醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 進修學習匯報課件

學習匯報浙江省中醫(yī)院進修2013Dec.18th李嵐鈺三亞市中醫(yī)院浙江省中醫(yī)院位于杭州西湖右側，離湖邊僅有3分鐘路程。西湖十景目錄醫(yī)院簡介PICC優(yōu)勢PICC學習學習體會目錄浙江省中醫(yī)院概況PICC置管學習過程PICC的優(yōu)勢學習體會75畝1500張1800余人31個面積病區(qū)專科專病門診員工床位167個介簡院醫(yī)輪轉科室腫瘤科血液科PICC門診科瘤腫相關護理常規(guī)中醫(yī)操作常見化療方案PICC的維護超聲引導下PICC置管技術血液科門診靜脈輸液小組規(guī)章制度操作流程新進展知識培訓操作考核腫瘤科中醫(yī)操作項目腫瘤科腫瘤科6S管理腫瘤科6S管理PICC門診PICC簡介PICC(peripherallyinsertedcentralcatheters)是經外周靜脈置入中心靜脈的導管，其導管尖端位于上腔靜脈。適用于長期靜脈輸液、化療、胃腸外營養(yǎng)（TPN）、缺乏外周靜脈通路的患者使用。由于其導管留置時間長，并發(fā)癥低，與傳統(tǒng)的深靜脈置管技術相比，PICC是一項方便、有效、創(chuàng)傷小、安全性高的置管技術。全世界每年都要置入7億根導管，在發(fā)達國家運用非常廣泛，像美國就占了30%，而且全部是在血管超聲引導下插管。目前美國使用的超聲和微插管鞘技術進行上臂PICC置管，是各醫(yī)院專業(yè)護士置入導管的“金標準”。PICC簡介70%30%PICC導管的特點導管材質為硅膠，柔軟，彈性好是一條放射顯影的導管?？赏ㄟ^放射影像學確認導管及其尖端的位置。導管總長度通常為60-65cm,可根據(jù)個體及治療需要進行裁剪

PICC的優(yōu)勢

1.降低頸部和胸部插管的嚴重并發(fā)癥，如血胸、氣胸2.減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適3.保留外周靜脈，作為遠期治療的血管通路4.特別有助于高危和免疫抑制人群5.可由護士操作6.適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病長期輸液者

PICC的優(yōu)勢

1.降低頸部和胸部插管的嚴重并發(fā)癥，如血胸、氣胸2.減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適3.保留外周靜脈，作為遠期治療的血管通路4.特別有助于高危和免疫抑制人群5.可由護士操作6.適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病長期輸液者PICC的優(yōu)勢

7、解決血管條件差患者的難題浙江省中醫(yī)院PICC的發(fā)展史1998年引進PICC置管技術2005年開始超聲引導下PICC置管，暫無一例靜脈炎發(fā)生2011年10月11日，開設PICC門診變念理變改改動行PICC學習過程理論培訓操作培訓PICC理論培訓peripherallyinsertedcentralcatheter培訓經過：8.6-8.31，在病房學習PICC敷貼更換，每周一集中為患者更換敷貼9.1-10.31，每周二、五在PICC門診進行PICC敷貼更換的訓練訓培作操訓培作操更換敷貼peripherallyinsertedcentralcatheter9.1-9.8,每天三小時模擬操作練習9.9，在老師的幫助下順利完成第1例B超下PICC置管9.18，在老師的指導下順利完成第2例B超下PICC置管9.24，單獨完成第3例B超下PICC置管10.10，單獨完成第4例和第5例PICC置管（非超聲引導）10.17，第6例B超下PICC置管，此例患者為一名兒童第7例PICC置管10.21，順利完成第8、9例B超下PICC置管10.22，順利完成第10例非超聲引導下PICC置管第11例PICC置管操作持續(xù)了兩個多小時，穿刺失敗10.23，第12例B超下PICC置管第1例B超下CVC置管，操作順利10.30，第2例B超下CVC置管第3例B超下CVC置管，均操作順利訓培作操訓培作操PICC置管peripherallyinsertedcentralcatheter業(yè)務學習8.14艾灸療法的基礎理論與實踐應用8.28醫(yī)院感染管理9.3導管相關性感染的診治與預防9.24醫(yī)療廢棄物的處置與職業(yè)防護9.26PICC置管評估9.27有機磷農藥總督患者護理查房10.8護理相關法律法規(guī)及患者權利與義務10.9科研選題、方法與申報10.15呼吸衰竭的中西醫(yī)護理10.18中國護理管理人才培養(yǎng)項目10.19風險與危機管理10.24浙江省中醫(yī)系結合護理新進展及中醫(yī)內涵建設學習班8月28日新護士定級考試人會體習學個結總

1、真正做到熱愛自己的工作，有全面的護理理論知識，高度的工作責任心，并且具備一定的專業(yè)實踐能力，保證病人得到最好的護理。這也是我們護理人員共同追求的目標。2、注重細節(jié)，有更深的思考，而不僅僅只停留于事情的表面。3、培養(yǎng)獨立判斷和解決問題的能力。4、身為護士，我們應該不僅僅是提供護理技術的執(zhí)行者，我們還必須是協(xié)助醫(yī)療診斷的合作者、提供健康咨詢的教育者、提供心理支持的幫助者。

5、我們的靜脈輸液治療還僅限于單純穿刺及遵醫(yī)囑用藥，在水電解質平衡、藥理學、感染控制、血液制品輸注治療、胃腸外營養(yǎng)、抗腫瘤治療等各方面知識欠缺。我們要提高靜脈輸液治療護理質量，規(guī)范靜脈輸液操作技術，實施成功的靜脈穿刺，以減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥。

感謝院領導給了我這次寶貴的學習機會，三個月的時間稍縱即逝，收獲頗豐、受益良多。這次進修學習結束后我的首要任務是盡快地將PICC置管技術在我院順利的開展起來,萬事開頭難,我們要從一點一滴做起，從最基礎做起，慢慢改變我們的理念，改變我們的行為，去做正確的事，堅持正確的事，最大化保護患者，同時也是保護護士自身的安全。我會將在這次培訓中學習到的靜脈輸液的先進理念和技術運用到臨床護理實踐中，規(guī)范操作技術，為我院靜脈治療走向專業(yè)化盡綿薄之力！備用工具&資料人會體習學個結總

1、真正做到熱愛自己的工作，有全面的護理理論知識，高度的工作責任心，并且具備一定的專業(yè)實踐能力，保證病人得到最好的護理。這也是我們護理人員共同追求的目標。2、注重細節(jié)，有更深的思考，而不僅僅只停留于事情的表面。3、培養(yǎng)獨立判斷和解決問題的能力。4、身為護士，我們應該不僅僅是提供護理技術的執(zhí)行者，我們還必須是協(xié)助醫(yī)療診斷的合作者、提供健康咨詢的教育者、提供心理支持的幫助者。

業(yè)務學習8.14艾灸療法的基礎理論與實踐應用8.28醫(yī)院感染管理9.3導管相關性感染的診治與預防9.24醫(yī)療廢棄物的處置與職業(yè)防護9.26PICC置管評估9.27有機磷農藥總督患者護理查房10.8護理相關法律法規(guī)及患者權利與義務10.9科研選題、方法與申報10.15呼吸衰竭的中西醫(yī)護理10.18中國護理管理人才培養(yǎng)項目10.19風險