2025年團體保健保險協(xié)議

2025年團體保健保險協(xié)議合同/協(xié)議編號：____________

本合同/協(xié)議由以下雙方簽訂：

甲方：_________（以下簡稱“甲方”）

乙方：_________（以下簡稱“乙方”）

鑒于甲方為提高員工福利，降低員工健康風(fēng)險，增強企業(yè)凝聚力，乙方作為專業(yè)保險公司，愿意為甲方提供團體保健保險服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的

本合同/協(xié)議旨在明確甲方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)，確保乙方為甲方提供全面、優(yōu)質(zhì)的團體保健保險服務(wù)，保障甲方員工的身心健康。

二、簽訂背景

甲方為提高員工福利，降低員工健康風(fēng)險，經(jīng)研究決定為全體員工投保團體保健保險。乙方作為專業(yè)保險公司，具備豐富的保險業(yè)務(wù)經(jīng)驗，同意為甲方提供團體保健保險服務(wù)。

三、合同期限

本合同/協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。

四、保險責(zé)任

乙方根據(jù)本合同/協(xié)議約定，為甲方員工提供以下保險責(zé)任：

1.醫(yī)療保險責(zé)任：包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、特殊疾病等。

2.重大疾病保險責(zé)任：包括癌癥、心肌梗死、腦中風(fēng)等。

3.意外傷害保險責(zé)任：包括意外傷害醫(yī)療、意外傷害身故等。

五、保險費及支付方式

1.保險費：根據(jù)乙方提供的保險費率及甲方員工人數(shù)計算。

2.支付方式：甲方應(yīng)于每月____日前，將當(dāng)月應(yīng)繳納的保險費支付至乙方指定賬戶。

六、其他約定

1.甲方應(yīng)確保為乙方提供真實、準(zhǔn)確的員工信息，包括姓名、年齡、性別、身份證號碼等。

2.乙方在收到甲方支付保險費后，應(yīng)及時為甲方員工辦理保險手續(xù)。

3.本合同/協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

甲方（蓋章）：_________

乙方（蓋章）：_________

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.乙方應(yīng)按照本合同/協(xié)議的約定，為甲方提供團體保健保險服務(wù)，包括但不限于以下內(nèi)容：

a.為甲方員工提供保險計劃設(shè)計、咨詢、推廣和銷售；

b.為甲方員工辦理保險手續(xù)，包括但不限于投保、理賠、續(xù)保等服務(wù)；

c.為甲方員工提供保險相關(guān)的增值服務(wù)，如健康咨詢、疾病預(yù)防等。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.乙方提供的團體保健保險服務(wù)應(yīng)滿足以下質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

a.保險計劃設(shè)計合理，符合甲方員工的實際需求；

b.保險手續(xù)辦理流程清晰、便捷，確保甲方員工能夠及時享受到保險服務(wù)；

c.理賠服務(wù)高效、透明，確保甲方員工在發(fā)生保險事故時能夠迅速獲得賠付。

三、價格支付

1.保險費根據(jù)乙方提供的保險費率及甲方員工人數(shù)計算，具體費率由雙方另行協(xié)商確定。

2.甲方應(yīng)在每月____日前，將當(dāng)月應(yīng)繳納的保險費支付至乙方指定賬戶。

3.乙方有權(quán)根據(jù)保險費率調(diào)整、保險產(chǎn)品更新等因素，對保險費進(jìn)行調(diào)整，并提前通知甲方。

四、保密條款

1.雙方對本合同/協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中的任何信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

五、違約責(zé)任

1.若甲方未按時支付保險費，乙方有權(quán)暫?；蚪K止保險服務(wù)，并要求甲方支付相應(yīng)的滯納金。

2.若乙方未按照合同約定提供保險服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失。

3.若任何一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、爭議解決

1.雙方在履行本合同/協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

七、合同解除

1.在本合同/協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方未經(jīng)對方同意，不得擅自解除合同。

