緒論岳陽賀薇講解

緒論岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院——賀薇

頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出是常見病和多發(fā)病，好發(fā)于中老年人，高發(fā)年齡為30-50歲，其發(fā)病率為3.8-18.6％。近年來隨著人們生活和工作方式的改變，如電腦、電視和空調(diào)的廣泛使用，造成這類疾病的患病率逐漸上升，且患者發(fā)病年齡有逐漸年輕化的趨勢。前言頸椎病的康復(fù)肩周炎的康復(fù)目錄CONTENTS12腰椎間盤突出的康復(fù)3Partone頸椎病的康復(fù)分型及表現(xiàn)康復(fù)治療定義病因1頸椎病的康復(fù)?定義

頸椎位于胸椎和頭顱之間，在承重的情況下既要頻繁活動又要保持頭部平衡，在整個(gè)椎體中體積最小、活動度最大、易產(chǎn)生勞損、易發(fā)生退行性變。頸椎特點(diǎn)

由于頸椎椎間盤退行性改變就頸椎組織病理改變和壓迫神經(jīng)引起的臨床癥狀。頸椎病定義123關(guān)節(jié)退變，隨年齡增長而進(jìn)行的長期病理過程。過度勞累會加重勞損。骨質(zhì)增生，是增加骨承重的代償措施，退變過程不是單純的退化，具有重建的性質(zhì)。椎動脈受壓，椎體的增生壓迫脊髓和脊神經(jīng)根，節(jié)段不穩(wěn)定時(shí)，往往因頭部轉(zhuǎn)動引起相應(yīng)癥狀。常見病因頸椎病的康復(fù)?常見病因0605040302頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病椎動脈型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病混合型01頸椎病的康復(fù)?分型及表現(xiàn)

癥狀最輕、早期型。頸部組織退變加上受寒、疲勞、姿勢不當(dāng)所致。夜間晨起時(shí)發(fā)病，自然緩解、反復(fù)發(fā)作。頸型頸椎病的康復(fù)?分型?頸型頸椎病yanshif癥狀體征

頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛、肩背疼痛、發(fā)僵，頸部活動受限或強(qiáng)迫體位。有反復(fù)“落枕”現(xiàn)象。頸部活動可聞關(guān)節(jié)響聲。

頸椎活動受限，椎旁肌肉有壓痛點(diǎn)，X片一般無異常，或輕微頸椎曲度變直。

最多見，約60-70％，多因椎間盤突出、關(guān)節(jié)移位壓迫單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根所致。起病緩慢。神經(jīng)根型頸椎病的康復(fù)?分型?神經(jīng)根型頸椎病yanshif癥狀體征

頸肩部疼痛或酸脹沉重感，受壓神經(jīng)支配部位麻木、疼痛、乏力、感覺異常。嚴(yán)重時(shí)肌力下降。頸部活動，用力加重癥狀。

頸部僵直、活動受限。有壓痛點(diǎn)。壓頂試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。X片生理曲度異常。

最少見，癥狀嚴(yán)重，多隱匿，易被誤診?？稍斐蓡伟c、截癱、四肢癱，因而致殘率高。脊髓型頸椎病的康復(fù)?分型?脊髓型頸椎病yanshif癥狀體征

雙下肢無力，走路踩棉花感。肢體麻木。膀胱直腸功能障礙。

頸部多無體征。肌力下降、雙手握力下降。四肢肌張力高。Hoffmann征陽性、屈頸試驗(yàn)陽性。

當(dāng)頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定和椎間隙狹窄時(shí)，可以造成椎動脈扭曲并受到擠壓，導(dǎo)致椎-基底供血不全而出現(xiàn)癥狀。椎動脈型頸椎病的康復(fù)?分型?椎動脈型頸椎病yanshif癥狀體征

頸部位置突然發(fā)生改變時(shí)，會出現(xiàn)發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震。有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。

頸椎活動受限，椎旁肌肉有壓痛點(diǎn)，X片一般無異常，或輕微頸椎曲度變直。

由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感神經(jīng)型頸椎病的康復(fù)?分型?交感神經(jīng)型頸椎病yanshif癥狀體征

頭部癥狀；眼耳鼻喉部癥狀；胃腸道癥狀；心血管癥狀；異常出汗等。坐站明顯加重，躺下緩解，姿勢不良加重，休息后緩解。

頸部活動多正常、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周圍的軟組織壓痛。有時(shí)還可伴有心率、心律、血壓等的變化。1臥床休息、頸托2

