口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)主講人王 照林

主講人：王照林口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)第二章口腔放射生物學(xué)CONCENTS目錄第一節(jié)電離輻射的種類及物理化學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)電離輻射的分子生物學(xué)及細(xì)胞效應(yīng)第三節(jié)影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要

因素第四節(jié)電離輻射對(duì)正?？谇活M面組織的影響第五節(jié)口腔診斷用x線對(duì)機(jī)體組織的影響

素質(zhì)目標(biāo)

能力目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握電離輻射的種類、電離和激發(fā)、自由基、電離輻射對(duì)正?？谇活M面部組織的影響及口腔診斷用X線機(jī)體組織的影響。熟悉影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素。了解電離輻射物理化學(xué)基礎(chǔ)、電離輻射損傷學(xué)說(shuō)培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人的人文精神。培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。能說(shuō)出電離輻射的種類以及它對(duì)正?？谇活M面組織的影響。能知道口腔診斷用X線機(jī)對(duì)機(jī)體組織的影響等有關(guān)內(nèi)容。第一節(jié)電離輻射的種類及物理化學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)

電離輻射的種類及物理化學(xué)基礎(chǔ)

電離輻射是指能引起被作用物質(zhì)電離的射線，可分為電磁輻射和粒子輻射兩大類。

一、電磁輻射和粒子輻射1.電磁輻射

是以互相垂直的電場(chǎng)和磁場(chǎng),隨時(shí)間變化而交變振蕩形成向前運(yùn)動(dòng)的電磁波。X射線和γ射線都是電磁輻射,可引起物質(zhì)的電離屬電離輻射。此外無(wú)線電波、微波、可見光和紫外線也都屬于電磁射線,但它們不能引起物質(zhì)分子的電離,稱非電離輻射。第一節(jié)

電離輻射的種類及物理化學(xué)基礎(chǔ)

2.粒子輻射

是一些組成物質(zhì)的基本粒子,或由這些基本粒子構(gòu)成的原子核,這些粒子具有運(yùn)動(dòng)能量和靜止質(zhì)量,通過(guò)消耗自己的動(dòng)能把能量傳遞給其他物質(zhì)。主要包括α粒子、β粒子、質(zhì)子、中子等。直線加速器產(chǎn)生高能電子流,主要在組織深部產(chǎn)生最大的電離作用。第一節(jié)

電離輻射的種類及物理化學(xué)基礎(chǔ)

二、電離和激發(fā)

電離輻射的重要特點(diǎn)是能夠在被作用物質(zhì)的局部釋放很大的能量,引起被作用物質(zhì)的電離(ionization)和激發(fā)(excitation),而電離和激發(fā)又是電離輻射初始作用的重要環(huán)節(jié)。

1、電離

電離作用指生物組織中的分子被粒子或光子流撞擊時(shí),其軌道電子擊出,產(chǎn)生自由電子和帶正電的離子。電離作用是高能粒子和電磁輻射的能量被生物組織吸收后引起效應(yīng)的最重要的原初過(guò)程。第一節(jié)

電離輻射的種類及物理化學(xué)基礎(chǔ)

2.激發(fā)

當(dāng)電離輻射與組織分子相互作用,其能量不足以將分子的軌道電子擊出時(shí),可使電子躍遷到較高能級(jí)的軌道上,使分子處于激發(fā)態(tài),這一過(guò)程稱為激發(fā)作用。被激發(fā)的分子很不穩(wěn)定,容易向鄰近分子或原子釋放其能量,但在放射生物效應(yīng)的發(fā)生中不如電離重要,一般可忽略不計(jì)。

由于生物體內(nèi)70%左右是水,電離輻射作用于水,使水分子產(chǎn)生電離后產(chǎn)生的自由基進(jìn)而影響生物大分子是生物體放射生物效應(yīng)的重要途徑。第一節(jié)

電離輻射的種類及物理化學(xué)基礎(chǔ)