2.出現(xiàn)以下情況之一的，任何一方有權(quán)解除合同：

a.一方嚴(yán)重違約，經(jīng)對方催告后仍未糾正；

b.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行；

c.雙方協(xié)商一致解除合同。

八、其他條款

1.本合同/協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議。

2.本合同/協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_________

乙方（蓋章）：_________

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.享有乙方提供的團體保健保險服務(wù)；

b.對乙方提供的保險服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保服務(wù)質(zhì)量；

c.在合同約定的范圍內(nèi)，有權(quán)對保險產(chǎn)品提出修改意見；

d.在保險事故發(fā)生后，有權(quán)向乙方提出理賠申請。

2.義務(wù)：

a.按時支付保險費，確保保險服務(wù)的連續(xù)性；

b.向乙方提供真實、準(zhǔn)確的員工信息；

c.配合乙方進(jìn)行保險手續(xù)辦理；

d.對乙方提供的保險服務(wù)進(jìn)行宣傳和推廣；

e.在保險期間內(nèi)，不得將保險權(quán)利轉(zhuǎn)讓或抵押。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.收取甲方支付的保險費；

b.按照合同約定提供團體保健保險服務(wù)；

c.在保險事故發(fā)生后，有權(quán)對理賠申請進(jìn)行審核；

d.在必要時，有權(quán)調(diào)整保險費率或保險產(chǎn)品。

2.義務(wù)：

a.為甲方提供符合合同約定的保險服務(wù)；

b.在收到甲方支付保險費后，及時為甲方員工辦理保險手續(xù)；

c.嚴(yán)格遵守保險法律法規(guī)，確保保險服務(wù)的合法性；

d.在保險期間內(nèi)，對保險產(chǎn)品進(jìn)行維護和更新；

e.對保險事故進(jìn)行及時、公正的理賠處理；

f.對甲方員工的隱私信息予以保密。

三、合同執(zhí)行過程中的合作方式

1.甲方應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)與乙方聯(lián)系，協(xié)調(diào)保險事宜。

2.乙方應(yīng)設(shè)立專門的客服渠道，為甲方員工提供咨詢、理賠等服務(wù)。

3.雙方應(yīng)定期召開會議，就保險服務(wù)、費用支付、理賠處理等方面進(jìn)行溝通和協(xié)商。

4.在合同執(zhí)行過程中，如遇重大事項或緊急情況，雙方應(yīng)立即通知對方，并共同協(xié)商解決方案。

5.雙方應(yīng)共同維護保險合同的合法權(quán)益，不得損害對方利益。

四、保險事故處理

1.甲方員工在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故，應(yīng)及時通知乙方，并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。