頸椎牽引3針灸、推拿、注射療法4

物理因子治療5

運(yùn)動療法6

麥肯基治療頸椎病的康復(fù)?康復(fù)治療頸椎病的康復(fù)?康復(fù)治療?麥肯基治療?第一步y(tǒng)anshif頸椎病的康復(fù)?康復(fù)治療?麥肯基治療?第二步y(tǒng)anshif頸椎病的康復(fù)?康復(fù)治療?麥肯基治療?第三步y(tǒng)anshif頸椎病的康復(fù)?康復(fù)治療?麥肯基治療?第四步y(tǒng)anshif頸椎病的康復(fù)?康復(fù)治療?麥肯基治療?注意事項(xiàng)yanshif1、如果頸椎病已經(jīng)嚴(yán)重到壓迫神經(jīng)、血管，請咨詢醫(yī)生后再自行鍛煉。2、緩慢、用控制地運(yùn)動，不要忽然用力。3、在自己能控制的范圍內(nèi)運(yùn)動，不要追求過大的活動范圍，一點(diǎn)一點(diǎn)進(jìn)步。4、此療法以無創(chuàng)、無痛為原則，如在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)不適，請及時(shí)停止。5、如果頸椎病已經(jīng)比較嚴(yán)重，或患病時(shí)間很長，還是建議去醫(yī)院相關(guān)治療。注意事項(xiàng)1.注意勞逸結(jié)合，避免長期保持一個(gè)姿勢，做頸椎操工作1小時(shí)左右后改變一下體位。改變不良的工作和生活習(xí)慣。2.選擇軟硬適中的枕頭，枕頭高度一拳。3.注意防寒保暖：夏天注意避免風(fēng)扇、空調(diào)直接吹向頸部，出汗后不要直接吹冷風(fēng)，或用冷水沖洗頭頸部，或在涼枕上睡覺。天氣變涼后更要注意頸部的保暖，可以穿高領(lǐng)衣服或者帶圍巾。4.避免頸部外傷：乘車外出應(yīng)系好安全帶并避免在車上睡覺，以免急剎車時(shí)因頸部肌肉松弛而損傷頸椎頸椎病的預(yù)防頸椎病的康復(fù)?康復(fù)治療?預(yù)防Parttwo肩周炎的康復(fù)分期及癥狀康復(fù)治療定義病因2肩周炎的康復(fù)?定義

肩關(guān)節(jié)周圍組織包括肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，肩部酸重及活動受限、僵直為主要癥狀。好發(fā)于40～50歲肩周炎定義12肩部因素，肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變、勞損、外傷后肩部固定過久、肩部急性挫傷、牽拉后因治療不當(dāng)?shù)?。肩外因素，頸椎源性肩周炎、冠心病心臟病，肺部結(jié)核，膈下疾病、膽道疾病等常見病因肩周炎的康復(fù)?常見病因肩周疼痛為主。持續(xù)性疼痛，活動時(shí)加重，夜間尤甚，影響睡眠，不能臥于患側(cè)。之后逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限，以外展、外旋受限明顯。肩痛逐漸減輕或消失，但肩關(guān)節(jié)僵硬、各向活動受限明顯。病程長者可見輕度肌肉萎縮。肩痛基本消失，活動范圍逐漸加大。病程的長短與疼痛期和僵硬期的時(shí)間有關(guān)。病程短者幾周，長者可達(dá)數(shù)年，亦有終生不恢復(fù)的病例。疼痛期凍結(jié)期恢復(fù)期肩周炎的康復(fù)?分期及癥狀1

局部制動2

藥物、局部封閉3

針灸、推拿4

物理因子治療5

運(yùn)動療法6

手術(shù)治療肩周炎的康復(fù)?康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)?康復(fù)治療yanshif

“端肩”，這是自治肩周炎的最有效的療法，左肩的端肩動作，然后再做右肩端肩動作，左右交替進(jìn)行。肩周炎的康復(fù)?康復(fù)治療yanshif

“梳頭”，用手做梳頭狀，雙手交替的向后梳，兩足站立與肩同寬，重復(fù)20次左右。肩周炎的康復(fù)?康復(fù)治療yanshif

“搓背”式，患臂從背后下側(cè)摸背，好臂從背后上側(cè)去拉患臂，并盡量拉到機(jī)制，然后重復(fù)做20次左右。肩周炎的康復(fù)?康復(fù)治療yanshif

