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文檔簡介

心臟康復國際心臟康復體系開展已有50年歷史，經歷了由否認、質疑到普遍接受的過程。冠心病的康復是綜合性心血管病管理的醫(yī)療模式，不是單純的運動治療，而是包括運動治療在內的心理-生物-社會綜合醫(yī)療保健。冠心病發(fā)病前的預防和發(fā)病后的康復是冠心病全程管理中的重要組成局部。冠心病康復與二級預防已經成為決定醫(yī)療質量及患者生存質量的重要環(huán)節(jié)。心臟康復能夠降低心肌梗死后患者全因死亡率8％～37％和心血管死亡率7％～38％。大量研究還顯示心臟康復能夠延緩動脈粥樣硬化開展進程。接受心臟康復的急性心肌梗死(AMI)患者1年內猝死風險降低45％。美國60萬例〔ACS、PCI及CABG〕心臟康復組患者5年病死率較非心臟康復組患者減少2l％～34%，效果與心血管病預防用藥(如他汀類藥物或B受體阻滯劑)相當，而費用顯著低于預防用藥。心臟康復興旺國家冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病死率的大幅度下降得益于冠心病康復/二級預防。我們重點關注其發(fā)病后的搶救與治療，對于發(fā)病前的預防以及發(fā)病后的康復沒有得到應有的重視，導致大量發(fā)病后患者得不到進一步的醫(yī)學指導，從而反復發(fā)病、反復住院、醫(yī)療開支不堪重負。中國心臟康復處于初期階段，全國90%以上的心血管科沒有開展心臟康復工作。中華醫(yī)學會心血管病學分會.冠心病康復與二級預防中國專家共識.中華心血管病雜志，2021,41(4):267-275心臟康復二抗血栓治療三血脂管理四β受體阻滯劑治療五高血壓管理六有心梗史和左室功能不全七糖尿病八戒煙戒煙非常重要，對住院和出院后仍然吸煙的CABG患者，應提供咨詢效勞，以改善短期和長期臨床預后。〔I;A〕患者出院后，對病情穩(wěn)定的CABG患者，在戒煙咨詢效勞根底上提供尼古丁替代治療、安非他酮、伐尼克蘭是合理的?！睮Ia;B〕患者住院期間，可考慮在戒煙咨詢效勞根底上提供尼古丁替代治療、安非他酮、伐尼克蘭，但應謹慎考慮個人情況?！睮Ib;B〕九心臟康復十心理健康和認知

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