醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 傷口個案護理匯報課件

1例妊娠期下腹部切口裂開護理東方市人民醫(yī)院李仲秋病例介紹患者董××，女性，29歲，主訴因在省某醫(yī)院行輸卵管囊腫切除術，拆線后兩天術口裂開，于2015-10-28到院就診。由傷口治療師進行治療和護理。評估全身評估：患者宮內妊娠16﹢周，腹部輕微隆起。否認有糖尿病等慢性病?；颊咂?，面色蒼白，營養(yǎng)可能不足。但精神狀況尚好，食欲尚可，依從性好，經濟狀況尚可，心理壓力大，情緒緊張，因在孕期，對傷口愈合期待較高。傷口評估：傷口大小約4cm×2cm，無潛行，有中量淡紅色滲液，無異味；傷口邊緣整齊，100%紅色組織，周圍皮膚無紅腫，無硬痂，無感染跡象。觸碰傷口有痛覺，未做細菌培養(yǎng)。處理措施（一）予Ⅲ型安尓碘消毒后用生理鹽水清洗并擦干；藻酸鹽敷料填塞創(chuàng)面，外層予無菌紗布覆蓋，予行減張包扎。囑患者平時于傷口兩側向中間輕捏皮膚，盡量減少傷口皮膚張力。加強營養(yǎng)，避免引起腹壓增大其它的因素。2~3天換藥1次。處理措施（二）至10月08日（換藥3次后），傷口如圖：肉芽組織紅潤，生長良好，傷口縮小，大小約3.5cm×1.5cm；仍有少量滲液。予Ⅲ型安尓碘消毒后用生理鹽水清洗并擦干。予藻酸鹽敷料填塞創(chuàng)面，外層予無菌紗布覆蓋，行減張包扎。繼續(xù)于傷口兩側向中間輕捏皮膚，以減少傷口皮膚張力，利于傷口愈合。2~3天換藥1次。處理措施（三）至10月12日（換藥4次后），傷口如圖：傷口縮小明顯，大小約3.3cm×0.7cm；無滲液。予Ⅲ型安尓碘消毒后用生理鹽水清洗并擦干，予剪裁合適的泡沫敷料覆蓋創(chuàng)面，繼續(xù)行減張包扎。囑患者平時于傷口兩側向中間輕捏皮膚，以減少傷口皮膚張力，促進傷口愈合。2~4天換藥1次。處理措施（四）換藥16天后（共換藥5次），傷口如圖：基本愈合，。予Ⅲ型安尓碘消毒后用生理鹽水清洗后，用剪裁合適的泡沫敷料覆蓋傷口，繼續(xù)行減張包扎。繼續(xù)于傷口兩側輕捏皮膚，以減低傷口皮膚張力。換藥18天后（共換藥6次），傷口完全愈合。如圖；（患者家中自拍）

傷口愈合全過程

（2015-9-28~10-15）⒈09-28⒉10-083.10-124.10-15健康教育加強營養(yǎng)，多食高蛋白高維生素飲食以促進傷口愈合；保持情緒穩(wěn)定，注意臥床休息，活動度不宜過大，避免突然站立或下蹲。避免引起腹壓其它增大的因素，如便秘、咳嗽、搬重物等，以免傷口再次裂開；保持傷口清潔，平時可繼續(xù)于傷口兩側往中間輕捏皮膚，盡量降低傷口皮膚張力；每月定期復查。因腹部逐漸隆起，應注意傷口情況，如有裂開跡象應及時到院就診。小結對患者全身及傷口局部進行詳細評估；做好心理護理；注意臥床休息，活動度不宜過大，避免引起腹壓增大的其它因素（如咳嗽、便秘或突然下蹲、站立等）根據傷口情況動態(tài)選擇敷料和包扎固定；及時與患者進行溝通，取得患者及家屬的配合；小結對患者全身及傷口局部進行詳細評估；做好心理護理；注意臥床休息，活動度不宜過大，避免引起腹壓增大的其它因素（如咳嗽、便秘或突然下蹲、站立等）根據傷口情況動態(tài)選擇敷料和包扎固定；及時與患者進行溝通，取得患者及家屬的配合；存在不足

未取留傷口包扎時的圖片（圖片留取不夠完整）；拍照方法、技術不理想；備用工具&資料小結對患者全身及傷口局部進行詳細評估；做好心理護理；注意臥床休息，活動度不宜過大，避免引起腹壓增大的其它因素（如咳嗽、便秘或突然下蹲、站立等）根據傷口情況動態(tài)選擇敷料和包扎固定；及時與患者進行溝通，取得患者及家屬的配合；

傷口愈合全過程

（2015-9-28~10-15）⒈09-28⒉10-083.10-124.10-15評估全身評估：患者宮內妊娠16﹢周，腹部輕微隆起。否認有糖尿病等慢性病?；颊咂?，面色蒼白，營養(yǎng)可能不足。但精神狀況尚好，食欲尚可，依從性好，經濟狀況尚可，心理壓力大，情緒緊張，因在孕期，對傷口愈合期待較高。傷口評估：傷口大小約4cm×2cm，無潛行，有中量淡紅色滲液，無異味；傷口邊緣整齊，100%紅色組織，周圍皮膚無紅腫，無硬痂，無感染跡象。觸碰傷口有痛覺，未做細菌培養(yǎng)。評估全身評估：患者宮內妊娠16﹢周，腹部輕微隆起。否認有糖尿病等慢性病?；颊咂荩嫔n白，營養(yǎng)可能不足。但精神狀況尚好，食欲尚可，依從性好，經濟狀況尚可，心理壓力大，情緒緊張，因在孕期，對傷口愈合期待較高。傷口評估：傷口大小約4cm×2cm，無潛行，有中量淡紅色滲液，無異味；傷口邊緣整齊，100%紅色組織，周圍皮膚無紅腫，無硬痂，無感染跡象。觸碰傷口有痛覺，未做細菌培養(yǎng)。處理措施（二）至10月08日（換藥3次后），傷口如圖：肉芽組織紅潤，生長良好，傷口縮小，大小約3.5cm×1.5cm；仍有少量滲液。予Ⅲ型安尓碘消毒后用生理鹽水清洗并擦干。予藻酸鹽敷料填塞創(chuàng)面，外層予無菌紗布覆蓋，行減張包扎。繼續(xù)于傷口兩側向中間輕捏皮膚，以減少傷口皮膚張力，利于傷口愈合。2~3天換藥1次。處理措施（四）換藥16天后（共換藥5次），傷口如圖：基本愈合，。予Ⅲ型安尓碘消毒后用生理鹽水清洗后，用剪裁合適的泡沫敷料覆蓋傷口，繼續(xù)行減張包扎。繼續(xù)于傷口兩側輕捏皮膚，以減低傷口皮膚張力。健康教育加強營養(yǎng)，多食高蛋白高維生素飲食以促進傷口愈合；保持情緒穩(wěn)定，注意臥床休息，活動度不宜過大