2.乙方應(yīng)在收到甲方員工的理賠申請后，及時進(jìn)行審核，并在規(guī)定的時間內(nèi)作出理賠決定。

3.若乙方對理賠申請有異議，應(yīng)向甲方說明理由，并告知甲方在規(guī)定時間內(nèi)提供補充材料。

4.理賠款項應(yīng)直接支付給受益人，或根據(jù)雙方約定支付給甲方。

五、合同變更與解除

1.雙方協(xié)商一致，可對合同內(nèi)容進(jìn)行變更，變更后的內(nèi)容作為合同的補充部分。

2.出現(xiàn)以下情況之一的，任何一方有權(quán)解除合同：

a.一方嚴(yán)重違約，經(jīng)對方催告后仍未糾正；

b.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行；

c.雙方協(xié)商一致解除合同。

六、合同終止

1.合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同后，本合同/協(xié)議終止。

2.合同終止后，乙方應(yīng)將甲方員工的保險權(quán)益進(jìn)行妥善處理，包括但不限于退還未使用的保險費等。

甲方（蓋章）：_________

乙方（蓋章）：_________

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說明：

一、合同有效期限

1.本合同/協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。

2.合同期滿前，如雙方無異議，本合同/協(xié)議可自動續(xù)簽____年，除非一方提前____天書面通知對方終止合同。

二、合同終止條件

1.合同期滿，無續(xù)簽協(xié)議；

2.任何一方違約，經(jīng)對方書面通知后____天內(nèi)未采取補救措施；

3.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行；

4.雙方協(xié)商一致，決定終止合同。

三、合同的變更

1.雙方在合同履行過程中，如需變更合同內(nèi)容，應(yīng)書面協(xié)商一致，并簽署書面變更協(xié)議。

2.變更后的協(xié)議作為本合同/協(xié)議的組成部分，具有同等法律效力。

四、合同的解除

1.在合同有效期內(nèi)，如遇以下情況，任何一方有權(quán)解除合同：

a.對方嚴(yán)重違約，經(jīng)對方書面通知后____天內(nèi)未采取補救措施；

b.發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行；

c.雙方協(xié)商一致，決定解除合同。

五、爭議解決機制

1.雙方在履行本合同/協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

3.爭議解決過程中，雙方應(yīng)保持合作態(tài)度，盡量避免影響合同的履行。

六、法律適用和管轄法院

1.本合同/協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決，均適用中華人民共和國法律。

2.雙方因履行本合同/協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)提交至合同簽訂地或合同履行地的人民法院管轄。

七、合同效力

1.本合同/協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，對雙方具有法律約束力。

2.本合同/協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_________

乙方（蓋章）：_________

法律名詞及解釋：

法律名詞及解釋：

1.不可抗力

解釋：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等，導(dǎo)致合同無法履行。

2.違約

解釋：指一方當(dāng)事人未履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定，導(dǎo)致對方遭受損失。

3.理賠

解釋：指保險公司在保險合同約定的范圍內(nèi)，對被保險人因保險事故發(fā)生的損失或費用給予賠償?shù)男袨椤?/p>

4.保密義務(wù)

解釋：指合同雙方在合同履行過程中，對所涉及的秘密信息負(fù)有保密責(zé)任，不得向任何第三方泄露。

5.合同變更

解釋：指合同雙方在合同有效期內(nèi)，經(jīng)協(xié)商一致，對合同內(nèi)容進(jìn)行修改或補充。

6.合同解除

解釋：指合同雙方在合同有效期內(nèi)，根據(jù)法定或約定的條件，終止合同關(guān)系。

7.爭議解決

解釋：指合同雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭議的過程。

8.法律適用

解釋：指合同糾紛解決時適用的法律。

9.管轄法院

解釋：指對合同糾紛有管轄權(quán)的人民法院。

10.合同效力

解釋：指合同成立后對當(dāng)事人具有法律約束力的狀態(tài)。

11.書面通知

解釋：指以書面形式向?qū)Ψ桨l(fā)送的通知，包括信函、傳真、電子郵件等。

12.補救措施

解釋：指違約方在違約發(fā)生后采取的補救行為，以減輕對方損失。

13.補充協(xié)議

解釋：指在原合同基礎(chǔ)上，對某些條款進(jìn)行補充的協(xié)議。

14.法定期限

解釋：指法律規(guī)定的期限，如通知期限、訴訟時效等。

15.協(xié)商一致

解釋：指合同雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，就合同內(nèi)容達(dá)成一致意見。

相關(guān)問題、注意事項及解決辦法：

1.問題：保險費支付不及時

注意事項：甲方應(yīng)確保按照合同約定的時間支付保險費，以維護保險服務(wù)的連續(xù)性。

解決辦法：甲方應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)流程，確保保險費按時支付。如遇特殊情況，應(yīng)提前與乙方溝通，尋求解決方案。

