋在磁磚上，噴灑清潔劑再放置一會兒，這樣清潔劑不會滴得到處都是，而且油垢會全部浮上來。只要將衛(wèi)生紙撕掉，再以干凈的布沾清水多擦拭一、兩次就可以了。至于去不掉的頑垢，則可用棉布取代衛(wèi)生紙即可。櫥柜的水池既要洗菜還要洗碗，容易沾染洗碗水中的油垢，如果沒有專門的水池清潔劑，在有油污的地方撒一點鹽，然后用廢舊的保鮮膜上下擦拭，擦拭后用溫水沖洗幾遍，也能讓水池光亮如新。水池的四周彎角和下水處可以準備專門的小刷子或者牙刷用細鹽、肥皂水、清潔劑擦拭，下水處的水蓋也最好用溫肥皂水浸泡20-30分鐘，達到理想的去污效果C、灶臺灶具清潔抽油煙機是廚房中最難清潔的灶具，先將油盒里的油污倒掉，然后將油盒浸泡在肥皂水或者中性清潔劑兌成的溫水中20分鐘左右，如果油污頑固，可浸泡40分鐘。油網如果有少量油污可以直接用溫水浸泡后洗凈、擦干，如果油污較為嚴重，可以與油盒一起浸泡。用軟抹布沾上洗潔精對灶臺進行擦洗，然后再用干凈的濕抹布擦去污垢，反復2次，最后用干抹布擦干。打掃完廚房要注意保持地面的整潔和干燥，避免滑倒。(3)廁所的清潔掃A、清潔程序：第12頁A-1、做好準備工作A-2、放水沖刷便池A-3、收集廢棄物A-4、清潔便池A-5、清潔水龍頭A-6、清掃地面A-7、檢查及整理。衛(wèi)生間的清潔一般應“從左到右，從上到下”“從里到外”依次進行，對于單個器具的清潔，應按先內后外再對各附件進行清潔的順序進行。B、清潔方法A-1、準備工作a.準備好所需的工具和用具。如掃把、拖把、廁所刷、抹布、干毛中等。b.準備和配置好清潔劑和用品。如：潔廁水、清潔劑、皂液、手紙等。A-2、倒水沖刷便池將便池沖凈，在便池內倒入規(guī)定數量的潔廁水，浸泡一定時間，以利發(fā)揮其最佳的效用。A-3、收集廢棄物、清掃地面垃圾，清倒垃圾簍，換新垃圾袋后放回原位。A-4、清潔水龍頭、水池及其他設施。A-5、清掃地面：先清掃地面，然后用濕的拖把擦凈地面，必要時可使用清潔劑，最后從里到外用干拖把將地面拖凈。A-6、檢查及整理：清潔作業(yè)完畢，應環(huán)視整個衛(wèi)生間一遍，看是否有遺漏和清潔不徹底之處，(4)經常通風，保持室內空氣清新應教導服務對象或其監(jiān)護人，每日對居室開窗，通風換氣、減少異味、增加舒適感。春秋季節(jié)，至少每日晨起、午睡后進行通風，每次30分鐘。冬季天氣寒冷，可相對縮短換氣時間，約10分鐘即可。通風時，注意做好房間內服務對象的保暖。對于臥床服務對象床上排便后，應及時通風換氣。2、為臥床對象鋪床及更換床單(1)準備工作A、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。B、護理員準備。服裝整潔，戴帽子、口罩。第13頁C、服務對象準備。服務對象D、物品準備。掃床車1輛、床刷1把、刷套數個，臉盆2個(分別盛裝潔凈、污染的刷套),清潔床單、被罩、枕套。(2)更換床單A、換單前：服務人員攜用物至床旁→解釋并說明配合方法→酌情關門窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁→助服務對象翻身、側臥、背向服務人員→松近側各單→中單卷于服務對象身下→掃凈橡膠單，搭于服務對象身上→卷大單于服務對象身下，掃凈床褥。B、換單和被套：清潔大單中線對齊展開→遠側1/2塞于服務對象身下→鋪近側大單→鋪清潔中單→服務對象翻身側臥→松開各單，污中單置床尾→掃凈床墊→取出污單置于一邊→掃凈床褥，床刷套置于一邊→鋪對側床單→服務對象平臥一清潔被套鋪于蓋被上，打開尾端→棉胎縱向三折→取出拉成“S”形，置于清潔被套內→展開拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端內折→更換枕套，揉松整理。C、換單后：床頭桌椅歸位→整理床單元，病人臥位舒適一開窗通風，洗手。(3)整理床單操作步驟與流程清洗A-2、護理員準備。服裝整潔，戴口罩、帽子。床車1輛，床刷1把、刷套數個，臉盆2個(分別盛裝潔凈、污染的刷套。將用物放置于掃床軍上，推車進入服務對象居室。將棉被折疊成方塊狀，放置在床旁椅子上。將枕頭放在棉被上。C、整理床單將一側床頭部位床單反折與床褥下壓緊，再將床尾部床單彈平反折于床褥下，同樣方法鋪好床單另一側，使傳單憑證緊繃于床褥上。取床刷套好刷套。從床頭向掃床至床尾，每掃一刷要重疊一刷的1/3,避免遺漏。第14頁撤下刷套，放在另一臉盆中，整理枕頭至蓬松放置在床頭，枕套開口應背門，棉被放置于床(4)滅蠅滅蚊A、居住環(huán)境衛(wèi)生管理A-1、清除服務對象住所室內各種容器積水。對缸、罐、瓶等各類小型積水容器采取清除或倒置；對各類廢棄物應遮雨放置，及時清除雨蓬屋檐上的積水。A-2、對服務對象住所有室內盆景、或水池等各種水體要經常換水或養(yǎng)魚或投放滅蚊幼生物制A-3、加強垃圾桶、廚房、廁所的衛(wèi)生管理，避免垃圾的堆積，保持清潔衛(wèi)生，室內垃圾要做到日產日清。B、化學防治化學防治方法滅蚊、滅蠅多采用藥物噴灑和噴霧，因此必須與相應的噴灑和噴霧器械配合使用，才能達到理想的效果B-1、藥物：0.03%奮斗吶、環(huán)衛(wèi)樂(1:50)、氣霧劑、4.5%高效氯氰菊酯水乳劑、Bth一14和Bs10混合劑、滅蚊滅蚊蚴緩釋劑等。B-2、方法：對室內墻角、廁所、廚房等易滋生滅蚊滅蠅的地方，用奮斗吶或環(huán)衛(wèi)樂(1:50)進行滯留噴灑；密閉好的場所可用煙炮(1只/40m3)殺滅成蟲；或用環(huán)衛(wèi)樂(1:50)速殺。水體A、工作準備A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜，無異味。A-2、護理員準備。護理員衣著整齊，洗凈雙手。1)詢問服務對象進食前是否需要大小便，根據需要協助排便。4)協助服務對象服用餐前口服液。A-4、物品準備。餐具(碗、筷、燙匙)、食物、圍裙或毛巾、手帕或紙巾、小桌、清潔口腔用物。第15頁向服務對象說明進食時間和本次進餐食物，詢問有無特殊要求。C、擺放體位護理員根據服務對象自理程度及病情采取適宜的進食體位(如輪椅坐位、床上坐位、半坐位、側臥位等)。為服務對象戴上圍裙或將毛巾墊在服務對象頜下及胸前部位。D、協助進餐護理員將已準備好的事物盛入服務對象的餐具中并擺放在餐桌上。D-1、鼓勵能夠自己進餐的服務對象自行進餐。指導服務對象上身坐直并稍向前傾，頭稍向下垂，叮囑服務對象進餐時細嚼慢咽，不要邊進食邊講話，以避免發(fā)生嗆咳。D-2、對于不能自行進餐的服務對象，由護理員喂飯。