私人瑜伽課程學(xué)員健康狀況告知書

私人瑜伽課程學(xué)員健康狀況告知書合同編號：__________甲方（學(xué)員）：姓名：________________聯(lián)系方式：________________身份證號碼：________________乙方（教練）：姓名：________________聯(lián)系方式：________________一、前言1.合同目的本合同旨在明確學(xué)員參加私人瑜伽課程時(shí)的健康狀況告知義務(wù)，保證教練能夠根據(jù)學(xué)員的實(shí)際情況制定合適的課程計(jì)劃，保障學(xué)員的健康和安全，同時(shí)規(guī)范雙方在課程中的權(quán)利和義務(wù)。2.適用范圍本合同適用于甲方參加乙方提供的私人瑜伽課程期間，雙方在健康狀況告知、課程安排、風(fēng)險(xiǎn)提示等方面的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。二、學(xué)員基本信息1.學(xué)員姓名甲方的姓名為[具體姓名]。2.聯(lián)系方式甲方的聯(lián)系電話為[具體號碼]，電子郵箱為[具體郵箱]。3.身份證號碼甲方的身份證號碼為[具體號碼]。三、健康狀況告知1.過往病史甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方自己過去曾患過的疾病，包括但不限于心臟病、高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、哮喘等。若甲方曾接受過手術(shù)治療，也應(yīng)詳細(xì)告知手術(shù)的時(shí)間、原因和結(jié)果。2.現(xiàn)有疾病甲方需告知乙方目前正在患有的疾病，以及正在接受的治療情況。如有長期服藥的情況，應(yīng)告知藥物名稱、劑量和服用頻率。3.過敏史甲方應(yīng)告知乙方自己是否有過敏史，包括對食物、藥物、環(huán)境等的過敏情況。若有過敏史，應(yīng)詳細(xì)說明過敏的物質(zhì)和過敏反應(yīng)的癥狀。4.近期身體狀況甲方應(yīng)向乙方說明近期的身體狀況，如是否有疲勞、疼痛、不適等癥狀，以及是否處于生理期、孕期或哺乳期等特殊時(shí)期。四、健康承諾1.學(xué)員承諾提供真實(shí)健康信息甲方承諾在本告知書中提供的健康信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。甲方明白，提供虛假或不完整的健康信息可能會(huì)對自己的健康造成嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。2.對健康信息的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)甲方對所提供的健康信息的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。若甲方的健康狀況發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)告知乙方，以便乙方調(diào)整課程計(jì)劃。甲方同意，因未及時(shí)告知健康狀況變化而導(dǎo)致的任何后果，由甲方自行承擔(dān)。五、風(fēng)險(xiǎn)提示1.瑜伽練習(xí)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)瑜伽練習(xí)雖然對身體有許多益處，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。例如，在練習(xí)過程中可能會(huì)出現(xiàn)肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、韌帶損傷等情況。如果學(xué)員本身存在某些健康問題，如心臟病、高血壓等，瑜伽練習(xí)可能會(huì)加重這些疾病的癥狀，甚至引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。2.對特定健康狀況的影響對于患有特定疾病的學(xué)員，如心臟病患者、高血壓患者、糖尿病患者等，瑜伽練習(xí)可能需要特別的注意和調(diào)整。例如，對于心臟病患者，某些高強(qiáng)度的瑜伽動(dòng)作可能不適合，需要選擇較為溫和的動(dòng)作；對于高血壓患者，在練習(xí)過程中需要注意呼吸的調(diào)節(jié)，避免血壓升高；對于糖尿病患者，需要注意練習(xí)的時(shí)間和強(qiáng)度，避免血糖波動(dòng)過大。乙方將根據(jù)甲方的健康狀況，合理調(diào)整課程內(nèi)容和強(qiáng)度，以降低風(fēng)險(xiǎn)。但甲方也應(yīng)明白，即使乙方采取了相應(yīng)的措施，瑜伽練習(xí)仍然可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。六、教練職責(zé)1.根據(jù)學(xué)員健康狀況制定課程計(jì)劃乙方將根據(jù)甲方提供的健康狀況信息，制定適合甲方的私人瑜伽課程計(jì)劃。課程計(jì)劃將充分考慮甲方的身體狀況、健康目標(biāo)和運(yùn)動(dòng)能力，保證課程的安全性和有效性。2.關(guān)注學(xué)員身體反應(yīng)在課程進(jìn)行過程中，乙方將密切關(guān)注甲方的身體反應(yīng)，如呼吸、心率、血壓等指標(biāo)的變化，以及是否出現(xiàn)疼痛、疲勞等不適癥狀。若發(fā)覺甲方出現(xiàn)異常情況，乙方將及時(shí)采取相應(yīng)的措施，如調(diào)整動(dòng)作難度、休息或停止練習(xí)等。3.及時(shí)調(diào)整課程內(nèi)容如果甲方的健康狀況發(fā)生變化，或在練習(xí)過程中出現(xiàn)了新的問題，乙方將根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整課程內(nèi)容和強(qiáng)度。乙方將與甲方保持溝通，了解甲方的需求和反饋，不斷優(yōu)化課程計(jì)劃，以保證甲方能夠在安全的前提下獲得最佳的練習(xí)效果。