學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生工作會(huì)議講義

2012.3.15泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心TaiShanCenterforDiseaseControlandPrevention學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控培訓(xùn)

主要內(nèi)容《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例》《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》泰安市學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)工作方案學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治工作基本要求學(xué)校、幼兒園重點(diǎn)傳染病防控措施《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中華人民共和國(guó)主席令

第十七號(hào)

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》已由中華人民共和國(guó)第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議于2004年8月28日修訂通過(guò)，現(xiàn)將修訂后的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》公布，自2004年12月1日起施行。中華人民共和國(guó)主席胡錦濤

傳染病〔InfectiousDiseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲(chóng)，寄生蟲(chóng)引起者又稱寄生蟲(chóng)病。中國(guó)目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種

傳染病報(bào)告種類病種《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

2003年5月12日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第376號(hào)發(fā)布

第二條

本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

第二十條

突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。

泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心TaiShanCenterforDiseaseControlandPrevention衛(wèi)辦疾控發(fā)〔２００６〕６５號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、教育局：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定以及衛(wèi)生部辦公廳、教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治工作的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)［２００５］８號(hào)）要求，為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報(bào)告工作，衛(wèi)生部會(huì)同教育部制定了《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○○六年四月六日

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《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心TaiShanCenterforDiseaseControlandPrevention

一、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)職責(zé)

１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；

２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；

３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對(duì)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；

４、負(fù)責(zé)組織開(kāi)展對(duì)本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育；

５、學(xué)校校長(zhǎng)或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。

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二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人

（以下簡(jiǎn)稱學(xué)校疫情報(bào)告人）（一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置（二）學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)

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１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；

２、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；

３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。

（一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心TaiShanCenterforDiseaseControlandPrevention

（二）學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)

１、在校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；

２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；

３、定期對(duì)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；

４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。

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三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告

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（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志（見(jiàn)附表）上。泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心TaiShanCenterforDiseaseControlandPrevention

日期姓名性別年齡班組排查原因主要癥狀是否就診排查結(jié)果登記人

學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志

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排查原因是指1、因病缺勤2、傳染病早期癥狀3、疑似傳染病病人泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心TaiShanCenterforDiseaseControlandPrevention

１、晨檢晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問(wèn)，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。

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２、因病缺勤班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

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（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告１、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限

２、報(bào)告方式

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１、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限

（1）在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

（2）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心TaiShanCenterforDiseaseControlandPrevention

１、報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限（３）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

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２、報(bào)告方式

當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告?！兑呙缌魍ê皖A(yù)防接種管理?xiàng)l例》

兒童入學(xué)、入托查驗(yàn)預(yù)防接種證及補(bǔ)種工作的實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第434號(hào)

《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》已經(jīng)2005年3月16日國(guó)務(wù)院第83次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2005年6月1日起施行。

總理

溫家寶

二○○五年三月二十四日

第二十七條兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。

第二十八條接種單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家免疫規(guī)劃對(duì)居住在其責(zé)任區(qū)域內(nèi)需要接種第一類疫苗的受種者接種，并達(dá)到國(guó)家免疫規(guī)劃所要求的接種率。

第三十二條傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生主管部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照傳染病防治法和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定執(zhí)行。

泰安市學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)工作方案（試行）

2009年制定二、

重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容流感樣癥狀：包括發(fā)熱、流涕、頭痛、咽痛、咳嗽、咳痰等的一組癥狀。腹瀉：每日大便次數(shù)≥3次，大便性狀發(fā)生改變，可為稀便、粘液便、水樣便、膿血便、鮮血樣便等。皮疹：皮膚粘膜出現(xiàn)斑疹、斑丘疹、皰疹等皮疹，多數(shù)情況下伴有發(fā)熱。其他：具有傳染可能的其他疾病。1、組織及人員設(shè)置

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的傳染病癥狀監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組，安排校醫(yī)或具有醫(yī)學(xué)（或相關(guān)專業(yè)）背景的工作人員作為疫情報(bào)告員，負(fù)責(zé)本單位傳染病癥狀監(jiān)測(cè)的報(bào)告管理工作，各班級(jí)設(shè)立班級(jí)疫情報(bào)告員，負(fù)責(zé)本班級(jí)及有關(guān)任課教職工的傳染病癥狀監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作。

2、監(jiān)測(cè)方式及報(bào)告程序

班級(jí)疫情報(bào)告員在進(jìn)行晨檢、午檢及對(duì)缺勤學(xué)生（老師）進(jìn)行病因追索時(shí)，發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀病人、感染性腹瀉病人、出疹病人及其他需要報(bào)告的傳染病病例時(shí)，及時(shí)登記“學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)登記表”（附表1），向?qū)W校疫情報(bào)告員報(bào)告；無(wú)病例時(shí)填報(bào)“零”。

