醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 密閉式吸痰管護(hù)理規(guī)范課件

密閉式吸痰管護(hù)理規(guī)范ICU張雪慧2016-8-232016-08-23濕化口透明接頭沖洗口負(fù)壓口防塵蓋負(fù)壓按鈕觀察窗薄膜防護(hù)套2016-08-23密閉式吸痰管提供使用呼吸機及氣管插管或氣切患者持續(xù)供氧抽痰用，抽痰時不須移除呼吸管路，可節(jié)省安裝操作手續(xù)，并于抽痰過程中可持續(xù)提供氧氣，維持患者血氧濃度。產(chǎn)品結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，保有完整密閉性，能有效降低院內(nèi)交叉感染和醫(yī)護(hù)人員接觸痰液之風(fēng)險，同時保障醫(yī)護(hù)人員及患者的安全！2016-08-23用途專供使用呼吸機病人在持續(xù)供氧情況下吸痰目的讓上呼吸機病人在吸痰的過程能保持氧氣的正常供給，以維持血氧濃度。2016-08-23密閉式吸痰管特性不需移開呼吸機，可直接吸痰操作簡單、方便、省時；減少工作量，可單人完成吸痰管有精確的刻度，便于淺層吸痰吸痰管外的透明保護(hù)套，能有效減少醫(yī)療垃圾吸痰管上所有接頭可360°旋轉(zhuǎn)，便于操作可持續(xù)24小時使用2016-08-23密閉式吸痰管臨床應(yīng)用吸痰過程，維持末端正壓，預(yù)防肺泡塌陷，保護(hù)肺部功能降低醫(yī)護(hù)人員接觸病人飛沫分泌物風(fēng)險降低環(huán)境及受污染的發(fā)生率，減少院內(nèi)交叉感染縮短操作時間，減少醫(yī)護(hù)人員的工作量減少低氧血癥及生命體征的波動減少醫(yī)療垃圾2016-08-23密閉式吸痰管優(yōu)先使用傳染性（體液傳播疾?。㏕B、SARS、新流感等高度傳染性疾病多重抗藥性咳血、心肺疾病顱內(nèi)出血易感人群（癌癥、血液?。┬杈S持高FIO2治療使用一氧化氮治療一氧化碳中毒2016-08-23影響密閉式吸痰效果的三大因素密閉式吸痰管型號選擇氣管插管I.D（mm）2.0、2.53.03.5、4.04.5、5.05.5、6.0、6.5、7.07.5、8.0密閉式吸痰管O.D（Fr）568101214沖洗管道注射器（ml）55101015202016-08-23影響密閉式吸痰效果的三大因素負(fù)壓值新生兒＜13.3kpa100mmHg兒童26-40kpa200-300mmHg成人40-53.3kpa300-400mmHg2016-08-23影響密閉式吸痰效果的三大因素操作手法：

操作前準(zhǔn)備負(fù)壓裝置、生理鹽水、注射器、手套吸痰調(diào)整負(fù)壓→連接→一手固定，一手送管退薄膜→回拉管道，有痰液時停留管道，待痰液抽盡后再繼續(xù)回拉管道，直到拉平。沖管管道拉平后→注射器抽取生理鹽水后與沖洗口連接→一手持續(xù)按下負(fù)壓按鈕，一手持注射器以脈沖式手法沖洗管道。2016-08-23淺層吸痰淺層吸痰法：即將吸痰管送入長度與氣管插管長度一致。使用病征早產(chǎn)兒、新生兒顱內(nèi)出血心臟術(shù)后血小板低凝血功能障礙2016-08-23淺層吸痰淺層吸痰法：即將吸痰管送入長度與氣管插管長度一致。使用病征早產(chǎn)兒、新生兒顱內(nèi)出血心臟術(shù)后血小板低凝血功能障礙2016-08-2314cm2016-08-2314+26=40cm吸痰管口2016-08-23密閉式吸痰管的具體操作使用密閉式吸痰管：建議連吸兩次原因：第一次刺激后引起病患嗆咳出的痰液，需下第二次吸痰管方能將咳出的痰液吸走。吸痰對于病人極度不適，吸痰應(yīng)該是有痰液產(chǎn)才進(jìn)行，不建議例行性吸痰。