護理員用手觸及碗壁感受并估計事物溫熱程度，以燙匙喂食時，每喂食一口，事物量為燙匙的1/3為宜，等看到服務對象完全咽下后在D-3、對于視力障礙能夠自己進食的服務對象，護理員將盛裝溫熱食物餐放入服務對象的手中 (確認食物的位置)再將燙匙遞到服務對象手中，告知食物的種類，叮囑服務對象細嚼慢咽。進食帶有骨頭的食物，護理員要特別告知小心進食，進食魚類要先協助剔除魚刺。護理員協助服務對象進餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕，可囑服務對象進餐后不能立即平臥，保持進餐體位30分鐘后在臥床休息，清掃整理床單位。使用流動水清潔餐具并放回原處備用，必要時進行消毒。協助服務對象飲水E-1、工作準備2)護理員準備。服裝整潔、洗凈雙手。3)服務對象準備。協助服務對象取坐位或半臥位，洗凈雙手。4)物品準備。茶杯或小水壺盛裝1/2-2/3滿的溫開水(觸及杯壁時溫熱不燙手),準備吸管、燙匙及小毛巾。提醒服務對象飲水并詢問有無特殊要求E-3、協助飲水鼓勵能夠自己飲水的服務對象手持水杯或借助吸管飲水，叮囑服務對象飲水時身體坐直或稍前傾，小口飲用，以免嗆咳。出現嗆咳，應稍事休息在飲用。護理員給不能自理的服務對象喂水是可借用吸管飲水；使用燙匙喂水時，水盛裝燙匙1/2-2/3為宜，見服務對象下咽后再喂一口。象保持體位你30分鐘后在躺下休息，必要時，根據服務對象病情需要，記錄飲水次數和飲水量。第二節(jié)個人護理服務方案1、儀容整理(1)準備工作A、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。B、服務人員準備。服裝整潔，洗凈雙手。C、服務對象準備。服務對象平臥于床上D、物品準備。臉盆(內盆1/2盆的40℃的溫水)1個、毛巾條、香皂1塊、潤膚油1盒、梳子1把、床旁椅子1把。(2)溝通服務人員攜帶用物至服務對象床旁，將臉盆放在床旁椅子上。向服務對象解釋準備洗漱，以取得合作。服務對象取做位或臥位。(3)協助洗臉服務人員將毛巾圍在服務對象胸前，一手扶住服務對象肩部，一手用清水將服務對象面部打濕并涂擦香皂，反復多次用清水將服務對象面部皂液洗凈，取毛巾擦干面部。(4)協助洗手服務人員牽拉服務對象一只手臂于水盆上，用水打濕，涂擦香皂，反復多次用水將服務對象手臂皂液洗凈并擦干。在面部及雙手涂擦潤膚油。(5)協助梳頭A、坐位梳頭發(fā)。服務人員將毛巾圍于服務對象肩上將頭發(fā)散開，左手壓住發(fā)根，右手梳理頭發(fā)至整齊。頭發(fā)較長不易疏通時，可分段梳理，先梳理靠近發(fā)梢的一段，梳理通順后，再從發(fā)根梳理至發(fā)梢。毛巾卷起撤下叮囑并協助服務對象頭偏向一側，梳理方法同前。梳完一側，將頭部轉向另一側，用同樣方法梳理另一側至整齊。護理員一手托起服務對象頭部，一手將毛巾卷起撤下。(6)整理用物整理床單位。傾倒污水，抖落毛巾上的頭屑及散落的頭發(fā)，清洗毛巾，曬干備用。(1)為可坐立的服務對象清洗頭發(fā)A、準備工作A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。A-2、護理員準備。服裝整潔，洗凈雙手。A-3、服務對象準備。服務對象做在椅子上。A-4、物品準備。毛巾1條、洗發(fā)液1瓶、梳子1把、臉盆1個、暖瓶1只、水壺1個(盛裝40-45℃的溫水)、方凳1個。必要時備吹風機1個。向服務對象解釋，以取得合作。備齊用物，攜用物至床旁。C、擺放體位協助服務對象取坐位，頸肩圍上毛巾，面前方凳上放置臉盆，叮囑并協助服務對象雙手扶穩(wěn)盆沿，低頭閉眼，頭部位于臉盆上方。D、協助洗發(fā)護理員一手持水壺緩慢傾倒，另一手揉搓頭發(fā)至全部淋濕。頭發(fā)上涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮(力量適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部),同時觀察并詢問服務對象有無不適。E、擦干頭發(fā)取得頸肩部毛巾擦干面部及頭發(fā)，必要時用吹風機吹干頭發(fā)，將頭發(fā)梳理整齊。協助服務對象上床休息，清洗用物A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。A-2、護理員準備。服裝整潔，洗凈雙手。A-3、服務對象準備。服務對象平臥于床上A-4、物品準備。洗頭器1個、毛巾1條、洗發(fā)液1瓶、梳子1把、梳子1把、暖瓶1個、水壺或水杯1個(盛裝40-45℃的溫水)、污水桶1個。必要時備吹風評估服務對象身體狀況、疾病情況，是否適宜床上洗頭。向服務對象解釋，詢問服務對象是第19頁否需要便器，以取得合作。備齊用物，攜帶用物至床旁。C、放置洗頭器服務人員一只手托起服務對象頭部，另一只手撤去枕頭，放置簡易洗頭器，使服務對象脖頸枕于簡單洗頭器凹槽上，洗頭器排水管下接污水桶。在頸肩部圍上毛巾。服務人員一只手持水壺緩慢傾倒，另一手揉搓頭發(fā)至全部淋濕。頭發(fā)上涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮(力量適中、搓揉方向由發(fā)際向頭頂部)。同時觀察并詢問服務對象有無不適。揉搓完畢，一手持水壺緩慢傾倒溫水，另一手揉搓頭發(fā)至洗發(fā)液全部沖洗干凈。E、擦干頭發(fā)服務人員取得服務對象頸肩部毛巾擦干服務對象面部水痕，再用，毛巾包裹頭部，撤去簡易洗頭器，充分擦干頭發(fā)，墊好枕頭。必要時用吹風機吹干頭發(fā)。將頭發(fā)梳理整齊。F、整理用物整理床鋪，傾倒污水，用物放回原處備用。3、清潔口腔(1)為服務對象刷牙A-2、服務人員準備。服務整潔，洗凈雙手A-3、服務對象準備。服務對學習平臥于床上個、吸管1根、彎盤或小碗1個、毛巾2、溝通向服務對象解釋，以取得配合協助服務對象取坐位，將橡膠單鋪在服務對象面前，放穩(wěn)臉盆。在牙刷上劑好牙膏，水杯中盛清水2/3滿。遞給服務對象水杯及牙刷，叮囑服務對象身體前傾，先飲一小口水漱口，濕潤口腔，再進行刷牙，上下牙齒咬合，采用豎刷法刷洗牙齒外側面；張開口腔，上牙從上向下刷，下牙從向上刷，刷洗牙齒內側面，螺旋形刷洗牙齒咬合面。還可用刷毛輕輕按摩牙齦，刷牙時間不少于3分鐘。刷牙完畢，含水再次漱口。用毛巾擦凈服務對象口角水痕。D、整理用物撤去用物，根據服務對象需要保持坐位或變換其他體位。必要時涂擦潤唇油。(2)協助臥床服務對象漱口A、工作準備A-1、環(huán)境準備。室內環(huán)境清潔，溫濕度適宜。A-2、服務人員準備。服務整潔，洗凈雙手A-3、服務對象準備。