學(xué)校疫情報(bào)告員每日及時(shí)收集、匯總本單位的監(jiān)測(cè)結(jié)果，填寫“××學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）傳染病癥狀監(jiān)測(cè)匯總表”（附表2），于當(dāng)日向單位所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告，無(wú)病例時(shí)填報(bào)“零”。相關(guān)定義1、流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。2、流感樣病例暴發(fā)：指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。3、流感樣病例暴發(fā)疫情預(yù)警指標(biāo)：一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生20例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生3例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。4、感染性腹瀉病疫情預(yù)警指標(biāo)：1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生20例以上感染性腹瀉病例或死亡1例及以上。5、手足口病聚集性疫情：1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例。6、水痘聚集性疫情：以學(xué)校、幼兒園為單位一周內(nèi)累計(jì)發(fā)生10例水痘。

表1學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測(cè)登記表表2××學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）傳染病癥狀監(jiān)測(cè)匯總表學(xué)校、幼兒園傳染病特點(diǎn)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)是社會(huì)上一個(gè)特殊組成部分，也是易感人群集中的場(chǎng)所。學(xué)校、幼兒園易造成爆發(fā)流行；學(xué)校的傳染病具有明顯的季節(jié)性。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)夏秋季腸道傳染病多發(fā)學(xué)校、幼兒園傳染病特點(diǎn)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病的發(fā)生與寒暑假有密切關(guān)系，經(jīng)過(guò)寒暑假兩次開(kāi)學(xué)后，在時(shí)間上符合傳染病流行的季節(jié)性，而且在假期中學(xué)生走親訪友，參加各種聚會(huì)活動(dòng)，可能將接觸到的傳染病從外地帶到本地，隨后又帶到學(xué)校，通過(guò)師生之間集體生活傳播。學(xué)校、幼兒園傳染病特點(diǎn)多數(shù)傳染病是通過(guò)呼吸道和腸道傳播的，學(xué)校是人群聚集的場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)環(huán)境消毒和室內(nèi)通風(fēng)換氣。多數(shù)疾病早期都有發(fā)熱或出疹、腹瀉，學(xué)校負(fù)責(zé)晨檢工作的老師一旦發(fā)現(xiàn)這些情況要引起重視，及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，盡早處理。幾種急性傳染病的潛伏期、隔離期與接觸者觀察期學(xué)校傳染病防治工作基本要求一、.成立傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有專職、兼職衛(wèi)生管理人員；二、制定傳染病防控預(yù)案，傳染病疫情報(bào)告制度，衛(wèi)生消毒制度，晨檢制度，安排專人負(fù)責(zé)傳染病防控工作。三、各學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真實(shí)行晨檢，高度重視此項(xiàng)工作，把此項(xiàng)工作納入學(xué)校日常工作，長(zhǎng)期開(kāi)展，每天匯總晨檢情況，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向區(qū)疾控中心和教育部門報(bào)告。做好學(xué)生和幼兒因病缺課缺勤登記，發(fā)現(xiàn)病假學(xué)生和幼兒要追查病因，做好登記，以便計(jì)算隔離時(shí)間。四、按照制定的衛(wèi)生消毒制度，有專人負(fù)責(zé)定期對(duì)校園環(huán)境、課桌椅、幼兒玩具、學(xué)生宿舍等消毒，要使用正規(guī)有效的消毒藥品，并做到消毒范圍全面徹底，消毒后認(rèn)真做好消毒記錄。五.學(xué)校要加強(qiáng)與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)服務(wù)中心、衛(wèi)生院的聯(lián)系，學(xué)生一旦出現(xiàn)異常情況能及時(shí)采取有效的治療措施。六、學(xué)校、各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的健康教育課應(yīng)根據(jù)傳染病流行的季節(jié)做課程安排，及時(shí)開(kāi)展傳染病防治知識(shí)的宣傳教育。七、各托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校要對(duì)新生查驗(yàn)預(yù)防接種證，配合疾控部門做好預(yù)防接種工作。八、學(xué)校要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。教室、宿舍要經(jīng)常通風(fēng)，設(shè)置防蚊滅蠅設(shè)施。食堂要講究衛(wèi)生，預(yù)防食源性疾病和食物中毒的發(fā)生。學(xué)生要合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食，加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。九、任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)，對(duì)那些玩忽職守，導(dǎo)致傳染病疫情擴(kuò)散流行的單位和個(gè)人，將按照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理，構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)。常見(jiàn)傳染病的臨床表現(xiàn)流行性感冒

流行性感冒：簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要傳染源為患者和病毒攜帶者，在發(fā)病前的最初三天，傳染性最強(qiáng)。病毒隨打噴嚏、咳嗽或說(shuō)話噴出的飛沫傳播，主要表現(xiàn)：起病急驟、高熱、畏寒、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少數(shù)患者可有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