三、自由基

自由基(freeradical)指能獨(dú)立存在,含有一個(gè)或一個(gè)以上不配對(duì)電子的原子、分子、離子或原子團(tuán)。自由基具有反應(yīng)性,不穩(wěn)定性和順磁性等特點(diǎn)。高反應(yīng)性表現(xiàn)在易發(fā)生自由基反應(yīng)、易與生物靶分子發(fā)生加成、抽氫和電子轉(zhuǎn)移等反應(yīng)。多數(shù)自由基不穩(wěn)定,其壽命很短。水分子受電離輻射后產(chǎn)生氫自由基(H·)和羥自由基(·OH),后者通過(guò)加成反應(yīng)造成DNA鏈中嘧啶和嘌呤堿基損傷。第一節(jié)

電離輻射的種類及物理化學(xué)基礎(chǔ)

這種由電離輻射首先直接作用于水,使水分子產(chǎn)生一系列原發(fā)輻射分解產(chǎn)物,然后通過(guò)水的輻射產(chǎn)物再作用于生物大分子,引起后者的物理和化學(xué)變化的作用,稱為間接作用(indirecteffect)。由于機(jī)體內(nèi)多數(shù)細(xì)胞含水量很高,細(xì)胞內(nèi)含有大量水分子,間接作用對(duì)生物大分子損傷的發(fā)生有重要意義。相對(duì)應(yīng)電離輻射的能量直接沉積于生物大分子,引起生物大分子的電離和激發(fā),破壞機(jī)體的核酸、蛋白質(zhì)、酶等具有生命功能的物質(zhì),這種直接由射線造成的生物大分子損傷效應(yīng)稱為直接作用(directeffect)。第一節(jié)

電離輻射的種類及物理化學(xué)基礎(chǔ)

四、靶學(xué)說(shuō)和靶分子

靶學(xué)說(shuō)(targettheory)是從生物物理學(xué)的角度,認(rèn)為某些分子或細(xì)胞內(nèi)的敏感結(jié)構(gòu)(靶)被電離粒子擊中而引起生物效應(yīng)的發(fā)生。其基本點(diǎn)包括:①生物結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著對(duì)輻射敏感的部分,稱為“靶”,其損傷將引發(fā)某種生物效應(yīng);②電離輻射以離子簇的形成撞擊靶區(qū),擊中概率遵循泊松分布;③單次或多次擊中靶區(qū)可產(chǎn)生某種放射生物效應(yīng)。第一節(jié)

電離輻射的種類及物理化學(xué)基礎(chǔ)

主要的靶學(xué)說(shuō)有:①單靶模型:生物大分子或細(xì)胞的敏感靶區(qū)被電離粒子擊中一次即足以引起生物大分子的失活或細(xì)胞的死亡,稱為單靶效應(yīng);②多靶模型:有些生物分子和多數(shù)細(xì)胞的劑量存活曲線不呈指數(shù)下降,其靶區(qū)需要受到二次或二次以上的擊中才會(huì)失活,叫多靶效應(yīng);③單靶和多靶模型:即單靶模型和多靶模型的混合;④DNA雙鏈斷裂模型:有學(xué)者認(rèn)為電離輻射誘發(fā)的許多細(xì)胞效應(yīng)均與DNA雙鏈斷裂有關(guān),包括細(xì)胞存活、染色體畸變、致癌、易位、遺傳突變等。第二節(jié)電離輻射的分子生物學(xué)及細(xì)胞效應(yīng)第二節(jié)

電離輻射的分子生物學(xué)及細(xì)胞效應(yīng)

一、DNA損傷及其生物學(xué)意義電離輻射對(duì)DNA的損傷,包括從堿基損傷到糖基破壞,所導(dǎo)致的后果是DNA鏈斷裂,DNA交聯(lián)及整體或部分高級(jí)結(jié)構(gòu)的變化,最終將影響其生物學(xué)功能。1.DNA鏈斷裂DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中一條鏈斷裂時(shí),稱為單鏈斷裂；雙條互補(bǔ)鏈于同一對(duì)應(yīng)處或相鄰處同時(shí)斷裂時(shí),稱雙鏈斷裂。單鏈斷裂可以由一個(gè)自由基攻擊面產(chǎn)生,而雙鏈斷裂則多由兩個(gè)以上自由基引起。雙鏈斷裂約為單鏈斷的1/10-1/20。

