護理教育學教案

XX大學護理學院教案科目：中醫(yī)飲食調(diào)護任課教師：XXX授課對象：四年制護理專業(yè)授課地點：XX醫(yī)學院XX教室授課章節(jié)：第一章授課時數(shù)：X學時授課內(nèi)容：中醫(yī)飲食調(diào)護的理論基礎授課時間：X年X月X日星期X【教學目的】掌握中醫(yī)飲食調(diào)護的概念。掌握指導中醫(yī)飲食調(diào)護的中醫(yī)基礎理論。掌握指導中醫(yī)飲食調(diào)護的中藥基礎理論。掌握中醫(yī)飲食調(diào)護的常用法則。熟悉中醫(yī)飲食調(diào)護研究的主要內(nèi)容。熟悉中醫(yī)飲食調(diào)護的應用。熟悉飲食宜忌。了解中醫(yī)飲食調(diào)護的發(fā)展源流?！窘虒W重點】中醫(yī)飲食調(diào)護的概念。飲食調(diào)護的常用法則。飲食調(diào)護的應用。飲食宜忌。【難點】指導中醫(yī)飲食調(diào)護的中醫(yī)藥基礎理論【課程類型】新知識理論課【教學方法】多媒體教學，講授法（結(jié)合提問、案例等進行啟發(fā)式教學等）【教具】多媒體電腦、多媒體投影儀、投影屏幕、多媒體課件、激光筆等【教學內(nèi)容及授課時間分配】1.導課（2分鐘）2.中醫(yī)飲食調(diào)護的基本概念（3分鐘）3.中醫(yī)飲食調(diào)護研究的主要內(nèi)容（3分鐘）4.中醫(yī)飲食調(diào)護發(fā)展源流（3分鐘）5.指導中醫(yī)飲食調(diào)護的中醫(yī)基礎理論（9分鐘）6.指導中醫(yī)飲食調(diào)護的中藥基礎理論（9分鐘）7.飲食調(diào)護的常用法則（6分鐘）8.飲食調(diào)護的應用（5分鐘）9.飲食宜忌（5分鐘）【思考題】請談談你對中醫(yī)飲食調(diào)護的看法。教研室主任簽字——X年X月X日第一章中醫(yī)飲食調(diào)護的理論基礎【導課】學習中醫(yī)飲食調(diào)護的原因和目的：1.“醫(yī)食同源”：隨著中醫(yī)藥學術(shù)的發(fā)展，食療活動發(fā)展到了運用食物養(yǎng)生保健、防治疾病，促進康復的階段，并形成獨特的食療理論和藥膳理論。2.以中醫(yī)藥學理論為指導，將食療理論和藥膳理論與臨床治療及護理理論有機地結(jié)合在一起，使其在人類的養(yǎng)生保健、防治疾病，促進健康過程中發(fā)揮積極的作用。第一節(jié)中醫(yī)飲食調(diào)護概述一、中醫(yī)飲食調(diào)護的基本概念中醫(yī)飲食調(diào)護是在中醫(yī)藥理論指導下，研究各種飲食物的性味、功效、主治及配伍規(guī)律，以膳食和藥膳為工具，以食養(yǎng)和食療為手段，對人類進行養(yǎng)生、保健、防病治病、促進康復的一門科學。二、中醫(yī)飲食調(diào)護研究的主要內(nèi)容1.研究中醫(yī)飲食調(diào)護的基本理論。包括：以中醫(yī)中藥學理論、養(yǎng)生學理論、營養(yǎng)學理論、藥膳學理論、食療學理論、烹飪學理論為基礎，創(chuàng)立中醫(yī)飲食調(diào)護的基本理論。2.研究各種飲食物的性味、歸經(jīng)、功效、主治。包括：以傳統(tǒng)中藥學理論為指導，深入研究食物的性（寒涼溫熱平）味（酸苦甘辛咸淡）、歸經(jīng)和功效及主治病癥。3.研究各種飲食物的常用配伍規(guī)律及食譜、藥膳。包括：以傳統(tǒng)中藥方劑學理論為指導，深入研究食譜和藥膳的配伍規(guī)律及烹制方法。