產(chǎn)前檢查講解

產(chǎn)前檢查一、產(chǎn)前檢查的時間、次數(shù)及孕周我國《孕前和孕期保健指南（2018年）》推薦產(chǎn)前檢查孕周分別是：妊娠6~13+6周，14~19+6周，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周（每周1次）。有高危因素者，可酌情增加次數(shù)。產(chǎn)前檢查次數(shù)與孕周二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容1.包括年齡、職業(yè)、本次妊娠的經(jīng)過、推算及核對預產(chǎn)期、月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史、既往史及手術史、家族史以及丈夫健康狀況。2.預產(chǎn)期推算方法是按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。此外，妊娠早期超聲檢測胎兒頭臀長是估計孕周最準確的指標（一）病史觀察發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀態(tài)；注意步態(tài)及身高，身材矮小（＜145cm）者常伴有骨盆狹窄；注意檢查心臟有無病變；檢查脊柱及下肢有無畸形；檢查乳房情況；測量血壓、體重和身高，計算體重指數(shù)，注意有無水腫。（二）體格檢查二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容1.腹部檢查（1）視診：注意腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫等（2）觸診：妊娠中晚期，宮高、腹圍、四步觸診法。（三）產(chǎn)科檢查尿道外口陰道口前庭球

前庭大腺胎位檢查的四部觸診法二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容1.腹部檢查（3）聽診：胎心在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。（三）產(chǎn)科檢查不同胎方位胎心音聽診部位二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容測量對角徑2.骨盆檢查（1）骨盆內(nèi)測量：對角徑，為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬前緣中點的距離。正常值為12.5~13cm，此值減去1.5~2.0cm為骨盆入口前后徑長度，又稱真結(jié)合徑。（三）產(chǎn)科檢查陰道解剖構(gòu)2.骨盆檢查（1）骨盆內(nèi)測量：坐骨棘間徑，兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。（三）產(chǎn)科檢查二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容測量坐骨棘間徑2.骨盆檢查（1）骨盆內(nèi)測量：坐骨切跡寬度，坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動，若能容納3橫指（約5.5~6cm）為正常，否則屬中骨盆狹窄。（三）產(chǎn)科檢查二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容測量坐骨切跡寬度2.骨盆檢查（1）骨盆內(nèi)測量：出口后矢狀徑，坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值為8~9cm。（三）產(chǎn)科檢查二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容測量出口后矢狀徑（三）產(chǎn)科檢查二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容2.骨盆檢查（2）骨盆外測量：坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑），兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5~9.5cm。已有充分的證據(jù)表明測量髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑并不能預測產(chǎn)時頭盆不稱，目前臨床已經(jīng)很少測量。測量坐骨結(jié)節(jié)間徑（三）產(chǎn)科檢查二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容2.骨盆檢查（2）骨盆外測量：恥骨弓角度，正常值為90°，小于80°為異常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度測量恥骨弓角度女性內(nèi)生殖器

表面2/3為致密層和海綿層，統(tǒng)稱為

功

能層，受卵巢性激素影響，發(fā)生

周期變化而脫落。內(nèi)1/3為基底層，

不受卵巢

性激素影響，不發(fā)生周期

變化。②子宮頸：主要由結(jié)締組織構(gòu)成。子宮內(nèi)膜層子宮頸外口鱗-柱上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。女性內(nèi)生殖器

3）子宮的韌帶：①圓韌帶：維持

子宮前傾位置。②闊韌帶：維

持子宮在盆腔中央。③主韌帶：

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固定宮頸。④子宮骶骨韌帶：

間接維持子宮前傾位置。2.內(nèi)生殖器的解剖及功能陰道解剖結(jié)構(gòu)子宮的韌帶女性內(nèi)生殖器

（3）輸卵管：為一對細長而彎曲

的肌性管道，位于闊韌帶上

緣內(nèi)，由內(nèi)向外分為4部分：

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間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘

0

部。2.內(nèi)生殖器的解剖及功能陰道解剖結(jié)構(gòu)輸卵管各部女性內(nèi)生殖器

（3）輸卵管：輸卵管組織結(jié)構(gòu):輸卵管壁由外向內(nèi)分

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為3層：漿膜層、平滑肌層和黏膜層。

0

上皮細胞分為纖毛細胞、無纖毛細胞、

0

楔狀細胞和未分化細胞4種。

0

輸卵管肌肉的收縮和黏膜上皮細胞的0

形態(tài)、分泌及纖毛擺動，均受性激素0

影響而有周期性變化。2.內(nèi)生殖器的解剖及功能女性內(nèi)生殖器

（4）卵巢：具有生殖和內(nèi)分泌功能，可以

0產(chǎn)生和排出卵子以及分泌性激素。1）位置和形態(tài)：位于輸卵管后下方。成年0婦女約4cm×3cm×1cm大小，重5～06g，灰白色，絕經(jīng)后卵巢逐漸萎縮變0小、變硬。2.內(nèi)生殖器的解剖及功能卵巢形態(tài)卵巢女性內(nèi)生殖器

由骨盆漏斗韌帶和卵巢固有韌帶懸于盆壁與子宮之間。神經(jīng)血管通過骨盆漏斗韌帶經(jīng)卵巢系膜