第二節(jié)

電離輻射的分子生物學(xué)及細(xì)胞效應(yīng)

2.DNA交聯(lián)經(jīng)過(guò)輻射后DNA可與蛋白質(zhì)以共價(jià)鍵結(jié)合,稱為DNA-蛋白質(zhì)交聯(lián)；也可以形成DNA-DNA鏈間交聯(lián),即DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中,一條鏈上的堿基與其互補(bǔ)鏈上的堿基以共價(jià)鍵結(jié)合;還可形成DNA鏈內(nèi)交聯(lián),即DNA分子同一條鏈上的兩個(gè)堿基相互以共價(jià)鍵結(jié)合,如嘧啶二聚體。3.DNA二級(jí)和三級(jí)結(jié)構(gòu)變化在電離輻射作用下,DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)解開,氫鍵斷裂，比旋光性和黏度降低，浮力密度升高,生物活性喪失。DNA可發(fā)生降解,多核苷酸鏈內(nèi)共價(jià)鍵發(fā)生斷裂，分子量降低。

第二節(jié)

電離輻射的分子生物學(xué)及細(xì)胞效應(yīng)

4.DNA損傷的生物學(xué)意義在射線的作用下,DNA堿基的損傷或脫落改變了密碼,引起基因的點(diǎn)突變,如一個(gè)嘌呤被另一個(gè)嘌呤所取代導(dǎo)致轉(zhuǎn)換,一個(gè)嘌呤被另一個(gè)嘧啶所取代導(dǎo)致顛換,堿基缺乏、移碼突變及堿基插人等。這些改變經(jīng)轉(zhuǎn)錄和翻譯后就會(huì)形成功能異常的蛋白質(zhì)和酶,引起細(xì)胞突變或癌變。總之,DNA結(jié)構(gòu)的輻射損傷在細(xì)胞的致突、致癌機(jī)制中起著重要作用,與細(xì)胞死亡及老化等過(guò)程有密切關(guān)系。另外DNA損傷和修復(fù)規(guī)律在腫瘤放射治療中有重要的應(yīng)用價(jià)值,可以有選擇地加重腫瘤細(xì)胞的DNA損傷,抑制其修復(fù),增強(qiáng)療效。第二節(jié)

電離輻射的分子生物學(xué)及細(xì)胞效應(yīng)

二、染色質(zhì)輻射生物效應(yīng)染色體是指真核細(xì)胞間期核中DNA、組蛋白、非組蛋白及少量RNA所組成的復(fù)合體,由核小體的重復(fù)亞單位連接而成串珠狀結(jié)構(gòu)。染色質(zhì)可分為常染色質(zhì)和異染色質(zhì),前者與有轉(zhuǎn)錄活性的活性染色質(zhì)有關(guān),后者與無(wú)轉(zhuǎn)錄活性的非活性染色質(zhì)有關(guān)?；钚匀旧|(zhì)比非活性染色質(zhì)的輻射敏感性高，尤其是哺乳動(dòng)物更為明顯。研究染色質(zhì)的輻射效應(yīng)對(duì)于闡明放射病、腫瘤、遺傳病和衰老等病理生理學(xué)機(jī)制具有十分重要的意義。第二節(jié)

電離輻射的分子生物學(xué)及細(xì)胞效應(yīng)

三、蛋白質(zhì)和酶的輻射生物效應(yīng)電離輻射可引起蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)變化,包括肽鏈電離、肽鍵斷裂等。這種一級(jí)結(jié)構(gòu)變化會(huì)引起其高級(jí)結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)變化,如蛋白分子伸展,在水中溶解度降低、變性等,甚至出現(xiàn)凝固現(xiàn)象。輻射對(duì)蛋白質(zhì)生物合成的影響往往是抑制和激活并存,能抑制某些誘導(dǎo)酶的生成,又可刺激某些酶的誘導(dǎo)生成。