4.研究各種疾病的中醫(yī)飲食調(diào)護方法。包括：以中醫(yī)臨床理論為指導，深入研究各種常見病的病因病機、癥候表現(xiàn)、辨證施護的原則和具體方法。三、中醫(yī)飲食調(diào)護的發(fā)展源流（一）蒙昧時期（遠古）1.“民以食為天”——維持生存需要。2.“饑不擇食”——誤食不合適的東西。3.“茹毛飲血”——不易消化，傷害腸胃，民多疾病。4.有害飲食致疾病，困擾折磨遠古人類。5.長期生活實踐，人們逐漸了解哪些食物有益，可以進食；哪些食物有害，不宜進食。6.傳說中的燧人氏教會人們用火，使生食變?yōu)槭焓?，使食物營養(yǎng)便于人類腸胃吸收，減少了對腸胃的傷害，使食品更符合衛(wèi)生的要求。總結(jié)：對飲食的選擇和加工，從而保證身體健康的一些措施，是原始人類在生活過程中不自覺的行動，基本沒有飲食調(diào)護的概念。（二）萌芽時期（夏~春秋）1.中醫(yī)學“藥食同源”——先民避開有毒食物、攝取無毒食物，發(fā)現(xiàn)可以解除疾病帶來的痛苦的食物，和具有強身健體作用的食物。2.儀狄作酒獻給夏禹品嘗以健身——我國飲食調(diào)護可以追溯到夏禹時代?！对娊?jīng)·風·七月》所謂“為此春酒，以介眉壽”，是說酒有延緩衰老、益壽強身的作用。3.商代（公元前16世紀），宰相伊尹精于烹調(diào)，著《湯液經(jīng)法》，以烹調(diào)之法療疾?！哂惺朝熕幧诺碾r形。4.西周時期，宮廷中已建立與飲食有關的制度與官職，開始設置專職的食醫(yī)?！吨芏Y·天官》所載四醫(yī)中，食醫(yī)居于疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)之首。食醫(yī)的職責是“掌和王之六食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之齊?！薄耙詿o味、五谷、五藥養(yǎng)其病”?！咽种匾曪嬍撑c健康的密切關系，通過講求飲食，防治疾病。總結(jié)：飲食調(diào)護的目的是比較明確而自覺的心理和行為，進入萌芽階段。（三）奠基時期（戰(zhàn)國~漢）1.戰(zhàn)國時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是飲食調(diào)護理論的奠基之作。2.充分認識到飲食對于人體健康的重要意義。3.對飲食物進行了大致歸類，指出了飲食物的性味與作用趨勢。4.指出飲食物的性味有陰陽分別。5.指出飲食物的性味既可營養(yǎng)五臟，又可傷害五臟，要通曉食物宜忌。6.指出可以利用不同性味調(diào)護的復雜性。7.提出五味調(diào)和，平衡膳食的科學飲食觀?？偨Y(jié)：漢代以前的飲食調(diào)護，是理論奠基時期，對于我國飲食調(diào)護理論的發(fā)展，具有重大的影響與積極的促進作用。（四）形成時期（晉~唐）1.魏晉以后，食療學進一步積累了經(jīng)驗，理論與實踐結(jié)合，逐漸形成一門獨特的學科。2.南北朝時期：①陶弘景所著《本草經(jīng)集注》中記載了大量的藥用食物，包括動植物在內(nèi)的日常食物及較罕用的食物，總共達100多種。②深入提出食物禁忌和食品衛(wèi)生，以及食物相克的實例。2.隋唐時期，食療學發(fā)展成為一門獨立的學科。唐代：①藥王孫思邈的《備急千金要方》專立一卷“食治”，標志著食療學已經(jīng)是一門獨立的學問。