普通性感冒：多種病原體引起以上呼吸道癥狀為主，主要表現(xiàn)：咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼淚、打噴嚏、輕度發(fā)熱、頭痛和咽痛，很少出現(xiàn)發(fā)高熱和全身酸痛的癥狀，發(fā)病周期短

流行性感冒與普通感冒的區(qū)別

水痘

國(guó)內(nèi)98%的水痘暴發(fā)疫情發(fā)生在學(xué)校。泰山區(qū)報(bào)告的水痘病例占全部傳染病的第四位，其中小學(xué)、幼兒園病例占76.9%。

由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有極強(qiáng)的傳染性，潛伏期14~16日。臨床表現(xiàn)主要為皮膚粘膜出現(xiàn)斑疹、丘疹、水痘，可伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛等上呼吸道癥狀。起病數(shù)小時(shí)或1~2日出現(xiàn)皮疹，皮疹首先見(jiàn)于軀干和頭部，直徑3~5mm，呈紅斑疹，迅速發(fā)展為丘疹，數(shù)小時(shí)后又變?yōu)榘捳?。極少數(shù)病人可并發(fā)水痘腦炎、水痘肺炎等并發(fā)癥。水痘患者應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7-14日。

麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，潛伏期一般8~14天左右。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血、口腔頰粘膜出現(xiàn)柯氏斑（即相當(dāng)于第二大磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)針頭大小白色斑點(diǎn)，柯氏斑是早期麻疹的特征），特殊的皮膚斑丘疹為特征?；颊邞?yīng)隔離至出疹后5日，有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至10日。

疑似病例發(fā)熱、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一的病例，或任何經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例均為疑似麻疹病例。

手足口病

手足口病（發(fā)疹性口腔炎）是以手，足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹鞯膫魅静?。病原主要為柯薩奇病毒、腸道病毒71型等腸道病毒，潛伏期平均4天，臨床主要表現(xiàn)為口腔炎（口腔粘膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹），同時(shí)手、足、皮膚出現(xiàn)斑、丘疹（不痛、不癢）。該病主要通過(guò)接觸污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等感染。

手足口病

春季是手足口病好發(fā)季節(jié)，幼托機(jī)構(gòu)是手足口病好發(fā)場(chǎng)所，感染對(duì)象主要為幼托兒童，其次為小學(xué)生，因此，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)晨檢和落實(shí)預(yù)防措施12條、21條，加強(qiáng)教室、居室等環(huán)境空氣流通，患兒痊愈后在隔離2周后入學(xué)、入托做好玩具、餐具、便器的消毒，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防手足口病發(fā)生。

皰疹性咽峽炎按手足口病管理

幼兒園嚴(yán)格執(zhí)行托幼機(jī)構(gòu)一個(gè)班出現(xiàn)1例手足口病患兒，本班兒童消毒洗手后停課2－3周。并對(duì)本班所有物品及環(huán)境進(jìn)行徹底消毒。托幼機(jī)構(gòu)一周內(nèi)出現(xiàn)2例及以上手足口病病例（病例分布于2個(gè)班以上）或出現(xiàn)一例重癥、危重或死亡病例，幼托機(jī)構(gòu)采取停課2－3周措施。幼兒園防控手足口病21條

（1）每日晨檢，逐一檢查兒童發(fā)熱和手掌、腳掌、口腔等部位皮疹情況。（2）晨檢后，兒童浸泡手、徹底洗手后入教室。（3）飯前便后要洗手。（4）上一堂手足口病預(yù)防課，讓兒童熟知手足口病防治知識(shí)和正確洗手的方法。（5）不喝生水、不吃生冷食物。（6）開(kāi)展致家長(zhǎng)手足口病防治知識(shí)一封信活動(dòng)，讓兒童帶回家，并請(qǐng)家長(zhǎng)讀給兒童聽(tīng)。

（7）早晨和下午上課前，教室和寢室活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)換氣、消毒。（8）每天對(duì)兒童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾曬被褥等。（9）每天早晚對(duì)扶手、門把手、電梯按鈕、桌椅、公共電話等用消毒液進(jìn)行擦拭消毒1～2次。及時(shí)消毒兒童糞便。（10）兒童入托時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)校舍門前放置消毒液浸泡的消毒墊。（11）謝絕家長(zhǎng)進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)，進(jìn)入前洗手、消毒。（12）家長(zhǎng)接兒童時(shí)，先洗手。家長(zhǎng)工作或外出回家，立即洗手。