四、輻射對(duì)細(xì)胞膜的影響輻射后膜脂質(zhì)的不飽和碳?xì)滏I部分被直接氧化或通過(guò)自由基作用面氧化,膜脂質(zhì)成分變化直接影響膜的微黏度、流動(dòng)性、脆性和通透性,并間接影響到鑲嵌在膜脂質(zhì)雙分子層中的蛋白質(zhì)、酶、抗體和受體的功能。第二節(jié)

電離輻射的分子生物學(xué)及細(xì)胞效應(yīng)

五、輻射致癌的分子基礎(chǔ)輻射致癌的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)是誘發(fā)細(xì)胞的突變或惡性轉(zhuǎn)化,而細(xì)胞突變的分子基礎(chǔ)則是結(jié)構(gòu)的改變,特別是堿基順序的改變。輻射所致DNA損傷以及在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的染色體畸變和重排,可能構(gòu)成了輻射致癌的重要基礎(chǔ)。

六、電離輻射的細(xì)胞效應(yīng)如前所述不同細(xì)胞群體有不同放射敏感性;同樣,不同細(xì)胞周期時(shí)相也有不同的放射敏感性。第三節(jié)影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素第三節(jié)

影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素電離輻射作用于機(jī)體產(chǎn)生生物效應(yīng)、涉及電離輻射對(duì)機(jī)體的作用和機(jī)體對(duì)它的反應(yīng)兩方面。

一、與輻射有關(guān)的因素1.輻射種類不同種類的輻射產(chǎn)生的生物效應(yīng)不同。從輻射的物理特性上看,電離密度管透能力是影響其生物學(xué)作用的重要因素,電離密度大(如a射線)及穿透能力強(qiáng)者(X射線、射線生物效應(yīng)明顯。2.輻射劑量照射劑量與生物效應(yīng)之間存在一定的相依關(guān)系?？偟囊?guī)律是劑量率愈大,效應(yīng)愈顯著,但并不全呈直線關(guān)系。目前對(duì)人體損傷的劑量效應(yīng)主要是根據(jù)事故性損傷及參考動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料估計(jì)的。從輻射作用的遠(yuǎn)期效應(yīng)來(lái)看,照射劑量愈大,后果也愈重。第三節(jié)

影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素

不同劑量輻射人體后的損傷效應(yīng)劑量/Gy病理學(xué)變化<0.25不明顯和不易覺察的改變0.25～0.5可恢復(fù)的功能變化，可有血液學(xué)的變化0.5～1.0功能性變化，血液變化，但無(wú)臨床癥狀1.0～5.5輕度、中度、重度骨髓型急性放射病5.5～10.0極重度骨髓型急性放射病10～50腸型急性放射病>50腦型急性放射病第三節(jié)

影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素

3.輻射劑量率

劑量率指單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體所接受的照射劑量。在一般情況下劑量越高、生物效應(yīng)越顯著,但當(dāng)劑量率達(dá)到一定范圍時(shí),生物效應(yīng)與劑量率之間則失去比例關(guān)系。每日0.005～0.05Gy的劑量率,即使長(zhǎng)期照射累積很大劑量也只導(dǎo)致慢性放射損傷,而不會(huì)產(chǎn)生急性放射病的癥狀。只有劑量率達(dá)到0.05～0.1Gy/min或更高時(shí),才有可能引起急性放射病。4.分次照射

同一劑量的輻射,多次給予時(shí)的生物效應(yīng)低于一次給予的效應(yīng),分次愈多,各次間隔的時(shí)間愈長(zhǎng),則生物效應(yīng)愈少,與機(jī)體的修復(fù)有關(guān)。第三節(jié)

影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素

3.輻射劑量率

劑量率指單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體所接受的照射劑量。在一般情況下劑量越高、生物效應(yīng)越顯著,但當(dāng)劑量率達(dá)到一定范圍時(shí),生物效應(yīng)與劑量率之間則失去比例關(guān)系。每日0.005～0.05Gy的劑量率,即使長(zhǎng)期照射累積很大劑量也只導(dǎo)致慢性放射損傷,而不會(huì)產(chǎn)生急性放射病的癥狀。只有劑量率達(dá)到0.05～0.1Gy/min或更高時(shí),才有可能引起急性放射病。4.分次照射