服務對象平臥于床上A-4、物品準備。水杯1個、吸管1根、彎盤或小碗1個、毛巾1條，必要時備潤唇油1支。向服務對象解釋，以取得配合C、擺放體位協助服務對象取側臥位，抬高頭胸部；或半坐臥位，頭面部側向護理員。將毛巾鋪在服務對象頜下及胸前部位，避免水漬打濕枕巾、被褥。將彎盤或小碗至于口角旁。D、協助漱口水杯內盛接清水2/3滿，遞到服務對象口角旁，直接含飲或用吸管吸引漱口水至口腔后閉緊雙唇，用一定力量鼓動頰部，使漱口水在牙縫內外來回流動沖刷。傾吐漱口水至口角邊的彎盤或小碗中，反復多次直至口腔清爽。用毛巾擦干口角水痕，必要時涂擦潤唇油。E、整理用物整理床單位，清理用物，放回原處。3、使用棉棒擦拭清潔口腔A、工作準備A-2、服務人員準備。服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩?？诒?個、大棉棒1包、毛巾1條、污物碗1個，必要時備潤唇油向服務對象解釋，以取得合作。C、擺放體位備齊永無，攜至床旁。協助服務對象取側臥位或平臥位，投偏向一側(朝向護理員),毛巾鋪在服務對象頜下及胸前，污物碗置于枕邊。第21頁每次取一根棉棒蘸適量漱口水擦拭口腔一個部位。首先擦拭濕潤口唇；叮囑開年人齒咬合，擦拭牙齒外側面(由內而外縱向擦拭至門齒);叮囑服務對象張開口腔，分別擦拭牙齒各內側面、咬合面；輕輕按壓牙齦；分別查實兩次頰部；最后逐步擦拭上顎、舌面、舌下，叮囑服務對象再次張口、檢查口腔是否擦拭干凈。用毛巾擦凈服務對象口角水痕。4、摘戴、清潔義齒(1)摘戴義齒A、工作準備A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。A-2、服務人員準備。服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩。B、溝通向服務對象解釋，以取得合作。服務人員叮囑服務對象張口，一手墊紗布輕輕拉動義齒基托將義齒取下，上牙輕輕向外下方拉動，下牙輕輕向外上方拉動。上下均為義齒，先摘取上方，在摘取下方，清洗義齒后將其放于清潔冷水杯中存放。D、佩戴義齒服務人員將盛裝義齒的水杯在流動自來水下沖洗后，放于服務對象床頭桌上，叮囑服務對象張口，一手點紗布取義齒，輕輕上推義齒基托將義齒帶上，叮囑服務對象上下齒輕輕咬合數次，使義齒與牙組織完全吻合。A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。A-2、服務人員準備。服裝整潔，洗凈雙手。A-3、物品準備。義齒、水杯1個、軟毛牙刷1把、自來水設備、義齒清洗劑或假牙洗潔片、紗布數塊。服務人員在晚間或服務對象睡前協助其去下義齒，放置于水杯中，打開水龍頭，左手墊紗布捏住義齒，右手用牙刷刷去義齒上的食物殘屑并沖洗干凈。第22頁服務人員刷洗水杯，取義齒清洗5~10毫升倒入杯中，加入溫水至液而浸沒義齒，未使用義齒清洗液可直接在水杯中盛裝清潔冷水，將義齒浸泡其中。D、刷洗義齒次日，用流動水沖洗，同時用牙刷刷去義齒上浮垢至清潔，再協助服務對象戴上義齒。5、身體清潔(1)淋浴A、準備工作A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，調節(jié)浴室溫度為24-26℃。關閉門窗，放好洗澡椅，地面放置防滑墊。A-2、護理員準備。護理員更換短袖上衣、、洗凈雙手。A-3、物品準備。淋浴設施、毛巾1條、浴巾1條、浴液1瓶、洗發(fā)液1瓶、清潔衣褲1套、梳子1把、洗澡椅1把、防滑拖鞋1雙或防滑墊1塊，必要時準備吹風機1個。評估服務對象身體狀況、疾病情況、是否適宜淋浴。征得服務對象同意后，備齊用物。攙扶(或用輪椅運送)服務對象穿著防滑拖鞋進入浴室。C、坐穩(wěn)洗浴C-1、調節(jié)水溫，先開冷水開關，再開熱水開關(單把手開關由冷水向熱水一側調節(jié)),調節(jié)水溫約40℃左右為宜(伸手觸水，溫熱不燙手)。C-2、護理員協助服務對象脫去衣褲，I一側肢體活動障礙時，應先脫健側，再脫患側),攙扶服務對象在洗澡椅上坐穩(wěn)，叮囑服務對象雙手握住洗澡椅扶手。C-3、洗發(fā)。呵囑服務對象身體靠緊椅背，頭稍后仰，手持花灑淋濕頭發(fā)，為服務對象涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮(力量適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部)。同時觀察并詢問服務對象有無不適。再用花灑將洗發(fā)液全部沖洗干凈。關閉開關，并用毛巾G擦干面部及頭發(fā)。C-4、清洗身體。手持花灑淋濕服務對象身體，由上至下涂抹浴液，涂擦頸部、耳后、胸腹部、雙上肢、背部、雙下肢，然后擦洗會陰及臀下、雙足。輕輕揉搓肌膚。最后護理員沖凈雙手，取少量浴液為服務對象清潔面部，再用花灑將面部及全身浴液沖洗干凈。關閉開關。D、擦干更衣D-1、護理員用毛巾迅速擦干服務對象面部及頭發(fā)，用浴巾包裹服務對象身體。D-2、協助服務對象更換清潔衣褲(一側肢體活動障礙時，應先穿患側，再穿健側),攙扶(或用輪椅運送)服務對象回屋休息。第23頁護理員將用物放回原處，開窗通風。擦干浴室地面，清洗浴巾、毛巾及服務對象換下的衣褲。(2)床上擦浴A、準備工作A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，將浴室溫度調節(jié)為24-26℃,將水溫調節(jié)為40℃左右(手伸進水中，溫熱不燙手)。關閉門窗，屏風遮擋。A-2、護理員準備。服裝整潔，戴帽子、口罩。A-3、服務對象準備。服務對象平臥于床上A-4、物品準備。臉盆3個(身體、臀部、腳)、毛巾3條(身體、臀部、腳)、方毛巾膠手套1副。必要時備屏風等。B、溝通評估服務對象身體狀況、疾病情況，判斷是否適宜床上擦浴，對神志清楚的服務對象征得其同意，以取得配合，備齊用物攜至床旁，在臉盆內盛裝40-45℃溫水，協助服務對象脫去衣褲，蓋好被子。C-1、擦洗面部。將浴巾覆蓋在枕巾及胸前被子上擦洗眼睛。護理員將方毛幣浸濕后擰干，橫向對折再縱向對折。用對折后的小毛巾的四角分貝擦洗雙眼的內眼角和外眼角。方毛巾包裹在手上。包裹方法：方毛巾的左右兩邊繞開拇指折向手心，前端下垂部分對齊折向手掌，并掖于掌根毛巾邊緣內。涂上浴液進行擦拭。額部：額部由額中間分別向左再向右擦洗。鼻部：由鼻根擦向鼻尖。面頰：由鼻翼一側向下至鼻唇部橫向擦，沿一側唇角向下，再橫向擦拭下頦，順向斜上方擦拭頰部，用同樣的方法擦拭另一側。洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈臉上浴液，再用浴巾擦干臉上的水氣。C-2、擦拭手臂。暴露服務對象近側手臂，護理員將毛巾半鋪半蓋于手臂，方毛巾包手，涂上浴液，打開浴巾，由前臂向上臂擦拭。擦拭后浴巾遮蓋洗凈方毛巾。同樣手法擦凈上臂浴液，在用浴巾包裹沾干手臂的濕氣，蓋被蓋嚴手臂。用同樣手法擦拭另一側手臂。C-3、擦拭胸前。護理員將服務對象蓋被向下折疊暴露胸部，用浴巾遮蓋胸部，洗凈方毛巾包裹在上手，涂上浴液，打開浴巾由上向下擦拭胸部及兩側，注意擦凈皮膚皺褶處(如腋窩、女性乳房下垂部位),擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈項目浴液，再用浴巾沾干胸部第24頁濕氣。C-4、擦拭腹部。護理員將服務對象蓋被向下折至大腿上部，用浴巾遮蓋胸腹部。洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾下角暴露腹部，順時針螺旋形擦拭腹部及兩側腰部，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣的手法擦凈腹部浴液，再用浴巾沾干腹部濕氣。C-5、擦拭背臀部。護理員協助服務對象翻身側臥，背部朝向護理員，將被子向上折起暴露背臀部。浴巾鋪于背臀下，向上反折遮蓋背臀部。洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾暴露背臀部，由腰骶部沿脊柱向上至肩頸部，再螺旋向下擦拭背部一側，用同樣的方法擦洗另一側。分別環(huán)形擦洗兩側臀部，將擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部濕氣。撤去浴巾，協助服務對下取平臥位，蓋好蓋被。C-6、擦洗下肢。暴露一側下肢，浴巾半鋪半蓋。洗凈方毛中并包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾暴露下肢，一手扶住服務對象下肢的踝部呈屈膝狀，另一手由小腿向大腿方向進行擦洗，擦拭后用浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈下肢浴液，再用浴巾擦干下肢上的水氣。用同樣的手法擦洗另一側下肢。在上述操作過程中，邊擦拭邊觀察服務對象有無不適，并隨時添加熱水保持水溫和更換清水。C-7、清洗足部。護理員更換水盆(腳盆),將40-45℃溫水盛裝在水盆的1/2處。將服務對象被子的被尾向左側打開暴露雙足，取軟枕墊在服務對象膝下支撐。足下鋪橡膠單，水盆放在橡膠單上，將服務對象左足在水中浸濕，抬起涂擦浴液并揉搓，再放入水盆中浸泡，擦洗干凈(主要洗凈趾縫),用專用毛靜擦干足部，放入蓋被內。用同樣手法清洗右側足部。撤去水盆、橡膠單，蓋好蓋被。C-8、擦洗會陰。護理員更換水盆(專用盆)。盛裝40-45℃溫水。一手托起服務對象臀部，一手鋪墊橡膠單和浴巾(也可以協助服務對象側臥，鋪墊橡膠單和浴巾，在協助服務對象平臥),戴好橡膠手套，將專用毛靜浸濕擰干。女服務對象：擦洗油陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，邊擦洗邊轉動毛巾，投洗毛幣分別擦洗兩側腹股溝部位。男服務對象：擦洗由尿道外口、陰莖、陰囊、腹股溝和肛門。隨時投洗毛巾。直至清洗無異味。撤去橡膠單和浴巾，協助服務對象更換清潔衣褲。為服務對象蓋好蓋被，開窗通風。第25頁(4)整理用物護理員將用物放回原處，洗刷水盆，擦干地面水漬，清洗浴巾、毛巾及服務對象換下的衣褲。6、修飾儀容儀表(1)理發(fā)A、準備工作A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。A-2、護理員準備。護理員衣著整齊，洗凈雙手。A-3、服務對象準備。服務對象取坐位或臥位。適宜服裝(自備)。B、檢查服務對象頭發(fā)檢查服務對象的頭發(fā)是否需要修剪，頭發(fā)長了、雜亂的，要及時為服務對象進行理發(fā)。C、修剪頭發(fā)為服務對象穿上剪發(fā)衣，如服務對象臥床不便穿戴，應用毛巾進行遮擋，防止碎發(fā)進入服務對象的衣服內，再根據服務對象的需要，為其修剪頭發(fā)，剪發(fā)完畢后，要徹底整理地面或床面，防止碎發(fā)散落在地面或床面，影響整潔。協助服務對象照鏡子，根據服務對象要求進一步修飾，滿足讀物對象精神需求，使服務對象滿意。A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。A-3、服務對象準備。服務對象取坐位或臥位。A-4、物品準備。指甲刀、紙巾。向服務對象解釋，以取得合作。C、修剪指(趾)甲護理員在服務對象手(或足)下鋪墊紙巾。左手握住服務對象一只手(或足)的收指(腳趾),右手持指甲刀(0弧形),修剪指甲長度與指端平齊或稍短一些為宜。逐一修剪。手指圓剪，腳趾平剪。第26頁用指甲銼逐一修理銼平指(趾甲邊緣毛刺)。E、整理用物用紙巾包裹指(趾)甲碎屑并丟入垃圾桶內，整理床鋪。A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。A-2、護理員準備。護理員衣著整齊，洗凈雙手。A-3、服務對象準備。服務對象取坐位或臥位。A-4、物品準備。電動剃須刀、毛巾、潤膚油。B、溝通向服務對象解釋，以取得合作。護理員在男服務對象晨起清潔面部后進行剃須。一首繃緊皮膚，一首打開電動剃須刀開關，以從左至右、從上到下的順序剃須，剃須完畢，用毛巾擦拭剃須部位，檢查是否刮凈，有無遺漏部位。涂擦潤膚油。用物放回原處，清洗毛巾，曬干備用。(4)穿脫衣褲1)環(huán)境準備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。2)護理員準備。護理員衣著整齊，洗凈雙手。護理員為服務對象選擇合適的開襟上衣，向服務對象解釋，以取得配合。A-3、更換開襟衣服掀開蓋被，解開上衣紐扣，一手扶住服務對象肩部，另一手扶住髖部，協助服務對象翻身側臥，脫去一側衣袖(遇服務對象一側肢體不靈活時，應臥于健側，患側在上，先脫患側)取清潔開襟上衣穿好一側(或患側)的衣袖，其余部分(清潔的和被更換的上衣)平整地掖第27頁于服務對象身下。協助服務對象取平臥位，從服務對象身下拉出清潔的和被更換的上衣。脫下被更換的上衣。穿好清潔上衣另一側衣袖(或健側)?？酆眉~扣。A-4、整理上衣護理員拉平服務對象上衣的衣身、衣袖，確保身下衣服無皺褶。整理衣領。護理員為服務對象蓋好蓋被，整理床鋪。