發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理【課件】

輸液反響的應(yīng)急預(yù)案及處理輸液不良反響系指因輸液而引起的或與輸液相關(guān)的不良反響的總稱，習(xí)稱“輸液反響〞。最常見的輸液反響：相關(guān)藥物的不良反響、熱原反響。其他尚有熱原樣反響、過敏反響、藥物被微生物污染而造成的全身感染等。相關(guān)藥物不良反響是指靜脈輸液中參加的相關(guān)藥物在使用過程中或使用后引起的任何有害的、與用藥目的無關(guān)的反響。熱原反響是指輸液過程中由于熱原進(jìn)入人體后，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而引起的發(fā)熱或寒戰(zhàn)反響，其作用強(qiáng)弱與輸入的熱原量有關(guān)。熱原主要是細(xì)菌代謝物〔內(nèi)毒素〕以及輸液生產(chǎn)時(shí)被污染，經(jīng)消毒滅菌后被殺死破壞的微生物，熱原的主要成分為高分子量的脂多糖類物質(zhì)。常見的輸液反響的原因與機(jī)制如下：一、發(fā)熱反響：

〔一〕、原因

發(fā)熱是輸液中常見的一種反響，常因輸入致熱物質(zhì)〔包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)〕而引起，多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，或橡皮膠管表層附著硫化物等所致。

〔三〕、防治

1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關(guān);重者停止輸液，對癥處理，如物理降溫。必要時(shí)給予抗過敏藥物或激素治療。

2、輸液用具作好去除熱源的處理。

3、耳針治療輸液反響：輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反響，可在肢體對側(cè)耳上選神門、腎上腺穴進(jìn)行針灸，作強(qiáng)刺激后留針至輸液結(jié)束。

4、保存剩余的溶液和輸液膠管送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。

常見的輸液反響的原因與機(jī)制如下：〔三〕、防治措施

1、發(fā)現(xiàn)上述問情況，立即停止輸液。

2、輸液時(shí)應(yīng)注意滴注速度不宜過快，液量不可過多，對患心臟病、老年及兒童患者，尢須特別注意。

3、如出現(xiàn)急性肺水腫病癥，須立即使病人端坐，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕聲心臟負(fù)擔(dān)。

4、加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生，同時(shí)最好使氧氣溫通過20%--30%酒精濕化后吸入。因酒精能降低肺泡泡沫的外表張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧病癥。

5、視病情給鎮(zhèn)靜劑和擴(kuò)張血管藥物，及洋地黃等強(qiáng)心劑。

6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓劑袖帶作適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過，并每隔5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。止血帶的解除應(yīng)逐漸進(jìn)行。此外，靜脈放血200ml-300ml也是減少靜脈回心血量的一種最直接的方法，但貧血病人禁用。

常見的輸液反響的原因與機(jī)制如下：常見的輸液反響的原因與機(jī)制如下：四、空氣栓塞

1、原因

空氣栓塞是輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時(shí)，可能發(fā)生的危險(xiǎn)并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，如空氣量少，那么被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，可立即導(dǎo)致死亡。

2、病癥

病人感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的"水泡聲"。

3、預(yù)防

輸液時(shí)避孕藥須反空氣排盡。如需加壓輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人。

4、治療

〔1〕、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加肺內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位