小兒皮疹識別及護理

小兒皮疹的識別及護理

主要內容皮疹分類皮疹鑒別皮疹護理定義皮疹是由病原體或其毒素直接或間接造成皮膚、黏膜的損害，使得毛細血管的擴張通透性增加，導致滲出或出血所致。一般常由病毒、細菌感染、藥物或食物過敏以及蟲咬等引起。皮疹分類斑疹丘疹水皰膿皰蕁麻疹（風團）結節(jié)斑疹

是與皮膚齊平、具有界限性的皮膚色澤改變。見于傷寒、麻疹、藥診等；如由于出血所引起，雖也為紅色，但壓之不退色，見于斑疹傷寒、細菌性心內膜炎等。丘疹

是高于皮膚的界限性隆起。丘疹的大小、形狀、顏色、硬度均不一致。丘疹可發(fā)展為水泡、膿皰或潰瘡，見呈于天花、水痘發(fā)展的一個階段或多種皮膚病水皰

是高于皮膚，內有空隙，具有界限性的隆起，內含清晰或混濁的漿液，見于水痘、凍傷、燒傷或某些皮膚病蕁麻疹

是暫時性水腫皮膚隆起，常伴有瘙癢和灼熱感。通常突然發(fā)生，經(jīng)過數(shù)十分鐘或數(shù)小時后即迅速消失。可見于蕁麻疹、急性血吸蟲病及其他過敏反應結節(jié)

是位于皮下組織的硬結性損害。初起時僅能觸及，而未能看見。在發(fā)展過程中逐漸高于皮膚，小如黃豆，大可如胡桃，其顏色、硬度、形態(tài)也不完全一致?？梢园l(fā)展為潰瘍，也可完全吸收不留痕跡。皮疹疾病兩大類感染性皮疹包括以下

1.幼兒急疹2.水痘3.風疹4.猩紅熱5.麻疹6.傷寒7.手足口病8.藥疹非感染性皮疹1.蕁麻疹2.川崎病3.幼年類風濕關節(jié)炎4.過敏性紫癜5.濕疹小兒感染性疾病皮疹

如何鑒別？？幼兒急疹病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系人皰疹病毒6型多見于嬰兒，8個月左右，一般情況可，耳后枕部淋巴結也可腫大。紅色斑丘疹，頸部及軀干部多見，一天出齊，次日消退。高熱3－5天，熱退出診。風疹病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系風疹病毒可見兒童各年齡期，可有中等度發(fā)熱，高熱者少，可有其他呼吸道感染癥狀，耳后枕部淋巴結并觸痛。面部－軀干－四肢，斑丘疹，疹間皮膚正常，退疹后無色素沉著及脫屑。顏面及四肢多而軀干少，但手心足底無皮疹。發(fā)熱后半天至1天出疹。經(jīng)2－3天消退，長則4－5天。水痘病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系水痘帶狀皰疹病毒多見于5－9歲兒童以斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在為特點，又叫四世同堂輕癥者可無發(fā)熱，典型者有前驅期，1－2天，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、頭痛等，此期后出疹。水痘特征

會很癢，且全身會有紅色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比較不會長到頭皮黏膜處及口腔內、甚至是生殖器上，但若是水痘，這些地方則會有皮疹的發(fā)生。

猩紅熱病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3－5天退疹，1周后全身大片脫皮。發(fā)熱后半天至1天出疹。麻疹病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系麻疹病毒呼吸道卡他性炎癥，結膜炎，發(fā)熱第2－3天口腔粘膜斑紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，自頭面部－頸部－軀干－四肢，退疹后有紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，退疹后有色素沉著及脫屑。發(fā)熱3－4天時出疹，出疹期熱更高。出疹2－5天后發(fā)熱漸退。傷寒病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系傷寒沙門氏菌發(fā)熱，呈稽留熱，也可呈弛張熱或不規(guī)則熱，有消化道癥狀，食欲不振，腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。表情淡漠，肝脾腫大。玫瑰疹，見于軀干部，按之退色，數(shù)個至數(shù)十個不等。小兒較成年人少見。一般在病程4－15天出現(xiàn)，可分批出現(xiàn)。手足口病手足口病?？刹《?、柯薩奇、EV71病毒突然起病，初期有輕度上感癥狀或不適，嚴重時并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生口腔黏膜疹出現(xiàn)較早，粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈；手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹；5天左右消退；發(fā)病前1-2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右手足口病特征四部曲：主要侵犯手、足、口、肛門4個部位四不像：疹子不像蟲蚊咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征：不痛、不癢、不結痂、不結疤藥疹藥物疹原發(fā)病癥狀皮疹癢感，摩擦及受壓部位多，與用藥有關，斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹發(fā)熱、服藥史非感染性皮疹疾病的臨床特點川崎病過敏性紫癜川崎病1、眼結膜充血發(fā)紅，唇有破裂，口腔粘膜發(fā)紅，手指腳趾有硬性水腫，發(fā)熱2~3天后全身可見到紅色斑丘疹或充血性紅疹2、恢復期體溫下降，皮疹消退，指(趾)端皮膚有脫皮。肛門周圍和臀部亦有片狀脫皮3、影響心臟，引起冠狀動脈擴張或動脈瘤過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。1、皮膚紫癜：分布在四肢和臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，面部軀干較少。皮疹初期為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不退色，數(shù)日轉為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。部分可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。2、胃腸道癥狀：腹痛，可有黑便或者血便。3、關節(jié)癥狀：疼痛，活動受限3、腎臟癥狀：紫癜形腎炎

皮疹的護理常規(guī)護理

(1)室內要保持通風。患兒一般都被要求臥床休息，因此居室要溫暖、安靜、清潔，空氣要新鮮，注意溫度和濕度，每天可開窗換氣2～3次，但不得讓冷空氣直接吹到患兒身上。

(2)患兒不宜穿衣過多，被子不宜蓋得太厚，以防止孩子因熱量散發(fā)不出去而引起高熱抽搐。同時要保持眼、鼻、口腔和耳的清潔，避免強光刺激。

(3)要給予寶寶容易消化、富有營養(yǎng)的食物，多喝水，多吃新鮮的水果，補充充足的維生素。皮疹的處理①不要抓破。特別是有水皰和丘疹的部位，只要有一點損傷就有感染的危險?；颊咭归g常無意識的去抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要給他帶上手套睡覺。②衣著方面，特別是襯衣和貼身衣服，不要有刺激性的。一般要質地柔軟的棉布做的衣服最好，不要穿化纖和毛織品。③不要吃帶刺激性和油膩的食品。④大便要通暢。有便秘時，可服輕瀉藥或灌腸。⑤保持皮膚和粘膜的清潔。⑥要仔細觀察有無全身性癥狀及其皮疹類型。對癥治療1、寶寶體溫不超過38.5℃者一般不予退熱，應盡量采用物理降溫方法。2、較重的嬰幼兒可用解熱鎮(zhèn)痛藥，一般無需使用抗菌素。3、同時還要保持皮膚的清潔，避免讓寶寶用手去抓，防止皰疹感染。預防感染1、預防病毒傳染最重要的是加強自身保健，起居有規(guī)律，不要與帶毒者直接接觸，更不應和帶毒者同用臉盆、毛巾等物品。2、流行期間盡可能少帶寶寶去或盡量不去公共場所。3、孩子的飲食也很重要，要給孩子多喝開水，食用清淡、易消化、高蛋白、高維生素的食物。4、天氣漸暖時一定要帶寶寶鍛煉身體，從根本上阻斷病毒的侵襲。

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