他提出能否正確應用食療藥膳治病作為衡量醫(yī)者技術(shù)良劣的重要標準之一，把食療藥膳作為治療疾病的首選對策，把飲食調(diào)護提到相當高的地位。②孟詵撰成《補養(yǎng)方》3卷，共記載食物138種。他的門生張鼎在此基礎上增補食物89種，著成了《食療本草》——我國最早的一部以食療命名的藥物學專著。③《外臺秘要》共錄方6千余首，包括食療藥膳方劑。書中碎玉食物禁忌，敘述詳細。大多數(shù)病癥的治療都列出明確的禁忌?？偨Y(jié)：魏晉至唐代這一階段，出現(xiàn)了眾多食療藥膳著作，通過大量經(jīng)驗積累，終于使食療成為一門獨立的學科。（五）全面發(fā)展時期（宋~清）北宋：①官修大型方書中，食療學作為一門獨立學科，得到了足夠的重視。如《太平圣惠方》、《圣濟總錄》這兩部書中，都專設“食治門”，是食療學的專篇。在“食治門”中，以藥膳形式出現(xiàn)的方劑明顯增多，而藥膳以粥品、羹、餅、茶等劑型出現(xiàn)，其中尤以粥品用的最多。②宋·陳直《養(yǎng)老奉親書》中把食療作為防治老年病的重要方法。元代：宮廷飲膳太醫(yī)忽思慧《飲膳正要》——中國最早的一部營養(yǎng)學專著，是中國食療藥膳學發(fā)展史上的一塊里程碑，標志著這門學科在中國的成熟和高度發(fā)展水平，同時，它主要反映北方地區(qū)的飲食習慣，比較符合北方居民的需要，民族特色十分突出。基本上反映了當時我國食療藥膳學總的水平。明清時期：中醫(yī)食療藥膳學進入更加全面發(fā)展的階段。李時珍《本草綱目》、朱棣《救荒本草》、鮑山《野菜博錄》；徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》記載了各類飲食的制作法，大多符合營養(yǎng)學的要求。明清時期對諸多疾病和年老者的食療藥膳特別注意，如高濂的《遵生八箋》、清·曹慈山《老老恒言》、沈李龍的《食物本草會纂》、盧和的，食物本草》等?？偨Y(jié)：中國飲食調(diào)護的內(nèi)容豐富，源遠流長。如果能加以繼承發(fā)揚，這門學科必然會發(fā)展到一個新的高度，更好地為中國人民和世界人民健康服務，并且有望在醫(yī)療保健事業(yè)領域里作出更大的貢獻。第二節(jié)中醫(yī)飲食調(diào)護的理論基礎一、中醫(yī)基礎理論的指導（一）調(diào)整陰陽1.陽勝則陰病，飲食調(diào)護則滋陰。2.陰勝則陽病，飲食調(diào)護宜助陽。補偏救弊，損有余補不足，目的在于調(diào)整陰陽，恢復機體陰陽的動態(tài)平衡。（二）協(xié)調(diào)臟腑1.五味養(yǎng)五臟，飲食調(diào)護須精選（1）五味對五臟的針對性作用《靈樞·五味篇》：五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味辛，先走腎。（2）五味對五體的針對性作用《靈樞·九針論》：五走——酸走筋，辛走氣，苦走血，咸走骨，甘走肉。（3）五臟的五味所宜《素問·臟氣法時論》：肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；脾色黃，宜食咸；腎色黑，宜食辛。辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。2.五味傷五臟，飲食調(diào)護須控制（1）五味傷五臟過食五味，也會損傷五臟之氣與五體?