B、更換褲子1)環(huán)境準備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。2)護理員準備。護理員衣著整齊，洗凈雙手。3)服務對象準備。服務對象平臥于床上4)物品準備。服務對象清潔褲子B-2、溝通護理員向服務對象解釋，以取得配合。1)護理員為服務對象松開褲帶、紐扣。協助服務對象身體左傾，將褲子右側部分向下拉至臀下，再協助服務對象身體右傾，將褲子左傾部分向下拉至臀下。2)護理員叮囑能夠配合的服務對象屈膝，兩手分別拉住服務對象兩側褲腰部分向下褪至膝部，抬起一側下肢，褪去一側褲腿。用同樣方法褪去另一側褲腿。B-4、更換褲子1)護理員取清潔褲子辨別正反面。左手從褲管口套入至褲腰開口，輕握服務對象腳踝，右手將褲管向服務對象大腿方向提拉，用同樣方法穿上崗另一條褲管。兩側褲腰部分向上提拉至服務對象臀部。3)協助服務對象身體左傾，將右側褲腰部分向上拉至腰部，再協助服務對象身體右傾，將褲子左傾部分向上拉至腰部。系好褲帶、褲扣。B-5、整理床鋪協助服務對象蓋好蓋被，整理床鋪。第28頁(1)協助入廁A、工作準備A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。A-2、護理員準備。服裝整潔，洗凈雙手。A-3、物品準備。衛(wèi)生間有坐便器及扶手設施、衛(wèi)生紙，必要時床旁備坐便椅。詢問服務對象是否需要排便，根據服務對象自理成都采取輪椅推行或攙扶方式。C、協助如廁護理員使用輪椅推行或攙扶服務對象進入衛(wèi)生間，協助其轉身面對護理員，雙手扶住坐便器旁的扶手。護理員一手摟抱服務對象腋下(或腰部),另一手手協助服務對象或服務對象自己)脫下褲子。雙手環(huán)抱服務對象腋下，協助服務對象緩慢坐于坐便器上，雙手扶穩(wěn)扶手進行排便。服務對象便后自己擦凈肛門或身體前傾由護理員協助用手紙擦凈肛門。服務對象自己借助衛(wèi)生間扶手支撐身體(或護理員協助服務對象)起身，服務對象自己(或護理員協調)穿好褲子。按壓坐便器開關沖水。能采取坐位但行走不便的服務對象，護理員可協助其在床旁使用坐便椅排便，方法同上。護理員使用輪椅推行或攙扶服務對象回房間休息，衛(wèi)生間開窗通風或開啟抽風設備清除異味，之后將七關閉，協助服務對象使用坐便椅排便后，傾倒污物，清洗消毒便盆，曬干備用。A、工作準備A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。A-2、護理員準備。服裝整潔、洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩。A-3、物品準備。便盆、一次性護理墊、衛(wèi)生紙、屏風。必要時備溫水、水盆、毛巾。詢問服務對象是否有意，提醒服務對象定時排便。C-1、仰臥位置便盆法。護理員協助服務對象取仰臥位，掀開下身蓋被折向遠側，協助其脫下褲子至膝部。叮囑服務對象配合屈膝太高臀部，同時一手托起服務對象臀部，另一手將一次性護理墊墊于服務對象臀下，再次要求服務對象配合屈膝抬高臀部，同時一手托起服務對象臀部，另一手將便盆放置于服務對象的臀下(便盆窄口朝向足部)。為防止服務對象排尿濺濕蓋被，可在第29頁會陰上部覆蓋一張一次性護理墊。為服務對象蓋好蓋被。仰臥位放置便盆。C-2、側臥位放置便盆法。護理員將服務對象褲子脫至膝部，雙手扶住服務對象的肩部及髖部翻轉身體，使服務對象面向自己呈側臥位，掀開下身蓋被折向自己一側，暴露臀部，將一次性護理墊墊于服務對象腰及臀下，再將便盆扣于服務對象臀部(便盆窄口朝向足部),協助服務對象恢復平臥。在會陰上部覆蓋一張一次性護理墊。為服務對象蓋好蓋被。側臥位放置便盆。D、撤去便盆服務對象排便后，護理員一手扶穩(wěn)便盆一側，另一手協助服務對象側臥，取出便盆放于地上。取衛(wèi)生紙為服務對象擦凈肛門。必要時用溫水清洗肛門及會陰部并擦干。撤去一次性護理墊。協助服務對象臥位舒適，穿好褲子，整理床單位。必要時協助服務對象洗手。開開窗通風。觀察、傾倒糞便。沖洗消毒便盆。曬干備用。8、更換尿墊、紙尿褲(1)更換尿墊A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。A-2、護理員準備。服裝整潔、洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩。A-3、物品準備。一次性尿墊(尿布)、屏風、水盆、溫熱毛巾。查看并向服務對象解釋需要更換一次性尿墊(尿布),以取得合作。護理員將水盆、毛巾放在床旁座椅上，掀開服務對象下身蓋被，雙手分別扶住服務對象肩部、髖部翻轉其身體呈側臥位，將身下污染的一次性尿墊(尿布)向側臥方向折疊，取溫濕毛巾擦拭會陰部；觀察服務對象會陰部及臀部皮膚情況，將清潔的一次性尿墊(尿布)一般平鋪，一般卷折，翻轉服務對象身體量平臥位，撤下污染的一次性尿墊(尿布)放入專人用污物桶。整理拉平清潔一次性尿墊(尿布)。蓋好蓋被。更換尿墊。護理員整理服務對象床單位，開窗通風。清洗毛巾，刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒曬干備用。(2)更換紙尿褲A、工作準備A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔、溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。第30頁A-2、護理員準備。服裝整潔、洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩。A-3、物品準備。紙尿褲、衛(wèi)生紙、屏風、水盆。溫熱毛巾。查看并向服務對象解釋需要更換紙尿褲，以取得合作。C、更換尿墊護理員將水盆、毛巾放在床旁座椅上，掀開服務對象下身蓋被，協助服務對象平臥位，解開紙尿褲粘扣，將前片從兩腿間后撤。雙手分別扶住服務對象的肩部、髖部翻轉服務對象身體呈側臥位，將污染紙尿褲庫內面對折于臀下，取溫濕毛巾擦拭會陰部；觀察服務對象會陰部及臀部皮膚情況。將清潔紙尿褲前后對折的兩片(緊貼皮膚面朝內)平鋪于服務對象臀下，向上展開上片。協助服務對象翻轉身體至平臥位，從一側下污染紙尿褲放入污物桶，并拉平身下清潔紙尿褲，從兩腿間向上兜起紙尿褲前片，整理紙尿褲大腿內側邊緣至服帖，將錢前片兩翼向兩側拉緊，后片粘扣粘貼于紙尿褲前片粘貼區(qū)。蓋好蓋被。更換紙尿褲。護理員整理服務對象床單位，開窗通風。清洗毛巾，刷洗水盆。