吞咽障礙護(hù)理資料講解

吞咽障礙的護(hù)理內(nèi)三科陳桂香2016-4-22正常吞咽過(guò)程吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌、或食管功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營(yíng)養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難。定義腦卒中為什么會(huì)引起吞咽障礙呢吞咽障礙臨床檢查法

口腔功能評(píng)估吞咽功能評(píng)估反復(fù)唾液吞咽實(shí)驗(yàn)飲水實(shí)驗(yàn)攝食-吞咽過(guò)程的評(píng)估口腔功能評(píng)估唇、舌、頜的位置及運(yùn)動(dòng)軟腭、喉的運(yùn)動(dòng)言語(yǔ)咳嗽反射反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)指標(biāo)：觀察喉部能否上升、下降2CM方法：食指—下頜窩中指—舌骨無(wú)名指—甲狀軟骨小指—環(huán)狀軟骨飲水試驗(yàn)方法：

在5秒鐘內(nèi)將30ml水一次喝完，觀察所需時(shí)間及嗆咳情況。標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)正常5s之內(nèi)完成,能順利的1次將水咽下

2級(jí)分2次以上,能不嗆咳的咽下

3級(jí)能1次咽下但有嗆咳

4級(jí)分2次以上咽下但有嗆咳5級(jí)頻繁嗆咳不能全部咽下治療方法基礎(chǔ)訓(xùn)練口、顏面功能訓(xùn)練電刺激治療可立即獲得進(jìn)食功能的改善吞咽、攝食直接訓(xùn)練改良姿勢(shì)或食物質(zhì)的以減少吞咽困難基礎(chǔ)訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練頰肌、喉部?jī)?nèi)收肌運(yùn)動(dòng)

舌肌、咀嚼肌按摩運(yùn)動(dòng)吞咽訓(xùn)練咽部冷刺激和空咽運(yùn)動(dòng)電刺激治療攝食訓(xùn)練攝食體位食物形態(tài)一口量（20ml)喂食方法喂食用具的選擇進(jìn)食體位

身體盡量坐直,頭稍前傾,身體傾向健側(cè)30°。

偏癱側(cè)肩部墊起,不能坐起者取軀干抬高30°仰臥位,頭前屈,膝關(guān)節(jié)下放一枕頭。進(jìn)食后30min應(yīng)保持上述體位,防止食物返流。食物形態(tài)溫潤(rùn)但不可溢出水分或汁液質(zhì)地幼滑容易搓成食團(tuán)適當(dāng)?shù)恼{(diào)味及溫度控制顧及吞咽能力、牙齒狀況、身體狀況及個(gè)人喜好通常選用布丁、蛋羹、豆腐等食品稠的食物較為安全

做好進(jìn)食準(zhǔn)備工作(環(huán)境環(huán)行按摩面頰部5min)患者不能張口,可用手按壓口角,將食物直接放于舌根附近,刺激咽下反射。會(huì)厭谷是食物容易殘留的部位。當(dāng)頭后仰,會(huì)厭谷變得狹小,殘留食物可被擠出。隨后向前低頭,同時(shí)作空吞咽動(dòng)作,即點(diǎn)頭樣吞咽,可清除殘留食物。遵循慢而少的喂食方法,確定完全吞咽后再喂食。餐后進(jìn)行口腔護(hù)理。進(jìn)食方法進(jìn)食器具勺子吸管

進(jìn)餐注意事項(xiàng)

一口量及幫助飲食：只要有可能就讓患者自己進(jìn)食。原則上食團(tuán)入口位置應(yīng)利于舌的感覺(jué)與傳送。匙入口后，在舌前三分之一向下后壓，并傾出食物，然后迅速撤出，立即閉合其唇和下頜，使頭輕屈，以利吞咽。

療效評(píng)定痊愈：吞咽困難消失