同一劑量的輻射,多次給予時(shí)的生物效應(yīng)低于一次給予的效應(yīng),分次愈多,各次間隔的時(shí)間愈長(zhǎng),則生物效應(yīng)愈少,與機(jī)體的修復(fù)有關(guān)。第三節(jié)

影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素

5.照射方式

照射方式可分外照射、內(nèi)照射和混合照射。外照射是放射源在體外,其射線由體外作用于機(jī)體,外照射又分單向照射和多向照射,多向照射的生物效應(yīng)一般大于單向照射。內(nèi)照射是指放射源進(jìn)入體內(nèi)由體內(nèi)放出射線作用于機(jī)體的不同部分,如放射性核素,其生物效應(yīng)受核素的理化特性、攝入途徑、分布和排出特點(diǎn)以及半衰期等影響。當(dāng)既有外照射又有內(nèi)照射時(shí)稱為混合照射。第三節(jié)

影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素

二、與機(jī)體有關(guān)的因素1.種系的放射敏感性不同種系的生物對(duì)電離輻射的敏感性有最大的差異，一般來(lái)說(shuō)種系進(jìn)化越高，機(jī)體組織結(jié)構(gòu)越復(fù)雜,則放射敏感性越高。2.不同個(gè)體發(fā)育時(shí)間的放射敏感性哺乳動(dòng)物的放射敏感性因個(gè)體發(fā)育所處的階段不同而有很大差別。一般規(guī)律是放射敏感性隨個(gè)體發(fā)育過(guò)程而逐漸降低。植入前期的胚胎對(duì)射線最敏感，劑量在0.05～0.15Gy可殺死受精卵。器官形成期受照射時(shí),主要出現(xiàn)先天性畸形。人類在受孕35天左右對(duì)輻射、藥物或病毒都很敏感,常引起先天性畸形。第三節(jié)

影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素

3.不同器官、組織和細(xì)胞的放射敏感性一般講一種組織的放射敏感性與其細(xì)胞的分裂活動(dòng)成正比,而與其分化程度成反比。人體各組織的放射敏感性的順序?yàn)?①高度敏感組織:淋巴組織、胸腺、骨髓、胃腸上皮、性腺、胚胎組織、腮腺;②中度敏感組織:角膜、晶狀體、結(jié)膜等感覺器官;血管淋巴內(nèi)皮細(xì)胞;皮膚上皮、下頜下腺、舌下腺、腎、肝、肺組織的上皮細(xì)胞;③輕度敏感組織:中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺、心臟;④不敏感組織:肌組織、軟骨和骨組織以及結(jié)締組織等。第三節(jié)

影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因素

4.亞細(xì)胞和分子水平的放射敏感性同一細(xì)胞的不同亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)的放射敏感性有很大差異，細(xì)胞核的放射敏感性明顯高于胞質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)不同分子相對(duì)性敏感性順序?yàn)镈NA>mRNA>rRNA和tRNA>蛋白質(zhì)。由此可知細(xì)胞內(nèi)DNA損傷在放射生物學(xué)效應(yīng)中占重要地位。第四節(jié)電離輻射對(duì)正?？谇活M面組織的影響第四節(jié)

電離輻射對(duì)正?？谇活M面組織的影響

一、口腔黏膜及頜面皮膚損害

1.臨床表現(xiàn)

口腔黏膜放射性損傷表現(xiàn)由輕到重可以分為:①輕度黏膜疹;②明顯黏膜疹;③斑點(diǎn)狀黏膜炎;④融合性黏膜炎,斑塊直徑大于0.15cm,水腫大量滲出,假膜形成。皮膚的損傷由輕到重可分為毛囊性丘疹與脫毛、紅斑反應(yīng)、水皰及壞死潰爛4級(jí)?？谇火つじ鞑课粚?duì)放射反應(yīng)時(shí)間不同,程度不一。最早出現(xiàn)反應(yīng)的黏膜組織是咽腭弓、舌腭弓及懸雍垂,放射后1周開始,其次是下咽部、口底、頰黏膜、腭黏膜,最后是舌背前部(放射后3周左右才出現(xiàn))。因此患者的主訴癥狀最早是咽痛及吞咽困難。皮膚的損傷大體與黏膜相同,但不如黏膜明顯,并且出現(xiàn)較晚。第四節(jié)

