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文檔簡介
心力衰竭的診斷與鑒別診斷主講人:施姮學校:安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院心力衰竭的診斷與鑒別診斷一、心力衰竭的診斷1.診斷標準根據(jù)病史、癥狀、體格檢查、心電圖、X線胸片判斷有無心衰的可能性;然后通過腦鈉肽檢測和超聲心動圖檢查明確是否存在心衰及其類型,再進一步確定其病因和誘因;最后還需評估病情的嚴重程度及預后,以及是否存在合并癥。一、心力衰竭的診斷2.心功能分級及客觀評價分級功能狀態(tài)客觀評價I體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛A期:有心力衰竭的高危因素,但沒有器質性心臟病或心力衰竭的癥狀II體力活動輕度受限。休息無癥狀,一般體力活動即引起上述癥狀B期:有器質性心臟病,但沒有心力衰竭的癥狀III體力活動明顯受限。休息無癥狀,輕微活動即引起上述癥狀C期:有器質性心臟病且目前或以往有心衰癥狀IV體力活動能力完全喪失。休息亦有癥狀,活動時加重D期:需要特殊干預治療的難治性心力衰竭二、心力衰竭的鑒別診斷01肺部疾病:心衰最常見的癥狀為呼吸困難,首先需要與肺部疾病鑒別,包括慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺栓塞等。02心包積液、縮窄性心包炎:由于腔靜脈回流受阻同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等類似右心衰竭表現(xiàn)。超聲心動圖、胸部CT、CMR可鑒別。二、心力衰竭的鑒別診斷03其他引起水腫的疾?。簯c腎性水腫、肝性水腫、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退、下肢靜脈功能異常等相鑒別。04貧血、肥胖、神經(jīng)肌肉疾病、衰老所導致的乏力、活動耐量減退:如無典型的呼吸困難、水腫,僅有乏力、肌力減退等非特
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