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚何哆^于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。（2）五味傷五體《素問·五藏生成篇》：多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝（zhi）zhu(四聲)而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。（3）五臟的五味禁忌《靈樞·九針論》：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。3.臟腑之間有生克制化聯(lián)系，飲食調(diào)護須平衡（三）三因制宜1.因時制宜（因時施膳）:①《素問·六元正紀大論》：“用熱遠熱、用溫遠溫、用涼遠涼、用寒遠寒”，即在氣候寒涼季節(jié)，應避免食用寒涼的藥物或飲食；在溫熱的季節(jié)，要避免食用溫熱的藥物或飲食。②《周禮》中的“食醫(yī)”主張飲食調(diào)味應“春多酸、夏多苦、秋多辛、冬多咸，調(diào)以滑甘。”（1）飲食養(yǎng)生，四時有別：①春季機體以肝主疏泄為特征，施膳宜升補，宣疏泄清散之類，使肝氣調(diào)和。如韭菜炒豬肝等。②夏季機體以心主火熱為特征，宜清補，飲食應以消暑生津為主，如綠豆粥、荷葉粥、西瓜等。③秋季機體以肺主收斂為特征，宜平補。飲食應平補潤肺，宜飲甘寒養(yǎng)陰生津之湯劑，可選食柿餅、銀耳羹等。④冬季機體以腎臟陽氣內(nèi)藏為特征，飲食應補腎溫陽，宜選驅(qū)寒溫理滋補湯劑。如選食羊肉羹、狗肉湯等。（2）飲食治病，四時有別：以感冒為例，春夏感冒，應選食桑菊薄荷飲、荷葉粥等辛涼食品；秋冬感冒，應選食生姜紅糖茶、蔥豉粥等辛溫解表食物。長夏之季，陽熱下降，水氣上騰，濕氣充斥，故在此季節(jié)感受濕邪者較多，濕為陰邪，其性趨下，重濁，粘滯，易阻氣機，損傷陽氣，藥膳宜用解暑湯。2.因地制宜（因地施膳）：①我國東南沿海地區(qū)，氣候溫暖潮濕，居民易感濕熱，宜選清化之品，宜食清淡除濕食物；西北高原地區(qū)，氣候寒冷干燥，居民易受寒傷燥，宜用辛潤，宜食溫陽散寒或生津潤燥的食物。②各地口味習慣各不同，在配置藥膳時應兼顧。③北方人肌腠致密，體質(zhì)強盛，較耐藥力；南方人肌腠疏松，體質(zhì)柔弱，不耐藥力。因此，在為南北方人配置同樣功效的藥膳時，要注意其藥量的輕重不同。3.因人制宜（因人施膳）：根據(jù)人的性別、年齡、體質(zhì)、生活習慣的不同配置，強調(diào)個性化。（四）辯證施食1.按病性施食：實則瀉之，虛則補之；寒者熱之，熱者寒之。2.按病位施食：邪在表者宜汗；邪在里者宜瀉；邪在上者宜吐；邪在下者宜利。3.同病異食：相同的疾病，因證的不同而食用不同的飲食。如胃脘痛，因病因、體質(zhì)、生活環(huán)境、治療經(jīng)過的不同，可表現(xiàn)為不相同的證，選擇的膳食也就有區(qū)別。飲食所傷，以消食和胃為主，選食山楂、蘿卜、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽等；寒傷胃陽，以溫胃止痛為主，選食干姜、高良姜、豆蔻、羊肉等；肝氣犯胃，以疏肝和胃為主，選食梅花、佛手、玫瑰花、刀豆、柑、柚；脾胃虛寒，以健脾溫胃為主，選食芥菜、櫻桃、大麥湯等；胃陰不足，以養(yǎng)陰益胃為主，選食沙參、麥冬、梨、蘆根等。4.異病同食：不同疾病，如果出現(xiàn)相同的證候，可選食相同的飲食。5.