美容牙科的一般性操作規(guī)范

美容牙科的一般性操作規(guī)范

美容牙科技術(shù)的目的是增進(jìn)和改善牙齒的外形和外觀。

手術(shù)實(shí)施對象是牙齒及其周圍組織。手術(shù)所有步驟都是為了

矯正患者的畸形，所有治療都必須考慮美觀因素，很多情況

下，美觀是唯一目標(biāo)。像口腔醫(yī)學(xué)其他專業(yè)一樣，在行美容

牙科美容手術(shù)前，必須有完整的病歷、檢查、診斷和治療計

劃。美學(xué)手術(shù)的效果有賴于病例選擇、手術(shù)質(zhì)量和患者的期

望。

美學(xué)畸形或?qū)γ赖男枨笫欠浅Ｖ饔^的。許多手術(shù)是不可

逆的，如果不能滿足患者的初始美學(xué)目標(biāo)時不超越患者的生

理極限。醫(yī)患的充分溝通有助于手術(shù)的主客觀評價和手術(shù)的

選擇，同時也會降低風(fēng)險/利益比率。

一、主訴

主訴是患者感覺到的牙及其周圍結(jié)構(gòu)的主要畸形，也是

就診的主要原因C但很多時候患者并不能清楚描述自己的主

要需求。有時，畸形并不是患者自己感受到的，因此自初診

始醫(yī)患就應(yīng)建立良好的關(guān)系，醫(yī)生取得患者的信任。良好的

關(guān)系對未來的治療效果的評判也非常重要。而好的言語和非

言語的溝通及溝通環(huán)境是建立良好關(guān)系的一個保證。醫(yī)生需

要花較多的時間傾聽患者的問題和需求。初診時，除聽取患

者的主訴外，還要清楚了解患者為什么向您求醫(yī)，而不是其

他醫(yī)生。據(jù)此可以得到非常珍貴的信息，如患者的主要擔(dān)心、

需要和期望。

二、病史

1.一般病史

（1）藥物治療史

（2）藥物過敏史

（3）正常生理改變

（4）系統(tǒng)性疾病史

（5）體檢情況

2.口腔病史

（1）現(xiàn)有牙齒及其周圍組織疾病治療史

（2）牙齒及其周圍組織疾病史

（3）牙齒及其周圍組織功能的改變

（4）牙齒及其周圍組織的檢查情況

3、牙齒美容史牙齒美容史對于醫(yī)生制定下一步的治

療方案和最后達(dá)到預(yù)期的效果至關(guān)重要。首次就診，

醫(yī)生可以初步判斷病人的“牙齒美容智商:以前感受

到畸形但未求醫(yī)者，需要知道其未求醫(yī)的原因。再次

就診，需要了解上次手術(shù)失敗的原因。如反復(fù)美容反

復(fù)失敗，需要考慮患者是否適合美容?；颊弑г顾?/p>

的美容牙科醫(yī)師，醫(yī)師應(yīng)考慮拒絕患者。

4、心理社會狀況患者的社會心理狀況涉及患者最終

對醫(yī)師工作的評價。醫(yī)生應(yīng)能理解患者的欲求，知道

患者的求美動機(jī)。每個患者都是一個個體，有不同的

個性。不同的個性需要不同的對待。醫(yī)生要知道患者

對畸形的態(tài)度，態(tài)度反映了患者的自我形象，而自我

形象是患者外表與個性、社會層次和人際關(guān)系的總和。

醫(yī)師應(yīng)能發(fā)現(xiàn)將情感或情緒問題引起的焦慮歸因于口

腔頜面部細(xì)微畸形的患者。

三、口外檢查

1.皮膚

2.顆下頜關(guān)節(jié)檢查

3.咀嚼肌和表情肌檢查

4.頜面區(qū)缺損檢查、

5.骨骼分析

6.軟組織檢查

四、口內(nèi)檢查

1.牙周篩選檢查

(8)須

3.微笑分析微笑分析包括病人自我分析和醫(yī)生分析兩

方面。

(1)唇形、唇線、上唇曲度與鼻唇構(gòu)

(2)微笑線

(3)牙形與牙型

(4)牙排列

(5)牙中線

(6)切平面、牙合平面與齦平面

(7)前牙視覺對稱與平衡

(8)前牙轉(zhuǎn)位視覺比例

(9)牙色

(10)暗間隙

4.語音評價

六、資料記錄

1.X線檢查

(1)根尖片

(2)曲面斷層片

(3)頭影測量片：頭影測量片是牙齒美容中一項(xiàng)非常重

要的檢查和診斷分析。

2.診斷模型模型除有助于診斷外，還可進(jìn)行術(shù)后效果

模擬和模型外科。

3.影像

(1)光學(xué)照像

(2)幻燈片

(3)數(shù)碼照像：分普通數(shù)碼影像和口內(nèi)數(shù)碼影像。電腦

影像系統(tǒng)有助于美容牙診斷、醫(yī)患溝通、治療計劃的

制定和方案陳述。

(4)數(shù)碼錄像

4.圖表

5.會診資料

七、治療目標(biāo)

1.外觀得到改善。

2.牙齒及周圍結(jié)構(gòu)的功能得到改善。

3.積極的心理社會反應(yīng)。

八、治療計劃

1.牙齒修復(fù)美容計劃的制定

2.牙周美容計劃的制定

3.牙齒正畸治療計劃的制定

九、患者教育和知情同意

1.患者教育

（1）技術(shù)優(yōu)點(diǎn)

（2）技術(shù)缺點(diǎn)

（3）生理的局限性

（4）影響手術(shù)的風(fēng)險因素

（5）術(shù)后并發(fā)癥

（6）術(shù)后患者自我護(hù)理的重要性

2.知情同意所有不可逆美容手術(shù)均應(yīng)得到患者的同

意。在簽署手術(shù)同意書之前，應(yīng)告之患者手術(shù)的適應(yīng)

證和禁忌證、治療目標(biāo)、影響已知風(fēng)險和并發(fā)癥的因

素、多種手術(shù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)、積極自我護(hù)理的重要性

和將來需要重新替換等。

十、療效評估準(zhǔn)則

1.有利結(jié)果

（1）外觀改善

（2）面部高度得到恢復(fù)

（3）積極的心理社會反應(yīng)

（4）患者良好的適應(yīng)性

（5）牙齒及其周圍組織的功能得到改善

2.已知風(fēng)險和并發(fā)癥

（1）患者有適應(yīng)不良的反應(yīng)

（2）語音的變化

（3）外觀無法接受

（4）患者期望值過高

（5）材料的失敗

（6）功能受到限制

（7）潁下頜關(guān)節(jié)和（或）口面肌肉功能異常。

（8）過