電離輻射對(duì)正?？谇活M面組織的影響

2.劑量與臨床表現(xiàn)γ射線分割照射每次2Gy,累計(jì)劑量20Gy,口腔黏膜則會(huì)出現(xiàn)融合性黏膜炎。3.照射后口腔黏膜的病理改變黏膜下層有成纖維細(xì)胞浸潤(rùn),血管減少,上皮變性,煙、酒及牙齒咬傷極易引起口腔黏膜創(chuàng)傷和潰爛,在放療后1年內(nèi)應(yīng)避免使用義齒及吸煙飲酒。常規(guī)口腔診斷用平片和錐形束CT不會(huì)引起黏膜炎。第四節(jié)

電離輻射對(duì)正常口腔頜面組織的影響

二、唾液腺損傷1.臨床表現(xiàn)單一劑量放療超過(guò)10Gy,最早出現(xiàn)的癥狀是口干,通常在放射后2~6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);劑量小于10Gy時(shí),口干癥狀在6小時(shí)以后出現(xiàn)。腮腺、下頜下腺可有疼痛,腫大變硬,多發(fā)生在放射后4-6小時(shí),并于12~24小時(shí)達(dá)到高峰,然后消退。2.劑量效應(yīng)人體的漿液性腺泡(腮腺)對(duì)放射線高度敏感,接受2~5Gy的照射后2小時(shí)腺體即可發(fā)生明顯變性,接受10Gy腺泡即可壞死,甚至完全破壞。第四節(jié)

電離輻射對(duì)正?？谇活M面組織的影響

3.照射后造影及病理形態(tài)改變照射后馬上行腮腺造影,形態(tài)多無(wú)變化,但1年以后腺體明顯減少,導(dǎo)管稀疏。腺體的明顯減小發(fā)生于腺泡壞死組織吸收以后,由于腺泡分泌功能減低,即使對(duì)放射線不敏感的導(dǎo)管系統(tǒng)也隨之發(fā)生失用性萎縮而顯得稀少。4.放射對(duì)唾液腺功能的影響腮腺受照射10Gy后其流率降低50%左右,唾液成分改變第四節(jié)

電離輻射對(duì)正?？谇活M面組織的影響

三、對(duì)味覺的影響對(duì)味覺的損害可是放射直接作用于味覺細(xì)胞或由于唾液腺功能受損繼發(fā)味覺改變。分割累計(jì)劑量10Gy時(shí)開始有味覺損害,劑量達(dá)20-50Gy時(shí)損傷明顯增加。味覺細(xì)胞主要有4種,苦覺分布在舌后部,酸覺在舌中部,成和甜在前部,相比之下,苦和成覺更易受損。急性味覺喪失部分可在2-4個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù),但部分不可能恢復(fù)到放射前的味覺狀態(tài)。

第四節(jié)

電離輻射對(duì)正?？谇活M面組織的影響

四、對(duì)牙頜系統(tǒng)的影響放射對(duì)成人牙齒硬組織影響不大,主要是損傷唾液腺后繼發(fā)口干、齲壞增多,這種狀態(tài)可持續(xù)到放療后1～4年。兒童在牙齒未發(fā)育完全時(shí)接受30Gy以上的放射,牙齒的發(fā)育就會(huì)遲緩或停止，同時(shí)頜骨的發(fā)育中心亦受損傷,致使頜骨短小。成人頜骨受總劑量超過(guò)60Gy照射時(shí),可發(fā)生放射性骨壞死,其發(fā)生主要與放射劑量有關(guān),下頜多見,組織學(xué)觀察可見骨細(xì)胞喪失，呈無(wú)菌性壞死,小動(dòng)脈內(nèi)膜炎及周圍炎,管腔狹窄甚至閉鎖,頜骨極易感染及損傷。第五節(jié)口腔診斷用X線對(duì)機(jī)體組織的影響第五節(jié)口腔診斷用X線對(duì)機(jī)體組織的影響