2.問題：員工信息不準(zhǔn)確

注意事項：甲方提供的員工信息必須真實、準(zhǔn)確，以確保保險服務(wù)的順利開展。

解決辦法：甲方在收集員工信息時，應(yīng)仔細(xì)核對，并在發(fā)現(xiàn)錯誤時及時通知乙方進(jìn)行更正。

3.問題：保險事故處理延遲

注意事項：乙方應(yīng)確保在接到保險事故通知后，及時進(jìn)行處理，避免延誤。

解決辦法：乙方應(yīng)建立健全的理賠流程，并配備專業(yè)的理賠人員，提高理賠效率。

4.問題：爭議解決不明確

注意事項：雙方在合同履行過程中可能產(chǎn)生爭議，應(yīng)明確爭議解決機制。

解決辦法：雙方應(yīng)在合同中約定明確的爭議解決程序，如協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟，以便在爭議發(fā)生時能夠迅速有效地解決。

5.問題：合同變更未及時通知

注意事項：合同任何一方在變更合同內(nèi)容時，應(yīng)及時通知對方。

解決辦法：任何一方在變更合同內(nèi)容前，應(yīng)書面通知對方，并等待對方確認(rèn)后，方可實施變更。

6.問題：不可抗力事件導(dǎo)致合同無法履行

注意事項：雙方應(yīng)密切關(guān)注不可抗力事件的發(fā)生，并在事件發(fā)生后及時溝通。

解決辦法：雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力事件的影響，協(xié)商決定是否解除合同或采取其他補救措施。

7.問題：合同解除后的權(quán)益處理

注意事項：合同解除后，雙方應(yīng)妥善處理剩余權(quán)益，包括保險費退回、保險責(zé)任終止等。

解決辦法：雙方應(yīng)在合同中明確合同解除后的處理流程，確保雙方權(quán)益得到保障。

8.問題：保密信息泄露

注意事項：雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，防止保密信息泄露。

解決辦法：雙方應(yīng)加強內(nèi)部管理，對涉及保密信息的人員進(jìn)行保密培訓(xùn)，并采取技術(shù)措施防止信息泄露。

9.問題：保險服務(wù)不符合預(yù)期

注意事項：甲方應(yīng)定期對保險服務(wù)進(jìn)行評估，以確保服務(wù)質(zhì)量。

解決辦法：甲方可通過定期反饋、滿意度調(diào)查等方式，了解乙方服務(wù)質(zhì)量，并提出改進(jìn)建議。

本合同/協(xié)議適用場景：

1.企業(yè)為員工提供團體保健保險服務(wù)，旨在提升員工福利，降低企業(yè)醫(yī)療風(fēng)險。

2.保險公司與企事業(yè)單位簽訂團體保險合同，為特定群體提供醫(yī)療保險、重大疾病保險、意外傷害保險等。

3.企事業(yè)單位為員工投保，希望通過保險服務(wù)保障員工健康，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

4.雙方在合同履行過程中，因保險產(chǎn)品設(shè)計、費用支付、理賠服務(wù)等產(chǎn)生合作與協(xié)調(diào)需求。

5.合同雙方在履行過程中遇到爭議，需要明確解決機制和流程。

6.保險公司需要與企事業(yè)單位建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，共同維護雙方權(quán)益。

7.企事業(yè)單位希望優(yōu)化員工福利體系，通過團體保險提升員工滿意度和忠誠度。

8.保險公司希望拓展業(yè)務(wù)范圍，通過為企事業(yè)單位提供團體保險服務(wù)，增加客戶群體。

9.企事業(yè)單位和保險公司之間需要建立有效的溝通機制，確保保險服務(wù)的順利實施。

10.企事業(yè)單位在面臨員工健康風(fēng)險時，希望通過團體保險進(jìn)行風(fēng)險管理和財務(wù)規(guī)劃。

11.合同雙方希望在國際或跨地區(qū)業(yè)務(wù)中，確保合同條款的適用性和法律效力。

12.合同雙方在面臨不可抗力事件時，需要依據(jù)合同約定進(jìn)行協(xié)商和解決方案的制定。

所需附件列表：

1.甲方企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印