七、學(xué)員權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利獲得適合自身健康狀況的課程甲方有權(quán)獲得根據(jù)其健康狀況量身定制的私人瑜伽課程。乙方應(yīng)保證課程內(nèi)容和強(qiáng)度符合甲方的身體條件和健康目標(biāo)，以幫助甲方達(dá)到預(yù)期的練習(xí)效果。了解課程內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)甲方有權(quán)了解私人瑜伽課程的具體內(nèi)容、教學(xué)方法和預(yù)期效果，以及瑜伽練習(xí)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。乙方應(yīng)在課程開始前，向甲方詳細(xì)介紹課程內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)，保證甲方在充分了解的基礎(chǔ)上自愿參加課程。2.義務(wù)遵守課程安排和規(guī)定甲方應(yīng)按照乙方制定的課程安排按時(shí)參加課程，不得隨意遲到、早退或曠課。如有特殊情況需要請假，應(yīng)提前通知乙方。甲方應(yīng)遵守課堂紀(jì)律，尊重教練和其他學(xué)員，不得在課堂上大聲喧嘩、打鬧或影響他人學(xué)習(xí)。如實(shí)告知身體變化甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方自己的身體變化情況，包括健康狀況的改善或惡化、是否出現(xiàn)新的疾病或癥狀等。甲方應(yīng)在每次課程開始前，向乙方報(bào)告自己的身體狀況，以便乙方根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整課程內(nèi)容和強(qiáng)度。八、課程安排1.課程時(shí)間課程的具體時(shí)間為[開始時(shí)間]至[結(jié)束時(shí)間]，每周[上課次數(shù)]次，每次課程時(shí)長為[時(shí)長]。2.課程地點(diǎn)課程將在[詳細(xì)地址]進(jìn)行。3.課程內(nèi)容課程內(nèi)容將根據(jù)甲方的健康狀況和需求進(jìn)行定制，包括但不限于瑜伽體式、呼吸練習(xí)、冥想等。乙方將在課程開始前，向甲方提供詳細(xì)的課程大綱和教學(xué)計(jì)劃。九、保密條款1.學(xué)員健康信息的保密乙方將對甲方提供的健康信息嚴(yán)格保密，不得向任何第三方透露。乙方將采取合理的安全措施，保證甲方的健康信息不被泄露、濫用或篡改。2.保密期限本條款的保密期限為自本合同生效之日起[保密期限時(shí)長]年。在保密期限內(nèi)，乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，期滿后，乙方仍應(yīng)對其在履行本合同過程中知悉的甲方健康信息承擔(dān)保密責(zé)任，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。十、違約責(zé)任1.學(xué)員違反告知義務(wù)的責(zé)任若甲方未如實(shí)告知自己的健康狀況，導(dǎo)致在課程中發(fā)生意外或損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整課程內(nèi)容或終止課程，并要求甲方賠償因此造成的損失。2.教練未履行職責(zé)的責(zé)任若乙方未按照本合同的約定履行職責(zé)，如未根據(jù)甲方的健康狀況制定合適的課程計(jì)劃、未關(guān)注甲方的身體反應(yīng)或未及時(shí)調(diào)整課程內(nèi)容等，導(dǎo)致甲方在課程中發(fā)生意外或損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方賠償因此造成的損失。十一、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在一方提出書面協(xié)商請求后的[協(xié)商期限]日內(nèi)進(jìn)行。如協(xié)商不成，雙方同意按照以下第[選擇方式]種方式解決爭議：2.仲裁或訴訟選擇提交[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]仲裁，仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力；向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十二、其他條款1.合同變更與終止本合同的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。在履行本合同過程中，如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤竞贤瑹o法繼續(xù)履行或部分無法履行，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決。2.通知與送達(dá)雙方在本合同中填寫的聯(lián)系方式為雙方履行本合同的有效通知方式。一方變更聯(lián)系方式的，應(yīng)提前[通知期限]日書面通知對方，否則視為未變更。通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，通過郵寄、傳真、郵件等方式送達(dá)對方。通知送達(dá)對方的日期為通知生效日期。十三、附件1.健康狀況調(diào)查表甲方應(yīng)在簽署本合同前填寫健康狀況調(diào)查表，并作為本合同的附件。健康狀況調(diào)查表的內(nèi)容應(yīng)包括甲方的過往病史、現(xiàn)有疾病、過敏史、近期身體狀況等信息。2.課程計(jì)劃示例乙方應(yīng)在課程開始前向甲方提供課程計(jì)劃示例，作為本合同的附件。課程計(jì)劃示例應(yīng)包括課程的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、教學(xué)方法、預(yù)期效果等