第31頁第三節(jié)生活照料服務方案1、家庭環(huán)境衛(wèi)生整理居室是服務對象休息和小范圍活動的主要場所，為服務對象創(chuàng)造安全、舒適、安靜、整潔的環(huán)境、可滿足服務對象生理、心理的需要。(1)清潔整理室內衛(wèi)生清掃整理室內衛(wèi)生時，應采用濕式清潔法，當清掃地面時，掃帚應沾濕再進行清掃，避免揚起灰塵。擦拭家具物品時，抹布也應清水浸濕，擰至半干狀態(tài)再進行擦拭，墻壁灰塵不要用毛撣子清理，以免灰塵飛揚，可用潮濕毛巾包裹毛撣子，變輕輕蘸取邊轉動撣子，將拖把刷洗干凈，擠壓出多余說分，再進行地面擦拭。抹布、拖把均應洗凈、懸架曬干，保持清潔干燥狀態(tài)備用。物品擺放位置固定、方便服務對象記憶和使用。(2)廚房的整理打掃可以將衛(wèi)生紙或紙巾貼覆蓋在磁磚上，噴灑清潔劑再放置一會兒，這樣清潔劑不會滴得到處都是，而且油垢會全部浮上來。只要將衛(wèi)生紙撕掉，再以干凈的布沾清水多擦拭一、兩次就可以了。至于去不掉的頑垢，則可用棉布取代衛(wèi)生紙即可。B、水池清潔櫥柜的水池既要洗菜還要洗碗，容易沾染洗碗水中的油垢，如果沒有專門的水池清潔劑，在有油污的地方撒一點鹽，然后用廢舊的保鮮膜上下擦拭，擦拭后用溫水沖洗幾遍，也能讓水池光亮如新。水池的四周秀角和下水處可以準備專門的小刷子或者牙刷用細鹽、肥皂水、清潔劑擦拭，下水處的水蓋也最好用溫肥皂水浸泡20-30分鐘，達到理想的去污效果抽油煙機是廚房中最難清潔的灶具，先將油盒里的油污倒掉，然后將油盒浸泡在肥皂水或者中性清潔劑兌成的溫水中20分鐘左右，如果油污頑固，可浸泡40分鐘。油網如果有少量油污可以直接用溫水浸泡后洗凈、擦干，如果油污較為嚴重，可以與油盒一起浸泡。用軟抹布沾上洗潔精對灶臺進行擦洗，然后再用干凈的濕抹布擦去污垢，反復2次，最后用干抹布擦干。打掃完廚房要注意保持地面的整潔和干燥，避免滑倒。(3)廁所的清潔打掃A、清潔程序：A-1、做好準備工作第32頁A-2、放水沖刷便池A-5、清潔水龍頭A-7、檢查及整理。衛(wèi)生間的清潔一般應“從左到右，從上到下”“從里到外”依次進行，對于單個器具的清潔，應按先內后外再對各附件進行清潔的順序進行。1)準備好所需的工具和用具。如掃把、拖把、廁所刷、抹布、干毛巾等。2)準備和配置好清潔劑和用品。如：潔廁水、清潔劑、皂液、手紙等。B-2、倒水沖刷便池將便池沖凈，在便池內倒入規(guī)定數量的潔廁水，浸泡一定時間，以利發(fā)揮其最佳的效用。B-3、收集廢棄物、清掃地面垃圾，清倒垃圾簍，換新垃圾袋后放回原位。B-4、清潔水龍頭、水池及其他設施。B-5、清掃地面：先清掃地面，然后用濕的拖把擦凈地面，必要時可使用清潔劑，最后從里到外用干拖把將地面拖凈。清潔作業(yè)完畢，應環(huán)視整個衛(wèi)生間一遍，看是否有遺漏和清潔不徹底之處，如有，應及時進行清理。(4)經常通風，保持室內空氣清新應教導服務對象或其監(jiān)護人，每日對居室開窗，通風換氣、減少異味、增加舒適感。春秋季節(jié)，至少每日晨起、午睡后進行通風，每次30分鐘。冬季天氣寒冷，可相對縮短換氣時間，約10分鐘即可。通風時，注意做好房間內服務對象的保暖。對于臥床服務對象床上排便后，應及時通風換氣。(5)為臥床對象鋪床及更換床單A、準備工作A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關閉門窗，必要時遮擋屏風。A-2、護理員準備。服裝整潔，戴帽子、口罩。A-3、服務對象準備。服務對象A-4、物品準備。掃床車1輛、床刷1把、刷套數個，臉盆2個(分別盛裝潔凈、污染的第33頁刷套),清潔床單、被罩、枕套。B、更換床單B-1、換單前：服務人員攜用物至床旁→解釋并說明配合方法→酌情關門窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁→助服務對象翻身、側臥、背向服務人員→松近側各單→中單卷于服務對象身下→掃凈橡膠單，搭于服務對象身上→卷大單于服務對象身下，掃凈床褥。B-2、換單和被套：清潔大單中線對齊展開→遠側1/2塞于服務對象身下→鋪近側大單→鋪清潔中單→服務對象翻身側臥→松開各單，污中單置床尾→掃凈床墊→取出污單置于一邊→掃凈床褥，床刷套置于一邊→鋪對側床單→服務對象平臥→清潔被套鋪于蓋被上，打開尾端→棉胎縱向三折→取出拉成“S”形，置于清潔被套內→展開拉平棉胎一撤污被套→折成被筒，尾端內折→更換枕套，揉松整理。B-3、換單后：床頭桌椅歸位→整理床單元，病人臥位舒適→開窗通風，洗手。(6)整理床單位操作步驟與流程整理工作準備棉被整理工作準備棉被A、準備工作：A-1、環(huán)境準備。環(huán)境整潔A-2、護理員準備。服裝整潔，戴口罩、帽子。A-3、物品準備。掃床車1輛，床刷1把、刷套數個，臉盆2個(分別盛裝潔凈、污染的刷套。B、折疊棉被將用物放置于掃床車上，推車進入服務對象居室。將棉被折疊成方塊狀，放置在床旁椅子上。將枕頭放在棉被上。C、整理床單將一側床頭部位床單反折與床褥下壓緊，再將床尾部床單彈平反折于床褥下，同樣方法鋪好床0單另一側，使傳單憑證緊繃于床褥上。第34頁取床刷套好刷套。從床頭向掃床至床尾，每掃一刷要重疊一刷的1/3,避免遺漏。E、整理撤下刷套，放在另一臉盆中，整理枕頭至蓬松放置在床頭，枕套開口應背門，棉被放置于床(7)滅蠅滅蚊A、居住環(huán)境衛(wèi)生管理A-1、清除服務對象住所室內各種容器積水。對缸、罐、瓶等各類小型積水容器采取清除或倒置；對各類廢棄物應遮雨放置，及時清除雨蓬屋檐上的積水。A-2、對服務對象住所有室內盆景、或水池等各種水體要經常換水或養(yǎng)魚或投放滅蚊幼生物制A-3、加強垃圾桶、廚房、廁所的衛(wèi)生管理，避免垃圾的堆積，保持清潔衛(wèi)生，室內垃圾要做到日產日清。B、化學防治化學防治方法滅蚊、滅蠅多采用藥物噴灑和噴霧，因此必須與相應的噴灑和噴霧器械配合使用，才能達到理想的效果B-1、藥物：0.03%奮斗吶、環(huán)衛(wèi)樂(C1:50)、氣霧劑、4.5%高效氯氰菊酯水乳劑、Bth一14和Bs10混合劑、滅蚊滅蚊蚴緩釋劑等。B-2、方法：對室內墻角、廁所、廚房等易滋生滅蚊滅蠅的地方，用奮斗吶或環(huán)衛(wèi)樂(1:50)進行滯留噴灑；密閉好的場所可用煙炮(只/40m3)殺滅成蟲；或用環(huán)衛(wèi)樂(1:50)速殺。水體可用Bth—14、Bs10混合劑殺滅蚊幼或灰蚊蚴緩釋劑。我中心考慮到本項目服務對象有一部分是行動不便的不能自理的殘疾人，如這一部分服務對象需要提供上門送餐服務，我中心將對這部分殘疾人提供上門送餐服務。