（13）教職工入上班園時(shí)，首先浸泡消毒、徹底洗手。（14）進(jìn)行清掃或消毒時(shí)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴手套。清洗結(jié)束后要立即洗手。（15）家有手足口病患兒的教職工，不能上班，以免把病毒帶入托幼機(jī)構(gòu)?；純喝?－3周后再上班、帶課。（16）晨檢發(fā)現(xiàn)手足口病患兒，不能入托，立即去醫(yī)院診治。不讓患兒接觸其他任何兒童，患兒每次大便要消毒。痊愈2－3周后入托。（17）對(duì)缺課兒童，立即追查原因。晨檢結(jié)果報(bào)告相關(guān)部門。（18）校門口和班級(jí)門口張貼手足口病宣傳畫和宣傳單，黑板報(bào)宣傳手足口病防治知識(shí)。（19）托幼機(jī)構(gòu)一個(gè)班出現(xiàn)兩例手足口病患兒，本班兒童消毒洗手后停課2－3周。并對(duì)本班所有物品及環(huán)境進(jìn)行徹底消毒。（20）托幼機(jī)構(gòu)一周內(nèi)出現(xiàn)兩例及以上手足口病病例（病例分布于2個(gè)班以上）或出現(xiàn)一例重癥、危重或死亡病例，幼托機(jī)構(gòu)采取停課2－3周措施。

(21)在流行季節(jié)，當(dāng)?shù)赜幸咔榘l(fā)生時(shí)，避免不同托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生或外來(lái)人員的往來(lái)或交流活動(dòng)。小學(xué)手足口病預(yù)防控制措施要點(diǎn)12條

⑴每日晨檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的學(xué)生，要立即要求家長(zhǎng)帶小孩去醫(yī)院就診；同時(shí)做好缺課兒童病因追查。晨檢結(jié)果報(bào)告相關(guān)部門。

⑵發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，立即去醫(yī)院診治，患病兒童不接觸其他任何兒童，痊愈兩周后上課。

⑶立即對(duì)患兒接觸過(guò)的被褥、桌椅、體育器材等進(jìn)行消毒；同時(shí)做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。

⑷每天早晚校舍通風(fēng)和/或消毒半小時(shí)。

⑸上一堂手足口病健康教育課，熟知防治知識(shí)和正確洗手方法。

⑹不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。飯前便后洗手，不接觸患病同學(xué)。

⑺在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，戴口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后，從外面回家后，均需要立即洗手。洗手時(shí)肥皂液或洗手液在手上保持6秒鐘以上。

⑻發(fā)現(xiàn)教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即暫停工作。

⑼在學(xué)校門口和班級(jí)門口張貼手足口病宣傳畫和宣傳單，黑板報(bào)宣傳手足口病防治知識(shí)。

⑽每天用消毒液對(duì)學(xué)校門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。

⑾每個(gè)學(xué)生帶給家長(zhǎng)一張宣傳單，帶回家讀給其家長(zhǎng)聽(tīng)，讓家長(zhǎng)了解手足口病防治知識(shí)。

⑿在流行季節(jié)避免不同小學(xué)的學(xué)生或外來(lái)人員的往來(lái)或交流活動(dòng)。

手足口病疫源地消毒指南一、消毒原則(一)消毒范圍和對(duì)象：以病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象，一般不必對(duì)室外環(huán)境開(kāi)展大面積消毒，防止過(guò)度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。（二）消毒持續(xù)時(shí)間：以手足口病流行情況和病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。（三）消毒方法的選擇：應(yīng)選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑、碘伏、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等進(jìn)行消毒，并盡量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無(wú)害化管理。必要時(shí)滅蠅、滅蚤、滅蟑螂后再消毒處理。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)。二、消毒措施

（一）隨時(shí)消毒。1．隨時(shí)消毒是指對(duì)患兒污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理。患兒居家治療的，不可在傳染期前往托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校，也不可與其他兒童接觸，患病期間應(yīng)做好病家的隨時(shí)消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立手足口病專門病區(qū)，患兒住院期間，做好隨時(shí)消毒。隨時(shí)消毒特別要注意下列物品和場(chǎng)所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場(chǎng)所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。（二）終末消毒終末消毒是指?jìng)魅驹矗òɑ純汉碗[性感染者）離開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)和病房。1．病家消毒當(dāng)患兒住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時(shí)做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對(duì)象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺(tái)面，門把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學(xué)習(xí)用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等。2．托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)發(fā)生疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)停課后應(yīng)及時(shí)做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場(chǎng)所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。（三）預(yù)防性消毒。1．家庭在手足口病流行期間，無(wú)患病兒童的家庭，應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。兒童玩具定期清洗。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應(yīng)及時(shí)洗手、更衣，有客來(lái)訪后，對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。2．托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)在手足口病流行期間，沒(méi)有發(fā)生手足口病疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無(wú)害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。幼兒活動(dòng)室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)?；顒?dòng)室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。三、常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法

1．室內(nèi)空氣應(yīng)注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無(wú)法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無(wú)人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。2．地面、墻壁對(duì)污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