病后調(diào)劑以施膳：病后康復期，脾胃運化能力較弱，既要考慮飲食或藥膳的營養(yǎng)價值，給予營養(yǎng)豐富又易消化的飲食和藥膳并以少食多餐為宜，避免由于飲食不當而導致疾病復發(fā)。（五）五味調(diào)和1.平衡膳食：是指五味調(diào)和，即膳食的種類及其所含的水谷精微，要種類齊全、數(shù)量充足、比例適當，使其膳食中所提供給的營養(yǎng)與機體的需要能保持平衡。2.偏食有害：飲食偏嗜會造成人體陰陽失去平衡，臟腑功能受損，或某些營養(yǎng)不足，或某些營養(yǎng)過剩等不良后果。所以應當糾正偏食的不良習慣。3.合理利用食物：選擇、烹調(diào)加工、適當?shù)氖称奉愋投⒅兴幓A理論的指導（一）食物的性味理論：四性——1.寒涼：具有清熱瀉火、清熱解毒、清熱通便、清熱燥濕、清熱涼血、清熱滋陰等作用，能夠糾正熱性體質(zhì)，保護人體的陰液，減輕或消除熱性病證。2.溫熱：具有溫里散寒，補腎壯陽等作用，能扶助人體的陽氣，糾正寒性體質(zhì)，減輕或消除寒性病證。3.平性：介于寒涼和溫熱之間，在食療藥膳方面應用較廣。五味——1.辛：具有發(fā)散、行氣、行血、健胃的作用，多用于表證。2.甘：具有滋養(yǎng)補虛、補脾和中、緩急止痛等作用，多用于機體虛弱或虛證。3.酸：具有收斂固澀、澀腸止瀉、澀精止遺、固表斂汗、固沖止血、固澀止帶等得作用，多用于虛汗、久瀉、遺精、帶下、崩漏下血等精不內(nèi)藏的病證。4.苦：具有清熱瀉火、止咳平喘、瀉下通便的作用。5.咸：具有軟堅散結(jié)、潤下、補腎、養(yǎng)血等作用，用于癭瘤、痰核、痞塊等病證。6.淡：具有滲濕利尿的作用，多用于水腫、小便不利等病證。7.澀：具有收斂固澀的作用，與酸味作用相似。（二）歸經(jīng)：食物藥物的歸經(jīng)是指食物藥物主要對人體某經(jīng)或某幾經(jīng)產(chǎn)生明顯的作用，而對其他經(jīng)作用較小或沒有作用。（三）升降浮沉：是指藥物和食物的定向作用，即藥物和食物在人體內(nèi)作用的四種趨向。升——上升或升提，具有此種作用的藥物和食物，大多性屬溫熱，味屬辛、甘。具有上升作用者，多用于病邪在上的表證；具有升提作用者，多用于病勢下陷的病證。降——下降或降逆，具有此種作用的藥物和食物，大多性屬寒涼，味屬澀或酸、苦。多用于病勢上逆的病證，如降逆止嘔、止咳等。浮——外浮或發(fā)散，具有此種作用的藥物和食物，大多性屬溫熱，味屬辛、甘。多用于外閉在表的病證。沉——收斂或瀉利，多用于外脫的病證。（四）功效：是指藥物或食物對于機體所起到的保健和治療作用的綜合概括，包括功效與治法。（五）以臟補臟的理論1．心主神志，主血脈。用動物心臟治療人的心臟病變，有良好效果。2．肝主藏血，主筋，主疏泄，開竅于目。用動物肝臟養(yǎng)肝明目，有良好效果。3．脾主運化水谷、水液，統(tǒng)攝血液。用動物脾臟治病，能補脾胃，增飲食，消痞積。4．肺主氣、司呼吸，通調(diào)水道，開竅于鼻。用動物肺臟治病，以豬肺、羊肺最為常用。5．腎藏精，主生殖，主骨，生髓，通腦，主水。用動物腎臟治療人的腎系病變，以豬腎、羊腎最為常用，能補腎益精，應用于腎陽虛之腰膝酸痛，腰下覺冷，遺精陽痿，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)。6．胃為水谷之海，主受納、腐熟水谷。用動物胃治病，以豬胃、羊胃最為常用，都有補氣健胃之功，用于胃氣虛弱之食少消瘦，并治消渴。豬胃還治小兒疳積，羊胃又止虛汗及小便頻數(shù)。7．大腸傳導