我中心為本項目服務對象送上門的飯菜都是在專業(yè)營養(yǎng)師的指導下制作的，都是有營養(yǎng)、好消化的食物，并且低鹽低油，搭配合理。營養(yǎng)師在選擇食材和烹調方法時，都盡量保證食物的營養(yǎng)和軟硬適度，以便殘疾人食用和消化。這項服務主要提供三大類套餐：普通套餐、熱量調整套餐、流食套餐。比如熱量調整套餐就是針對患有高血壓、糖尿病的服務對象搭配的。會對食物鹽分、熱量、脂肪等嚴格控制。為本項目的服務對象提供送餐一般是送兩餐：午餐和晚餐。(1)送餐流程第35頁接到服務對象通知一一根據服務對象需求配餐一一送餐到服務對象家中一一依照規(guī)定價格核實一一填寫服務對象服務卡一一服務對象簽字確認。烹飪應符合國家食品安全衛(wèi)生相關標準，洗、煮應干凈衛(wèi)生，無焦糊，餐后衛(wèi)生清理及時。為服務對象提供集中就餐服務的場所應保持就餐環(huán)境整潔衛(wèi)生，方便服務對象就餐。送餐應按要求及時送達，送餐用具應清潔、衛(wèi)生、保溫、保鮮，防止污染。尊重服務對象飲食習慣。配餐應注意營養(yǎng)搭配，合理配餐，有食譜。喂飯時應符合服務對象實際生理狀況，助餐用具衛(wèi)生、進餐速度適當。助餐點應配置符合服務對象的無障礙設施。第36頁(2)送餐人員制度A、基本要求A-1、說話熱情有禮。A-2、工作認真仔細，耐心負責，靈活應變。A-3、心態(tài)平和，工作時不摻雜個人情緒。A-4、熟練掌握電動車技巧A-5、能吃苦耐勞，不怕風吹日曬。A-6、頭腦靈活，動作迅速，協調統(tǒng)籌能力強。B、具體流程：B-1、上班前檢查保溫箱各種物品是否準備充分，并按照規(guī)定有序的擺放好。B-2、迅速打包，配齊所有相關物品。根據情況核實訂單詢問服務對象是否需要代購或添加訂單。并告訴顧客菜品已裝點完畢將在10-60分鐘送達。C、注意事項：C-1、做好各方面的過濾工作，避免因他人工作失誤造成不必要的麻煩。其中主要包括檢查訂餐單的電話地址是否正確齊全，廚房配菜工作是否正確完整。C-2、確保每一份服務對象的訂餐的整個過場正常有序進行，督促每一個環(huán)節(jié)，盡量避免出現問題，特別是不能因疏忽造成某一個環(huán)節(jié)的延誤。(3)輔助服務對象準備膳食我中心將根據服務對象的生活現狀和身體情況，幫助他們進行食物的制作。我中心的工作人員將根據服務人員的身體狀況輔助制作適合食用的膳食。A、上門做飯接到服務對象預約一一根據服務對象需求代購食材一一上門做飯——依照招標文件規(guī)定價格核實一一填寫服務對象服務卡一一服務對象或其監(jiān)護人簽字確認。A-2、膳食搭配服務對象步入中老年，各種疾病病也隨之而來，但以膳食搭配不合理的疾病維多，為增加服務對象膳食知識，減少或避免吃出來的疾病發(fā)生，希望中心在為每個服務對象配餐時，都根據個體的特性和需求進行科學營養(yǎng)的搭配。B、膳食搭配原則食物要多樣任何單一的天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)，多種食物混吃并調配得當才可以相互第37頁補充，發(fā)揮更大的營養(yǎng)效果。C、飲食要適當由于內分泌和新陳代謝的變化，對饑飽的自控能力和耐忍受能力都比較差。過飽或過饑都可能發(fā)生意外，因此饑飽要適度。D、油脂要適當殘疾人的膳食提倡清淡，每日烹調用的植物油也不宜過多。E、粗細要搭配食物纖維可以幫助腸道蠕動，預防老年便秘、腸道腫瘤、冠心病糖尿病也有一定的作用。但過多的食物纖維，特別是粗纖維也會影響微量營養(yǎng)素的吸引，所以在膳食里應該合理搭配。F、食鹽要限量長期攝取過量的鹽，與高血壓及某些腫瘤的發(fā)病率有一定的關系，服務對象應該養(yǎng)成“口輕”的飲食習慣，每日食鹽的攝取量以5至6克為宜。G、飲酒要節(jié)制每克酒精的產熱量達29.4千焦耳，相當于碳水化合物的0.75倍，接近脂肪的發(fā)熱量。所以服務對象不宜飲酒，即使有飲酒的習慣，也只能選用啤酒或黃酒，其量宜少不宜多。H、甜食要少吃過量的糖類食物能夠引發(fā)高脂血癥，也易導致肥胖，對牙齒也有極大的傷害，所以服務對象應該少吃甜食為好。養(yǎng)成良好的飲食習慣有益于健康。早餐的進食食量應占一日總量的30%,中餐要吃好，占一日的30-400I0,晚餐要清淡，占一日的25--300I0。切忌暴飲暴食。J、膳食搭配法粗細搭配主食主要以細糧為主，其實要在飲食中注意選用一些粗糧，如小米、全麥、燕麥、面包、糙米、蕎麥等。飲食中增加粗糧有助于預防糖尿病、便秘等，而且還有助于減肥。干稀搭配干的食物與稀的食物搭配食用，如赤小豆燉鯉魚湯利水滲濕；黑芝麻糊及紅樓夢中記載的六第38頁種粥(紅稻米粥、碧梗粥、大棗粥、鴨子肉粥及燕窩粥)等均為干稀搭配的典型代表。酸堿搭配呈酸性食品主要是指肉類，酸性物質附著血管壁易致動脈粥樣硬化，還可使人的免疫力下降；呈堿性食品主要是蔬菜，如黃瓜、蘿卜、菠菜、海帶、西紅柿等，水果如葡萄、草每、柿子等類。主副食搭配飲食中應將主食和副食統(tǒng)一起來。早餐單純飲用牛奶，不如飲牛奶的同時，加用面包會更好。顏色搭配食物一般分為五種顏色，如白色一米面、牛奶等；紅色一西紅柿、大棗、紅葡萄酒及肉類等；綠色一綠色蔬菜、綠茶等；黑色一黑豆、黑米、黑芝麻、墨魚等；黃色一柑橘，米糠、大豆、胡蘿葷素搭配每餐搭配應該有肉食和新鮮蔬菜。生熟搭配吃瓜果、鮮蝦、銀魚等可以攝入更多的營養(yǎng)素。皮肉搭配連皮帶肉一起吃漸成時尚。如小蜜橘、大棗等帶皮一起吃營養(yǎng)價值更高。性味搭配食物分四性五味。四性是指寒、熱、溫、涼，五味是指辛、甘、酸、苦、咸。根據“辨證施膳”的原則，不同疾病應選用不同性味的食物，一般原則是“熱者寒之，寒者熱之，虛則補之，烹調方法搭配單一的烹調方法，如紅燒，容易引起肥胖。在烹調時，應該蒸、燉、紅燒、炒、炸搭配進行。第39頁3、提供幫助進食服務(1)均衡分配進食量。主食宜粗不宜細，日進食谷類200克左右，蛋白宜“精”,脂肪宜“少”維生素和無機鹽要充足。瓜果蔬菜不少于300克。(2)進食速度宜慢，有利于消化吸收，同時預防在進食過程中發(fā)生嗆咳和噎食。(3)進食溫度溫熱不燙嘴為宜。過熱，上食道黏膜，過冷傷脾胃。(4)協助進餐A、鼓勵能自行進餐殘疾人自行進餐，護理員將食物、餐具等放在殘疾人易取放的位置，給予必要的幫助，協助進食B、不能進餐的，由護理員喂飯。根據殘疾人的的進食習慣、進食的次序與方法等耐心喂食，每次喂食適量(食物約湯勺三分之一滿)、速度適中，溫度適宜，以便咀嚼和吞咽。飯和菜、固體和液體食物應輪流喂食；對雙自失明或雙眼被遮蓋的殘疾人，除遵守上述喂食要求外，還應在喂食前告知食物名稱以增加興趣，促進消化液分泌。