周圍神經(jīng)損的康復護理

周圍神經(jīng)病損的康復護理

主要內(nèi)容概述主要功能障礙康復護理評估康復護理措施常見周圍神經(jīng)損的康復護理教學目標熟悉周圍神經(jīng)病損的主要功能障礙周圍神經(jīng)病損的定義和康復護理措施了解周圍神經(jīng)病損的康復護理評定掌握熟悉了解4概

述1.周圍神經(jīng)：是由腦和脊髓以外的神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干及神經(jīng)末梢組成。是由運動纖維、感覺纖維和自主神經(jīng)纖維組成的混合神經(jīng)。2.周圍神經(jīng)病損：是指周圍神經(jīng)干或其分支因損傷或疾病而至靶組織的運動、感覺或自主神經(jīng)的結構和功能障礙。神經(jīng)損傷的原因可由外傷、感染、壓迫、缺血、腫瘤和營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起。按外傷對軸索造成的損傷分為：神經(jīng)失用癥、軸索斷裂、神經(jīng)斷裂。概

述肢體畸形運動障礙：馳緩性癱瘓、肌張力降低、肌肉萎縮、抽搐。感覺障礙：消失、感覺異常和疼痛反射功能障礙：淺反射和深反射減弱或消失自主神經(jīng)功能障礙血管擴張、無汗、皮膚變薄、粗糙。主要功能障礙1、運動功能評估:關節(jié)活動度（ROM）、上下肢肌力評定。2、感覺障礙的評定估3、電生理學評估4、ADL評估康復護理評估康復護理原則損傷早期：去除病因、消除炎癥和水腫，預防攣縮和畸形。恢復期：促進神經(jīng)再生、增強肌力，促進感覺功能恢復?？祻妥o理目標：最大限度恢復功能

康復護理原則及目標保持良肢位：應用矯形器、石膏托。受損肢體被動、主動功能鍛煉：輕微運動與輔助主動運動。防止肌肉攣縮變形，做拮抗肌被動運動。受損肢體腫痛護理：抬高患肢，彈力繃帶壓迫，熱敷、溫水浴、紅外線。

康復護理措施——早期受損部位保護：戴手套、穿襪子物理因子治療激光、超短波、短波、微波——消炎消腫，利于神經(jīng)再生。熱敷、紅外線、蠟療——改善循環(huán)、緩解疼痛、松解粘連。

康復護理措施——早期

一、物理療法可繼續(xù)選用早期康復護理方法。直流電、超聲波、音頻電療法——消除瘢痕和粘連低頻脈沖電——防止、延緩肌肉萎縮氨氖激光——促進神經(jīng)再生電生物反饋——發(fā)揮主動活動的潛力

康復護理措施——恢復期

二、增強肌力練習當神經(jīng)再生進入肌肉內(nèi)，肌電圖檢查出現(xiàn)較多的動作電位時，就應開始增強肌力的訓練，以促進運動功能的恢復。運動療法與溫熱療法、水療配合效果更佳。

康復護理措施——恢復期三、作業(yè)療法根據(jù)功能障礙的部位及程度、肌力和耐力的檢測結果，進行有關的作業(yè)治療。在進行肌力訓練時應注意結合功能性活動和日常生活活動性訓練。如下肢訓練踏自行車、踢球動作等。治療中不斷增加訓練的難度和時間，以增強身體的靈活性和耐力。應注意防止由于感覺障礙而引起機械摩擦性損傷。

康復護理措施——恢復期

四、矯形器治療早期夾板的目的是防止攣縮等畸形發(fā)生恢復期夾板的目的是矯正畸形和助動。

康復護理措施——恢復期五、ADL訓練六、感覺功能訓練采用直流電、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、干擾電等。

康復護理措施——恢復期一、臂叢神經(jīng)損傷癥狀：全臂叢損傷，肩胛帶以下肌肉全部麻痹，上肢感覺全部喪失，上肢各種反射喪失。護理措施：肩上舉、內(nèi)收和外展的助力和被動訓練。常見周圍神經(jīng)損的康復護理

上臂叢型損傷癥狀：上肢外展及外旋障礙，前臂屈曲困難，感覺障礙限于三角肌區(qū)、前臂和手的橈側。護理：預防肩關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及拇指內(nèi)收攣縮，腋下墊一棉紗墊支撐，手部用拇指外展夾板。下臂叢型損傷小魚際肌及腕屈肌麻痹。呈“鷹爪手”畸形，可伴有Horner綜合征。護理：需帶腕夾板，用手關節(jié)掌屈訓練器訓練常見周圍神經(jīng)損的康復護理二、肌皮神經(jīng)損傷癥狀：屈肘困難，前臂外側感覺障礙。護理：防止肘關節(jié)伸展攣縮，可用屈肘吊帶。

三、腋神經(jīng)損傷癥狀：出現(xiàn)上肢外展困難及外旋無力，三角肌感覺障礙。護理：預防肩關節(jié)內(nèi)收及內(nèi)旋攣縮，防止肱骨頭下方脫位，可用肩吊帶。

四、橈神經(jīng)損傷癥狀：垂腕及指關節(jié)屈曲畸形。護理：帶托手夾板及彈簧支架使腕背伸30°、指關節(jié)伸展、拇指外展，行被動訓練，避免關節(jié)強直。五、正中神經(jīng)損傷癥狀：前臂內(nèi)旋、腕部屈曲及外旋困難，大魚際肌麻痹

，呈猿手畸形，拇指不能對掌，握力下降。護理：進行拮抗肌被動運動，帶對指長夾板。運動訓練主要是手指伸屈、抓握訓練。

六、尺神經(jīng)損傷癥狀：各指內(nèi)收、外展困難，小指、環(huán)指掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲呈“爪形手”小指及環(huán)指尺側感覺困難護理：防止第四、五指掌指關節(jié)過伸畸形，使掌指關節(jié)屈曲到45度，訓練手指分開、并攏和伸展運動，訓練手指夾物體等。七、坐骨神經(jīng)損傷癥狀：損傷部位高時，小腿不能屈曲，足及足趾運動完全消失，小腿外側感覺障礙。護理：預防膝關節(jié)攣縮、弓足、足內(nèi)翻或外翻等?？膳漉鬃愠C形器、矯形鞋等。

八、腓神經(jīng)損傷癥狀：腓深神經(jīng)損傷時，呈”內(nèi)翻垂足“，出現(xiàn)“跨闊步態(tài)”。腓淺經(jīng)損傷時，腓骨長肌和腓骨短肌麻痹。護理：預防弓足、內(nèi)翻足可戴小腿矯形器或穿矯形鞋使踝保持在90°，運動訓練時做踝背屈及足趾伸展練習，足跟著地足尖起提練習。

九、脛神經(jīng)損傷癥狀：足趾屈、足內(nèi)收及足內(nèi)翻動作困難，呈外翻足，足底感覺障礙。護理：預防足跟畸形，可用小腿矯形器或穿矯正鞋，訓練足趾屈動作足跟提起訓練。預防足底壓瘡和潰瘍發(fā)生。十、面神經(jīng)損傷癥狀：面肌癱瘓，感覺異常，患側額紋減少或消失，患側鼻唇溝變淺，口角下垂，患側眼裂增大。護理：按摩、面肌功能訓練，藥物治療，保暖，避免過勞和感冒等。小結問主要功能障礙康復護理評估康復護理措施常見周圍神經(jīng)損的康復思考題問1、損傷早期如何康復？2、面神經(jīng)損傷的康復護理措施？贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。302、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。30PPT放映設置