2016-08-23密閉式吸痰管的具體操作一般建議每次吸痰時間不可超過15秒。因為密閉式吸痰可以不間斷人工通氣，建議操作時間不要超過20秒。操作策略，緩慢推進(jìn)導(dǎo)管直到病人反射性咳嗽或是推進(jìn)遇到阻力，再往回抽出0.5-1公分左右。為避免痰液在吸痰管內(nèi)累積阻塞導(dǎo)管，建議每次吸痰結(jié)束后需要徹底清洗。2016-08-23密閉式吸痰管注意事項沖管前需將密閉式吸痰管拉直，保持黑點與前端的距離為0.5cm，方能保證吸痰管前端置于安全柱內(nèi)一手持續(xù)按下負(fù)壓，一手持注射器用脈沖式手法（控制壓力）；由于系統(tǒng)壓力為間斷式，所以脈沖式能更好的配合負(fù)壓；且脈沖式的噴射力最大，沖洗最干凈沖洗時，操作者應(yīng)關(guān)注安全柱是否有液體外滲，應(yīng)予及時吸出，避免引起病人嗆咳2016-08-23密閉式吸痰管注意事項沖管前需將密閉式吸痰管拉直，保持黑點與前端的距離為0.5cm，方能保證吸痰管前端置于安全柱內(nèi)一手持續(xù)按下負(fù)壓，一手持注射器用脈沖式手法（控制壓力）；由于系統(tǒng)壓力為間斷式，所以脈沖式能更好的配合負(fù)壓；且脈沖式的噴射力最大，沖洗最干凈沖洗時，操作者應(yīng)關(guān)注安全柱是否有液體外滲，應(yīng)予及時吸出，避免引起病人嗆咳2016-08-23送管手法注意事項由于沖洗管道時的壓力，難免將液體混著痰液的粘連進(jìn)到薄膜的前端；所以送管正確手法(送管退膜)應(yīng)該是：1.手固定在管道10cm處，將管道送到前端后，薄膜往后退，這樣減少薄膜與前端接觸的面積，保持薄膜干燥。2.由于5、6、8fr的管道較細(xì)且軟，所以一手在固定連接處時利用食指和拇指固定薄膜前端；送管是松開，退薄膜時捏緊；確保退薄膜時不退管。2016-08-23送管手法正確錯誤2016-08-23密閉式吸痰管注意事項送吸痰管時，送管退薄膜，確保管道干燥吸痰時，緩慢退管，有痰時稍作停留（20″）每次吸痰后，確定吸痰管回拉時，須將管壁前端之黑點超出T型接頭之透明部分0.5cm處，以免影響通氣和沖洗管道時鹽水流向病人端每次吸痰后，管道拉直勿用力過猛，以免將氣體導(dǎo)入薄膜內(nèi)每次打開沖洗口時應(yīng)將管道打折，以免醫(yī)護(hù)人員接觸病人飛沫分泌物，形成交叉感染沖洗管道時使用脈沖式手法且注意勿用力過猛，以免導(dǎo)致生理鹽水沖向病人端2016-08-230.5cm2016-08-23安全柱2016-08-232016-08-232016-08-232016-08-23備用工具&資料2016-08-23安全柱2016-08-23密閉式吸痰管提供使用呼吸機及氣管插管或氣切患者持續(xù)供氧抽痰用，抽痰時不須移除呼吸管路，可節(jié)省安裝操作手續(xù)，并于抽痰過程中可持續(xù)提供氧氣，維持患者血氧濃度。產(chǎn)品結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，保有完整密閉性，能有效降低院內(nèi)交叉感染和醫(yī)護(hù)人員接觸痰液之風(fēng)險，同時保障醫(yī)護(hù)人員及患者的安全！2016-08-23密閉式吸痰管特性不需移開呼吸機，可直接吸痰操作簡單、方便、省時；減少工作量，可單人完成吸痰管有精確的刻度，便于淺層吸痰吸痰管外的透明保護(hù)套，能有效減少醫(yī)療垃圾吸痰管上所有接頭可360°旋轉(zhuǎn)，便于操作可持續(xù)24小時使用2016-08-23密閉式吸痰管優(yōu)先使用傳染性（體液傳播疾?。㏕B、SARS、新流感等高度傳染性疾病多重抗藥性咳血、心肺疾病顱內(nèi)出血易感人群（癌癥、血液病）需維持高FIO2治療使用一氧化氮治療一氧化碳中毒2016-08-23影響密閉式吸痰效果的三大因素操作手法：