如殘疾人要求自己進食，可設置“時鐘形”平面圖放置食物。(5)注意事項B、進餐后不宜立即平臥C、對于咀嚼或吞咽困難的殘疾人，可將食物打成糊狀，再協助進食。D、發(fā)生嗆咳、噎食現象，立即急救處理并通知家屬和醫(yī)護人員。協助殘疾人進水；殘疾人準備：坐位或半臥位D-1、物品準備：茶杯或小水壺盛裝1/2—2/3的溫水，準備吸管、湯匙及小毛巾。D-2、溝通提醒殘疾人飲水并詢問有無特殊要求D-3、協助飲水鼓勵能自己飲水的殘疾人手持水杯或借助吸管飲水，叮囑殘疾人飲水時身體坐直或前傾，小口飲用，出現嗆咳，應稍事休息在飲用。不能自行飲水的使用湯匙喂水，水為湯匙的1/2-2/3為宜，見殘疾人咽下后，再喂水下一口。(6)整理用物A、水杯放回原處。第40頁B、小毛巾協助殘疾人擦干口角水痕。C、叮囑殘疾人保持體位30分鐘后躺下休息。(7)注意事項A、開水晾溫，防止發(fā)生燙傷B、飲水后不立即平臥，防止發(fā)生返流。C、對不能自理的殘疾人每日分次定時喂水。D、飲食照料殘疾人進食、水種類和量的觀察與記錄D-1、了解有益殘疾人健康的飲品種類D-2、熟悉殘疾人吞咽困難、進食嗆咳觀察要點D-3、能觀察殘疾人進食、水種類和量并記錄報告異常(8)服務對象進食的觀察A、飲食量的觀察了解殘疾人日常進食量，當殘疾人飲食量有明顯增多或減少時要詢問殘疾人，查找原因。疾病引起的，經診治遵醫(yī)囑用藥治療因食物外觀、口感、制作工藝等引起的，改進。B、殘疾人進食速度的觀察殘疾人進食速度一般較慢。當有明顯進食速度增快或減慢時，應加強觀察，告知家屬或醫(yī)生，及時就診，檢查有無精神或器質性病變。C、觀察殘疾人進食后的表現觀察殘疾人進食過程中及進食后的表現，有無吞咽困難、嗆咳、噎食、惡心、嘔吐、腹部脹滿等。4、水電線路安全檢查服務為服務對象家庭進行水線線路安全檢查，服務人員要求注意自身安全及服務對象家庭安全，不得擅自更改水電線路。第四節(jié)生活護理服務流程關門窗，防對流，防受涼備齊用物，向服務對象解釋倒熱水，測試溫度(42℃左右)擦洗臉部：眼睛一前額—鼻部一臉頰一耳部一頸部視情況使用潔面，乳液或洗面皂，清水洗凈涂潤膚霜安置服務對象于舒第43頁關門窗，防備齊用物，向服務對象解釋臥床服務對象梳另一側安置服務對象于合適體位，干毛巾圍于服務對象頸肩部，臥床服務對象鋪于枕上梳理頭發(fā)手持梳子從發(fā)根梳到發(fā)梢。長發(fā)打結者，先從發(fā)梢至發(fā)根逐步梳理順暢后再從發(fā)根到發(fā)梢理整齊按服務對象習慣理安置服務對象于舒適體位，整理3、清潔口腔關門窗，防對流幫助扶持水杯或幫助用吸管吸水凈口腔釋坐臥位或坐位，不能坐一側干毛巾或塑料圍布圍于頜下，彎盤置于口角旁取下活動性假牙及周圍水跡，視需要涂潤唇膏安置服務對象于舒適體位，整理用物用棉棒清潔者，助服務對象張口，借助壓舌板觀察由臼齒縱向擦洗到門齒；擦洗左右外側面，合面，左下內側面和咬合面；左側頰部；同法擦洗右側，最后擦第45頁4、活動性假牙護理關門窗，防對關門窗，防對流向服務對象解釋屏風遮擋，助服務對象張口，輕輕取下假牙助服務對象清潔口腔用牙刷沾牙膏刷洗假牙各面，流水沖凈輕輕裝上假牙，暫時不用則將假牙浸于冷水中保存安置服務對象于舒適體位，整理用物第46頁5、床上洗頭關門窗，調節(jié)備齊用物，向服務對象解釋協助安置體位，松開頭發(fā)并梳通服務對象頭下置馬蹄形墊或床上洗發(fā)器壺內倒好熱水，用手或水溫計測試水溫(40~備齊用物，向服務對象解釋協助安置體位，松開頭發(fā)并梳通服務對象頭下置馬蹄形墊或床上洗發(fā)器一手托服務對象頭部，一手將馬蹄形墊或床上洗發(fā)器墊于頭下，馬蹄形墊的尾端或床上洗發(fā)器的排水管接污水桶清潔并沖洗頭發(fā)于手心，均勻涂于頭發(fā)上，用指腹揉搓頭發(fā)并按摩頭皮。力量適中，揉搓方向從發(fā)際向頭頂部，溫水沖凈。必要時重復一次清潔并沖洗頭發(fā)撤去馬蹄形墊或床上洗發(fā)器用頸部干毛巾擦干面部水跡并包裹頭發(fā)。一手托服務對象頭部，一手撤去馬蹄形墊或洗發(fā)器，撤去馬蹄形墊或床上洗發(fā)器擦干頭發(fā)取出耳內棉球，用包頭毛巾擦干頭發(fā)，梳通頭發(fā)，吹風機吹干，梳理整齊撤走用物，安置舒適體位，整理用物第47頁6、床上洗腳對象解釋倒好熱水，用水或水溫計測試水溫(水溫40～45℃)安置體位，足下輔橡膠單、大毛巾放上水分，并協助服務對象將腳放入擦洗雙腳撤去水盆，必要時修與橡膠單協助服務對象仰臥位，被尾向上折，屈膝，取一軟枕墊在服務對象膝下，足下輔橡膠單(或塑料布)和大毛巾褲管向上卷至膝部，先將一只腳放入水分內，詢問水溫。也可將水分置于床旁凳上協助服務對象洗腳擦洗順序：腰部一足背一足底一趾縫。必要時先用香皂或其他清潔劑涂擦清潔，清水洗凈。擦干放于大毛巾上，同法洗另一側腳。適體位整理用物，洗手第48頁7、會陰清潔關門窗，冬天調節(jié)室溫于備齊用物，向服務對象解釋，屏風遮擋倒好熱水，用水或水溫計測試水溫(水溫42℃左右)臀下墊橡膠單(或塑料布)、中單(或一次安置體位，暴露會陰性尿布),脫下對側褲管蓋于近側腿上，棉安置體位，暴露會陰被蓋于對側腿上，協助屈膝仰臥位，暴露會擦洗或沖洗會陰擦洗或沖洗會陰中單，更換內褲，整理衣被沖洗法：護理員一手托臀，另一手將便盆放于服務對象臀下。一手持水壺將溫水從上淋下理衣被安置舒適體位，整理用物(先淋少許，詢問水溫),另一手用大棉簽自上安置舒適體位，整理用物關門窗，調節(jié)室溫。冬天解釋，備齊用物送服務對象入浴室調節(jié)淋浴水溫(40℃左右)協助服務對象脫去衣褲，扶服務對象坐在征詢水溫，先協助服務對象洗頭用洗面奶洗臉，沖凈洗凈全身，關淋浴器沖濕全身，用浴液或浴皂依次涂擦耳后、頸部，雙上肢、胸部、腹部、背臀部、會陰部、雙下肢、雙足、溫水沖凈用浴巾盡快擦干頭發(fā)、身體、協助穿衣褲送服務對象回房休息，整理用物，清理地面，清洗衣物第50頁9、床上擦浴關門窗，調節(jié)室溫。向服務對象解釋，用屏風遮擋倒熱水，測試水溫(50～55℃左右)大毛巾鋪于枕上，按洗臉法清潔臉部、頸部按洗胸腹部擦洗背部擦洗雙上肢、雙手擦洗雙下肢、會臀10、修剪指(趾)甲關門窗，防對關門窗，防對流將手和腳分別浸泡于41～45℃熱水中，5~10min,毛巾擦干用銼刀修整指甲足下墊紙巾，逐一修(趾)甲碎屑丟入廢安置服務對象休息，整理床整理用物，消毒指第52頁第53頁溫24～26℃向服務對象解釋，松開蓋被脫開襟上衣：解開紐扣，脫去健側衣袖，將一側上衣平整地掖于服務對象身下，從另穿開襟上衣(方法1):協一側衣服平整掖于上衣(方法2:)將衣服與衣袖一手托服務對象腰部，另一手將衣服橫