外展：拉伸肩關(guān)節(jié)囊下部，把前臂和肘部放在桌上，然后前臂漸漸遠(yuǎn)離身滑動、輕柔外展肩關(guān)節(jié)。當(dāng)滑動到最大程度或感覺輕微疼痛時(shí)，停止滑動，保持?jǐn)?shù)秒，之后重復(fù)此動作。肩周炎的康復(fù)?康復(fù)治療yanshif

外旋：拉伸肩關(guān)節(jié)囊前部，站在門邊上，屈肘約90度，手掌放在門框上，身體順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)過程手掌始終貼在門框上。當(dāng)旋轉(zhuǎn)到最大程度或感覺輕微疼痛時(shí)，停止轉(zhuǎn)動，保持?jǐn)?shù)秒。肩周炎的康復(fù)?康復(fù)治療yanshif

爬墻：將雙手向上伸直，按到墻上，腳在原地不動，然后上半身向下按，接著重復(fù)此動作就行了。肩周炎的康復(fù)?康復(fù)治療

?注意事項(xiàng)yanshif

1.明確診斷，排除中老年常見的心肺疾病和頸椎病，因?yàn)榇祟惣膊√弁窗Y狀常牽涉和放射至肩周。2.不能單靠運(yùn)動來進(jìn)行康復(fù)，當(dāng)疼痛嚴(yán)重時(shí)，還應(yīng)結(jié)合其他治療方法，保守治療如復(fù)骨貼敷貼、光電理療、推拿按摩等，如果保守療法無效可行手術(shù)治療。3.被動運(yùn)動切忌使用暴力強(qiáng)制進(jìn)行，以免引起局部損傷。4.每次鍛煉可能有局部酸脹和輕微疼痛，但不宜引起劇烈疼痛。5.鍛煉必須每日堅(jiān)持，持之以恒，才能取得良好效果。注意事項(xiàng)1、注意肩關(guān)節(jié)局部保暖。2、避免過度勞累，避免提重物。3、要加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)的活動和戶外鍛煉。4、老年人要加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)。5、急性期不宜做肩關(guān)節(jié)的主動活動，可采用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療，注意熱敷時(shí)不要燙傷。6、保護(hù)肩關(guān)節(jié)，疼痛明顯時(shí)要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的休息防止有過多的運(yùn)動。避免再次發(fā)生疲勞性損傷，疼痛減輕時(shí)，可盡量使用患側(cè)進(jìn)行生活自理功能訓(xùn)練。7、保持良好姿勢。肩周炎的預(yù)防肩周炎的康復(fù)?康復(fù)治療?預(yù)防Partthree腰椎間盤突出的康復(fù)癥狀康復(fù)治療定義病因3腰椎間盤突出的康復(fù)?定義

由于創(chuàng)傷、退變等原因使腰椎纖維環(huán)破裂和髓核組織突出、壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或（和）雙側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。好發(fā)于30～50歲。

腰椎間盤突出定義15常見病因腰椎間盤突出的康復(fù)?常見病因234腰椎間盤退行病變外傷腰椎間盤壓力增高腰骶椎結(jié)構(gòu)異常職業(yè)

1

2

34

5

6腰椎間盤突出的康復(fù)?癥狀間歇性跛行肢體麻木和冷感肌肉痙攣和癱瘓腰背痛下肢放射痛下腹部痛或大腿前側(cè)痛1

制動休息2

腰部牽引3

針灸、推拿4

物理因子治療5

運(yùn)動療法6

麥肯基治療腰椎間盤突出的康復(fù)?康復(fù)治療腰椎間盤突出的康復(fù)?康復(fù)治療?麥肯基治療yanshif腰椎間盤突出的康復(fù)?康復(fù)治療?麥肯基治療yanshif腰椎間盤突出的康復(fù)?康復(fù)治療?麥肯基治療yanshif腰椎間盤突出的康復(fù)?康復(fù)治療?腰背部肌肉力量訓(xùn)練yanshif腰椎間盤突出的康復(fù)?康復(fù)治療?腰背部肌肉力量訓(xùn)練yanshif腰椎間盤突出的康復(fù)?康復(fù)治療?腰背部肌肉力量訓(xùn)練yanshif腰椎間盤突出的康復(fù)?康復(fù)治療?腰背部肌肉力量訓(xùn)練yanshif腰椎間盤突出的康復(fù)?康復(fù)治療?腰背部肌肉力量